腰椎间盘突出症误诊6例分析

例1,女,40岁,因腰痛向左下肢放射痛1年,加重伴跛行20天入院。患者无乏力、潮热、盗汗。查体:腰椎无畸形,腰骶椎旁压痛,向左下肢放射痛,左侧直腿抬高试验及加强试验阳性(45°),左侧跟腱反射、伸肌力明显减弱,左小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退。血沉15ｍｍ/ｈ。腰椎Ｘ线片...     

腰骶神经根神经纤维瘤显微外科治疗二例

腰骶神经根神经纤维瘤显微外科治疗二例曾凯生，彭青，李文华例１女，４５岁，腰及左下肢痛１年，加重２月入院。检查：Ｌ＿５Ｓ＿１棘突间隙左侧有压痛点，向左小腿外侧放散，下肢肌力正常，左足背、左小腿外侧皮肤痛觉消失，左小腿内侧痛觉迟钝，ｘ线显示Ｌ＿５横突肥大...     

马尾神经鞘瘤似重度腰椎间盘突出症

喻××,女性,59岁,住院号160416,患者无扭伤感左侧腰部疼痛,左小肢外侧剧痛一年,加重一月,疼痛自小腿外侧向大腿后、臀部放射于86年5月19日入院。 腰椎无畸形、腰5左侧压痛,直腿试验左15°(+),右侧90°,左伸拇肌力减弱,左小腿外后侧皮肤感觉迟钝,左跟腱反射减     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

腰椎间盘突出症手术损伤大血管出血致死一例

病例;病案号59967、男51岁、工人。因腰痛4月向左下肢小腿外侧放射痛3月,经保守治疗无效,于89—4—21日入院。检查腰椎有侧弯、凸向左侧、挺腰试验(+)、左L_(4-5)压痛,叩击痛并向左臀部放射痛、直腿抬高试验左20°向左小腿外侧放射痛,右70°时腰痛,膝跟腱反射正常,左小腿外侧痛觉减弱,X线片示:L_(4-5)间隙变窄,     

根腋型髓核脱出与黄韧带形成骨桥1例

患考，女，47岁，因腰痛4年，放射性左腿痛3．5年，1996－02－03收入院。患者4年前搬重物时扭伤腰部，半年后出现在腿痛。痛自腰部沿主臀、大腿外后传至小腿外侧．二使正常。查体：行走胶行，腰椎弯向左侧，腰肌痉挛．前屈，后伸，右侧屈活动受限．l、、5棘间隙左侧明显压痛，并放射至左小腿、拇趾。B。gard征左20（＋）加强试验（＋）．Faicrtain征右60．（＋），左伸拇．伸趾肌力m级，小腿肌肉校对测萎缩约2．Zcm．左臀、大小田外侧感觉减退。CT片：I、、。椎间盘左右方可见一约！．3X0．4cm大小的软组织密度影．向谁管内凸入，部分骨…     

第116例:腰椎间盘脱出症并发神经根袖内静脉曲张一例报导

患者李昌英,女性,47岁,住院号:94310、腰痛一年半,累及左下肢酸痛发麻半年余,近来症状加重,不能站立行走及平卧,咳嗽时腰痛剧烈,并放射至左足外侧,无外伤史,不伴有畏寒发热之症,于84年9月24日入院。检查:跛行走路,脊柱棘突腰骶段凸向右侧,各棘突无压痛,腰_(4,5)间隙棘旁左侧2厘米处压痛叩击痛,并放射至左足外侧,以麻痛为主,左臀点腘点亦有压痛放射痛,尚轻,左下肢直腿抬高试验50度阳性,左小腿外侧,左足外侧皮肤痛觉减退,左(足母)背屈肌力稍减退,左膝腱反射稍减弱。颈静脉回流试验、抗阻试验阳性,血沉5毫米/每小时,肝、肾功能正常,X光平片示腰椎轻度退变。术前诊断:腰_(4、5)椎间盘脱出症。     

儿童腰段神经纤维瘤1例报告

神经纤维瘤是好发于髓外硬膜内的良性肿瘤 ,多见于中年 ,颈部居多。我院近来收治了 1例生长于腰段且年龄较小的神经纤维瘤患者 ,现报告如下 :患者 ,女 ,12岁。主因腰痛 3年 ,左腿疼痛 2年 ,并加重 1月余前来就诊 ,疼痛为阵发性疼痛 ,凌晨较重 ,常持续 4～5小时 ,可自行缓解。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,无侧凸及后突畸形 ,弯腰明显受限 ,腰 4- 5、骶 1 棘突左侧压痛及扣击痛阳性并向下肢放射 ,右小腿痛觉过敏 ,左小腿肌张力 级 ,膝腱反射无明显亢进 ,病理反射未引出。腰椎 X片示 :腰椎椎体顺序排列 ,骨质密度正常 ,腰 4- 5左侧椎间孔稍扩大…     

