自制固定托臂架在CT增强检查静注中的临床应用

以往在行CT增强扫描检查静脉穿刺和注射造影剂过程中，受检者穿刺的上臂因长时间处于悬空伸直的状态，易产生疲劳而出现上臂震颤、屈曲或摆动，造成针头穿破静脉血管造影剂外渗现象的发生。需要重新静脉注射造影剂，     

儿科病人／家庭PICC健康教育单

什么是PICC？PICC的名称为经外周静脉穿刺进入中央静脉置管术。PICC是一根长长的、细细的、柔软、可以弯曲的导管。它是一种由特殊材料制作的进行静脉穿刺的设备。通常由上臂大静脉放入，小婴儿可以由头皮静脉穿刺进入。PICC的尖端通过外周静脉直达到心脏附近的大静脉。     

自制静脉注射固定托臂架在CT增强扫描检查中的应用价值

CT增强扫描检查是通过静脉将对比剂注入受检者的体内，使病变部位显示更加清楚，提高CT诊断的正确率。因此，提高静脉注射对比剂的成功率，对CT增强扫描检查起到关键的作用。在静脉穿刺和注射对比剂时，由于受检者静脉穿刺的上臂长时间处于悬空伸直无支撑的状态，会出现震颤、屈曲或摆动。针头易穿破静脉血管而造成对比剂外渗现象发生，需重新静脉穿刺注射对比剂，     

改良后路颈内静脉穿刺法在临床上的应用

深静脉穿刺因其解决了静脉通道．便于监测中心静脉压．为抢救危重患者，建立静脉营养和长期输液提供了重要的途径。由于操作的盲目性，并发症发生率较高。本研究采用改良后路行颈内静脉穿刺，能较大限度地降低穿刺所造成的并发症，减轻患者的痛苦，提高穿刺的成功率，现介绍如下。     

逆行静脉输液的临床应用探讨

目的探讨逆行静脉穿刺输液的临床应用可行性与实用价值,为长期输液或穿刺困难的患者,提供好的穿刺途径,提高浅静脉利用率。方法在本科室中选择长期输液患者100例,分为正向穿刺组（对照组）、逆向穿刺组（实验组）,采用手、足背下1／3的静脉血管穿刺。结果在使用同一种液体输液的情况下,分别用两种穿刺方法进行静脉输液,两种不同的穿刺方法对液体的流速无显著影响,对穿刺成功率和患者静脉穿刺的疼痛程度、输液的渗透率有显著影响。结论逆行静脉穿刺可提高穿刺成功率,易于固定,且不影响输液速度,不影响手部活动,增加了患者的舒适度。     

肢体远端细小静脉逆行穿刺

静脉输液一般都采用向心性静脉穿刺。但长期行静脉治疗,由于多次静脉穿刺,血管遭到破坏,造成静脉穿刺操作困难。为了充分利用四肢末梢血管,我们在小儿头皮静脉逆行穿刺的启发下,对380例手(足)背静脉网的小静脉逆行穿刺,获得了满意效果。     

老年患者手背下1／3区域浅静脉分散式输液的体会

我科面对的护理群体是高龄老年患者，均伴有不同程度的慢性病，手背常用的静脉由于长期反复的穿刺治疗受到严重破坏，采用常规模式穿刺手背远端浅静脉时极易穿破血管或因固定不牢致穿刺失败，增加患者痛苦。     

