透析相关性腕管综合征手术治疗的疗效观察

透析相关性腕管综合征(DCTS)是长期透析患者的主要并发症之一,是透析相关性淀粉样变(DRA)的重要表现,系大量β2-微球蛋白(β2-MG)沉积于腕管内压迫正中神经所致.该病随着透析持续时间的延长和年龄的增加而增加,已成为长期透析患者的主要致残并发症.     

血液透析104例心理分析及护理

目的 分析透析患者的心理变化,并进行针对性的心理护理,提高血透患者的长期生存率和生活质量.方法 选取迁安市人民医院于2005-2010年收治的104例尿毒症患者,根据不同的心理特点,进行有针对性的个性化护理.结果 患者顺利渡过心理障碍期,延长了透析患者的生存率.结论 根据患者不同的心理特征进行心理护理,能保证透析的顺利进行,并且有效地提高了血透患者的长期生存率和生活质量.     

慢性透析患者脑血管并发症的临床研究

目的 探讨慢性透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素。方法 回顾分析1224例慢性血液透析患者中并发脑血管意外病例的临床资料。结果 1.慢性透析患者脑血管意外的发病率依次为:脑血栓形成、脑出血、脑栓塞;2.高龄透析患者及糖尿病患者脑血管意外发病率明显增加;3.25例并发脑血管意外的透析患者透析病程中有24例有高血压;4.脑出血及脑栓塞发生率低于脑血栓形成,但预后差;5.存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论 随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和长期透析病例的增加,脑血管意外发病率明显增加;高血压是慢性透析患者发生脑血管意外的重要危险因素;加强慢性透析患者脑血管并发症的研究与认识,减少慢性透析患者脑血管意外并发症的发病率,对提高慢性透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。     

透析患者伴发抽搐的临床分析

随着透析技术的不断改进、透析知识的日益积累和透析管理不断加强,长期透析患者的存活率越来越高.但心脑血管并发症依然是影响生存的重要原因,心血管并发症已受到广大学者的关注,神经系统并发症还没有引起足够的重视.作者自1996年1月～2003年1月回顾性分析65例终末期肾病(ESRD)对神经系统的影响,尤其是研究长期透析患者伴发抽搐的原因,总结如下.     

腹膜透析患者的依从性及其意义

随着腹膜透析技术的完善,近年来我国腹膜透析患者的数量急剧增长,技术本身相关的并发症也越来越少.出院后的透析医嘱依从性正成为影响长期透析效果和发生并发症的重要因素.我们对53例患者的依从性进行分析,报道如下.     

慢性透析患者心血管并发症研究进展

近年来随着高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析患者的增加,慢性透析患者的心血管并发症的发病率明显增加,透析患者的死亡原因与20年前发生了很大变化,国外文献报道1972年慢性透析患者死于心功能不全者约占49.7%,死于脑血管意外者约3.3%,感染者8.9%,出血12.2%,恶液质12.1%,心肌梗塞及恶性肿瘤均为0%,其他7.5%.     

维持性血液透析患者建立永久性的血管通路的临床应用

长期维持性血液透析(MHD)的患者需做动静脉内瘘吻合术,以减少患者穿刺时的疼痛和提高护士穿刺的成功率,从而得以保证透析患者透析时充足的血流量,达到理想的透析效果,是保证长期MHD患者顺利进行透析的必备重要条件.现将本院96例分别用显微外科血管缝合动静脉内瘘吻合和钛轮钉动静脉内瘘吻合两种手术方法给MHD患者建立一条有效的永久性的血管通路的完整资料统计总结如下.     

血液透析患者的临床监护

长期血液透析患者的临床监护工作不仅需确保患者完成每一次透析,而且要达到透析充分,营养良好,保证生活质量的前提下延长生存时间.现就维持性血透患者的透析充分性、营养状况及饮食指导的护理体会报告如下.     

