脊髓型颈椎病早期诊断的研究进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｃｏｐａｔｈｙＣＳＭ)是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一[1] 。本病诊断包括 :①临床上出现颈脊髓损害的表现。②影像学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤等疾病[2 ] 。1　ＣＳＭ早期诊断的必要性在ＣＳＭ的病理改变中 ,大部分神经纤维的脱髓鞘改变在急性损伤中被认为是可逆的 ,ＣＳＭ病灶中脱髓鞘和髓鞘再生过程同时存在 ,表明及时积极的治疗对ＣＳＭ是有意义的[3 ] 。ＣＳＭ的手术治疗被多数学者认为是解除椎管内脊髓压迫迄今为止最有效…     

脊髓型颈椎病的MRI表现与脊髓功能变化关系

近年来 ,ＭＲＩ广泛地应用于脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ)的诊断。 1987年 ,Ｔａｋａｈａｓｈｉ等[1]首先报导了ＭＲＩＴ2加权像由于脊髓受压而产生高信号的现象 ,并认为是脊髓软化、脱髓鞘、神经胶质增生或微小囊肿造成的 ,但未做详细分析。次年 ,Ｈａｕｐｔｓ等[2 ] 描述了同样的现象 ,认为高信号是因作用于脊髓上的剪力而产生。之后 ,许多学者对ＭＲＩＴ2加权像上的高信号及Ｔ1加权像上的脊髓受压形态、程度作了研究 ,以判断脊髓型颈椎病的脊髓功能状况、手术疗效和预后。1　ＣＳ…     

脊髓型颈椎病脊髓功能的影像学判定研究进展

临床上目前常根据患者的临床表现 ,进行Ｎｕｒｉｃｋ、ＪＯＡ等评分方法来判断脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉ ｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈ ,ＣＳＭ )的脊髓功能状况和预后。随着现代影像的发展 ,许多学者对ＣＳＭ的临床脊髓功能和预后的影像学判定作了研究。本文就ＣＳＭ的Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ的影像学表现来判断ＣＳＭ的脊髓功能状况及其预后综述如下。1　Ｘ线平片的基础判断作用ＣＳＭ的脊髓功能评价可以先通过常规的Ｘ线检查 ,观察有无骨赘形成、钙化、骨性结构关系及发育畸形等 ,其中以颈椎侧位片和过伸、过屈侧位片…     

脊髓型颈椎病的早期诊断

脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )是由慢性颈椎间盘退变引起的一种脊髓和神经根功能障碍性疾病[1] 。它是 5 5岁以上人群中引起脊髓功能障碍的最常见病因[2 ] 。它的直接病理基础是脊髓的外部压迫和血供障碍。脊髓型颈椎病常呈隐性发病 ,颈、肩部症状轻微甚或毫无颈部症状 ,经常由于诊断和治疗不及时而导致病人生活能力的丧失[3] 。所以 ,在发病早期能及时作出诊断 ,以便采取正确的治疗和控制疾病发展的预防措施 ,具有重要的临床意义。1　脊髓型颈椎病的发病机理脊髓型颈椎病开始于脊髓…     

皮导节段性脊髓诱发电位在脊髓型颈椎病中的应用

本文通过对１０只成兔、 ２０名神经功能正常看、 ３例椎管狭窄症不伴有脊髓功能障碍和 ３０例脊髓型颈椎病者经皮导出的皮导节段性脊髓诱发电位 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＰＳＳＣＥＰ）进行对比分析研究后，证实了从颈背侧中线皮下导出的Ｐ１、Ｎ１和Ｐ２波不仅能对脊髓型颈椎病做出脊髓功能定位诊断，而且对估计预后和制定正确手术方案都有一定参考和实用价值。     

磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究

目的：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）与Ｆ波结合测定中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与体感诱发电位（ＳＥＰｓ）比较，评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法：对２０例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激ＭＥＰｓ与Ｆ波结合测定ＣＭＣＴ及ＳＥＰｓ的中枢感觉传导时间（ＣＳＣＴ）。并对年龄、身高匹配的２０例正常受试者进行相同的检查对比。结果：病人组ＭＥＰｓ的ＣＭＣＴ明显延长，与正常组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），异常率为８０％，高于ＳＥＰｓ的ＣＳＣＴ异常率７０％。ＣＭＣＴ的延长与该病的受损程度相关。结论：无痛无创的磁刺激ＭＥＰｓ对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断，对该病有很大的诊断价值。     

