单边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨胫腓骨开放性骨折外固定器固定的治疗方法。自1998～2005年我院运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折共124例均达到临床愈合，14例发生浅表感染，7例发生深部感染，8例发生骨不愈合，待软组织好转后经植骨而愈合。结果合并软组织开放性损伤的胫腓骨骨折采用外固定器减轻了病人的手术创伤，减少骨膜剥离保护骨折端血供，便于伤口冲洗换药处理。可早期关节功能锻炼，减少骨折愈合并发症的发生。且手术简单，拆装方便，特别适合基层医院应用。     

一例急性创伤多发骨折合并髂外动脉断裂患儿的护理体会

<正>随着社会经济、交通的不断发展,由于交通事故造成的儿童损伤有所增加,儿童意外伤后常发生严重的软组织碾挫与缺损及合并开放性骨折、血管、神经、肌腱及其他部位的损伤,临床上处理此种损伤十分棘手。纠正休克及创伤性生理紊乱,救治合并伤是早期处理的重点,固定骨折和修复软组织创面是治疗严重开放性骨折的中心环节,积极防治并发症是治疗的关键。2013年4月我院收治1例急性创伤多发骨折合并髂外动脉断裂的患儿,现将护理体会报告如下。     

烧伤湿润膏治疗感染创面60例临床分析

我院是骨科医院。来院就诊者多为车祸伤，并伴不同程度的内脏损伤、骨折、及软组织开放性伤。特点是创面数量多，污染严重。早期缝合伤口易出现化脓感染。为使患者感染创面换药时减轻疼痛，尽早愈合，我们用烧伤湿润膏（ＭＧＢＯ）治疗感染创面６０例，取得了满意的效果。１、临床资料从１９９６年至１９９７年共收治１２０例，随机分为两组。治疗组６０例（男５１，女９），平均年龄４５岁，采用ＡＧＢＯ外用。对照组６０例（男４８，女１２），平均年龄４８岁，局部仍按原法换药不同外，其余处理均相同。２治疗方法创周皮肤常规消毒，视创…     

外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折术后的护理

开放性胫腓骨骨折临床常见，多由高速、高能量损伤所致，常伴有严重软组织损伤及缺损，伤情复杂，临床处理较困难，如早期治疗不当，极易发生皮肤、软组织坏死、感染、骨及内固定物外露以及骨髓炎、骨不连、骨缺损等并发症。我院对2003年6月～2007年11月收治的15例开放性胫腓骨骨折患者，使用外固定支架固定治疗，取得良好疗效。通过临床护理观察，认为外固定支架是一种先进简单，固定牢固的医疗器械，既便于观察和处理伤口，减少伤口感染率，又可在早期进行伤肢的功能锻炼。但若护理不当也会引起并发症，如针孔感染、支架松动，骨折不愈合等。现将术后护理体会报道如下。     

多发伤的抢救原则及骨折处理

多发伤骨折伤情严重，合并症多，病死率高，及时诊断和早期处理非常重要。就我院2004年1月-2006年1月收治合并脑、胸、腹、软组织伤的多发性骨折病例31例进行分析，报告如下。     

重视急诊中颌面创伤的处理

头面部伤势明显合并其他部位或内部脏器的严重创伤时，往往忽视对颌面部创伤的处理，致其颌面部创伤严重愈合不良。笔者收治32例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料32例中男20例，女12例。年龄16～53岁。致伤原因：坠落伤8例，治安伤害15例，车祸9例。外伤病种：上颌骨骨折8例，领面部软组织挫裂伤合并腮腺损伤或腮腺导管断裂14例，下颌骨骨折10例。并发症情况：颅脑外伤14例（11例有昏迷史），胸腹联合开放性外伤13例（1例处于休克状态），四肢多发骨折8例，鼻骨骨折5例，颧骨、颧弓骨折6例。1．2常见的几个问题回．2豆涓诊：部分颌面部…     