1例永久性双腔留置导管置入股静脉用于长期血液透析的观察

双腔留置透析导管!人左、右颈内静脉和股静脉以及锁 骨下静脉作临时透析通路，.已广泛应用于短期血液透析患者 中。近年又有永久性双腔透析导管置人左、右颈内静脉和锁 骨下静脉成功用于长期血液透析患者，给长期透析患者增加 了生存机会川。我科对1例自身血管条件差，且腹透又     

改进延续护理干预对长期腹膜透析患者护理质量的影响

目的 探讨改进延续护理干预对长期腹膜透析患者质量的影响.方法 选取200例长期腹膜透析的患者为研究对象,按住院顺序编号并随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规护理法,观察组除常规护理外,进行改进延续护理干预.比较两组患者并发症例数及护理满意度.结果 观察组并发症少于正常组,而护理满意度高于正常组(P<0.05).结论 改进延续护理干预能有效降低长期腹膜透析患者并发症的发生,提高护理满意度,从而提高护理质量.     

新型长期血液透析导管palindrome的临床应用

目的 比较新型长期透析导管Palindrome同以往长期透析导管Permcath及动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者在透析充分性、导管功能及并发症方面的异同.方法 以使用Permcath导管临床资料完整43例为Permcath组,Palindrome导管49例为Palindrome组,同期动静脉内瘘56例为AVF组.观察各组尿素清除率(Kt /V)、尿素下降率(URR),导管最大血流量,各组导管相关感染、血栓发生及导管1年通畅率等.结果 选择长期透析导管占同期透析通路比例为49.2%,首次直接选择长期透析导管比例为17.4%.使用长期透析导管患者病因中,继发性肾损害 (代谢性疾病、高血压、缺血性肾病等)占73.1%,明显高于AVF组的51.5%( t=13.064,P= 0.000,).Palindrome组在Kt/V、URR、1年通畅率上明显优于Permcath组(P分别=0.02,0.007,0.021),与AVF组无显著差异.Palindrome组通路相关感染发生率明显高于AVF组(χ2=4.5946,P=0.032),血栓发生率为30.6%,明显低于Permcath组的48.8%(χ2=7.8125,P=0.005),高于AVF组的5.4%(χ2= 5.9019,P=0.015).结论 Palindrome导管在最大血流量,透析充分性、1年通畅率等方面优于Permcath导管,与AVF患者相当,但仍有较高的感染率和血栓发生率.长期透析导管只能作为维持性透析患者血管通路的较好补充形式,不作为首选.     

不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的 通过对不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较,探讨维持性血液透析患者较好血管通路.方法 选择成都军区昆明总医院肾内科2009年6月至2010年6月间新建立的长期血管通路行血液透析的患者,随访12月,测定自体动静脉内瘘(AVF) (53例)和颈内静脉带袖套隧道导管(CTC) (21例)2种血管通路的血液透析患者的Kt/V值,并比较2种长期血管通路的并发症的发生率.结果 74例维持性血液透析患者中, 经AVF透析的患者53例;经颈内静脉CTC透析的患者21例.AVF患者年龄、感染等并发症较CTC组低(P＜0.05); AVF患者栓塞的发生率较CTC组患者栓塞发生率低,2种血管通路透析患者无显著差异(P＞0.05).结论 经AVF透析患者的年龄较轻、栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,CTC也是理想血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果.     

不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的 探讨不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响.方法 选取深圳市南山医院肾内科2013年1月~2015年1月新建立的长期血管通路行血液透析的患者为研究对象,随访24个月,评估自体动静脉内瘘(AVF)和颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)为血管通路血液透析患者的Kt/V值,并比较两种长期血管通路的并发症发生率.结果 114例维持性血液透析患者中,经AVF透析的患者80例;经颈内静脉CTC透析的患者34例.AVF组患者的年龄及感染并发症均低于CTC组(均P<0.05);AVF组患者栓塞发生率低于CTC组患者(均P<0.05);两种血管通路透析患者的Kt/V值均>1.2,但AVF组更高(与CTC组相比);两组血管通路透析患者的营养指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 经AVF透析患者的年龄较轻,栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,CTC也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果.     

