腰_4爆裂骨折合并腰椎多节段附件骨折1例报告

患者男性,22岁,民工,因被一重约10kg的石块落下砸伤腰部一小时急诊入科.查体:一般情况可,血压8.0/5.0Kpa,脉搏120次/分,L_3、4后凸畸形,无侧弯,局部可见20cm×21cm的血肿区,压之疼痛,无向双下肢放散,双膝关节以下感觉、运动障碍,提睾反射迟钝,肛门反射消失,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射消失.CT、X线片示:L_1左侧横突骨折;L_2棘突骨折;;L_3椎体线形骨折并棘突、左侧横突骨折,右侧椎弓根骨折;L_4椎体爆裂型骨折,大小不一的骨折块填塞于椎管内,并棘突、右侧横突,椎弓根骨折;L_5右侧椎弓根骨折,并L_4、5椎间关节骨折.     

胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉预出钉点与椎前大血管距离变化的影像学研究

目的探讨胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉预出钉点与椎前大血管距离变化的影像学关系。方法回顾性分析自2005-04—2018-08采用椎弓根钉内固定治疗的108例胸腰椎爆裂骨折(骨折组)与正常体检的48例健康成年人(健康组),比较健康组与骨折组T_(11)～L_4左侧椎弓根出钉部位到主动脉后壁的距离(BE)、右侧椎弓根出钉部位到主动脉或下腔静脉的距离(BF),探讨伤椎Cobb角与骨折椎体BE值的相关性、骨折椎体BE值与骨折上下椎体BE值的相关性。结果 Spearman相关性分析结果显示骨折组伤椎Cobb角与骨折椎体BE值无相关性(P0.05)。骨折组T_(12)～L_4BE值较健康组大,L_2、L_3BF值较健康组大,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,骨折组骨折椎体BE值和骨折上椎体BE值呈正相关(P0.05),骨折椎体BE值和骨折下椎体BE值呈正相关(P0.05)。结论胸腰椎爆裂骨折后上下节段椎体与椎前大血管之间的距离有所增加,左侧出钉点至主动脉距离L_3、L_4节段较T_(11)、T_(12)节段增加明显,椎体右侧预出针点损伤大血管的风险较左侧低。椎体骨折后预出钉点至大血管的距离增加,椎弓根钉损伤椎前大血管的风险并不会增大。     

应用双螺纹Schanz钉治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法2003年4月～2005年6月应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位18例,男16例,女2例；年龄19～54岁,平均34．6岁,均合并截瘫。受伤节段为T_(11)～L_2,侧位X线片示骨折椎体楔形变,其中11例椎体后缘高度丢失,骨折椎体高度压缩程度为1/4～3/4,上位椎体向前脱位程度25%～100%,3例合并侧方移位。均于伤后2周内行后路减压,AO双螺纹Schanz钉置入复位内固定融合术。结果术中无并发症发生,全部患者随访8～34个月,平均20个月。18例患者脱位椎体均完全复位,骨折椎体前缘高度平均恢复90%,患者神经功能部分恢复7例,完全恢复8例,无内固定失败患者。结论AO双螺纹Schanz系统治疗胸腰段骨椎骨折脱位复位效果满意,操作方便。     

脊柱骨折脱位合并机械性肠梗阻1例报告

患者男,25岁.于1978年6月26日腰部被转把击伤,即感腰部疼痛,活动受限,双下肢麻木,不能站立与行走就诊,经X线摄片检查,诊断为L_(2、3)骨折脱位.体检:腹平软,肝脾未触及,无压痛及叩击痛,肠呜音正常,L_(2～4)部位压痛,双下肢活动受限,左膝关节平面以     

颈椎骨折脱位合并瘫痪32例

在工农业生产 ,交通运输业中发生颈椎骨折 ,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例。对这部分病人的处理 ,目前仍有很大争议 ,尤其对晚期脊髓损伤。我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪 32例病人 ,根据损伤程度不同 ,临床体征不一 ,采取不同治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 30例 ;女 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,颈椎骨折脱位 18例 ,单纯颈椎脱位 8例。屈曲型损伤 30例其中椎体压缩粉碎性骨折 ,或椎体粉碎型骨折 2 4例。过伸型损伤 2例 ,均为椎体脱位合并椎体、椎板骨折。损伤部位以…     

