居民选择就诊机构的影响因素分析

目的：通过调查分析以了解当前居民就医的流向及影响其选择的因素,为促进居民合理利用卫生资源提供参考依据.方法：采用自行设计的调查问卷,在被调查城市的不同级别医院及社区开展现场访谈调查.结果：有过求医行为的被调查对象求医的场所基本上都是市级及以上医疗机构,占到65.7%,仅有4.8%的被调查对象选择社区卫生服务机构就诊,选择私人诊所的有8.5%.医疗费用负担形式、收入、年龄、文化程度是影响调查对象选择就诊机构的影响因素,居民选择就诊机构更看重医疗技术,距离远近也是考虑因素之一.结论：合理定位大医院与基层医院的职责,提高基层医疗机构的技术水平,并使社区居民看到这种技术的提高,合理设置医疗机构是促进居民合理利用卫生资源的关键.     

欠发达地区门诊患者就诊机构选择及影响因素——基于我国西部地区县级医院及乡镇卫生院的实证研究

目的:调查西部农村地区医疗机构门诊患者治疗常见病的就诊机构选择,并分析其影响因素。方法:研究收集我国西部11省的县级医院和乡镇卫生院门诊患者常见病就诊机构选择情况,采用非条件无序多分类logistic回归和卡方检验分析就诊选择的影响因素。结果:共纳入4 233名样本,其中45.5%选择乡镇卫生院。样本来源机构、省份和受访者性别、教育程度、职业、月收入、医保类型等自身因素对患者的选择意愿有显著影响。就诊机构的"距离"、"收费的合理性"、"医务人员服务态度"及"医务人员技术水平"是就诊选择的主要外部原因。结论:男性、务农务工群体、教育程度较低、收入较低的患者,倾向于在级别较低的医疗机构就诊;农村居民对村卫生室的医疗需求多为方便、及时,对较高级别的医疗机构(如县级及以上医院)的需求则定位于更好的服务态度和技术水平,因此村卫生室、乡镇卫生院应更注重提高基本医疗服务的可及性,而县级及以上医疗机构应着眼于提升医疗服务水平、改善患者的可负担性及满足患者较高层次的卫生服务需求。     

患方选择医院的主要原因分析

目的了解患方人群选择医院就诊主要考虑的原因，并分析不同人口学特征所产生的影响。方法对北京、武汉、成都的6家医疗机构的702名患者进行现场问卷调查。结果医院的技术水平仍然是他们选择医院就医的首要因素．非技术因素对患方选择医院也具有一定的影响。另外，年龄、生活地区等人口学特征对患方选择医院有一定的影响。结论全力提高各医疗机构的技术水平，重视医疗非技术因素，提供多样化的医疗服务。     

广西城市居民门诊就诊情况调查分析

目的为了解城市居民在医疗机构中接受门诊医疗服务的就诊情况。方法开展了广西第三次卫生服务调查。结果城市居民中有48.8%的患者到各级医疗机构就诊,两周就诊率为147.2‰,主要选择在地市级医院就诊。就诊的前三位疾病是上呼吸道感染、普通感冒、急慢性胃肠炎。两周平均就诊医疗费用273.5元,次均门诊医疗费用127.9元。两周未治疗比例为12.1%,未去治疗的原因主要是自感病轻和经济困难。结论应加强城市社区卫生组织建设、建设和完善城市弱势群体的医疗救助途径。     

江苏省患者社区首诊和双向转诊现状分析

[目的]调查和分析江苏省医院就诊患者的社区首诊及双向转诊情况,发现问题并提出合理化建议。[方法]采用方便抽样方法抽取江苏省内381例住院及门诊患者进行问卷调查,利用描述性统计、非条件logistic回归分析法分析就诊患者的转诊意愿及其影响因素。[结果]疾病较轻时患者首诊机构选择社区医疗机构的占54.3%,选择省、市级医院的占26.8%,选择区(县)级医院的占17.6%;有过社区医疗机构就诊经历的患者占54.6%,对社区基层医院的满意度为57.6%;社区医疗机构和大医院间的上转率和下转率分别为22.6%和6.8%。[结论]社区医疗机构服务利用率低,居住地离医疗机构的距离影响着首诊医疗机构的选择,患者对社区基层医院的满意度不高,上转和下转率低。     

云南省蒙自县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量评价

[目的]客观评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量，确保新农合持续健康发展。[方法]采用现场流行病学调查方法。[结果]全体调查对象对各定点医疗机构服务条件的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．001）。参合农民与医务人员对各定点医疗机构的总体满意度和选择就诊的评价分布差异分别都有统计学意义（P〈0．001）。经非条件LogiStic回归分析表明，参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好，收费低，随时都可以看病，交通方便等。医务人员选择县医院就诊的主要原因是医疗技术水平较好，需要的药基本都有，总体满意度较高等。[结论]各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门积极推进乡村卫生机构建设，控制医疗收费。     

