Ebstein畸形及其治疗(文献综述)

Ebstein畸形(三尖瓣低位畸形)较为少见,在先天性心脏病中约占1%.近年来由于心血管疾病诊断技术及心脏外科的发展,使本畸形的发现及手术成功的报道渐趋增多.由于本畸形的病理解剖变异较大,手术方法较多,理想的手术方法尚未定型.本文就Ebstein畸形的外科治疗问题作一扼要综述.病理解剖Ebstein畸形为心内膜垫发育畸形所致.主要病理改变是三尖瓣隔瓣和后瓣叶不附着在正常三尖瓣环上,而是呈螺旋形向下移附     

骨质疏松症(文献综述)

老年人和绝经期后的骨质疏松是最常见的代谢性骨病。因骨质疏松导致骨的脆性增加,轻微的外伤即可引起骨折,故在临床上应予以重视。早在1885年Prommer首先加以叙述。1940年Albriqht等又近一步作了介绍,并认为骨质疏松是因骨基质形成减少,继而成骨细胞活动减少所致。骨质疏松是非特异性内分泌性病变,其特点是骨皮质内板层的丢失,骨小梁变细和减少,髓腔增宽,但骨的化学成分正常。发病率在整个人口中,年过40岁均有骨组织总量的减少,女性较男性范围广泛,发生也较早。本病的发病情况与地区环境、食物因素、营养水平以及种族的不同而有所不同。Smith对热带和温带同年龄(65岁及65岁以     

老年人洋地黄的应用(文献综述)

洋地黄是心血管疾病的常用药,在老年心脏病临床中更为广泛应用。70年代初在美国医师处方用药中地高辛为第5位常用药,洋地黄毒甙为第16位;而在家庭服药的老年人中,服用地高辛者达5％。在洋地黄的有效剂量与中毒剂量之间,其治疗剂量的范围很小,且受很多因素影响,因此易引起中毒。老年人由于重要脏器(主要是心脏、肾脏)的老年性改变,更易发生洋地黄中毒。近年来对洋地黄的药理学及临床研究表明,洋地黄的药物动力学及临床应用在老年人均有其一定特点。洋地黄的药物动力学地高辛口服后65～85％被吸收,主要由     

新β-内酰胺抗生素的临床应用(文献综述)

近年来,绿脓杆菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属和沙雷氏菌属等许多菌株对多种抗生素耐药,耐药菌株不断增加,耐药模式明显改变,难治性感染相应增多。与此同时,抗生素的研究取得长足的进展,尤其是β-内酰胺类(β-lactam)抗生素,一些具有强大抗菌活性的新半合成制剂提高了人们既往对抗生素的认识,增加了临床医师选用抗生     

青霉素过敏反应及其防治(国内文献综述)

一、引言青霉素自1940年問世以来,因其疗效大、毒性小、用途广,使用方法較为簡便,因此被临床上广泛应用。青霉素一向認为其毒性小,反应少,如应用在亞急性細菌性心內膜炎病例,虽每日用量达二千万單位,治疗总剂量超过10亿單位亦无不良反应。故一般認为应用通常剂量青霉素,几乎毫无毒性可言。但近年来由青霉素所致不良反应,甚至严重致死病例屡見不鮮,推翻了过去認为毒性小的看法。关于青霉素反应的报告,最早为Keefer(1943),     

老年高血压(文献综述)

高血压与老年人的脑血管意外、心力衰竭和冠心病有关,因为高血压可促进动脉硬化,是导致脑血栓形成和心肌梗塞的主要因素。根据美国的调查统计,大约30％的60～65岁、40％的65岁以上的老年人有高血压,即收缩压≥160毫米汞柱和/或舒张压≥95毫米汞柱。血压增高是个病理过程     

载脂蛋白E(文献综述)

载脂蛋白E(ApoE),自1973年从极低密度脂蛋白(VLDL)中分离得到以来,对其研究表明,ApoE与细胞摄取、结合脂蛋白以及对乳糜微粒(CM)残骸和中间密度脂蛋白(IDL)的清除密切相关。本文主要介绍近年来对ApoE的研究概况。理化性质 ApoE由肝脏合成。其化学本质是由299个氨基酸残基组成,分子量约为34,100的糖蛋白,其中含10％的精氨酸。 ApoE分为E_1,E_2,E_3和E_4四种同功形式,其等电点分别为5.3,5.5,5.6和5.75。用免疫亲合层析方法测得所有的ApoE都是与ApoB或与ApoA_1形成复合物存在。 ApoE_2含有二个半胱氨酸残基,E_2含有一个半胱氨酸残基,而E_4则不含。 ApoE_2和E_4与肝受体结合能力强,而E_1和E_2结合能力甚微。功能与代谢     