退变性腰椎侧弯腹部大血管与椎体位置测量

[目的]测量比较退变性腰椎侧弯患者腹部血管位置变化，为手术提供解剖参数。[方法] 2017年2月—2020年7月，29例退变性脊柱侧弯患者纳入本研究，依据侧弯方向分为左侧组16例，右侧组13例。此外，32例正常者设为对照组。所有患者术前常规行脊柱X线片和CT检查，测量主动脉-椎体角度（AAVB-A）、主动脉-椎体距离（AAVB-D）和左侧手术窗宽度（SWW），以及下腔静脉-椎体角度（IVCVB-A）、下腔动脉-椎体距离（IVCVB-D）。[结果]三组的AAVB-A角均自L_1至L_4显著减小（P0.05），在L_(2、3)平面，左侧组显著小于右侧组和对照组（P0.05）。三组的AAVB-D均自L_1至L_4显著增加（P0.05）；在L_2和L_3平面，左侧组显著大于右侧组和对照组（P0.05）。三组的SWW在L_1至L_4平面差异均无统计学意义（P0.05）; L_2、L_3平面，SWW由大至小依次为左侧组对照组右侧组，差异均有统计学意义（P0.05）。三组的IVCVB-A和IVCVB-D自L_1至L_4增大（P0.05），对照组各平面间IVCVB-D的差异有统计学意义（P0.05）；在L_1至L_4各平面，三组间IVCVB-A和IVCVB-D的差异均无统计学意义（P0.05）。[结论]此退变性脊柱侧凸腹部血管与椎体位置关系的测量为手术提供直观模型，左侧弯顶椎区腹主动脉椎前间隙及手术窗较大。     

RF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎不稳定骨折采用RF系统椎弓根内固定治疗,具有三维空间复位和短节段固定的优点,而且操作简单,椎体复位效果好,椎管减压有效,固定坚强可靠。自1996年2月至1999年10月采用RF系统治疗39例胸腰椎骨折,效果满意。 临床资料 1.一般资料:本组男性28例,女性11例。年龄21～59岁(平均34岁),其中21～35岁30例,占77％。损伤节段:T_(12)12例,L_1 14例,L_2 8例,L_3 5例,其中4例两相邻椎体骨折脱位。损伤原因:砸压伤11     

单侧经横突-椎弓根入路腰椎椎体强化术的解剖学研究

目的测量单侧经横突-椎弓根入路腰椎经皮椎体强化术的相关解剖学参数,探讨该入路行椎体强化术的可行性与安全性。方法随机选取60例患者共300个腰椎椎体,在X线片图像和CT图像上分别模拟单侧经传统椎弓根入路(对照组)和单侧经横突-椎弓根入路(研究组)完成经皮椎体强化术600次。测量并比较同一手术入路L_1~L_5各椎体左右侧及两种手术入路L_1~L_5各椎体X线片图像和CT横断面上穿刺点至椎体中线的距离、穿刺外偏角、穿刺角安全范围和穿刺成功率。结果两组L_1~L_5椎体左右侧穿刺点至中线的距离均逐渐增大,其中对照组L_1、L_2右侧距离显著大于左侧,研究组L_1、L_2、L_5右侧距离显著大于左侧(P0.05);研究组L_1~L_5椎体左侧或右侧穿刺点至中线的距离均显著大于对照组(P0.05)。研究组L_1~L_5右侧最大外偏角、中点外偏角及L_1、L_2、L_4、L_5最小外偏角均显著大于左侧(P0.05)。L_1~L_5左右侧最大外偏角、中点外偏角逐渐增大,最小外偏角变化不明显,但所有外偏角均显著大于对照组(P0.05)。两组L_1~L_5左右侧穿刺角安全范围差异无统计学意义(P0.05);研究组L_5左右侧穿刺角安全范围显著小于对照组(P0.05)。对照组和研究组所有椎体穿刺总成功率差异有统计学意义(χ~2=172.252,P=0.000);其中研究组L_1~L_4穿刺成功率显著高于对照组(P0.05),L_5穿刺成功率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧经横突-椎弓根入路的穿刺点较传统经椎弓根入路偏外,穿刺外偏角更大,穿刺总成功率更高。单侧经横突-椎弓根入路是一种较传统经椎弓根入路更安全、可靠的穿刺入路。     

1例罕见的腰椎骨折脱位

患者男性.25岁.1983年4月被拖拉机撞伤.伤后腰部肿胀、疼痛.能排尿.检查:一般情况好.L_2、3后凸、向右侧弯畸形,腰部肿胀、压痛.左下肢肌力Ⅳ级.右下肢肌力Ⅲ级.右侧L_3平面痛觉消失.其他部位痛觉减退.X线示L_2、3骨折脱位.左右脱位Ⅳ度.前后脱位Ⅰ度.上下重叠2/3椎体(见附图左).     

