髋外淋巴管与腹壁下静脉吻合治疗乳糜尿14例

目的 探讨淋巴管静脉吻合治疗乳糜尿的新术式，以进一步提高疗效。方法 选择经腹股沟疝切口寻找髂外淋巴管与腹壁下静脉并在显微镜下进行吻合。结果 经术后随访6个月-7年，乳糜尿消失9例，明显减轻4例，无效1例。结论 该术式在腹膜后寻找的髂外淋巴管直径较粗且距瘘口较近，利于吻合和淋巴液直接快速分流，术后疗效满意。     

显微淋巴管静脉吻合治疗乳糜尿

乳糜尿的发病机理至今仍未完全明了。既往有人认为乳糜尿是由于胸导管直到肾脏的这一段内有微丝蚴积聚,因丝虫幼虫在胸导管内引起淋巴回流途径阻塞所致。这一假设现已被淋巴管造影所否定。近来有些学者发现乳糜尿的发病机理为主髂淋巴郁滞(aorto-iliac-     

双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿的临床疗效观察

目的 探讨双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿的临床疗效. 方法 对确诊的乳糜尿患者121例,采用显微外科技术施行双腹股沟深淋巴管与大隐静脉属支吻合. 结果 术后随访2～3年,88例治愈,23例好转,总有效率达91.73％. 结论 应用显微外科技术施行双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿临床疗效良好,可作为治疗乳糜尿的首选术式.     

腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 乳糜尿患者20例.男12例,女8例.平均年龄52(30～65)岁.患者排乳白色尿液(3例伴有乳糜血尿)病史3～20年.尿液乙醚试验、乳糜试验及膀胱镜检查确诊为乳糜尿.病变位于左侧10例、右侧8例、双侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科并发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法. 侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科 发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法. 侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效。方法收集我院2008年1月至2010年9月35例乳糜尿病例,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗。结果 35例手术均顺利完成,无中转开放,平均手术时间75min;术中平均出血量42mL;术后平均住院7d,术后肠功能恢复时间1～2d。术中术后无明显外科并发症。术后恢复顺利,平均7d出院。34例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,1例术后第3天出现尿液轻微混浊,乳糜试验弱阳性,给予2%硝酸银肾盂灌注,尿液转为清亮。术后随访6～24个月,35例患者症状均未复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床价值。方法:回顾分析14例后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎患者的临床资料,观察手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间、住院天数、尿液变化,比较手术前后血红蛋白及血白蛋白变化。结果:14例手术全部取得成功,无中转开放,平均手术时间(156.4±68.7)min;术中平均出血量(25.7±14.7)ml;术后平均住院(9.3±2.4)天,术后肠功能恢复时间1～3天。所有患者术后乳糜尿立即消失。术后随访0.5～2.0年,患者尿液清亮,营养状况明显改善;术后半年复查血红蛋白及血白蛋白,均较术前有显著增加。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全,有效的治疗方法,有推广运用价值。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探讨乳糜尿的微创治疗新途径.方法 本组25例乳糜尿患者,男16例,女9例,平均年龄42.3岁,平均病程4.8年.临床表现为乳糜尿和乳糜血尿,伴有不同程度营养不良.气管内全身麻醉下行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,收集手术时间、出血量、围手术期并发症与手术效果等资料进行评价.结果 全部手术均取得成功,手术时间85～135 min,平均95 min,术中出血50～110 ml,平均75 ml.无中转开放手术病例.术后第2～3天尿液转清,1周后复查尿常规提示乳糜尿消失,平均术后住院5.6 d,围手术期无发生严重并发症.术后随访时间6～48个月,平均16个月.24例患者全身情况改善、乳糜尿消失.结论 经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术效果良好,具有创伤小、出血少、能更清晰辨认肾蒂淋巴管、可减少漏扎机会等优点.     

腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法:行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术,术中使用超声刀,不放置钛夹,未完全游离肾脏,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术中术后并发症及手术效果。结果:3例手术均获成功,平均手术时间160m in;术中平均出血112m l;术后肠道功能恢复时间平均50h。术后乳糜尿消失,平均住院7d;随访6~12个月无复发。结论:该术式同时结扎双侧淋巴管,具有微创、经济、简便快捷易于定位、出血少,安全可靠,减少并发症发生的特点,近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年10月～2008年10月收治13例乳糜尿患者,其中男5例,女8例,年龄28～54岁(平均38岁),病史1～15年。乳糜尿来自左侧6例,右侧7例。13例均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果:13例手术均取得成功,无一例转开放手术,手术时间60～115 min(平均90 min),术中出血量10～80 ml(平均40 m1),均未输血。13例患者术后当天乳糜尿均消失,未出现并发症。术后平均住院5.5天。随访0.5～1年,仅1例出现对侧复发再次行患侧后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,其他患者均无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术是一种治疗乳糜尿安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

