以胸腔积液为主要表现的慢性肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)是以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征。过去认为本病在我国少见 ,但据近年国内部分医院的初步统计 ,ＰＴＥ绝非少见 ,而且有增加的趋势 ,且误诊率一般在 80 %以上[1] 。伴发胸腔积液者约占ＰＴＥ病例的 2 4 %～ 30 % [2 ] ,一般不把ＰＴＥ作为胸腔积液常规病因来考虑 ,所以更易导致误诊。我科近期收治 1例 ,以胸腔积液为主要表现的ＰＴＥ ,从发病到确诊历时 1月余 ,多次误诊 ,现总结教训如下。1　病例资料男 ,78岁。因右侧股骨粗隆间骨折入我院骨科治疗 ,…     

肺血栓栓塞症58例临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床特点及其治疗方式.方法 回顾性分析58例肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果 肺血栓栓塞症最常见的症状是呼吸困难及气促,其次是胸痛.补液对症治疗有效率为69.2%(9/13),而病死率为30.8%(4/13),而抗凝治疗的病死率仅为6.7%(3/45),但有效率高达93.3%(42/45).结论 肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,抗凝治疗效果较好.熟悉肺血栓栓塞症的临床表现及辅助检查,并提高对肺血栓栓塞症的诊断意识可明显减少漏诊、误诊率.     

68例急性肺血栓栓塞症的临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）在临床并不少见，近几年发病率有成倍增高趋势。由于栓塞动脉的大小、数目不一，发生急缓相异，造成临床表现多样，病情轻重差别大。加上PTE可以发生在内、外、妇科等多个临床科室，临床医师对此病的认识不足，因此经常导致漏疹、误诊。我院1997-2007年3月间诊断68例肺栓塞，且多为临床诊断，现报道如下。     

肺癌合并肺血栓栓塞症12例临床分析

<正>肺血栓栓塞症(PTE)是来自深静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理学特征,其发病率和病死率均很高。据美国统计,每年有30万至60万人发病,病死率高达30%,死亡人数仅次于肿瘤和心肌梗死[1]。PTE的病因复杂多样,以深静脉血栓形成、肿瘤、手术、骨折外伤等常见,本文就肺癌合并肺血栓栓塞进行分析,报道如下。     

肺血栓栓塞症第2讲肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)的临床表现多种多样，可以从临床上完全没有症状到出现休克，甚至可发生猝死。而且其主要临床表现缺乏特异性，可以同时见于其他多种疾病，给诊断带来很大困难。但是，如果认识PTE的临床表现特点，将PTE作为鉴别诊断的内容，就会减少PTE的误诊与漏诊率。     

肺血栓栓塞症的临床误诊分析

肺血栓栓塞症是来自深静脉或右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.当肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺栓塞.肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多,病死率较高.早期治疗可明显改善预后.现将我院2003年5月至2010年5月肺栓塞误诊病例的临床特点及误诊原因分析如下.     

肺血栓栓塞症102例临床分析

目的：了解肺血栓栓塞症(PTE)的发病特点。方法：回顾性分析102例PTE的临床表现特点、胸部CT平扫、肺通气和灌注核素显像特点，并对胸部CT平扫和肺通气和灌注核素显像结果进行对比。结果：深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。本组病例肺通气和灌注核素显像呈高度可疑(HP)者为87．5％。本组病死率15．7％。结论：PTE仍是一个易被临床忽视的疾病，应密切加强关注其临床特征并综合加以分析，其胸部CT平扫的影像学特点对PTE的诊断价值也不容忽视。     

68例急性肺血栓栓塞症的临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）在临床并不少见，近几年发病率有成倍增高趋势。由于栓塞动脉的大小、数目不一，发生急缓相异，造成临床表现多样，病情轻重差别大。加上PTE可以发生在内、外、妇科等多个临床科室，临床医师对此病的认识不足，因此经常导致漏疹、误诊。我院1997-2007年5月间诊断68例肺栓塞，且多为临床诊断，现报道如下。     

肺血栓栓塞症的临床表现与诊断

１引言肺血栓栓塞症（肺栓塞）的临床表现多种多样，其主要取决于栓塞的肺段数、栓塞发生的速度及心肺的基础状态，可从临床上无症状到发生猝死，呈现复杂多变的临床表现，并且各种表现也缺乏特异性。肺栓塞的临床类型因分类方法不同而异，目的是便于临床医生对不同程度的肺栓塞采取相应治疗措施。肺栓塞的诊断主要依据临床症状、体征以及有关筛选检查和确诊检查来确定。２临床类型肺栓塞可按血栓大小、发生时间、临床可诊断范围及临床表现类型等进行分类。按血栓大小可分为大块血栓性肺栓塞（血栓堵塞区域性肺动脉分支以上的动脉）和微小血…     

肺血栓栓塞症的核素影像诊断及临床基础

目的:利用肺核素影像扫描检查及肺动脉造影等其它临床手段,对肺血栓栓塞症(PTE)进行明确诊断;从临床基础探讨PTE致病的危险因素。方法:对1993～2002年问,我院37例肺血栓患者进行临床资料分析。结果:在37例患者中,进行核素影像明确诊断32例(86.4％)。在21～50岁年龄段,女性发病率小于男性,有统计学意义(P<0.05);19例(51.4％)患者存在深静脉血栓。结论:核素影像仍是目前首选的诊断肺栓塞的筛选手段,其结果有较重要的诊断或排除诊断意义。女性PTE的发病年龄晚于男性,与雌激素降低胆固醇血浓度及月经周期改变凝血机制等有关。下肢深静脉血栓作为主要的危险因素,与PTE的发生密切相关。     

