声带麻痹病因分析

声带麻痹为耳鼻咽喉科临床上较常见的体征,多由于喉返神经和(或)喉上神经受损所致。本文回顾性分析1995年10月至2004年10月在我科就诊的62例声带麻痹患者的临床资料,现就其病因进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料62例中男41例,女21例;年龄12～80岁,40～70岁占65.3%。病程     

喉外疾病致声带麻痹56例临床分析

解剖结构上支配声带的迷走神经和它的分支--喉返神经行程较长,其受损引起声带麻痹机会增加,临床上尽管表现体征都是声带麻痹,但常因神经受损的部位和性质不同,表现可有差异[1,2].为了解喉外疾病致声带麻痹的原因,对我科近年来确诊的喉外疾病致声带麻痹的患者进行了病因学的分析和总结,报告如下.     

脑梗塞致声带麻痹1例

１临床资料 患者男性，７５岁，因声音嘶哑十余天，于２０００年１月２７日收住院。１９９９年９月因患脑梗塞曾在我院内科住院４３天，经血管扩张药等治疗后好转出院。体检： Ｔ３６．３℃、 Ｐ７２／ｍｉｎ、 Ｒ２０／ｍｉｎ、 ＢＰ１３／８ｋｐａ，神志清楚，心肺未见异常，腹部 （－），左下肢肌力Ⅳ级，余未见异常。专科间接喉镜及纤维镜检查：左侧声带旁正中位麻痹。纵隔、咽旁隙及鼻咽部ＣＴ扫描未见异常。颅脑ＣＴ提示：“陈旧性脑梗塞”。诊断：喉运动神经麻痹（中枢性）。处理：嘱患者加强语言训练，给予营养脑细胞药物及理疗等综…     

膈神经与喉返神经前支吻合治疗双侧声带麻痹(附一例报告)

大量动物实验显示膈神经支配环杓后肌能恢复声带的外展功能 ,但在人类尚未见成功的报道 [1～ 3 ] 。我们采用膈神经与喉返神经前支吻合同时切断内收肌支并植入环杓后肌 ,恢复了声带麻痹患者声带生理性外展功能 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例资料　患者男 ,34岁。于 1999年 6月 13日因骑摩托车被刮起的电线勒割颈部 ,当即出血、呼吸困难 ,当地医院立即给予气管切开、颈部清创缝合。术后仍失声 ,吞咽困难 ,进食呛咳严重 ,局部伤口感染 ,于 6月 2 5日转入我院诊治。检查见颈中部有一不规则横形伤口 ,局部红肿 ,已行气管切开 ,戴 10 mm气…     

声带麻痹治疗的进展

声带麻痹的原因有头颈胸部术后。甲状腺癌、食道癌、肺癌及外伤、脑血管病变，多发性神经炎等，诱发因素有感冒、发热等，治疗需根据发病原因，采用多种方法，现将近年有关食道麻痹的治疗作一综述。     

