癫痫病人的苯妥因钠血浓度测定[摘要]

近年来,癫痫病人长期用抗惊厥药物治疗时,都以测定血浓度来调整剂量和观察中毒反应,这是癫痫治疗的一大进展。一年来,作者对86例服苯妥因钠(DPH)病人进行了127次血浓度测定。病人绝大多数为原发性癫痫大发作,少数为继发性局限性癫痫。其中52例单独用 DPH,34例合并鲁米那、安定,扑痫酮及利眠宁.DPH 用量大部分为200～300mg/日,平均5.5mg/kg.以改良的紫外分光光度法测定 DPH 浓度.将其中除去因断药及未按医嘱服药     

癫痫病人血清苯妥英钠浓度与疗效的关系

①目的　探讨癫痫病人应用苯妥英钠 (DPH)治疗的最佳有效血药浓度。②方法　采用高效液相色谱法测定了 136例癫痫病人血清苯妥英钠浓度。③结果　服药剂量与血药物浓度在一定范围内呈正相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 5 ) ;75例癫痫病人病情控制较好者平均血药浓度为 5 0 .2 μmol/L ,发作得到控制最佳有效浓度范围为30 .0～ 6 0 .0 μmol/L。 ④结论　苯妥英钠剂量与疗效关系因人而异 ,必要时应进行严密的血药物浓度监测     

苯妥英钠对癫痫病人免疫功能的影响

收集40例单用苯妥英钠(DPH)治疗的癫痫病人,观察DPH对机体体液免疫和细胞免疫的影响及其与原发性免疫功能紊乱的关系。结果显示,癫痫病人免疫功能低于正常人,服用DPH可加重,服DPH达25～36个月时IgA有显著回升;原发IgA低下者服用DPH无影响,继发之药源性IgA缺乏者则有显著回升;原发性细胞免疫低下者服DPH无变化,继发者有轻度回升趋势;原发性与继发性癫痫均可有免疫功能紊乱。药源性免疫功能紊乱可能与抗痫药物影响机体整个免疫过程有关。     

小儿苯妥英钠脑病16例分析

Phytenytionsodiumencephalogpathyin16children原发性或继发性癫病罹患儿童,持续服用苯妥英销,且长期处于血药浓度偏高状态下,有时会导致十分少见的慢性中毒性脑病。我科自1991～1997年发现16例此类病例,现报告如下。1临床资料1．至一般资料男12例、女4例,年龄6～8岁。其中原发性癫病赐例,继发性癫痫3冽,均为全身性强直一阵挛发作。1．2苯妥英钠（DPH治疗情况单用DPH14例,合用丙戊酸钠2例。接受DPH治疗时间为：2～3a者5例,3～4a者8例,4～5a者3例。DPH用量：按公斤体重计算最低6．4mp·kg－1·d－1,最高9．08mg·kg-1·d-1…     

苯妥英钠高血浆水平的临床效果初探

1935年11月至1988年5月间,测定DPH PL的癫痫病人277例。采用上海化学试剂研究所产DPH放身免疫测定(P&G)药盒,按说明书测定。 277例病人,DPH PL>20μg/ml者共76例(105人次),病史最长者18年;服药史最长者5年。20～29μg/ml,6例;30～39μg/ml,10例;≥40～47μg/ml,60例。本组76例高PL病人,2例发作未控制,1例疗效不佳,其余疗效均满意。3例牙龈增生,毛发增多;2例头     

癫痫93例苯妥英钠血浓度测定

<正> 苯妥英钠(DPH)为非线性代谢药物,因有个体差异,服药剂量与血浓度不成比例的情况不少见。进行血浓度监测有利于指导剂量的调整,提高疗效;减少毒副作用和联合用药。我科与药剂科协作自1986年开展DPH血浓度测定。现将93例服用DPH的癫痫病人的测定结果做一报告: 1 资料与方法 临床资料:本组93例,男59例,女34例,年龄2.5—27岁,平均年龄27.21岁。病程半月—30年,平均7.97年。大发作83例,局限性发作8例,持续状态及头痛型各1例。有病因可查者46例,其中有头外伤史者14例,各种脑炎及脑膜炎12例,产伤5例,脑血管病6     

藻酸双酯钠不同服药时间及方法对伴有缺血性中风危险因素患者血液流变学指标影响的动态观察

检测11例正常人及20例伴有缺血性中风危险因素(RFIS)患者的血液流变学指标动态变化,并观察不同时间及方法服用藻酸双酯钠(PSS)对20例RFIS患者血液流变学指标的影响。发现20例RFIS病人治疗前各项血液流变学指标明显异常于11例正常人,数值呈动态变化,4时～8时达高峰值。动态检测发现白天服用PSS后病人晨起血粘度等指标较服药前无明显变化,将服药时间改为午夜一次顿服后病人晨起血粘度等指标较服药前明显降低,在顿服PSS同时饮水500～800ml可增加PSS降低晨起血粘度之作用.     