长寿综合征(文献综述)

长寿综合征(Iongevity Syndromes)包括家族性高高密度脂蛋白血症和家族性低低密度脂蛋白血症。本征是1975年Glueck等根据家族性高HDL血症和家族性低     

老年血液病(文献综述)

随着人类平均寿命的不断增长,老年医学在医学领域中的重要性已为各国所重视。本文对老年的骨髓造血功能和血液病的某些特点作一简单介绍。老年骨髓造血功能据Custer对不同年龄骨髓造血功能研究表明,骨髓造血是随年龄增长而衰退,刚出生时骨髓全部造血,从4～7岁起脂肪组织逐渐增加,至30岁前造血组织衰退甚快,30～     

钙拮抗剂在冠心病中的应用(文献综述)

早在1882年,Ringer即发现一类既有扩冠作用又有负性肌力作用的药物,其对心肌的效应等于缺钙的作用。1969年,Flekentein称此类药物为钙拮抗剂。目前最常用的三种钙拮抗剂为:异搏定、心痛定及硫氮(艹卓)酮。近年来,随着心肌与血管平滑肌细胞电生理的进展,对钙拮抗剂在药理学方面的研究逐渐深入,临床上用于治疗心血管疾病的报道也日益增多,恰如十多年前的β-受体阻滞剂那样,钙拮抗剂也即将取得其独自的地位,成为心血管疾病治疗上的一项重要进展。本文仅就钙拮抗剂在冠心病方面的临床应用及其作用机制加以综述。     

缺血性心肌病(文献综述)

自1912年Herrick发现阻塞性冠状动脉病可引起急性心肌梗塞的临床表现以来,建立起血管疾病是继发性心肌损伤和心肌衰竭的重要原因之一的概念。1969年Raftery首次提出继发于冠状动脉疾病的心肌病,观察到心肌缺血能引起弥漫性纤维化和产生不能与原发性扩张型心肌病相区别的临床综合征。1970年Burchr命名这种临床综合征为“缺血性心肌病”,后来用它描述心肌缺血所致各种各样的心脏异常。John son虽曾提出应当用“来自冠状动脉病的心肌病”来命名,本文仍依多数学者意见采用缺血性心肌病(ICM)一词,现就有关问题综述如下。定义、病因及诊断标准 Raftery和Burch提出ICM的定义是心肌缺血引起弥漫性心肌纤维化和产生不能与原发性扩张型心肌病相区别的临床综     

老年高血压(文献综述)

Niarchos等认为60岁以上、收缩压>160而舒张压≥95毫米汞柱者为老年高血压。老年高血压很常见,流行病学调查发现,60岁以上的人群高血压患病率约占1/3,65岁以上可增至50％左右。高血压是脑卒中、充血性心力衰竭及冠心病的主要危险因素,而心血管疾患又是老年人致残和病死的主要原因。由于组织器官衰老对血压调节的影响,故老年高血压与一般成人高血压有所不同,现综述如下。病理生理老年高血压的主要病理生理特点是收缩期高血压较多见,而且血压调节障碍,易出现体位性低血压。收缩压主要受左室搏出量、喷     

氯硫二苯胺在临床各科之应用(文献综述)

简史与理化特性氯硫二苯胺(Chlorpromazine)为Pheno-thiazine之衍生物,在1950年首由法国学者Rh-one Poulone氏研究制成,原名为2601—A,又名RP4560,氯硫二苯胺是暂时的中文译名(此译名转录自中华医学杂志1955年11期“低温术与人工冬眠”的译文)。后经动物实验,发现它有卓越的抑制呕吐作用,于是不久即被广泛应用于临床。后由各国仿制,取名各异:苏联称阿密那金(Аминазин),英、意称Chlo-rpromazine,瑞士称Largactil,西德称Megat-en,美国称Thorazine,日本称可冬眠(Cont-omin),民主德国称Pacatal,所以至今世界上尚无统一的名称。氯硫二苯胺的化学式为3-Chloro-10     

老年痴呆状态的若干临床问题(文献综述)