四肢骨折采用组合式外固定架治疗病人的术后护理

对于复杂、严重 ,特别是伴有严重软组织伤或伤口污染严重的开放性骨折或已有感染的骨折石膏、夹板固定无法应用 ,牵引又不能稳定骨折端 ,治疗中往往顾此失彼 ,而手术固定尚有感染之虑 ,若勉强使用传统方法极易发生各种严重并发症。而组合式外固定架恰恰克服了以上缺点和不足 ,骨折愈合快 ,治愈率高[1] ,无需二次手术。故广泛应用于临床。1　临床资料　　我院自 1998年— 2 0 0 2年应用组合式外固定架治疗四肢骨折共 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 7岁～ 70岁 ,平均 35岁 ,上肢骨折 12例 ,下肢骨折 18例 ,均有不同程度的软组织损伤 ,经…     

简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肋骨外科颈骨折临床较常见，1978年5周到1997年5月，我院采用自制简易骑缝钉治疗严重移位防骨外科颈骨折26例，取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男12例，女14例；年龄33～82岁，平均63.2岁；24例为防骨外科颈骨折严重移位，2例合并肩关节脱位；复位后不稳定或再移位6例，复位失败11例，开放性骨折3例，合并其他部位严重损伤6例。22例伤后1周内手术，4例2周以上手术。早期3例仅用前例1枚钉固定，以后大多数前、外侧各1放钉，少数粉碎骨折用3枚钉固定。未发现断钉、松脱现象，无骨不愈合。26例均获随访，半年以上5…     

外固定器加组织瓣移植治疗严重感染的开放性骨折

目前,开放性骨折特别是合并软组织严重损伤的粉碎骨折仍是骨折治疗的难题之一,尤其对严重感染的开放骨折,处理更为棘手。我院骨科自1984年6月～1998年6月应用外固定器固定加组织瓣移植治疗四肢骨干严重感染的开放性骨折26例,现介绍如下。     

骨盆骨折并发阴道损伤

骨盆骨折并发阴道损伤文献报道少见。早期常见于同时合并其它重要脏器损伤等原因而漏诊，导致晚期严重并发症。我院1982年1月～1995年1月收治11例，从妇产科和骨科角度对有关问题讨论如厂。亚临床资料1．1一般资料本组11例，占同期收治的146例女性骨盆骨折的75％。年龄12～61岁，平均34．7岁。伤因：10例车祸伤门例骑自行车或摩托车时发生车祸，1例拖拉机辗压伤），1例高空坠落伤。1.2伤情11例骨盆均有二处以上部位骨折，另伴耻骨联合分离及骶髂关节分离各2例。均为不稳定型骨折，其中压缩型4例，分离型5例，中间型2例。开放性骨折3例，开放…     

创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

胫腓骨严重开放性骨折的治疗

胫腓骨严重开放性骨折的治疗广东省怀集县人民医院（５２６４００）邓思然胫腓骨严重开放性骨折是临床最常见的骨折，如何及时有效地处理，成为创伤骨科一个重要的课题。我院自１９９０年１月～１９９４年３月，共收治该类病人６６例，注重早期清创，采用多种方法骨折固定...     

骨外固定器治疗合并软组织挫灭伤管状骨骨折132例分析

目的：探讨合并软组织严重损伤的管状骨骨折的治疗方法。方法：避开软组织损伤创面穿针，骨外固定器构建坚强的框架结构，从容处理软组织损伤创面，使伤口早期愈合、骨折尽快牢固愈合；并与传统治疗方法相比较，研究其优越性。结果：经皮穿针骨外固定器构建框架结构，固定牢靠；便于伤口处理；穿刺针避开骨折断端和伤口，减少感染机会；感染伤口容易控制，伤口能早期愈合；不固定关节，可早期功能锻炼，肢体功能恢复好。结论：骨外固定器治疗合并软组织挫灭伤的管状骨骨折，优于传统的治疗方法。     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