分级诊疗背景下患者就医机构选择意愿及其影响因素研究

[目的]分析患者门诊服务和住院服务的就医机构选择意愿,探讨其影响因素,为引导患者有序就医、完善分级诊疗提供参考依据。[方法]采用典型抽样方法,根据经济发展水平和医疗改革效果的代表性选取浙江省D县、安徽省F县及贵州省Y县县级医院就诊的患者共1080例进行问卷调查,运用卡方检验、秩和检验及多因素Logistic回归分析影响其就医机构选择的因素。[结果]门诊就医机构选择中,75.12%的患者选择基层医疗机构,14.66%选择县级及以上医院,10.22%选择药店;住院就医机构选择中,90.82%的患者选择县级医院,7.66%选择市级及以上大医院,1.51%选择基层医疗机构。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、户口性质、家庭年收入、有无转诊经历、对分级诊疗的态度是患者门诊服务时就医机构选择的因素(P<0.05);年龄、家庭年收入、对分级诊疗的态度是影响患者住院服务时就医机构选择的因素(P<0.05)。[结论]患者门诊选择基层医疗机构、住院选择县级医院意愿高,门诊和住院就医机构选择的影响因素并不完全一致,在分级诊疗的推进中,应根据门诊和住院患者不同需求的影响因素精准施策,引导...     

医院距离对农村地区居民住院需求的影响：一个离散选择模型的应用

医院地域性对居民医疗需求的影响不仅仅是一个重要的学术问题,同样也具有很重要的政策含义。文章利用2006年和2008年所采集到的山东省97个村的家户调查问卷数据,研究了就诊距离对我国农村地区农民住院需求的影响。文章使用离散选择模型,估计了我国农村地区患者住院就医的需求函数。分析发现,农村患者的住院就医需求受到医院距离的显著影响。随着去医院就诊距离增加,患者去该医院就诊的概率会下降。并且这一影响也随着医院等级的变化而变化:越是基层的医院,影响越大。该研究为医疗服务的地域特性提供了新的证据。     

基于单病种付费的分级诊疗实施效果及影响因素研究

目的：探索基于单病种付费的分级诊疗对于引导住院患者合理流动的政策实施效果,分析政策范围内住院患者机构选择的主要影响因素。方法：本研究以甘肃省渭源县新农合住院患者为研究对象,对比政策前后住院患者就医流向变化情况,并采用logistic回归分析乡级分级诊疗病种范围内住院患者就诊流向的影响因素。结果：病种分级诊疗实施后,住院患者选择乡级医疗机构的比例呈上升趋势,选择县级医疗机构的患者比例呈逐步下降趋势,住院患者县域内就诊率2016年达89.69%;分级诊疗住院病种范围内住院患者就医流向趋于合理。年龄、疾病种类、距县医院车程、患者居住地所在乡镇卫生院服务能力均为影响乡级病种范围住院患者就诊流向的重要因素。结论：基于单病种付费的分级诊疗其对政策范围内住院患者的流向起到了积极的引导作用,制定合理分级诊疗病种,提升基层医疗机构能力是保障政策发挥积极作用的关键。     

分级诊疗背景下居民就诊选择影响因素分析

目的基于江苏省卫生服务调查数据,分析江苏省城乡居民就诊选择及影响因素,为改善患者就医、完善医疗保障措施等提供参考依据。方法采用SPSS 20.0对调查数据进行描述性分析、单因素分析和多因素logistic回归分析。结果调查地区患者第一次就诊多选择在基层医疗机构。城乡分类、婚姻状况、医保类型、文化程度、离最近医疗机构距离、医疗支出占家庭支出占比是影响城乡居民就诊选择的因素,不同分类的患者就诊选择倾向有显著差异。结论分级诊疗制度实施需要结合居民就诊选择倾向,缩小不同医保类别患者之间的政策效果差距;进一步提高基层医疗机构服务水平和药品配备,增加基层首诊人数,留住普通病人。     

综合医院住院病人满意度第三方评价模型的建立与运用

目的建立一套符合医院实际情况的住院病人满意度第三方测评指标体系,并通过满意度评价,为医院决策提供科学依据。方法采取第三方调查的形式,围绕医院设施、技术水平、服务态度、医疗收费、医德医风等方面设计问卷,针对某综合医院展开调查。结果该问卷的信度、效度较好,某院总体评价较高。影响病人满意度总评分的因素主要是医院设施、医院流程、后勤服务等。结论该问卷可尝试作为量表使用;提高住院病人满意度应该从硬件、服务、效率和费用等方面入手。     

北方某特大城市三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的描述三甲医院门诊患者的构成,分析门诊患者选择就诊机构的影响因素,探讨提高三甲医院门诊服务水平的对策。方法采用偶遇抽样法,对北方某特大城市10家三甲医院的1414名门诊患者进行问卷调查。结果40．2％的门诊患者来自于外地．医疗水平是门诊患者选择就诊医院的最重要影响因素。结论优质医疗资源配置要充分考虑医疗服务的辐射范围．提高医疗技术水平、改善门诊就诊流程是提高三甲医院门诊服务水平的关键。     