血液透析中血管通路的CO2血管造影初步研究

目的探讨CO2血管造影在血液透析的血管通路评价中的应用技术及其价值。方法对10例慢性肾衰经桡动脉内瘘进行血液透析的患者进行CO2静脉造影，7例于内瘘远侧手背静脉穿刺，3例直接行内瘘穿刺，快速推注CO2每次40～60ml，完成到上腔静脉的全程引流静脉造影，并于肘部加压后完成1次前臂静脉造影。使用Toshiba Infinix Vc-i旋转DSA机，直接以减影模式实时显示，并对图像作叠加处理。结果所有病人均顺利安全地完成检查，静脉表现为流畅连续的管状结构或显示为一连串气泡，7例手背静脉进针中仅1例清晰显示粗大的引流头静脉，其余显示了较多旁支；3例经内瘘直接进针，均清晰显示引流的头静脉，旁支稀少。5例手背静脉进针加压后造影显示2例头静脉发生变化，其余未见明显变化。所有上臂段头静脉，以及腋静脉、锁骨下静脉均显示较清晰，叠加后图像更好地显示了连续流畅的血管。结论血管通路CO2静脉造影是安全经济和快速有效的手段；肾衰病人血管通路引流静脉有其自身特点，内瘘直接穿刺造影是引流静脉造影的最佳途径，充分利用各种技巧能够更好地显示靶血管及其病变。     

手部静脉穿刺的几个问题

<正>静脉治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一,不仅输液、输血、静脉给药离不开它,目前广泛应用的静脉营养,肿瘤化疗都需要通过静脉治疗进行。静脉穿刺既是静脉治疗必不可缺少的操作步骤,也是静脉治疗的重要环节,特别在抢救治疗危重患者及需要长期静脉治疗的病人时,静脉穿刺技术是否过硬,能否做到一针见血,甚至关系到病人的安危和存亡。因此,熟练正确地掌握静脉穿刺技术有重要的临床意义。静脉穿刺按静脉类型可分为浅静脉穿刺和深静脉穿刺;按静脉的部位可分为:头皮静脉、颈部静脉、上肢静脉、手静脉、胸腹壁静脉、阴茎静脉、下肢静脉、足部静脉穿刺等。这里仅以临床最常用的手部静脉穿刺作一介绍。     

经皮穿刺长期血液透析双腔导管安置术

经皮穿刺长期血液透析双腔导管安置术任安姜卫剑张雪哲张学滨葛海峰吕端民张毅力方向军经皮穿刺安置长期血液透析导管是一项新技术［１］，国内文献尚未见相关报道。１材料与方法１９９６年２月至１９９７年９月共做９例锁骨下静脉途径经皮穿刺长期透析管安置术。男５例，...     

皮肤切开套管针静脉穿刺置管在烧伤休克期的应用

目的：解决大面积烧伤休克期静脉反复穿刺失败的难题。方法：采用皮肤切开套管针静脉穿刺置管代替静脉切开。结果：本组24例穿刺成功率100％，比静脉切开节时省力，有效地保护了静脉的重复使用，无1例发生静脉炎，静脉栓塞及套管脱出等静脉置管并发症。结论：皮肤切开套管针静脉穿刺置管适合于烧伤复苏治疗，利于反复穿刺。     

颈外静脉留置针的应用

颈外静脉是颈部最大的浅静脉,在下颌角后方垂直下降,越过胸锁乳突肌后缘,与锁骨上方穿过深筋膜,最后汇入锁骨下静脉,其行经表浅位置固定,管径粗,显露好,直视下易行穿刺。适用于临床上有些长期输液,周围静脉不易穿刺者;长期静脉滴注高浓度或有刺激性药物者;全身浮肿静脉穿刺困难者,特别是周围循环衰竭危重病人抢救时。近2年来,我科应用美国BD公司生产的静脉留置针对31位病人采用颈外静脉输液,获得满意效果,现报告如下。     

不同定位方法锁骨下静脉穿刺的临床观察

中心静脉穿刺置管是一项基本的临床操作技术,用于危重患者的抢救和大手术输血输液、血流动力学监测,以及“化疗”、静脉高营养、安装临时心脏起搏器和长期输液静脉穿刺困难的患者。其中,经锁骨下静脉穿刺,具有操作方便、导管容易固定、护理便利等优点。我们自2003-05~2006-10采用两种不同的定位方法行锁骨下静脉穿刺,临床观察其穿刺的成功率和安全性。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择需中心静脉穿刺置管患者358例,男215例,女143例,年龄16~75岁,平均(42.0±10.8)岁,手术306例、非手术52例,其中经左锁骨下静脉穿刺者4例(3例右侧穿刺…     

