肌疝超声误诊为脂肪瘤1例临床分析

<正>患者男,63岁,因发现右上臂包块1周门诊就诊,考虑为脂肪瘤?超声检查显示:右上肢隆起处皮下层内可见一实质性异常回声,大小约79 mm×67 mm×22 mm,呈椭圆形,有包膜,其内呈低回声,回声不均匀,内可见条状强回声,后方回声无变化,加压检查时有轻度变形,见图1。CDFI:块影内未探及彩色血流信号。超声提示:右上肢隆起处皮下实质性块影,性质待查,考虑脂肪瘤可能,其他疾病待排。后经外科手术探查见肌筋膜裂开,     

回肠中间型血管内皮瘤合并肠套叠1例超声表现

患者女 ,66岁。因恶心呕吐 ,2d未进食 ,右侧腹痛就诊。B超所见 :于右下腹部探及一个直径 2 .8cm的卵圆形肿物 ,边界清楚 ,边缘光滑较完整 ,内呈均匀性等回声。变体位未见明显位移。在该肿物远端还可见一个 10 .0cm× 3 .0cm的长管状异常回声 (图 1) ,边界清晰规则 ,末端呈椭圆型 ,中心及最外层为规则的低回声 ,二者之间为强回声 ,层次分明 ,压痛阳性。小肠内有有少量液体。超声提示 :①腹腔实质性占位病变 (源自小肠可能性大 )。②右下腹部异常回声 -考虑为肠套叠。术中所见 :回盲型肠套叠 ,回肠套入约 10 .0cm ,盲肠水肿 ,回盲肠轻度粘连…     

超声诊断完全性纵隔子宫合并左宫腔早孕右宫腔节育器移位1例

患者女,26岁.以下腹痛来院检查,停经35 d,1年前外院顺产一婴儿后放置节育器.B超所见:子宫宫体呈前位,体积增大(132 mm×52 mm×39 mm),形态饱满,宽径明显大于正常,宫壁回声中等均匀,未见明显结节肿块;纵切面自左向右扫查见2个宫腔,1个宫颈;横切面自上而下扫查见宫腔内膜线宫颈以上段分离,宫颈段融合;2个宫腔大小基本对称,其中左侧宫腔内可见一大小约16 mm×10 mm×13 mm的囊性无回声区,其形态规则,囊内未见明显胚芽组织及搏动样回声;右侧宫腔内宫腔线分离,内见一范围约69 mm×23 mm×22 mm的不均质高回声团及一位置下移的节育器强回声,节育器上缘距宫底外侧缘约41 mm;宫颈管未见明显分离及双腔征.双侧附件区未见明显异常.     

超声诊断前列腺癌肝转移1例

正1临床资料患者男,46岁。腹部不适半月。腹部彩超检查:肝内可见多个实质性低回声肿物,较大大小22mm×18mm,边界清,周边可见低回声晕。前列腺增大,大小约54 mm×40 mm×38 mm,形态不规则,内部回声不均,呈结节样。余腹部脏器未见明显异常。超声提示:肝实质占位性病变,肝转移癌可能性大;前列腺改变,建议进一步检查。后患者行经腹     