腰椎管囊肿(气体)压迫变异腰神经根1例报告

病例资料 患者、男、37岁,住院 号:80959,因下腰部疼痛伴左下肢麻痛 7个月,加重2月。于2003-10-7日入 院。体征:腰平直,活动受限,L4-5、L5S1棘 突间隙及左侧深压痛(+),直腿抬高试验 I/R=55°/85°,左侧直腿抬高加强试验 (+),左小腿前、后外侧皮肤痛觉较对侧 减弱,左足拇趾背伸肌力Ⅳ级,左膝腱反 射(++),跟腱反射(+)。CT示:腰椎间盘 未见明显突出,腰5左侧神经很粗大。     

一例罕见腰椎间盘囊肿的诊断和治疗

患者,男,52岁,四川省合川市人,因反复腰痛5月,加重伴左下肢放射痛半月入院。查体:腰前凸消失,无明显侧弯。L_5～S_1左侧椎旁有压痛,并放散至左足踝部。沿左侧坐骨神经行径有压痛,左小腿及足背外侧感觉减退,左侧直腿抬高试验( ),加强试验(十)。左踝反射减弱,伸拇肌力减弱。X     

左侧髓核切除后又出现右侧髓核突出

柳××,男、35岁,住院号20623。 1976年3月劳动后感腰及左下肢疼痛、逐渐加重、曾行封闭、推拿、服中药等多种治疗无效,于1982年12月入院。主诉腰及左下肢外后侧痛、麻、酸、咳嗽及腹压增加时疼痛加重,检查脊柱腰段向左侧弯、腰肌紧张,腰4.5左侧有明显压痛及叩击痛并放射至小腿和足外侧,直腿抬高试验左45°有放射     

神经根变异一例

赵××,女,44岁,病案号:142752,因腰痛二月余,伴左下肢放射痛20天,于1989年12月9日以腰骶椎间盘突出收入院,疼痛呈持续性,夜间明显,咳嗽及行走时疼痛加重,左小腿后外侧及足底麻木,卧床休息后疼痛稍减轻,无明显外伤史,未经特殊治疗。 体检:一般情况可,脊柱向左侧弯曲,左侧腰肌紧张,腰部后伸活动受限,腰骶,棘间,棘旁压痛,并向左下肢放射,叩击痛(+),直腿抬举试验:左侧30度,右侧90度,左小腿后外侧及左足底皮肤感觉减弱,并有麻木感,鞍区无异常感觉,左侧趾背伸肌力减弱,左跟腱反射减弱未引出病理反     

骶管注药治疗腰椎椎管狭窄致截瘫一例

患者女，６２岁，因左下肢麻痛夜间加重来我科就诊。查体：患者中度消瘦，发育正常，神清合作，被动体位。专科检查，脊柱生理弯曲消失，腰椎活动受限，直腿抬高试验（＋），双腿屈曲外展试验（＋），左小腿外侧感觉减退，椎旁左侧压痛（＋），膝腱反射患侧减弱。病后无发...     

腰脊神经根局限增生致侧隐窝及椎间孔狭窄1例

患者，女，３６岁。腰、左腿痛３年入院。疼痛进行性加重，无外伤史。查体：Ｌ５棘突旁压痛，伴有左下肢放射痛，小腿前外侧和足内侧痛温觉减退，踝及趾的背伸力下降，踝反射（＋）。ＣＴ：Ｌ５左侧隐窝及椎间孔大于正常；椎管造影；Ｌ５左侧神经根袖中断征；ＭＲＩ：Ｌ５...     

腰椎间孔镜术后短期髓核再脱出并迅速出现马尾综合征1例报告

正1典型病例患者,男,54岁,因"左下肢疼痛1个月"于2016年11月4日入院。体格检查:腰椎各棘突间及椎旁无压痛及放射痛,左侧拇趾背伸肌力4级,左小腿前外侧、足背感觉减退,双膝、踝反射存在。左侧直腿高试验30°(+),病理征(-)。患者入院后完善腰椎MRI检查提示L4~5椎间盘髓核向左后脱出(见图1)。腰椎过伸过屈位X线未提示不稳。完善术前     

胸腰段椎管内硬脊膜囊肿1例报告

患者男 ,46岁。因双下肢麻木不适2年 ,加重 5个月 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”收入院。 2年来感足底不适、双踝麻木 ,近 5个月来双侧小腿外侧麻木 ,左小腿肌萎缩 ,左踝不能背伸。无外伤史。查体 :一般情况尚好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及压痛 ,无局部多毛及色素沉着。双下肢等长 ,大腿周径两侧相等 ,小腿周径左侧少 2ｃｍ。双侧小腿外侧、足背外侧感觉减退。膝腱反射左侧较右侧弱 ,无病理反射。肌力 :左侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群Ⅴ级 ,长伸肌Ⅳ级 ,踝关节伸肌群Ⅲ级 ;右侧下肢肌力正常。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,碱性磷酸…     