某院门诊服务满意度调查分析

目的了解患者对某三甲医院门诊服务满意度情况,分析影响患者满意度的主要因素。方法采用问卷调查法对2014年7月-8月3个科室门诊的650名患者进行调查,调查结果采用t检验、F检验及Spearman 相关系数进行统计分析。结果84.38%的患者对门诊服务的满意度达到一般满意及以上,总体满意度得分为2.19,医师的服务态度及耐心程度是影响患者满意度的主要因素。结论北京某三级甲等医院门诊服务需进一步加强医护人员的技术水平、服务耐心程度及病情介绍的详细程度等,从而有效提升患者满意度。     

某军队大型综合医院手术科室医疗医学人文关怀实践

目的：通过对某军队大型综合医院手术科室医疗实践中医学人文关怀的应用状况进行研究,发现手术科室医学人文关怀在医疗实践中存在的问题并进行原因分析,从而为医学人文关怀在医疗实践中的拓展途径探究提供支持。方法通过调查问卷,复习国内外有关文献以及深度访谈,利用SPSS 13．0统计软件对问卷进行统计学处理。结果72．6％的医务人员认为患者大部分能接受医院高新技术应用及服务项目,53％的医务人员比较重视与患者的交流与沟通,62．1％的患者对医院手术科室的服务比较满意,56．5％的医务人员认为医院文化对工作影响程度较大。结论医疗新技术设备的普及率、知晓率不高;医疗服务流程仍存在手续繁多、环节复杂的现象;医院就医环境未做到全程、全方位的“以人为本”;医院管理规章制度较少涉及人文关怀．     

运用ServQual量表评价医院医疗服务质量

目的 测评医院患者和职工的感知服务质量,了解患者就诊和职工工作满意程度,提升医疗服务质量。方法 根据ServQual量表5个维度定义设计患者组与职工组两套量表,每套量表共设22个问项的问卷调查表,分别对医院门诊、住院患者和职工发放问卷,并让职工填写患者卷自评对患者提供的服务质量,用数据SPSS20.0统计分析。结果 患者卷和职工自评卷5个维度感受满意。职工卷有形性感受满意,移情性和可靠性感受性差,保证性与响应性感受性次之。女职工较男职工感受性好,30～49岁组职工感受性差,临床一线职工感受性差,其中以医技人员和医生为突出。结论 医院应保护职工利益、需求,合理安排工作时间与强度。提升职工感知服务质量更能提升患者感知的医疗服务质量。     

护士对医务社工的认同与需求情况调查

目的了解护士对医务社会工作介入医院服务的认同情况,以及在护理服务中的需求,为医院护理工作引入医务社工服务提供依据。方法自行设计问卷,对广东地区三所已引入社工服务医院的189名护理人员进行调查。结果护士对医务社工的认同程度较高;在护理工作中,对引入医务社工服务有着较强的要求。结论和谐的医患关系与现代生理-心理-社会的健康模式需要更多元的服务方法来共同维护才能更好地达到效果,医务社工的引入丰富了以人为中心的护理服务内涵,对护理工作整体水平的提高有重要的现实意义。     

基于区域卫生信息平台的医疗服务监管平台设计与应用

医疗服务是医院生存与发展的基础,是医院发展的决定性因素。本文以上海市闸北区为案例,阐述了如何以监控指标为基础、以监控规则为核心、以系统功能为手段,建设医疗服务监管系统,利用信息技术手段,从海量数据中筛查出可能的违规行为,提升医疗服务监管水平,促进事后监管向事前、事中监管转变,正确指引医生进行合理医疗,有效阻止医疗问题发生,对提升医疗服务质量、保障患者的就医安全具有重要意义。     

医院开展图书馆知识服务思考

知识服务是现代信息技术和创新型服务理念发展的必然趋势。医院图书馆开展知识服务,个性化地为医务人员提供知识或知识产品,有效地提高医务科研人员的工作学习效率,从而推动医院的医疗、教学和科研发展,提高医院的创新力和竞争力。     

医院社会工作本土化的探索与实践

随着经济的发展,社会对医院社会工作逐渐重视。我院2011年成立了杏林医务社工部,从项目推进、个案工作、小组工作、社区工作几方面开展医务社会工作,探索符合患者需求的医务社工工作模式,为患者提供满意服务。     

基于住院患者体验的地市级公立医院服务质量研究

[目的]分析地市级公立医院住院患者在医疗技术、医德医风、服务态度、流程管理、医疗费用、就医环境等方面的就医体验,对地市级公立医疗服务质量进行科学评估,为进一步提高地市级公立医院服务质量提供依据.[方法]从某市域内选取4家公立医院的518名患者进行面对面问卷调查.采用描述性分析方法、Friedman M秩和检验、Pear...