乳腺脂肪瘤的超声表现1例

患者女,4 1岁。因自觉左乳腺肿物来就诊。外科检查于左乳内上、下象限分别可见两个肿物,光滑活动。超声检查于左乳内上、下象限皮下脂肪层与腺体层之间分别可见一稍强回声实性结节。内上象限结节大小为:2 4 mm×7mm,内部回声均匀,形状规整,边界较清;内下象限结节大小为:2 5 mm×1 2 mm,内部回声欠均匀,其内可见一低回声暗区,形状规整,边界较清(图1 )。CDFI:二者均未见明显血流信号。超声诊断为左乳实性结节,乳腺脂肪瘤待除外,建议进一步检查。后经外院针吸活检及手术后病理证实为乳腺脂肪瘤。讨论　乳腺脂肪瘤较少见,一侧乳腺多发脂肪瘤更…     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者女,36岁,剖宫产后6年.现停经51 d,阴道不规则流血2 d来院就诊.妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约42 mm×31 mm,质软.宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常,尿绒毛膜促性腺激素( ).超声检查:子宫呈前位,宫体形态饱满,体积稍大,官腔内膜稍增厚,厚约10mm;宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小约43 mm×35 mm×32 mm,宫颈管内探及一15 mm×14 mm×9 mm大小囊性包块,边界清晰,边缘欠规则,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见3 mm稍强回声及4 mm大小类似卵黄囊无回声,未见原始心管搏动,见图1.彩色多普勒血流显像:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号.右卵巢增大,内探及一44 mm×35 mm×31 mm大小的卵圆形无回声区,壁薄光滑,后方回声增强.彩色多普勒血流显像:其内未见确切血流信号;左卵巢未见异常回声.超声提示:①宫颈管内囊性包块,结合临床考虑宫颈妊娠可能性大.②右卵巢囊肿(黄体囊肿).     

超声诊断男性假两性畸形1例

患者,社会性别为女,23岁,因月经未来潮来院检查.查体:乳腺外观尚丰满,外阴呈女性,发育欠佳,阴毛稀少,阴道长约5 cm,未见宫颈,未扪及子宫及双侧附件.超声显示:双乳外观正常,腺组织回声均匀.盆腔内未测及正常子宫、卵巢回声,隐约可见一前列腺回声团块,约17 mm×26 mm×16 mm(图1).双侧腹股沟区各可见一稍低回声团块,右侧大小为66mm×12 mm×25 mm,左侧大小为73 mm×12 mm×19 mm,边界尚清晰,形态欠规则,彩色多普勒示其内可见血流信号(图2).超声提示:盆腔内未见明显子宫、卵巢回声;盆腔内所见考虑前列腺;双侧腹股沟区稍低回声团块考虑睾丸及其附属结构可能.     

肠套叠超声表现与病理、可复性、缺血的相关研究

目的　探讨超声检查肠套叠与病理、灌肠可复性、肠管缺血的相关性及其价值。方法　 2 1只兔通过外科手术产生肠套叠 ,活体上进行超声扫查并与病理改变相比较。回顾性分析经手术或空气灌肠证实的 2 5例儿童肠套叠的声像图结果。结果　动物实验结果表明 :①在没有明显肠壁血供障碍的情况下 ,横断扫查肠套叠声像图表现为强回声和低回声相间排列的“同心圆”或“靶环”征 ,在肠管发生缺血时 ,超声表现为“炸面圈”征。②肠管的生机、肠套叠的灌肠治疗可复性与肠套叠“炸面圈”征外圈低回声厚度、肠套叠间的彩色血流有明显的相关性。肠套叠间未测及彩色血流时 ,其肠壁坏死的可能性明显增加 (P <0 .0 1)。“炸面圈”征外圈低回声越厚 ,肠套叠部肠管缺血就越明显。儿童肠套叠声像图结果 :①当低回声厚度 >9mm时 ,其空气灌肠的可复性明显降低 (P <0 .0 1) ;②当低回声厚度≥ 12mm时 ,发生肠管坏死的可能性明显增高 (P <0 .0 5 )。结论　超声检查结合彩色多普勒血流显像对于预测肠套叠灌肠可复性或肠管生机是一种有用的诊断方法。     

右锁骨上窝纤维血管脂肪瘤超声表现1例

患者男,9岁。因发现右锁骨上肿块1年余就诊。外科查体:右锁骨上可见一肿块隆起,无红肿。触诊肿块大小约50mm×35mm,质中,界清,可推动,无压痛。彩超检查:右锁骨上窝见2个低弱回声团融合在一起,范围约42mm×23mm,其内布满细点状回声(图1)。CDFI其内未见明显血流信号。超声提示:右锁骨上窝囊性包块(考虑良性病变)。术后病理诊断:纤维血管脂肪瘤,部分区域呈囊肿样结构,周围有炎症反应。讨论纤维血管脂肪瘤是错构瘤的一种,病理表现主要是由扩张增生的血管或充满血液内壁衬覆的内皮细胞的间隙或腔窦组成,由脂肪组织形成间隙或支持结构有包膜。该…     