顿服卡马西平治疗夜间发作性癫痫的实验研究

目的：探讨顿服卡马西平治疗夜间发作性癫痫是否安全合理。方法：以目前较普遍接受的卡马西平（CBZ）治疗癫痫的有效血药浓度4-10mg/L为标准，将两组门诊成人癫痫病人共32例在下午7：00晚餐后顿服不同剂量卡马西平，一组顿服CBZ300mg，另一组顿服CBZ200mg，连续顿服10天，分不同时段采集血液标本，采用高效液相色谱仪（HPLC）监测其血清卡巴西平浓度。并予以有效血药浓度为标准进行统计学处理。结果：维持夜间最低有效浓度的剂量不宜低于300mg，其维持时间约7h（晚上11：00-次晨早上6：00），而200mg不能维持有效浓度。结论：睡前顿服CBZ300mg治疗夜间发作性癫痫从有效血药浓度上考虑是可行的。     

不同时间服药对高血压病控制血压晨峰的疗效观察

目的:探讨降压药物联合使用,不同时间服药对高血压患者降压及控制血压晨峰的疗效。方法:对原发性高血压病64例患者随机分成两组:早晨顿服组32例,分次服用组32例,使用拉西地平4mg和厄贝沙坦/氢氯噻嗪162.5mg,治疗8周。治疗前后分别行24h动态血压监测,以观察降压疗效及血压晨峰值的变化。结果:治疗8周,早上顿服组与分次服用组服药后比较:(1)24h平均收缩压140.6±12.7 mmHg vs121.5±10.6 mmHg(P<0.01);(2)夜间平均收缩压125.4±10.6 mmHg vs110.4±9.8 mmHg(P<0.05),夜间平均压舒张压81.2±6.2 mmHg vs75.2±5.6 mmHg(P<0.05);(3)血压晨峰值36.8±6.2 mmHg vs22.4±5.3 mmHg(P<0.01)。结论:拉西地平和厄贝沙坦/氢氯噻嗪不同时间分次服用可平稳降低夜间血压,有效控制晨峰现象,减少心血管事件发生。     

成人苯巴比妥每晚一次顿服方案:临床抗惊厥疗效及优点

尽管广泛应用苯巴比妥钠治疗各种类型癫痫已有70多年,只是近年来才从药动学和生物可行性角度做了详尽的研究。成人该药的半衰期是90～140小时。鉴于其半衰期长,有理由用顿服方案取代流行的分次服药方案。本文采用苯巴比妥顿服方案,对29例脑损伤成人患者的临床抗惊厥疗效作一评价。     

抗结核药应一起吃

抗结核药物服用方法是否正确，直接影响药物的疗效，即使是同一剂型的药物，由于服药方式和服药时间不同，所获得血药浓度和达峰时间各异。口服抗结核药物一般采用一日一次，空腹顿服的方式最佳。     

苯海拉明对顽固性咳嗽的止咳作用

苯海拉明(下简称DPH)在猫、豚鼠、狗以及人体,对各种刺激方法引起的实验性咳嗽,均有止咳作用。本文采用双盲法,客观评价DPH对人体病理性咳嗽的镇咳效力。观察方法14名患者(男7女7),平均年龄为50.7岁(24—74岁),一律住院观察。每个病人以双盲法,随机顺序,分为三组,分别服用DPH50mg,25mg或安慰剂,从早上8时开始,每4/小时服药一次,每日共4次。用药前至少观察两天,选出咳嗽次     

米非司酮不同给药方法对早孕药物流产效果的影响

目的 :比较米非司酮顿服法与分次服法的流产效果、流产时间及副反应 ,为临床提供参考。方法 :将 10 0例早孕患者随机分组 ,分别采用米非司酮顿服和分次服法 ,临床观察其治疗效果、流产时间及药物副反应。对各项数据进行统计学分析。结果 :米非司酮顿服法的完全流产率达 92 % ,有效流产率达 98%。分次服法的完全流产率达 72 % ,有效率达 82 %。流产时间及药物副反应的发生率两组无明显区别。结论 :顿服法米非司酮的血药浓度可稳定于较高水平 ,既发挥了最大药效 ,又可避免血药浓度过高引起的药物副作用 ,简化了服药程序及次数 ,避免了分次服药法易出现的血药波动现象     