颈椎间盘纤维环及髓核生化成分的分析

颈椎病的发生、发展与颈椎间盘退变有关。作者通过分析正常人、单纯颈椎间盘突出症 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ,ＣＤＨ)患者及脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )患者椎间盘纤维环及髓核的生化成分 ,了解颈椎间盘退变的变化过程。资料与方法　正常人间盘取自 4例新鲜尸体标本中的 17个颈椎间盘 ,平均年龄 31 5岁 ,生前均无颈椎疾患。 2例ＣＤＨ患者年龄分别为 30及 35岁 ,均有外伤史及颈脊髓受压的症状和体征 ,影像学表现为单纯间盘突出 ,且经手术证实。ＣＳＭ 8例 …     

颈脊髓血供及其与脊髓型颈椎病关系的研究进展

随着解剖学研究的进展 ,人们对颈脊髓的血供有了进一步的了解 ,并逐渐认识到脊髓的血供在脊髓型颈椎病(ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＭＳ)发病中的重要意义。颈脊髓的血供丰富 ,其动脉主要由颅内段的椎动脉发出的脊髓前动脉、脊髓后动脉及锁骨下动脉的分支供应。本文就颈脊髓血供研究进展及其与ＣＭＳ的关系作一综述。1　脊髓表面的动脉1 1　脊髓前动脉与前根动脉颈脊髓前动脉上部来自颅内段椎动脉的分支 ,多数起自椎动脉的内侧或背侧 ,少数来自左右椎动脉的汇合部 ,以后在锥体交叉附近即脊髓头端前正中…     

脊髓型颈椎病的早期诊断与外科干预的研究进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )是常见病、多发病。调查证明 ,如果 5 0岁左右的人群中有2 5 %的人患有颈椎病 ,到了 6 0岁可达5 0 % ,而 70岁以后则更高 ,可见这种以退行性变为基础的疾患必然随着年龄的增加而成倍递增 ,严重影响老年人的健康。近年来由于ＣＴ、ＭＲＩ等影像学技术的发展 ,对脊髓型颈椎病的认识日益加深 ,使得脊髓型颈椎病的早期诊断、手术指征、术前评估及判断预后 ,均提高到一个新的水平。1　脊髓型颈椎病的诊断何为脊髓型颈椎病 ?现代医学已有明确的概念 ,因颈椎间…     

脊髓型颈椎病磁刺激运动诱发电位的临床研究

目的：为脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断寻找一种客观、敏感的检查方法。方法：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）和电刺激Ｆ波相结合的方法，测定１９例脊髓型颈椎病人外展拇短肌（ＡＰＢ）和胫前肌（ＡＴ）的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与２０例正常受试者作对照。结果：１８例（９４．７％）ＣＳＭ病人上、下肢ＭＥＰ异常，ＡＰＢ肌及ＡＴ肌ＣＭＣＴ明显延迟，并与临床功能障碍（ＪＯＡ评分）显著相关，与ＭＲＩ所示脊髓受压程度无相关性。结论：磁刺激ＭＥＰ作为检测ＣＳＭ患者运动功能状态的客观指标具有重要的诊断价值。     

脊髓型颈椎病的影像观察与手术选择

脊髓型颈椎病的影像观察与手术选择王煜巍,党耕町前路减压、椎体间植骨融合术已被公认为是治疗脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ,　ＣＳＭ）较好的手术方式之一,但是,在前路手术中采用单节段（指运动单位）还是多节段（指...     

影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素

颈椎椎间盘的退变是导致脊髓型颈椎病（ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＭｙｅｌｏｐａｔｈｙ,ＣＳＭ）发生的基本病理因素。它所涵盖的病理改变为椎间盘的变性突出,骨赘的形成,黄韧带的肥厚。所有这些改变将直接影响颈椎管的容积、形态和矢状径线,从而压迫颈...     