上臂完全植入式静脉给药装置临床应用专家共识(2022版)北大核心CSCD

随着超声导引、Seldinger穿刺技术及腔内心电定位技术等在经外周静脉置入中心静脉导管中的广泛应用,近年来经上臂完全植入式静脉给药装置(TIVAD)技术因完全避免血胸和气胸风险及颈、胸部无瘢痕等优势,被越来越多医护人员及患者所接受。目前国内从事此项工作的医护人员涉及内科、外科、麻醉科、介入科等,植入技术、并发症处理及TIVAD使用、维护水平参差不齐,缺乏植入技术质控标准和并发症处理规范。为提高上臂TIVAD植入成功率,降低并发症发生率,保障患者安全,特制定此专家共识。共识就技术适应证和禁忌证、操作流程、技术要点及并发症处理、使用维护等方面进行详细阐述,以期为临床医护人员提供参考。     

中心静脉留置技术的临床应用及护理

中心静脉留置术作为一种治疗手段。在临床中广泛应用，有一定的临床价值。随着临床护理技术的发展，中心静脉留置术的使用越来越广泛，作为传统输液治疗的换代产品，减少长期输液病人频繁静脉穿刺带给病人的痛苦和不适，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，能使病人舒适地完成中长期的静脉输液治疗，同时还减轻了护士的工作量。现就中心静脉留置技术的临床应用综述如下。     

静脉疾病患者行静脉造影穿刺失败因素的分析

静脉造影是诊断下肢静脉疾病最可靠、最确切的方法，它能准确地显示闭塞性血管病变的原因和性质。因此，静脉造影是静脉疾病诊断和制定治疗方案的主要依据。静脉顺行造影时须在病变血管远端行静脉穿刺，本文通过对48例接受穿刺行静脉造影的患者进行调查，发现由于各种因素静脉疾病患者行静脉穿刺的失败率高于普通静脉穿刺。     

不同方法进行小儿示指根静脉穿刺效果分析

目的 通过比较两种不同的穿刺固定方法，探讨提高静脉穿刺困难的婴幼儿示指根静脉穿刺的效果。方法 将63例选择示指根静脉穿刺的婴动几分为观察组32例和对照组31例，观察组采取先固定后穿刺，对照组按常规穿刺法（先穿刺后固定）。结果 观察组静脉穿刺成功率93％，明显优于对照组（P〈0．05）。结论 对于选择示指根静脉穿刺的婴幼儿，采取先固定后穿刺法容易取得静脉穿刺成功。     

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的：为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间，减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛，取代传统静脉切开。方法：通过对静脉置管的护理，控制院内感染的发生，减少并发症。结果：应用深静脉置管抢救重度烧伤50例，使患者渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论：深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者。     

锁骨下静脉穿刺置管术在重症神经外科疾病中的应用体会

锁骨下静脉穿刺操作技术,是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测,以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液的有效技术方法,神经外科术后患者一般住院周期长,术后常需长期输液。自2009-08～2010-12静脉穿刺中心静脉置管术,通过分析其临床效果及并发症情况。得出锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科临床应用,成功率高、并发症少,在普通病房操作安全易行。     

股静脉穿刺置管输液的操作与护理

临床上，各种化疗药物的应用，会导致癌症患者外周静脉破坏甚至闭塞，这给静脉穿刺带来极大不便，甚至可造成无处可穿。近年来我们采取了股静脉穿刺置管输液新方法，既代替了静脉切开，又避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦，保证了化疗药物的有效应用和营养的支持，深受患者欢迎。····操作方法术前准备美国AROW公司生产的单腔静脉导管１套、静脉切开包、消毒和麻醉药品、敷贴１张、肝素帽１个、液体及输液装置。在穿刺侧会阴部备皮。病人仰卧，穿刺侧下肢伸直，稍外旋，于腹股沟韧带与股动脉交汇点内侧０．５厘米处为穿刺点。常规消毒…