苯妥英钠血清浓度监测（31例报告）

报告31例口服DPH治疗的门诊癫痫病人RIA法血清DPH浓度监测结果。在随访中记录的临床治疗反应。病人平均药物剂量为4．39±1．19mg/kg／d，不同病人服用同一剂量DPH，其血清药物旅度可相差9倍。22例获良好(较好)的治疗反应，其平均有效血清药物浓度为24．1±10．1μg／ml。9例出现中毒反应；血清药物浓度在25μg／ml以上时可出现眼球震颤、视物模糊，共济失调。DPH血清浓度监测有功于实现个体化给药方案，提高疗效并避免中毒。     

苯妥英钠与小脑萎缩

苯妥英钠(DPH)是临床上最常用的抗癫痫药物之一。长期服用治疗量的DPH,能引起小脑萎缩,国内尚少报道。本文报道5例经CT证实的小脑萎缩,结合文献分析讨论如下。 一、临床资料 本组5例病人,男3例,女2例。年龄6～42岁,呈发作性短暂意识丧失伴肢体抽搐,EEG典型病样放电,诊断为癫痫大发作。服DPH时间5～38年,     

利福平致急性肾衰一例

利福平是临床上常用的抗结核药物。我科曾收治再服利福平致急性肾功能衰竭一例,现报告如下。患者男,33岁,1980年3月因“左上肺结核”服用雷米封和乙胺丁醇,1982年10月加服利福平。半年后因缺药停服利福平3个月。1983年6月12、15、18日三天分别顿服利福平0.9g。第三次服药后约1小时,即     

不同服药法对优降糖口服吸收和血药浓度的影响

优降糖是治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NID-DM)常用的口服降糖药。为了探讨食物是否影响优降糖的吸收,给药时间和剂量对血药浓度有何影响,我们对9例 NIDDM 患者进行了不同服药方法的自身对照研究。患者入院后随机采用下述优降糖治疗:Ⅰ组(5例):①顿服法:每日早餐前30′顿服5mg×7天;②早餐法;每日进早餐中顿服5mg×7天;③分服法:每日早、午餐前30′各服2.5mg×7天。Ⅱ组(4例):服药次序为(3)—(2)—(1)。于服药第1日、第2周和第3周末分别在早上服药前,服药后1,2,3,4,6,12,24小时抽血。血浆优降糖浓度采用高压液相色谱测定。     

早、晚顿服异烟肼及合用利福平的肺结核患者血药浓度测定与比较

作者采用改良的氯胺T一氰化钾混合显色法．检测了66例早、晚顿服异烟肼和部分联合服用利福平的肺结核患者血中异烟肼浓度，旨在寻求异烟肼最佳给药时间及与利福平之间的相互作用．结果：早上顿服者，血药浓度高峰值为265．5±35．4μg/dl，半衰期为2．5小时左右。晚间顿服者，血药高峰值338.8±41．5μg/dl，半衰期为4小时左右．同时联合服用利福平者，无论是早免顿服异烟肼，其血中异烟肼浓度峰值均增高，各自的半衰期均延长.     

HPRPC法结合紫外吸收衍生法测定血清丙戊酸浓度

采用反相高效液相色谱法(下称HPRPC)结合紫外吸收衍生法,测定183例服用丙戊酸钠(每日3次,每次0．2g)的成人癫痫患者的血药浓度。其血清丙戊酸谷浓度为52．7±24．33μg/ml,其中89例(48．6%)在有效范围(50g/ml~100μg/ml),88例(48．63%)<50μg/ml,最低者仅13．67μg/ml,6例(3．28%)高于100μg/ml,最高达127．51μg/ml,提示服常规剂量患者间戊酸血药浓度个体差异颇大。     

苯妥英钠致小脑功能损害及其血药浓度分析

目的:总结癫痫患者服用苯妥英钠发生小脑功能损害的临床表现及其血药浓度.方法:回顾性分析本院137例服用苯妥英钠癫痫患者的临床资料,其中15例患者有临床中毒表现.高效液相色谱仪测定其肘静脉血药浓度,入院后停用或减量使用苯妥英钠,改善脑代谢.结果:6例小脑功能损害患者服药时间0.5～2年,其血药浓度1例＜10 mg/L,3例10～20 mg/L,2例＞20 mg/L;9例在2～4周内起病,血药浓度均＞20 mg/L.治疗后,12例患者的症状在1～9月内逐步消失,3例服药超过1年的患者发生小脑萎缩,1例症状改善缓慢,2例至今无明显好转.结论:苯妥英钠在不同患者中存在个体差异,即使血药浓度低于正常值亦可能发生中毒现象.苯妥英钠中毒后应尽早停药,治疗后可完全康复,否则将会导致不可逆的小脑功能损害.