超声诊断右输卵管壶腹部双胎妊娠1例

患者女,35岁.停经75 d,头晕,乏力,肛门坠感,下腹部疼痛10 h入院.患者一般情况好,无发热、恶心、呕吐,二便正常.查体:右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音( ) .B超声见:子宫前倾,大小约68 mm×50 mm×49 mm,宫内膜线清楚,宫肌层回声分布均匀 ,未见明显包块回声;于子宫底上方与膀胱之间处见一包块,大小约79 mm×60 mm,包块内显示2个胚胎反射(图1),可见原始心管搏动且胚胎周围见无回声区,边界不清,子宫周围及子宫直肠陷窝均见不规则无回声区,平卧位肝肾隐窝见一无回声区,前后径18 mm,胎儿顶臀径均约35 mm,左附件区未见明显异常回声,提示:(1)右附件区双胎妊娠(输卵管壶腹部妊娠可能性大),孕约:10周余;(2)少量腹水.     

精囊孤立性纤维性肿瘤超声表现1例

患者男,50岁。尿频尿少1周,伴排尿不畅,尿线分叉。相关检查示:CA-199、CEA、PSA均正常。核磁共振诊断:精囊区占位,来源以右侧精囊可能性大。B超所见:盆腔内偏右侧可见一大小为100mm×76mm的低回声区,呈圆形,边界清楚其内回声分布不均。其内及周边均可见血流信号,呈低阻型,阻力指数为0.45(图1)。盆腔及髂血管周围未见局限性团块回声。B超诊断:盆腔内实质性占位性病变(来源于右精囊腺)。手术所见:肿瘤呈椭圆形,表面基本光滑,约11cm×6cm×5cm大小。位于膀胱后精囊部位,触感实质,质硬。周围无明显血管迂曲扩张,根部达盆底。该肿瘤位于盆底…     

超声诊断胎儿双侧多囊肾畸形1例

孕妇 2 1岁 ,孕 2 2 + 1周 ,产科常规体检正常。超声所见 :单胎 ,颅骨环完整 ;胎心博动规律 ,脊柱排列整齐 ,胎盘附于子宫后壁 ,成熟度 0级 ;羊水最大平段 17.5mm ,透声较差。胎儿双肾体积明显增大 ,形态失常 ,双肾大小分别约 5 3 .0mm×18.0mm(右 )、5 2 .0mm× 17.5mm(左 ) ,肾实质内可见多个大小不等 ,互不相通的无回声区 ,最大者约 7.0mm× 6.0mm ,集合系统未见液性暗区 (图 1)。于胎儿下腹部未能探及膀胱无回声区 ,为排除生理性排空现象 ,1h后复查 ,仍然未见 (考虑肾功能不全所致 )。超声诊断 :①单活胎、中孕 ;②胎儿双侧多囊肾畸形 ;…     

空肠平滑肌肉瘤声像图1例

患者男,56岁,因柏油样大便2天,有嗳气、泛酸史6～7年。B超检查:肝脾正常,在胃下方,胰尾部、左肾和脾脏内侧见一低回声肿物,大小约90×60×83mm,边界欠清,内部光点分布不均匀,伴有35×21mm的液性暗区。提示:①左上腹实质性肿块(中央液化);②脾脏未见肿大;⑨肝内末见占位(图1)。     

超声诊断宫角妊娠子宫破裂1例

<正>患者女,33岁,停经3个月余,下腹隐痛2 d。超声检查:子宫增大,宫腔内可见成形胎儿,头臀径70 mm,测值相当于孕13+2周,颈项透明层厚度2.1mm,羊水最大深度31mm;胎盘0级,附着于宫底右侧壁,厚度15 mm,胎盘与子宫肌层无明显界限;宫角肌层部分消失,局部浆膜层连续性中断;胎盘实质内可见不规则透声暗区,大小20 mm×17 mm(图1)。子宫左侧可见团状混合回声,大小54 mm×38 mm,边界不清,以实性为主,其内未见明显血流信号。腹盆腔内可见无回声区,右髂窝深度25 mm,左髂窝深度23 mm,右上腹深度52 mm,左上腹深度26 mm;其内可见细小密集的点状回声。超声诊断:①单胎,中期妊娠;     

