屈指浅肌腱游离移植修复屈指深肌腱

我科对8例纤维鞘管区屈指肌腱损伤的患者,在伤后2～6个月,行同侧受损的屈指浅肌腱段游离移植修复屈指深肌腱。术后半年随访,仅1例粘连,功能修复满意。我们在手术时将受损的屈指浅肌腱连同腱周组织一段切隙,根据屈指深肌腱缺损     

手部肌腱损伤修复方法的改进

手部肌腱损伤是手外科常见的创伤,修复后通常要制动2～3周,可发生不同程度的粘连。如何能使修复的肌腱早期活动,减少粘连,是手外科研究的一个主要课题。作者于1995年开始对肌腱修复方法进行改进和临床观察。本组共应用42例,对118条肌腱采用改良的手术方法进行修复,取得满意的效果。临床资料本组男29例,女13例,年龄8～62岁,平均42岁。其中急诊32例,陈旧性损伤10例。伤后至修复时限,最短1小时,最长3年。致伤原因:机器绞伤12例,刀伤26例,其它伤4例。屈指肌腱损伤26例,共76条肌腱,伸指肌腱16例,42条肌腱。肌腱损伤平面:前臂区6例,21条肌腱,腕部…     

II期修复少儿手指屈指肌腱损伤

少儿屈指肌腱损伤伤修复的时机及方法目前尚有争议，通过对３２例（４８指）年龄在１４个月至１２月的患儿治疗后随访结果，我们认为肌腱损伤在６个月内修复，可以直接缝合，超过６个月则需行游离肌腱移植，疗效较差，我们只修复屈指深肌腱，若强求同时修复屈指深浅肌腱需扩大创面，增中缝合点，加重粘连，术后宜制动以防肌腱断裂，生物膜在患儿手部应用亦有较好的疗效。     

肌筋膜移植包埋法修复伸肌腱损伤

我院自1995年10月～2000年10月，应用游离肌筋膜移植包埋肌腱缝接处，修复鞘管区以外及鞘管区术中不能切取完整腱鞘的手部伸肌腱损伤20例（22根肌腱），均获成功。经临床观察有防止粘连的作用，现报道如下。     

屈指肌腱粘连松解术的疗效分析

屈指肌腱损伤修复后的粘连仍是一个难题，在屈指肌腱ＩＩ区仍有３１％－５０％粘连发生，目前对鞘内屈指肌腱粘连的治疗，肌腱松解手术乃是一个切实可行，行之有效的方法。本文报告５８例１００指治疗结果的分析，优良率为６９％，随访时间最短的１３个月，最长的１５年，平均８年６个月。本文着重讨论了判断屈指肌腱粘连松解是否彻底的方法，即在手术中让患者主动屈指或在腕上做探查，判断有否粘连条带的存在，如有需将粘连条带切断     

Ⅱ期修复少儿手指屈指肌腱损伤

少儿屈指肌腱损伤修复的时机及方法目前尚有争议。通过对３２例（４８指）年龄在１４个月至１２岁的患儿治疗后随访结果，我们认为肌腱损伤在６个月内修复，可以直接缝合；超过６个月则需行游离肌腱移植，疗效较差。我们只修复屈指深肌腱，若强求同时修复屈指深浅肌腱需扩大创面，增加缝合点，加重粘连。术后宜制动以防肌腱再断裂。生物膜在患儿手部应用亦有较好的疗效。关键词     

静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植的应用研究

静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植的应用研究冯承臣，陈沂民，杨殿玉，刘茂文，刘瑞军手部腱鞘区屈指肌腱损伤手术修复后均有不同程度的粘连，影响手功能恢复。我们采用带前臂静脉动脉化游离前臂筋膜掌长肌腱移植术，修复腱鞘区屈指肌腱损伤及腱鞘重建术，手功能恢复良好，...     

屈指浅肌腱移位修复拇长屈肌腱损伤

目的：介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法。方法：利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤。结果：经美国手外科学会T－A－M法评定,术后1．5年随访,优良率90％。结论：屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患应首选。     

大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８例，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。     

手指屈肌腱损伤急诊显微修复及粘连的预防

目的 总结应用显微外科技术急诊修复手指屈肌腱损伤的临床效果，比较应用医用生物膜、几丁糖、透明质酸钠等方法对预防术后肌腱粘连的作用。方法 1992～2002年急诊修复手指屈肌腱伤325例402条肌腱，均为切割伤，应用改良Kessler方法5-0无损伤肌腱吻合线吻合肌腱，吻合口周边再用6-0、8-0无损伤显微缝线间断或连续内翻缝合。甲组应用医用生物膜包裹吻合口，乙组和丙组分别应用几丁糖和透明质酸钠涂抹吻合端。术后置肌腱屈指休息位固定。早期在专科医师指导下，做主动伸指，被动屈指的伸屈功能锻炼。结果 术后有254例318条肌腱得到4～6个月的随访，按国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的手部肌腱疗效评定方法(TAM法)评定疗效标准：甲组优良率为87．7％，乙组优良率为84、6％，丙组优良率为85、3％，三组优良率接近，差异无显著性。结论 在手指屈肌腱损伤的修复工作中，急诊彻底清创以及应用精细的显微外科技术吻合断裂的肌腱是提高肌腱修复优良率的基础，应用医用生物膜、几丁糖或透明质酸钠以及进行正确功能锻炼都可以进一步减少肌腱粘连的发生。     

手部多功能电动牵引支具的应用体会

手的掌、指骨骨折，因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连，均可造成手指屈伸活动受限，影响手的功能。早期保护性被动活动的临床应用，屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高。笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)，并应用于临床，效果满意。     

手部肌腱主动运动预防肌腱粘连

手部肌腱主动运动预防肌腱粘连王剑利，王成琪，魏海温，付兴茂肌腱粘连为困扰手外科发展的重大难题之一，目前，国内外文献对屈指肌腱的早期缝合优良率报道相差较大，高者达７５％，有些仅为２５％［１］。我院自１９９５例以来对５例屈指肌腱修复病例，采用肌腱缝合后即...     

