跟骨肿瘤与瘤样病变17例

目的足踝部肿瘤尤其是跟骨肿瘤非常少见,多数临床医师对跟骨肿瘤认识较少,延误诊断和治疗不当很常见。总结并回顾我院治疗的跟骨肿瘤病例及相关文献,评价其诊断及治疗方法。方法自2003年1月至2007年12月共收治17例跟骨原发肿瘤,其中男性13例,女性4例;年龄13～67岁,平均年龄31.5岁。均行病灶刮除植骨术。结果术后病理证实,跟骨脂肪瘤7例（8足）,软骨母细胞瘤6例（6足,其中5例继发动脉瘤样骨囊肿）,单纯性骨囊肿2例（2足）,骨内腱鞘囊肿2例（2足）。17例均获随访,随访时间29～76个月,平均52个月。术后均无复发病例。结论跟骨肿瘤少见,多为良性,原发或转移性恶性肿瘤罕见。诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理检查,多数肿瘤通过临床表现、影像学检查可以明确性质。对良性肿瘤可以随访观察,常规手术方案为经外侧入路行病灶刮除植骨。恶性肿瘤多采取膝下截肢。     

肝良性肿瘤和瘤样病变15例分析

目的探讨肝良性肿瘤和瘤样病变的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1984年1月至2005年1月安徽医科大学第一附属医院经手术治疗和病理证实的15例肝良性肿瘤及瘤样病变的临床资料。结果除1例行肝活检外，其余均手术完整切除病灶。结论随着先进影像技术的不断普及，上述病变的检出率明显提高，手术切除是治疗和确诊肝良性肿瘤和瘤样病变最主要和安全的手段：     

股骨近端良性骨肿瘤和瘤样病变的手术治疗

股骨近端的良性骨肿瘤和瘤样病变并不少见，其病变亦多种多样，术前术后均易发生各种并发症。本文统计分析了我所１９８３年７月～１９９３年１０月收治的４９例股骨近端良性骨肿瘤和瘤样病变的病人，所有病人均经手术治疗，术后病理诊断。本组病人采用病变刮除，５０％氯化锌烧灼，皮质骨和／或松质骨植骨的方法治疗。不同的植骨方法对病变的预后有不同的影响，皮质骨植骨有助于防止术后髋内翻和病理骨折的发生。对于病变累及股骨头的病人，其病变较大可能发生股骨头无菌坏死，用单纯病变刮除，５０％氯化锌烧灼加植骨的方法难以奏效，需用更彻底的方法去除病变和功能重建，如人工股骨头置换。     

少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变

目的：总结少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的诊治经验。方法：对1980年1月－2000年6月，收治的并经手术和病理证实的58例原发于肝脏的少见的良性肿瘤和瘤样病变的临床资料进行回顾性分析。结果：58例中炎性假瘤26例，局灶性增生性病变8例，肝细胞腺瘤7例，脂肪类肿瘤7例，囊腺瘤5例，肝结核3例及错构瘤和神经纤维瘤各1例。男性33例，女性25例，年龄20－66岁，平均42．7岁，82．8％的病人有临床症状，17．2％的病人无任何症状，93．1％为单发病灶，6．9％为多发病灶，手术方式：病灶局部除30例，肝段切除14例，肝叶切除9例，肝活检2例，肝动脉结扎2例，囊腔引流加肝动脉结扎1例，未发生严重并发症和手术死亡。结论：近年随着影像检查技术的普及，少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的发生率有所增加，然而影像技术在诊断上缺乏特异性，在鉴别诊断上往往存在困难，故我们应熟悉上述病变的临床情况，影像特征和处理方法。     

膝部骨关节肿瘤及瘤样病变607例分析

作者统计和分析了近２１年经病理确诊的膝部骨关节肿瘤及瘤样病变６０７例。肿瘤好发年龄在１１－３０岁之间。男性多于女性，其比例为１．５２：１，病变部位好发于股骨下端和胫骨上端。良性肿瘤多于恶性肿瘤，其比例为１．２５：１。良性肿中，骨软骨瘤占４４％，骨巨细胞瘤Ⅰ－Ⅱ级占３１％。恶性肿瘤中骨肉瘤占６６％。瘤样病变共５８例。     

异体冻干小块骨修复良性骨肿瘤及瘤样病变切刮术后骨缺损

目的研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症。方法1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁。病程3个月～15年。肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0cm×0.8cm～10.0cm×2.0cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5cm。根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0g,术后引流2～3d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况。结果术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异。术后196例切口期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例)。获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月。骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%。按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%。结论异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料。植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素。     