腰椎退变性侧凸方向对斜外侧腰椎椎间融合术的影响

目的探讨腰椎退变性侧凸方向对斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral lumbar interbody fusion, OLIF)的影响。方法回顾性分析2017年1月至12月治疗40例腰椎退变性侧凸患者资料,左侧为凸侧20例(左凸组),男5例,女15例,年龄(70.62±5.45)岁;左侧为凹侧20例(左凹组),男3例,女17例,年龄(69.73±7.24)岁;另纳入不伴侧凸的腰椎退变性疾病(腰椎管狭窄症13例,腰椎间盘突出症7例)患者20例(无侧凸组),男5例,女15例,年龄(71.48±5.73)岁。分别在MR轴位T2加权图像及腰椎正位X线片上测量以下OLIF操作相关解剖学参数:腹主动脉左侧缘至左侧腰大肌前内侧缘距离,腹主动脉左侧缘至左侧腰椎交感干距离,左侧腰大肌前内侧缘至椎体横轴的距离,L2～5相邻椎体中点之间距离,椎体旋转角度,OLIF操作通道角度。对3组测量参数行单因素方差分析及最小显著差异分析。结果 3组患者L2,3、L3,4、L4,5节段腹主动脉左侧缘至左侧腰大肌前内侧缘距离和腹主动脉左侧缘至左侧腰椎交感干距离均存在明显统计学差异(均P<0.05),其中...     

第112例:腰_(2、3)椎间盘突出症

陈××,男性,30岁,工人;住院号128346,81年7月9日入院。 病史:患者慢性腰痛近8年,近年来渐感左大腿酸痛,行走无力感,同时出现左大腿肌肉萎缩,尚能坚持工作。5天前无诱因腰腿痛突然加剧、行走困难。 体征:腰椎侧凸向左,腰_(2、3、4)棘突左侧压痛并有左大腿放射痛,双直腿试验90°左大腿后伸试验阳性,左大腿肌肉萎缩2Cm,左股四头肌力2～3级,左膝反射未引出,左大腿前外侧至膝下部皮肤感觉减退,左小腿肌力、感觉及跟反射均正常。 治疗:入院经碘油造影于腰_(2、3)椎间处     

椎管内脂肪瘤皮样囊肿1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,农民。因“左下肢疼痛 6年 ,加重 1月”于 1999年 12月 2 1日收治。患者疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射。无手术外伤史。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,皮肤无色素沉着及窦道。L3～ 4、L4～ 5棘旁压痛 ,左下肢肌肉萎缩 ,肌力减退 ,直腿抬高试验左侧 60°阳性 ,病理反射未引出。血、尿常规化验正常 ,碱性磷酸酶 13 5IU /L。X线平片腰椎平直 ,隐性骶椎裂 ,CT示L3、4节段椎管内有一 1 2cm×0 66cm大小低密度影 ,其密度均匀 ,边界清晰 ,椎体后缘见有低密度影 ,意见 :硬膜外囊肿。于 1999年 12月 2 4日在…     

L4,5极外侧、L5S1后外侧椎间盘突出症漏误诊1例

我们经治1例L4,5极外侧、L5,S1后外侧椎间盘突出症,对L5,S1后外侧椎间盘突出症漏诊、后误诊.为总结教训,提高诊疗水平,现予总结报告. 患者,男,60岁,间歇性下腰痛32年,左下肢放射痛半年,加重10天.体格检查:跛行步态,痛苦面容,脊柱右侧弯,L4-5脊旁左侧压痛,加重左下肢大腿后侧,小腿后外侧及足背放射痛;大腿前内侧及小腿前内侧胀痛;左髌上缘10cm处周径较健侧小3cm,肌松驰.直腿抬高试验15°(+),加强试验(+),股神经牵拉试验(+),膝反射减弱,踝反射迟钝.X线片示腰前凸消失,骶椎腰化,L3-S1椎体前缘不同程度骨质增生.CT示L4,5椎间盘膨出、钙化,椎管狭窄,L5,S1神经根清晰(如图1a、b).诊断:L4,5(左)极外侧椎间盘突出症并椎管狭窄症.行半椎板切除术,术中发现L4,5椎间盘突出嵌顿同位左侧椎间孔内已钙化,突出物上顶L4下压L5神经根.切除关节突内1/2,摘除突出物与增生骨质重约8g,彻底松解神经根后冲洗关闭切口,预防性使用抗生素1周,除左小腿后侧胀痛外,术前症状体征全部消失,术后9天切口拆线出院.