由于高龄人数增加,痴呆老人相应增多。由于诊疗技术的迅速发展,已知过去认为无治疗价值的某些痴呆是由可治疗的病因所引起,因此,老年痴呆状态的临床问题又重新受到重视。概念痴呆迄今仍无明确的定义,一般是指人的智能因大脑器质性病变或持续性代谢性损害而引起的包括感知、记忆能力、抽     

呼吸的化学调节机制及其临床应用(综述)

近年由于对正常人呼吸调节机制有了比较清楚的了解,加上测试方法上新技术的应用,治疗的进展,鼓励人们对化学感受器作进一步的研究。很多没有胸肺疾患者发生呼吸衰竭的现象,似乎与化学感受器调节机制的缺陷有关,在胸肺疾患者中也发现有化学感受器功能障碍的现象。因此,有必要对呼吸化学调节机制,和有关化学感受器敏感性的测定加以专门考虑。化学感受器化学感受器分为中枢和周围两种。中枢化学感受器位于延脑腹侧。     

饮食与疾病(文献综述)

本文主要根据动物实验和流行病学调查对饮食与疾病问题作一综述。食物与肿瘤有关食物与肿瘤方面的资料来自于流行病学研究与动物实验。据估计女性的一半、男性的1/3肿瘤死亡率与食物有关。由于营养是可以人为控制的,所以通过研究食物与癌的关系,进行饮食调整、合理营养,可能预防部分肿瘤的发生。这个课题已引起     

老年人甲状腺机能减退(文献综述)

老年人甲状腺机能减退症(简称甲减)比老年甲亢和中青年甲减较常见。由于起病隐匿,许多典型症状常被医生或病人误认为年老本身所引起,又因某些甲状腺正常的老人亦可出现甲减外貌,故本病诊断有一定困难。但老年甲减治疗效果较好,也较简便,如能及时治疗常可使老人恢复健康,延长寿命。发病率老年人甲减发病率为0.5～3.8％。这与调查对象和分析方法不同有关。在英格兰Whickham非甲状腺肿流行区成人中调查,临床甲减的发病率为0.8％,加上可疑病例为1.1％。因非甲状腺病住院的老人中甲减发病率明显高于社会上老年人群中的发病     

老年人中枢神经系统疾病(文献综述)

年龄对于疾病的发生、发展、诊断和治疗有重要的影响。对此国内外进行了大量研究工作,尤其老年医学的生理病理及临床,近年来在欧、美、日是热门的研究课题之一。老年人的疾病有许多特点,就中枢神经系统疾病而言,由于生理上的变老衰退,无论是形态结构还是功能均有明显改变,其中枢神经疾病亦与青壮年有所不同。本文就常见的几种疾病介绍如下: 老年人中枢神经系统变化随着年龄的增长,中枢神经系统在其形态、代谢和功能等方面都有不同程度的改变,总的趋势是衰退。据Andrew报告,一般老年人脑神经细胞减少10～17％,有些部分甚至减少25～30％;佐藤指出脑神经细胞的数目,随年龄增长而减少,因而脑的重量减轻,如以80岁与20岁人相比,大脑细胞减少约25％,小脑普倾野氏细胞减少约20％。老年人脑的重量与成年人相比平均减     

脑血管病与血脂(文献综述)

脑血管病常有血脂异常。而高脂血症、高甘油三酯血症的Ⅳ型高脂血症、血清胆固醇(Ch)超过250毫克％、高脂蛋白血症、以及50岁以下有电泳前β带者均被认为是发生脑血管病的危险因素。近年来认为高密度脂蛋白胆固醇(HDL—Ch)含量降低及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—Ch)含量增高是脑血管病的一种危险因素,HDL可防止低密度脂蛋白(LDL)进入内皮细胞,并对动脉粥样硬化起防护作用。但Noma等却认为高脂蛋白血症在缺血性脑血管病的形成上起作用较小,低α脂蛋白不是缺血性脑血管病的一个危险因素。本文复习有关资料就脑血管病与血脂的关系问题加以综述。脑血管病的血脂变化总脂、Ch、甘油三酯短暂脑缺血发作(TIA)、完全性卒中或脑血栓患者的总脂、甘油三脂及Ch含量显著地高于对照组,但部分患者亦可不高。TIA患者的这些含量与完全性卒中患者的无明显差别。脑血管造影片上有闭塞或狭窄的TIA     

老年人与麻醉(文献综述)

五十岁以后,人体正常生理和脏器功能逐渐衰退,虽然个体差异比较大,一般都以65岁开始称为老年,75岁以上为高龄。近年来由于医学的迅速发展,手术和