透析患者生化检验结果的影响因素分析

由于长期维持性血液透析患者肾功能、血凝时间、血沉、血常规大部分异常,检验结果直接影响到透析方式的选择、透析目标的确的确定及抗凝剂的用量标准,而护理人员给长期透析患者采集血标本的过程,直接影响检验结果的准确性,所以这项工作对我们提出了更高的要求。我们在长期的护理实践中,对透析患者血标本的采集积累了丰富的经验,现总结如下。     

1例维持性血液透析患者人造血管内瘘的护理

血管通路是长期透析患者治疗过程的重要环节,是血液透析患者的生命线.     

高钙透析液对透析中低血压患者血压的影响

血液透析是最常用的血液净化疗法,是终末期肾衰竭患者最佳替代疗法之一,但透析过程中可发生各种各样的并发症,透析低血压的发生率达20～50%[1],主要因超滤速度过快和超滤量过多等引起.血容量、服用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液,特别在心功能减退和低氧血症患者易出现[2].一般经相应治疗可纠正,但少数透析时间较长患者(我们统计约为5%)则出现顽固性低血压,使患者透析不适的发生率增加.本院对这类患者采用高钙透析液透析,取得较好疗效,现报道如下.     

不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预

血液透析是抢救急、慢性肾衰竭的最有效的措施之一.随着血液净化技术的提高,血液透析患者逐年递增,但在高危人群(高龄、糖尿病肾病及心功能不全)中,发生低血压的频率明显增加,有时患者不得不提前结束透析,使透析得不到充分,直接影响患者的长期生活质量和存活率,并增加了护理工作量.我院血透中心2011年4月～2012年6月对30例高危患者采用低温透析及可调钠透析的方法,旨在观察其在预防透析中低血压、提高血液透析耐受性方面的作用.报告如下.     

一例长期血液透析并发腕管综合征手术治疗的护理

透析患者的腕管综合征(CTS)被认为是长期血液透析(HD)患者的主要并发症之一[1].据报道,透析患者的CTS发生率达2%～31%[2];随透析时间和患者年龄增长而增加,HD超过lO年者100%发生透析相关性淀粉样变(DRA)[3].DRA首先在患CTS的透析病人中发现,DRA的主要原因是β2-微球蛋白(β2-MG)沉积,系大量β2-MG压迫正中神经所致.近年来,透析患者CTS的治疗多局限于改用高通量透析器等保守治疗,手术治疗的相关护理文献报道较为鲜见,故将本科1例长期HD患者CTS术后的效果观察及护理报道如下.     

长期深静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用与护理

总结了24例长期深静脉留置双腔导管老年透析患者的护理,包括置管前护理、置管后观察、上机前导管评估、透析中导管的维护及透析后护理。认为对长期深静脉留置双腔导管老年透析患者实行系统综合护理,争取家属与家庭的支持,可减少导管并发症的发生,显著提高老年透析患者的自护能力及生活质量。     

腹膜透析患者的容量控制-老问题新注解

每一个腹膜透析（腹膜透析）患者从进入透析开始就被不断灌输容量控制的相关知识,随访过程中耗费医护人员时间最多的也是对于容量控制的不断强化.尽管如此,临床实践中最常遇到的临床问题之一也是患者的容量控制问题.大量的流行病学研究证实容量负荷增加是腹膜透析患者预后不良的最重要环节之一.本文拟在文献复习的基础上对腹膜透析患者的容量控制进行全面的解读,分为以下几方面：容量负荷与腹膜透析患者长期预后的关系,腹膜透析患者容量状态的现状,容量状态的评估,以及如何达到容量平衡.