开放手术与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的评价开放式与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法2001年1月至2003年12月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者19例。后腹腔镜组10例,男6例,女4例,平均年龄45岁;开放手术组9例,男5例,女4例,平均年龄42岁。对2种术式手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等项目进行统计分析。结果后腹腔镜与开放手术组手术时间分别为(68.4±39.2)min和(125.6±39.2)min,术后住院天数分别为(5.3±1.1)d和(9.8±2.3)d,术中出血量分别为(47.6±38.2)ml和(294.9±289.1)ml。组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。后腹腔镜组术后无并发症;开放手术组术后因感染或脂肪液化伤口愈合不良3例,并发重度肺部感染及重度代谢性酸中毒1例,术后出现低血压(<90/60mmHg)2例。2组患者术后随访6～12个月,乳糜尿无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

乳糜尿是泌尿系常见的疾病之一，在丝虫病流行区的发病率较高。治疗方法包括以肾蒂淋巴管剥脱术为代表的断流术和经腹股沟淋巴结与大隐静脉属支吻合或精索静脉与淋巴系统吻合以及腰干、胸导管与性腺静脉分流术，其中以断流术疗效确切，但创伤较大。部分分流手术创伤相对减小，     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿的疗效。方法 2004年2月～2010年9月经后腹腔行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗21例术后复发性乳糜尿。健侧卧位,游离肾及输尿管上段3～5 cm,于肾门处解剖出肾动、静脉,超声刀离断周围的脂肪、结缔组织及扩张的淋巴管,最后分离出动、静脉之间的淋巴管,仔细分束结扎并离断。结果 21例后腹腔镜手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60～110 min,平均95 min。术中出血量42～90 ml,平均58ml。术后12～48 h肠道功能恢复。术后住院时间3～6 d,平均4.5 d。无严重并发症发生。所有患者术后乳糜尿消失。19例随访l～3年,平均2.1年,乳糜尿试验阴性。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿安全有效,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附49例报告）

目的探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法对49例乳糜尿患者行腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，其中11例行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术，38例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检查确定乳糜尿的病变侧。焙果49例（60侧）均获得成功，无中转开放手术者。平均手术时间90min（70-120min）；术中平均出血量50mL（20-60mL）；术后平均住院时间6．7d；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6—15个月无复发。焙论腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快、结扎更彻底及近期疗效好等优点，可替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

清热止血药治疗乳糜尿淋巴管内压力观察

为探讨清热止血药对乳糜尿的治疗机理，本文对３０例乳糜尿患者于治疗前后进行了足背淋巴管内压力测量。结果痊愈组２６例平均分别为１２．９８±３．４０（±ｓ下同）和７．０４±１．９８ｃｍＨ２Ｏ；显效组４例为８．５２±１．４６和９．１０±０．１７ｃｍＨ２Ｏ；湿热下注者痊愈１８例为１１．６７±２．８０和６．６４±２．６２ｃｍＨ２Ｏ；肾阴虚者痊愈８例为１５．８９±４．７６和８．２３±０．５０ｃｍＨ２Ｏ；非血性者痊愈１６例为１１．０９±３．５３和５．９５±１．６０ｃｍＨ２Ｏ；血性者痊愈１０例为１４．２５±３．２３和８．４９±２．４８ｃｍＨ２Ｏ。除显效组外，各组治疗前后均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示清热止血药通过消除或减轻淋巴管病理损伤，使淋巴液回流通畅，因而淋巴管内压力下降，促使乳糜尿获愈。     

乳糜尿的显微外科治疗与发病机理探讨

在以显微外科治疗180例乳糜尿的基础上,进行动物实验和淋巴管造影电视追踪观察,探讨乳糜尿的发病机理,认为:①胸导管阻塞论可以否定:②淋巴系统动力学改变及淋巴管瓣膜功能不全是形成乳糜尿的主要原因。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：对29例乳糜尿均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(双侧者只做了一侧)。结果：29例患者手术均成功，平均手术时间110min，术中出血量平均84ml，未见明显的外科并发症，术后平均住院7．9d。患者出院时尿液均清亮，26例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1～3年，除1例双侧乳糜尿患者在术后3个月因对侧原因出现乳糜尿外，其余患者均无复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好．具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效分析

目的：评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床价值。方法：回顾分析后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例（A组）及开放组20例（B组）的临床资料。结果：手术操作时间分别为A组（76±31）min、B组（113±26）min;手术中出血量A组（25±29）ml、B组（190±76）ml;术后肠功能恢复时间A组（33±9）h、B组（69±14）h;术后下床活动时间A组（39±8）h、B组（74±12）h;术后住院天数A组（6．7±2．5）天、B组（12．4±4．1）天;住院总天数A组（14．8±4．7）天、B组（23．9±6．4）天;A组并发症方面明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;手术治疗费用A组（7582±1952）元、B组（3044±1015）元;B组在手术治疗费用方面少于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿借助腹腔镜的放大作用,可清楚辨认肾门处的淋巴管,使淋巴管结扎更完全,具有仓0伤小、出血量少,术后卧床和住院时间短、无明显的并发症、恢复快、术后无复发等优点。但应严格掌握手术适应证,积极做好围手术期处理。