喉返神经修复术及非喉返神经修复术治疗声带麻痹

目的探讨喉返神经修复术及非喉返神经修复术这两种不同术式治疗声带麻痹的疗效。方法 1单侧声带麻痹21例,其中采用喉返神经修复术(喉返神经减压术、颈袢神经与喉返神经吻合术、颈袢神经肌肉蒂环杓侧肌移植术)15例,采用非喉返神经修复术(声带自体脂肪注射术、自体软骨Ⅰ型甲状软骨成形术)6例;2双侧声带麻痹16例,其中采用喉返神经修复术(喉返神经减压术、颈袢神经肌肉蒂环杓后肌移植术)6例,采用非喉返神经修复术(声带外移术、内镜下杓状软骨切除术)10例。治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估等评价手术疗效。结果 1单侧喉返神经麻痹患者中喉返神经修复组15例,术后术侧声带活动不同程度改善,发音时声带突明显内收,声带振动及黏膜波均恢复对称性,声门闭合良好,手术前后的最大声时为(5.51±1.05)s和(12.10±1.41)s,差异有统计学意义(P<0.01);非喉返神经修复术术后声带均不同程度内移,声嘶症状改善,但声带均无运动,手术前后的最大声时为(5.47±0.45)s和(11.83±1.47)s,差异有统计学意义(P<0.01)。神经修复组和非神经修复组术后最大声时比较,差异无显著性意义(P>0.05);2双侧喉返神经麻痹患者中喉返神经修复术6例中,术后呼吸困难缓解及声带外展部分恢复4例;非神经修复术10例术后呼吸困难改善;神经修复组术后拔管率为66.7%,非神经修复组术后拔管率为100%;Fisher精确概率法比较两组术后拔管率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于单侧声带麻痹,喉返神经修复术及非喉返神经修复术疗效相当,前者的远期疗效更佳。对于双侧声带麻痹,非喉返神经修复术疗效更佳,但喉返神经修复术不影响患者的发音功能。选择喉返神经修复术或非喉返神经修复术治疗声带麻痹,需要医师根据自身的专业知识及技能、患者的身体状况及需求,作出慎重的决定,以取得可靠的疗效。     

老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹1例

<正>甲状旁腺囊肿是一种极罕见的疾病,临床上大多数甲状旁腺囊肿为无功能性,少数伴甲状旁腺功能亢进为功能性囊肿。甲状旁腺囊肿的治疗仍以手术切除为主,尤其是功能性甲状旁腺囊肿[1]。因甲状旁腺囊肿多位于甲状腺后下方,贴近喉返神经与甲状腺下动脉交叉处,术中易误伤喉返神经。本文将我院2010年4月收治的1例老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹资料分析报告如下。     

喉返神经损伤声带麻痹的治疗体会

喉返神经麻痹是指喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍，同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受损时，最易、最早出现瘫痪的是外展肌，其次为声带张肌，最晚为内收肌。喉上神经外支分布到环甲肌，单独发生瘫痪者少见。     

蔡氏声带麻痹开音汤治疗慢性声带麻痹临床观察

目的：观察蔡氏声带麻痹开音汤治疗慢性声带麻痹的临床疗效。方法：21例慢性声带麻痹患者均予以蔡氏声带麻痹开音汤口服,14 d为1个疗程,观察治疗有效率。结果：21例患者中有效17例,无效4例,有效率80.95%。结论：蔡氏声带麻痹开音汤治疗慢性声带麻痹临床效果满意。     

其它恶性肿瘤所致声带麻痹8例误诊原因分析

目的找出引起声带麻痹发生的原因。方法对8例声带麻痹患者采用X线拍片，肺部CT扫描．纤维胃镜，甲状腺扫描等检查找出引起声带麻痹的原因。结果8例患者中发现肺癌4例，食道癌2例，纵隔肿瘤1例，甲状腺癌1例。结论肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、甲状腺癌都有可能侵犯喉返神经，引起声带麻痹，临床工作中发现声带麻痹患者，应作全面检查，排除有恶性肿瘤侵犯喉返神经所致声带麻痹的可能。     

以失音为首要症状的恶性肿瘤

失音是指说话时声音嘶哑,无力,甚至不能出声的一种症状。无论何种原因所致喉返神经病变,均能影响声门运动。主要是因为麻痹的声带肌张力减弱,影响振动频率,声带振动明显受影响,而产生声嘶。凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变,都可以引起声带麻痹。引起声带麻痹的原因很多,总体来说肿瘤压迫、侵犯所占的比例相当高,对于声带麻痹患者,不仅应注意喉部以及周围的病变,也应注意到全身病变。     

9例声带麻痹或固定的治疗分析

声带麻痹或固定是耳鼻喉科临床常见病，近年来发病率有增高趋势，治疗上也有显著进展。１９８１年以来，我们收治声带麻痹或固定者９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男性８例，女性４例，年龄７～５６岁。其中７～３０岁４例，３０～５０岁４例，５０～６０岁...     

