超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的体会

目的 探讨超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的工作技巧.方法 对行经皮肾镜取石术的289例肾结石患者,选择在超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道.结果 289例患者均一次穿刺成功,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症发生.结石清除率为85.5%（247/289）.结论 掌握好手术操作技巧,利用超声引导建立经皮肾镜取石术工作通道是安全可行的.     

彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道的体会

目的:探讨彩色多普勒超声在引导建立经皮肾镜通道中的应用价值。方法:彩超引导下对89例上尿路结石患者进行经皮肾镜通道建立,行钬激光碎石术。结果:89例患者均一次穿刺成功。一次性建立通道成功84例,成功率94.38%,二次穿刺建立通道成功5例,一次性经肾镜碎石取石成功80例,结石清除率89.9%,术中均未出现胸膜腔损伤,肝脾损伤,结肠损伤,及大出血等并发症。结论:利用彩超引导建立经皮肾镜工作通道具有安全可视,创伤微小、取石彻底,治疗快捷,设备先进等优点,是值得推荐的方法。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗100例肾、上段输尿管结石报道

目的 探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石的方法和疗效.方法 肾、上段输尿管结石,采用B 超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在肾镜、输尿管镜下采用第4代EMS 超声气压弹道碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石.结果 本组患者99例行Ⅰ期穿刺取石成功,5例双肾复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石94例,双通道取石5例;一次取石91例,2次取石8例;2例残留0.5 cm小结石,结石清除率98%.平均手术时间90 min.1例穿刺扩张失败,中转手术.结论 经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术是治疗肾、上段输尿管结石较好的方法.     

超声引导穿刺在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用

目的:探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法:应用超声引导穿刺对102例,106侧肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术。结果:106侧均穿刺成功建立皮肾通道。选择11肋间为穿刺点80侧,选择12肋下为穿刺点26侧。无胸膜损伤、腹腔脏器损伤等操作并发症。总结石取尽率为83.3%。结论:超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

超声引导建立经皮肾镜工作通道治疗肾结石的临床体会

目的 探讨超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用价值.方法 超声引导下建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石.结果 289例患者均能成功穿刺建立通道.283例行一期碎石术,6例因建立通道时出血,影响肾镜视野而改行二期碎石术.全组结石清除率85.5%(247/289),无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,值得临床推广使用.     

个体化建立经皮肾镜通道的临床观察

目的 回顾性分析经皮肾镜手术310例,总结个体化经皮肾镜通道建立的经验、体会.方法 310例患者建立经皮肾镜手术通道,根据情况采用彩色多普勒超声定位、三维CT重建、C臂引导等个体化手术方法.采用电子医疗系统四代碎石清石系统或双导管碎石,钬激光进行狭窄切开、肿瘤或息肉切除.结果 310例患者一次通道建立成功.因病而异、个体化选择标准通道、微通道、双通道及多通道.穿刺部位及路径也要因病而异超实时超声引导决定,灵活掌握.结论 经皮肾通道的正确建立是经皮肾镜手术的保障与关键,通道的建立方法各有利弊,可互相取长补短;个体化通道要求术者必须有扎实的X线、超声操作基本功,以及阅读CT的能力,超声引导可以作为首选方法.     

超声引导在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术.结果 75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症.取石率为97.3%(73/75).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值.     

CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术

目的评估CT引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术的方法及效果.方法回顾性分析26例肾结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行微创经皮肾镜碎石取石术.结果该组26例次均成功建立理想的穿刺通道,无通道建立过程中的常见严重并发症发生,术后结石梗阻均获解除.结论CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术安全可行,对于复杂结石尤其具有独特的优势.     

彩色多普勒超声引导下建立经皮肾镜工作通道的临床体会

目的 探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜工作通道中的应用效果.方法 2014年1月—2015年12月我院在彩色多普勒超声引导下对35例肾结石和输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行气压弹道或钬激光碎石术.结果 本组患者均一次穿刺成功,4例患者采用多通道碎石,其余患者采用单通道碎石,3例患者出现结石残留,术后辅助体外冲击波碎石及排石治疗.所有患者均未出现术中大出血、胸膜损伤、肠管损伤等严重并发症.结论 利用彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道简单、安全,并可避免对患者及医护人员的射线辐射,具有较高的临床应用价值.     

超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对287例肾结石患者行超声引导经皮肾穿刺，建立皮肤肾脏通道，进行肾镜下取石术。结果287例患者共穿刺肾脏315个，每个肾脏穿刺（1．19±0．58）次，一次穿刺成功260个肾脏，一次性成功率为82．5％；二次穿刺成功51个肾脏，占16．2％，二次性成功率为98．7％；三次穿刺成功4个肾脏，占1．3％，三次性成功率为100％。均一期建立皮肤肾脏通道。结论超声引导建立皮肤肾脏通道准确、方便、安全，具有重要的临床应用价值。     

超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用

目的研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值。方法回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37%的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术。3例患者术后发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结论采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用。     

超声引导穿刺在I期经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 评价术中超声引导穿刺建立通道在经皮肾镜治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法 整群收集2008年7月—2014年10月采用超声引导下I期经皮肾镜碎石取石术治疗289例上尿路结石患者,对结石清除率和并发症等进行回顾性分析.结果 286例I期穿刺成功,其中23例为嵌顿性输尿管上段结石,其结石清除率为100%,肾结石清除率为96%(252/263);超声引导穿刺通道建立时间15~54 min.3例穿刺失败,未发生严重并发症.结论 术中超声引导穿刺通道建立在经皮肾镜治疗上尿路结石穿刺定位准确、操作方便、穿刺成功率高,缩短取石时间,提高取石成功率.     