肺血栓栓塞症患者误诊分析

肺血栓栓塞症（PIE，下同）是肺栓塞的一种常见类型，也是静脉血栓栓塞症（VTE）在不同部位、不同阶段的表现，由于发病和临床表现的隐匿性和复杂性，其误、漏诊率普遍较高，国外报道达67％，未经治疗的病死率可达25％-30％。如果能早期明确诊断和治疗，则可使大部分病人转危为安。本文通过对8例PIE患者的临床资料进行分析，旨在为减少PIE的误诊提供一些临床经验。     

100例肺血栓栓塞症临床分析

目的:分析肺血栓栓塞症的基础疾病、临床表现、辅助检查,提高对肺血栓栓塞症认识,减少误诊率.方法:回顾性分析100例肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果:90%的患者存在高危因素,其中下肢深静脉血栓形成占37%,外科手术占24%.常见临床表现为呼吸困难、胸痛及咳嗽;D-二聚体阳性率100%;血气分析异常78%,心电图变化82%,超声心动图异常82%,下肢B超及下肢深静脉造影异常63%.CT肺动脉造影结果异常80%,为早期诊断提供依据.10例行溶栓加抗凝治疗,有效率100%,70例行抗凝治疗,有效率95.7%,20例于患病后立即死亡.结论:肺血栓栓塞症与基础疾病密切相关,临床表现多样,采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率,减少误诊率.     

急性肺血栓栓塞症的超声心动图表现

肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病.在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,50 000人死于肺栓塞,其死亡率为7.3%[1].     

8例肺血栓栓塞症误诊分析

肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉系统或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，严重者可引起急性右心室扩张或右心衰竭。其病症轻重与栓子大小、栓塞范围及原有心肺疾病的代偿能力密切相关。PTE的诊断都是非特异性的和不敏感的。笔者自2001～2002年在实际工作中遇到     

临床护士肺血栓栓塞症知识掌握情况的调查分析

肺血栓栓寒症（pulmonary thromboembolism，PTE）是一种病死率和致残率均很高的疾病，未经治疗的PTE患者死亡率为25％～30％，而得以及时诊治的PTE患者病死率可降至2％～8％。对于临床护士而言，提高对PTE的认识、观察和抢救能力至关重要。本调查研究旨在了解临床护士对PTE知识的掌握程度，以合理安排培训，提高护士的PTE知识水平，现报道如下。     

肺血栓栓塞症的临床分析

目的：明确肺血栓栓塞症的溶栓治疗价值。材料与方法：对16例肺血栓栓塞症行溶栓及抗凝治疗。结果：溶栓治疗效果好。结论：溶栓治疗是降低肺血栓栓塞症病死率的关键。     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

36例肺血栓栓塞症的临床特点及预后分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PIE）的临床特点及预后相关因素。方法 回顾性分析总结我院近十年来确诊的36例PIE患者的临床资料，所有患者经核素肺通气／灌注扫描或螺旋CT肺动脉造影或磁共振肺动脉造影确诊。结果 本组误漏诊率52．8％，总死亡率33．3％。大多数患者具有PIE的危险因素，以下肢深静脉血栓、心肺慢性疾病、长期卧床多见；临床表现不典型，最常见症状为呼吸困难，其次为胸痛、咯血、心悸，缺乏特异性体征；多数患者实验室检查血浆D-二聚体增高（〉0．5mg／L），血气分析显示低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大。肌钙蛋白I阳性组和超声心动图结果右心功能不全组的休克发生率及死亡率均高于肌钙蛋白I阴性组和右心功能正常组，其差异具有显著性（P〈0．05）。结论 PTE缺乏特异性临床表现，误诊率高，临床上要加强对该病的诊断意识，疑诊病例及时采取相关检查确诊；肌钙蛋白I阳性、超声心动图结果右心功能不全提示预后不良。     

以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞一例

肺动脉栓塞 (PE)的发病率在心血管疾病中位居第 3位 ,仅次于冠心病及高血压病。PE病人中以晕厥为主要首发症状者占 10 % ,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能。本文报道以晕厥为主要症状的PE 1例。1　病历患者 ,女 ,6 4岁 ,活动后气短 1月余 ,晕厥 1次 ,急诊收入院。患者 1个月前无明显诱因出现活动后气短 ,入院前 6h活动时出现头晕、周身乏力、晕厥 ,持续 1～ 2min ,就诊于急诊室。既往有高血压病史、考虑为不稳定型心绞痛 ,对症处理后收入院。入院查体 :血压 15 0 / 80mmHg ,颈静脉无充盈 ,肝颈回流征阴性。双肺呼吸音清晰 ,…     

肺血栓栓塞症100例回顾性分析

目的分析肺血栓栓塞患者的临床资料,以求提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,减少漏诊和误诊的发生。方法回顾性分析2005年8月至2009年4月100例确诊为肺血栓栓塞患者的临床资料。结果肺血栓栓塞最常见的危险因素或基础疾病为下肢深静脉血栓形成／曲张;最常见的临床症状是呼吸困难或气促;98．9％患者D-二聚体检测〉500μg／L;最常见的心电图表现是胸前导联T波低平或倒置;误诊率12％。结论肺栓塞无明显特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早行相关检查。