脊髓型颈椎病的发病过程与自然史

脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ,ＣＳＭ）的自然史是指该病在整个发病过程中,不受任何临床干预,包括各种非手术与手术治疗手段的情况下,疾病的自然发展过程。深入了解ＣＳＭ的自然史是准确评价任何一种干预方法对ＣＳＭ治疗效果的基础。而疾病的临床发病过程又最终决定于它的病理发展过程。自１９５２年Ｂｒａｉｎ首次报道了大样本的ＣＳＭ病例以来,许多学者对ＣＳＭ的发病机制、病理过程进行了大量的实验及临床研究。近年来,已有学者对ＣＳＭ的自然史进行了一些研究。一、影响ＣＳＭ发病…     

脊髓型颈椎病前路手术后的远期疗效与影像学表现

目的 探讨脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍｙｃｌｏｐａｔｈｙ,ＣＳＭ）前路手术后的远期疗效。方法 随访前路手术后１０年以上的ＣＳＭ患者１０７例。其中门诊复查３６例,均摄劲椎Ｘ线正侧位、过伸过屈位片及ＣＴ检查;信访７１例。另选２０例正常人为对照组。结果 （１）１０７例ＣＳＭ患者前路手术后远期有效率９０．７％,优良率８１．３％,平均改善率６７．９％。（２）门诊复查３６例中,颈     

前经路颈椎手术神经阻滞麻醉探讨

颈椎间盘突出症 (ＣＰＩＤ)和脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )等颈椎良性疾病属中老年常见病。患者十分痛苦 ,常影响工作和生活质量。近年来国内临床相继开展了前经路颈椎间盘摘除髂骨植骨和椎管减压脊椎植骨融合器 (Ｂ     

脊髓型颈椎病的研究进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )是颈椎退行性变最常见的一类疾患 ,以椎间盘退变为病理基础 ,通过一系列病理生理变化 ,引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成 ,对脊髓及其附属结构、血管产生压迫 ,导致不同程度的脊髓功能障碍 ,是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。从 70年代中期起 ,我国对本病的诊断、治疗和预防进行了长期的临床实践和理论研究 ,取得了重大进展。其中 ,上海长征医院首创的经前路环锯减压技术已经成熟 ,并推广到全国自ＭＲＩ等新技术应用 10余年来 ,对其认识更…     

施维智治疗脊髓型颈椎病经验

施维智治疗脊髓型颈椎病经验上海中医药大学（２０００３２）茅晓Ｄｒ．ＳｈｉＷｅｉｚｈｉ＇ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ￥ＭａｏＸｉａｏ（茅晓）（ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ...     

脊髓型颈椎病手术结果的MRI研究

目的 研究脊髓受压程度、ＭＲＩ髓内信号改变对脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）手术结果的影响。方法 ７２例前路椎体次全切减压、植骨融合的ＣＳＭ术前ＭＲＩ改变,将其按髓内是否信号改变分Ⅰ型、Ⅱ型。脊髓压迫程度分轻、中、重度,分别与术后随访结果进行对比研究。结果：Ⅰ型恢复率明显高于Ⅱ型（Ｐ〈０．０５）,压迫程度越重,恢复率越低。结论：ＭＲＩ检查对预示手术结果能提供可靠依据。     

AO带锁型钢板螺钉在脊髓型颈椎病的应用

本文报告了应用 Ａ Ｏ 带锁型钢板螺钉（ Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ ｌｏｃｋｉｎｇ ｐｌａｔｅ, Ｃ Ｓ Ｌ Ｐ）治疗脊髓型颈椎病（ Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ ｍ ｙｅｌｏｐａｔｈｙ, Ｃ Ｓ Ｍ ）２８ 例的结果,对 Ｃ Ｓ Ｌ Ｐ的特点及应用指征、手术方法加以探讨。全部病例获得随访３～１２ 个月（平均７．５ 个月）。 Ｊ Ｏ Ａ 术前得分平均：９．６±２．８ 分,术后随访得分平均：１６．４±１．０ 分。恢复率：８８．９±９．６％ ,优良率：９６．３％ ,表明这一技术在 Ｃ Ｓ Ｍ 治疗中具有重要临床价值。     

脊髓型颈椎病早期诊断指标的选择及临床意义(84例前瞻性研究报告)

目的：探讨脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断的可能性，筛选预示ＣＳＭ发作的临床、影像学及电生理指标。方法：根据ＣＳＭ常见特征，选择２９项与ＣＳＭ发病有关的指标并据此建立研究对象的入选标准。对８４例符合预选指标的患者进行２～６５年（平均３７年）的随访追踪观察，并将手术组与非手术组的各项指标做对照研究。结果：２９例演变为ＣＳＭ并行早期手术处理，术后疗效良好。有１３项指标与ＣＳＭ发病密切相关。结论：颈椎病早期诊断是有可能的。凡符合入选标准的患者，有必要密切观察和随访。早期手术有望获得良好疗效