超声引导穿刺在经皮肾镜取石术中的应用体会

目的:评价超声引导穿刺在经皮肾镜取石术中应用的方法、疗效和安全性。方法:对43例肾结石患者经皮肾镜取石术治疗肾结石时,通过超声定位引导下建立皮肾盏通道,对建立通道时及术中、术后全过程应用技巧和并发症做出总结和分析。结果:全部患者在手术(经皮肾镜取石术)中均一次性成功建立经皮肾盏通道,成功清除结石。结论:在经皮肾镜取石术治疗肾结石时,与传统C形臂X线机定位相比较,超声引导有一定的优越性,其安全性高,穿刺成功率较高,并发症少,同时可在手术中进行实时监测并指导,明显提高结石清除率。所以,超声引导可以在泌尿外科中广泛运用。     

彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用

目的：探讨应用彩超引导下经皮肾脏穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术（mini percutancous nephrolithotomy,MPC-NL）中的临床应用价值。方法：对18例肾结石患者,利用彩色超声定位,建立经皮肤至肾脏通路,实时引导穿刺套管针穿刺至肾盏、肾盂及结石部位,引导扩张器建立肾镜工作通道,然后以肾镜应用气压弹道和钬激光碎石,完成微创下对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果：18例肾结石患者中经皮肾脏穿刺于肾下盏建立通道14例,肾中盏建立通道4例。一次性建立通道成功17例,成功率为94.45%（17/18）,二次穿刺建立通道成功1例;一次经肾镜碎石取石成功16例,结石清除率为88.9%（16/18）,结石残留2例,残留率为11.1%。18例均未出现胸膜、腹腔脏器损伤、肾脏穿通伤、肾实质撕裂、大出血等并发症。结论：采用彩色超声引导实施MPCNL技术,具有定位准确、高效安全、无辐射等优点,且术中可监测治疗,因此是保证MPCNL手术成功的关键,具有十分重要的临床应用价值     

X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管在经皮肾镜碎石术通道建立中的运用

目的探讨X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管在经皮肾镜碎石术(PCNL)通道建立中的可行性及安全性。方法将2011年9月至2012年3月该科行PCNL 47例病例随机分为两组,对照组(29例)采用传统钢制套叠扩张鞘建立经皮肾镜通道,实验组(18例)采用X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管建立经皮肾镜通道。以穿刺成功植入经皮肾镜后图像显示结石并且超声显示穿刺入目标肾盏为止,记录两组穿刺时间、穿刺出血量、一次性成功率、穿刺并发症。结果 47例手术均获成功。对照组穿刺时间(13.4±2.7)min,穿刺出血量(15.4±9.7)mL,一次穿刺成功27例(93%),2例二次穿刺成功,1例出现刺破肾盏,并发症发生率3.44%;实验组穿刺时间(7.4±1.2)min,穿刺出血量(8.3±2.3)mL,所有病例均一次穿刺成功,无通道丢失,一次性成功率100%,无穿刺并发症。所有数据采用t检验进行统计分析,实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X-ForceN30肾造瘘球囊扩张导管作为一种新型的穿刺器械,在PCNL通道建立中具有穿刺快、穿刺准确、出血少的优点,值得推广。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声、气压弹道联合治疗肾结石的疗效。方法肾结石51例,B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜工作通道,采用EMS三代超声、气压弹道联合碎石取石系统治疗肾结石。结果 51例52个肾脏均成功建立经皮肾通道,51个肾脏一期行PCNL术,一期结石取净率54%,手术时间平均150 min,住院时间10～26天,平均14天,术后无严重并发症发生。结论超声引导下经皮肾镜超声、气压弹道联合治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快等特点。     

超声引导在经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石术中的应用价值

目的:对超声引导在经皮肾镜治疗肾、输尿管上段结石术中的应用价值进行调查。方法:选择我院79例肾、输尿管上段结石患者,患者均为2015年3月-2016年3月间入院治疗的人员,所有患者均在超声引导下进行穿刺,建立通道,碎石治疗,必要时可建立多个通道取石。结果:79例患者成功取石的78例,占比例的98.8%,其中一次性穿刺成功取石的45例,二次穿刺成功取石的23例,三次穿刺成功取石的10例,有1例患者三次穿刺均未成功,占比例的1.2%,所有患者治疗后均无气胸、血气胸表现,无脏腑功能损伤表现,无肾脏受损表现。患者术后1周复诊有76例患者显示结石完全清除,占比例的96.2%,其余患者按照原通道或重新建立通道进行取石,出院前结石全部清除。结论:超声引导下经皮肾镜取石术在肾、输尿管上段结石中的治疗效果较好,且具有比较高的安全性。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

超声引导建立经皮肾镜钬激光碎石通道治疗复杂性肾结石

目的探讨介入性超声引导穿刺在经皮肾镜钬激光碎石术中的有效性及安全性。方法超声引导下对58例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,在输尿管镜下行钬激光碎石取石术。结果 58例病例在超声引导下均穿刺成功,通过单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期镜钬激光碎石术,结石总清除率94.8%,手术平均时间80min,术中、术后未出现严重并发症。结论术前选择适宜的穿刺点和穿刺路径,在超声引导下建立经皮肾镜钬激光碎石通道,可提高经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的手术时效,且更为安全。