良性十二指肠上皮性肿瘤及瘤样病变（文献综述）

本文结合近年来有关文献，详细讨论了良性十二指肠上皮性肿瘤及瘤样病变的流行病学，组织病理学，临床表现，诊断及治疗。     

同种异体骨移植治疗成人瘤样病变

[目的]评价同种异体骨移植治疗成人瘤样病变的临床效果。[方法]自1999年2月~2005年6月,采用同种异体骨移植治疗56例成人瘤样病变。[结果]术后未发生明显免疫排斥反应。54例病人均获得随访,随访8~47个月,平均20个月。术后3~5个月(平均3.5个月)全部愈合,无患肢肿胀疼痛及功能障碍,无1例复发。[结论]采用同种异体骨移植治疗成人瘤样病变,经长期随访观察,效果良好,可代替自体骨植骨。     

瘤样病变的陈旧性坐骨结核1例

1病例资料患者,女,54岁。因左髋部隐痛10年,加重伴左下肢放射性疼痛2个月,于1998年2月12日入院。患者无结核病史,病情加重后无发热、盗汗及夜间痛症状。查体:体温36·4℃,全身表浅淋巴结无肿大。左下肢痛性跛行,左侧坐骨结节及体部深压痛,未触及包块,左髋内旋、内收可引起坐骨神经放射痛;左下肢各肌肌力及皮肤感觉正常,肛诊未触及异常包块。X线、CT检查:除外脊柱及肺结核,发现左侧坐骨结节部及髋关节周围有分叶状肿物,中等密度,质地较均匀,肿物阴影内有少量散在点状高密度影,边界清楚,髋关节软骨面结构正常。见图1、2。实验室检查:血沉及…     

股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗

目的探讨股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗效果.方法对19例股骨头颈部瘤样病变及良性肿瘤患者行病灶刮除＋自体髂骨植骨术.结果 19例均获随访,时间1年3个月～4年,平均2.7年.患者术后6～9个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象.结论对股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变采用病灶清除＋植骨可取得良好效果.     

骨与关节肿瘤及瘤样病变4327例统计分析

我院自１９５８～１９９４年４月经病理证实的骨与关节肿瘤及瘤样病变共计４３２７例，其中原发良性骨肿瘤１５４５例（３５．７０％），骨巨细胞瘤５００例（１１．５６％），恶性骨肿瘤１０４６例（２４．１７％），转移瘤３８１例（８．８０％），瘤样病变４６１例（１０．６５％），关节滑膜瘤及瘤样病变３９４例（９．１０％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤发病率最高，计５９５例（３８．５１％），软骨瘤次之（２３．８８％）；恶性骨肿瘤以骨肉瘤最多３４８例（３３．２７％），软骨肉瘤次之（２５．１４％）；瘤样病变以纤维异样增殖症最多１９３例（４１．８７％），骨囊肿次之（２８．２０％）。良、恶性骨肿瘤均以１１～３０岁多见，分别为５６．１１％及５７．０３％。其好发部位均以股骨和胫骨最多见，分别为３７．１５％及４３．６６％。     

肝脏瘤样病变11例临床与病理分析

目的：探讨肝脏瘤样病变的临床与病理特征，指导临床诊治。方法：回顾性分析本院1991年5月至2000年月经手术和病理学证实的11例肝脏瘤样病变的临床，影像，手术及病理学资料。结果：概括本病具有以下特点，患者多为男性（9／11），发病年龄较轻，平均38．5岁，血清AFP一般正常，18％有肝炎感染证据。彩色超声和CT均提示肝脏占位病变，病理形态学呈良性改变，多数无肝硬化背景。结论：肝脏瘤样病变临床主要应用于肝脏恶性肿瘤相鉴别，如能在手术前获明确诊断可密切随访外，均应积极手术切除。     

原发性心脏心包肿瘤及瘤样病变的外科治疗

为探讨原发性心脏心包肿瘤的发病率及其特征，并评估其治疗方法。病例均经胸部Ｘ线、超声心动图、ＣＴ、ＭＲＩ和心导管检查，并经病理学检查证实诊断。２４例行手术治疗病人中，良性肿瘤２０例术后存活至今，其中１５例术后随访５～１５年无复发；４例恶性肿瘤中３例行部分切除，１例仅做病理学检查，均于术后４个月内复发或转移死亡。作者认为，原发性心脏心包良性肿瘤采用手术治疗常可获得良好结果，恶性肿瘤早期手术结合放疗可延长病人生命。