双半环线缝合治疗粉碎性髌骨骨折的体会

髌骨骨折是常见的关节内损伤，治疗方法多种多样，特别是粉碎性髌骨骨折的处理让分歧较大，因治疗方法选择的恰当与否可直接影响膝关节功能。我院自1990～1995年采用双半环线缝合内固定治疗粉碎性骸骨骨折25例，取得满意效果，总有效率达94．3％。1临床资料本组25例，闭合性骨折21例，开放性骨折4例。其中，失足跌倒伤18例；车祸伤4例；其他伤3例。年龄18～80岁，平均44岁。2手术方法常规在硬膜外麻醉下行切开复位，本野消毒后做弧形横切口，按层次切开显露骨折端，清除血肿及微小游离骨片，沿骨折面修整嵌入骨端的软组织（不做骨膜剥离）。…     

髋臼骨折脱位漏诊坐骨神经损伤22例

髋臼骨折脱位多系强大暴力所致 ,由于创伤严重 ,常合并坐骨神经损伤 ,极易造成漏诊 ,严重地影响患肢功能。如能早期确诊 ,及时治疗 ,有助于患肢功能的恢复。本文收集 1980年 3月～1999年 12月髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤 5 8例 ,其中 2 2例曾被漏诊 ,漏诊率为 37.93%。现将漏诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;左侧 14例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 2例。合并伤 :脑外伤 4例 ,胸腹部多发伤 2例 ,股骨头骨折、股骨颈骨折及股骨干开放性…     

复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例

1998年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治胫腓骨骨折 5 43例 ,其中复杂性胫腓骨骨折 10 7例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 10 7例 ,其中男 74例 ,女33例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 32岁。胫腓骨多段骨折 90例 ,有软组织缺损的胫腓骨开放性粉碎骨折17例。合并血管、神经损伤 11例 ,合并颅脑损伤17例 ,胸部外伤 13例。1.2　方法。治疗原则是先救命后治伤 ,在病人生命体征基本平稳的情况下 ,尽早进行骨折及软组织损伤的处理。非手术治疗 17例 ,牵引 12例 ,石膏固定5例 ;手术治疗 90例 ,切开内固定 81例 ,外固定支架…     

外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理83例

我院自2 0 0 0年4月应用外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折,术后采取有效的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例男5 3例,女30例,年龄16～84岁,平均年龄4 2岁。右侧骨折4 0例,左侧骨折35例,双侧骨折8例,其中合并血管损伤2例,开放性骨折18例,伴有广泛性软组织撕脱伤4例。合并休克1例。1.2　治疗方法根据伤情和骨折类型,分别采用切开复位外固定和切开复位简单内固定加外固定2种治疗方法。1.3　结果全部病例均得到随访,平均随访时间1a 2个月,骨折全部愈合。愈合时间3～8个月,无针道感染、骨髓炎及关…     

严重腹部创伤的早期救治

严重腹部创伤患者来院急诊时大多处于休克、昏迷、呼吸困难状态,病情复杂危重,死亡率高。争取早期诊断、早期抗休克及手术救治处理是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。我院于1980～1997年救治处理严重腹部创伤245例,现作回顾性分析如下。1　临床资料11　一般资料　男214例,女31例,男女之比为690∶1。年龄2～82岁,其中18～60岁占845%。车祸伤84例、坠落伤38例、刀刺伤36例、砸压伤35例、踢打伤23例、火器伤21例、畜兽伤8例。开放性腹部伤59例,闭合性腹部伤186例。腹腔2个脏器伤198例,3个以上脏器伤47例。合并其他部位损伤196例,其中合并颅…     

小腿挤压伤严重皮肤缺损急诊修复方法探讨

小腿前侧皮下软组织少，严重挤压伤后发生胶骨裸露，其皮肤缺损的修复与重建一直是急诊外科处理中棘手的问题，尤其在股骨长段裸露时，用游离皮瓣移植修复也很困难。作者自1984年以来应用2种显微外科方法急诊修复小腿前例大范围皮肤缺损162例，获得满意效果，现报告如下。l临床资料在162例中，男135例，女27咧。年龄16～44岁（平均25岁）。病程6h内者122例，6～8h40例。伤因：交通事故伤118例，机器绞伤32例，砸伤12例。合并胶骨开放骨折54冽，合并胜前、胜后血管损伤15例，合并胜胖骨开放骨折及股前、胜后的血管损伤26例。皮肤缺损面积24～…