同种异体有滑膜肌腱手部鞘内移植的临床应用

目的:根据屈指肌腱的应用解剖和屈指肌腱鞘内移植的实验研究结果,本文介绍用异体有滑膜肌腱进行鞘内移植的临床应用报道。方法:用异体有滑膜肌腱修复指腱鞘内肌腱缺损18例,26条肌腱。随访7月～78年,平均58年,功能测定(TAM法),优良率72%,可11%,差17%。未见明显排斥反应。结论:经肌腱保存液处理后的同种异体有滑膜肌腱替代自体鞘内肌腱移植可以取得比较满意的临床效果。     

防止屈指肌腱损伤后粘连的研究进展

屈指肌腱损伤是手外科常见的病症之一,由于其修复后常有粘连形成,使手指的功能受到影响,因此,半个多世纪以来,国内外学者进行了大量的临床与动物实验研究,力求找到一种既能保证肌腱愈合,又无粘连形成的方法,木文对此作一简要综述.一、腱鞘的作用早在1916年,Mayer即指出恢复腱与鞘的正常解剖关系可减少肌腱术后的粘连,主张尽可能保留或修复腱鞘.他报告了在腱转移手术中利用已瘫痪腱的鞘的方法.Peacock则用新鲜尸体完整的腱与鞘的复合体修复病人严重损伤的屈指肌腱,获得满意的效果.但由于受到腱愈合必须有周围血管及细胞长入观点的影响,完整的腱鞘被认为有碍于腱的愈合,加重疤痕性粘连,因而许多人主张尽可能     

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损曾宪林蒋林杨培邦手屈肌腱Ⅱ区损伤修复后，常因粘连而影响手指功能。１９９４年以来，我科采用指浅屈肌腱修复屈指腱鞘，治疗手部Ⅱ区肌腱损伤１５例，取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男１３例，女２例...     

肌腱修复时机及腱鞘处理的实验研究

为探讨肌腱修复时机和腱鞘处理的作用，采用６０只来亨鸡双侧第三趾作实验，切断屈趾深肌腱后，根据伤后修复时间（立即、４、８、１４和２０天）分为Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｅ五组。左侧足趾作腱鞘直接闭合，右侧作切除。修复后６周末检测腱滑动距离、足趾活动度、腱愈合、腱鞘形态。结果表明早期效果最佳，随伤后时间的延长肌腱功能和愈合变差，延迟较长时间导致明显功能受损。张力下关闭腱鞘在腱愈合时并不能保持其完整性，且不能提高腱功能。研究提示肌腱损伤后最佳修复时机是早期，延迟修复在伤后３周至１个月之内虽均能施行，但应尽可能在伤后较早数日内进行，延迟期内腱修复时不主张同时直接闭合修复腱鞘。     

临床经验：抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连

屈指肌腱损伤术后粘连问题至今仍未很好的解决。崔胜杰等认为指屈肌腱缝合早期主动活动预防肌腱粘连主要有三点，即断端的确切平整光滑的缝合，有利于其在腱鞘内的滑动；采取一定的抗拉力缝合方法；早期主动活动预防肌腱粘连；均无再断裂病例发生，优良率97．8％。笔于1989年前曾采用肌腱内“8”字缝合加周边连续缝合法．术后48小时开始主动屈伸活动，发生腱再断裂病例，总结后感觉丝线抗拉力不够。于1991年设想一种“抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连”共25例35指，通过随访效果满意．现报告如下。     

腱鞘修复与部分切除的临床疗效比较

腱鞘修复与部分切除的临床疗效比较乔建民，沈志贤，范遗恩，王勇腱鞘区屈指肌腱损伤修复时，腱鞘的处理有修复和部分切除两种不同的意见。为探讨两种方法的疗效，我们将自１９８９年６月～１９９４年１２月采用以上两种方法治疗的腱鞘区屈指肌腱损伤的随访结果做一比较观...     

异体硬脊膜预防手部屈肌腱粘连的临床应用

目的 观察异体硬脊膜预防肌健粘连的作用。方法 一期修复鞘管区屈肌腱损伤21例26指，术中用酒精保存的异体硬脊膜修复腱鞘，并向修复段鞘管内注入透明质酸钠溶液0.2ml－0.4ml，缝合皮肤，一24小时开始行功能锻炼。结果 经6－28（平均13月）个月随访，按TAM法评定疗效：优15腱，良9腱，中2腱，优良率为92.3%。结论 异体硬脊膜与透明质酸钠联合使用有较好的预防肌腱粘连的作用。     

显微外科技术修复肌腱的实验研究——(一) 成人屈指肌腱血管构筑及血供规律

应用新鲜成年人上肢截肢标本15只,经墨汁、10％弗尔马林液灌注后解剖,透明。将透明标本浸入冬青油中,在手术显微镜下观察不同平面屈指肌腱的血管构筑。发现屈指肌腱的血供有明显规律性:腱表面血管多于腱内;鞘管区内肌腱血管呈偏心性分布;腱内血管均位于腱束之间结缔组织内;腱内纵行血管并不贯穿肌腱的全长,呈节段性分布。