42例声带麻痹的临床分析

分析４２例声带麻痹病例，特发性麻痹最多，甲状腺切除和外伤是重要的致病因素。大部分单侧声带麻痹者在６个月后出现发声代偿，未有代偿者以声带内注射术、声带内移术治疗可改善发音质量，电起搏动态治疗单侧声带麻痹有待进一步研究。双侧声带麻痹采用声带外移术治疗，Ｗｏｏｄｍａｎ术发音、呼吸效果较好，一侧声带切除和Ｔ型管扩张可获得安全的气道，神经肌蒂移植术目前尚无肯定的效果。     

甲醛致声带麻痹30例原因分析

我院于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月共施行气管插管 332 0例 ,其中 30例术后声带麻痹 ,现对其原因进行回顾分析。1　一般资料Ⅰ组 :1994年 1月～ 1996年 12月共施行全麻气管插管 12 6 0例 ,其中回收气导管插管 36 0例 ,回收气导管的消毒处理方法是用清水冲净酒精浸泡 30分钟以上 ,用无菌钳取出存放于无菌盘内 ,待用前生理盐水冲洗。无发现声带麻痹及环杓关节脱位 ;Ⅱ组 :1997年 1月～ 1998年 12月施行全麻气管插管 10 6 0例 ,其中回收气导管插管 32 0例 ,回收气导管的消毒处理方法是用清水冲净自然干燥 ,4 0 %甲醛熏蒸 6小时后取出存放在无…     

46例声带麻痹患者的病因分析与随访

目的加强对导致声带麻痹喉外病变的认识，使相关疾病得以早期诊断治疗。方法回顾性分析因声音嘶哑就诊于耳鼻喉科，纤维喉镜检查发现声带麻痹，无喉部新生物的患者46例，拍胸部正侧位片，食道钡餐透视，喉部CT扫描。无阳性发现病例观察随访。结果46例患者中喉外肿瘤28例，随访过程中发现喉外肿瘤8例，发现率78．26％（36／46）。结论单纯声带麻痹声音嘶哑的患者，高度警惕喉外肿瘤的可能性，胸部正侧位片，食道钡餐透视，喉部凹扫描，作为常规检查项目，有助于喉外肿瘤的早期发现。首次检查无阳性发现者，正规随访是十分重要的。     

声带麻痹电针治疗1例

病人,男性,32岁。病人因声音嘶哑、吞咽困难5月余,曾在多处医院采用中药汤剂、理疗、体针治疗效果不著,自述5月前因车祸致左侧锁骨、肋骨骨折,随即出现发音无力,讲话易疲劳,伴声音嘶哑。喉镜下检查:声带固定在轻度外展位,发音时不能内收,故在声门区出现一个半月形的缝隙,使声带闭合不全。     

55例成人声带麻痹病因分析

声带麻痹在耳鼻喉咽科较为常见,病因复杂.按病变部位分为中枢性、周围性2种,以周围性多见.许多疾病均可引起声带麻痹,临床诊断往往较困难.2002年1月～2008年12月,我科就诊的声带麻痹患者55例,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

双侧声带麻痹四例

双侧声带麻痹临床上并不多见 ,近 15年中 ,我院仅收治了 4例 ,现报道如下。临床资料一、一般情况4例患者年龄 43～ 6 8岁 ,平均年龄 5 9.2 5岁。其中男、女各 2例。病程 1个月～ 2年。患者主诉均为声音嘶哑并伴有呼吸困难。入院检查见双侧声带固定于正中位或旁正中位。声带麻痹的原因 :2例为肺癌所致 ;1例为甲状腺手术所致 ;1例为喉部及甲状腺肿瘤所致。二、治疗方法3例入院后即行气管切开术 ;1例拒绝接受气管切开术。 2例肺癌患者转胸外科或肿瘤科继续治疗。 1例甲状腺手术后患者行ｗｏｏｄｍａｎ颈侧手术。 1例甲状腺及喉部肿瘤患者行全喉…