超声漏诊分析成人颈部异位胸腺1例

<正>患者男,61岁。外院体检发现甲状腺肿物来我科复查,超声显示:甲状腺右叶形态失常,于甲状腺下极可见一个椭圆形肿块,向甲状腺下方突出,紧邻气管右侧,大小约12mm×10mm,纵横比1,边界不清,内部呈低回声,其内可见多个点状强回声,周围未见声晕,周边腺体回声未见异常(图1～2)。CDFI:肿块周边及内部未见明显血流信号(图3)。超声提示:右侧甲状腺实质性占位性病变伴多发性微钙化,建议进一步检查。根据超声提示临床高度怀疑甲状腺癌,手术病理结果为异位胸腺。     

附睾畸胎瘤1例的超声表现

患者男,岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显压痛,未予治疗.近年,因肿物渐大来诊.用10 MHz探头扫查:左侧睾丸大小正常,轮廓尚规整,回声尚均匀.唯附睾体尾部可见一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,最大低回声块为27 mm×17 mm,其内有不规则的液性暗区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的强回声光点,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深径15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:(1)左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);(2)左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发、骨骼、脂肪等组织.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.     

小肠间质瘤超声表现1例

患者男,73岁,常规超声检查:于盆腔膀胱右上方可见一大小约6.3cm×4.5cm×5.8cm弱回声块影,边界清晰,形态呈球形,内部回声尚均匀,后方回声增强。其右侧缘起源于一小肠壁,该段肠壁明显增厚,回声减低,呈"假肾征",中央可见气体亮带。彩色多普勒血流成像:丰富血流信号自增厚小肠管壁向弱回声块影实质内延伸(图1)。脉冲多普勒:弱回声块影内测得     

彩色多普勒超声诊断胎儿巨大脐膨出并多发畸形1例

患者女,26岁.因停经5月余,来院行产前检查.患者停经以来无患病史,无服用药物史及放射线接触史,否认有家族遗传病史,孕4产0流3.超声检查:胎儿双顶径:54 mm,头围198 mm,股骨长34 mm,肱骨长34 mm,胎心率134次/min.头颅部及胸部未见明显异常,腹部脐部可见一缺损,其左右径约24 mm,自缺损处突出一巨大包块(图1),大小约71 mm×47 mm×77 mm,表面可见一膜状强回声包绕,内为胎儿肝、胆及胃肠等腹部脏器回声及大量无回声,范围约72 mm×56 mm×24 mm,胎儿肾脏及膀胱显示不清;脊柱骶尾部纵切面可见2行串珠状光带连续性中断(图2),横断面见该部位椎管呈V形向外展开,向外膨出一类圆形无回声区,大小约18 mm×11 mm×16 mm,该处皮肤无缺损,四肢未见明显异常.彩色多普勒:可见脐带自右侧沿包块表面走行,其内只见1条脐动脉及1条脐静脉.超声诊断:(1)中孕,宫内单胎存活;(2)胎儿畸形:脐膨出合并腹水,脊柱裂,单脐动脉.     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

阴道超声诊断宫内并宫外输卵管妊娠1例

资料 患者女性,32岁,孕1产1,停经42 d,因少量阴道流血伴腹痛2d就诊.患者既往月经正常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,少量分泌物;左附件处局部压痛,尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)阳性.经阴道超声检查:子宫增大,大小约76 mm×65 mm×54 mm,宫内见一大小约17 mm×12 mm的孕囊回声,囊内可见卵黄囊,未见原始胎心搏动.另于左侧输卵管处可探及一大小约15 mm×11 mm的孕囊回声(图1),内也可见卵黄囊,未见原始胎心搏动.