脊柱损伤合并创伤性膈疝5例报告

脊柱损伤合并创伤性膈疝为临床少见的严重创伤,我院1985年以来收治5例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例。年龄25～52岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤2例,煤矿压砸伤2例,高处坠落伤1例。脊柱损伤部位:T_(11)T_(12)1例,T_(12)L_11例,L_1L_21例,L_31例,无骨折脱位型1例,以上均有不同程度的瘫痪。膈疝发生部位:左侧4例,右侧1例。其他合并伤:肋骨骨折4例,创伤性休克3例,血气胸2例。 1.2 治疗及结果 1例及时确诊即行膈肌修补,无骨折脱位型脊髓损伤采取保守治疗;2例膈疝确诊后行膈肌修补,后行脊柱骨折减压内固定术;余2例先行脊柱手术,膈疝诊断后再行修补。脊柱损伤内固定:哈氏棒1例,Steffee钢板1例,Dick钉2例。其中2例神经功能部分恢复。 2 讨论 2.1 创伤机制 多为直接暴力作用于胸背部,脊柱过度屈曲致伤,并使腹内正压及胸腔负压骤然增加,膈肌破裂,膈疝形成。     

椎体与髋部BMD预测骨质疏松骨折敏感性研究

目的 通过对骨折患者各部位的骨密度分析, 评价不同部位骨密度对骨折的预测作用.方法 191例患脆性骨折的女性患者来自2000～2004年青岛市区五家医院的骨科.采用双能X线骨密度测量仪同时测量191例患者的仰卧正位腰椎2至4椎体BMD(g/cm~2),左侧髋部股骨颈、大转子、和Ward's三角区BMD(g/cm~2)处骨密度,与当地同性别峰值骨量进行比较.结果 各部位骨质疏松诊断率L_2是最高的,经卡方检验,L_2预测价值大于L_3、L_4、及WARD三角区,但与NECK及GT无统计学差异.结论 在常用的骨密度测定部位中,L_2对骨质疏松骨折的预测作用最大.     

严重胸腰椎骨折-脱位的手术治疗

目的　探讨严重胸腰椎骨折-脱位的手术治疗方案及其重建效果。　　方法　回顾性分析1996年1月~2004年12月收治的25例严重胸腰椎骨折-脱位患者的影像学资料特点、手术治疗方案及复位重建的效果。对于以脱位和后部附件骨折为主的23例患者行后路减压椎弓根螺钉系统复位、固定及植骨融合, 对于脱位合并有前方椎体严重骨折和后部附件骨折的2例则先行后路复位减压固定, 然后一期行前路骨折椎体切除及髂骨植骨融合固定。　结果　本组前后脱位均得以纠正, 1例侧方脱位未完全纠正。23例骨折椎体高度和形态恢复良好, 2例因骨折椎体复位不良而加做前路重建术。椎体前缘高度平均恢复20 (18~22)mm, Cobb's角平均纠正35°( 30°~40°)。　结论　对于严重的胸腰椎骨折-脱位应根据椎体骨折的程度和后部附件损伤的程度而采用不同的手术方案。对于以脱位和后部附件骨折为主的损伤病例可只行后路减压复位固定融合;对于脱位合并有前方椎体严重骨折及后部附件骨折者则宜先行后路复位减压固定,然后一期行前路骨折椎体切除植骨融合固定。     

胸腰椎骨折脱位伤椎固定的可行性研究

目的探讨后路手术治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎脊柱骨折脱位的疗效。方法2001年1月至2004年5月收治18例合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位患者，均为男性，年龄19-58岁，平均38岁，均合并截瘫。受伤节段为T11-L3。侧位X线片示骨折椎体楔形变，其中6例椎体后缘高度有丢失。骨折椎体高度压缩程度为1／4～3／4，上位椎体向前脱位25％～100％，2例合并侧方脱位。均于伤后10d内行后路减压椎弓根螺钉植入复位固定融合术。8例采用目前国内通用的在骨折椎体相邻上下椎体植入四枚椎弓根螺钉的复位固定技术，10例采用在骨折椎和相邻上下椎植入六枚椎弓根螺钉的复位固定技术。结果全部病例随访3个月-3年，平均18个月。8例采用二椎体四枚椎弓根螺钉植入者术后骨折椎体高度无改变5例，部分改善3例；骨折椎上位相邻椎脱位部分纠正6例，无变化1例，加重1例。1例出现撑开过度，1例术后3个月出现螺钉松动拔出，1例术后6个月出现断棒。10例三椎体六枚椎弓根螺钉植入者术后骨折椎体复位达80％～100％，骨折椎上位相邻椎脱位均完全复位。术后近期内无严重并发症。结论应用三椎体六枚椎弓根螺钉植入复位固定治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位在操作技术上是可行的，对恢复椎体高度和纠正脱位有效。     

Halo-Vest固定下行颈椎前、后路手术

我科自1994年以来将Halo-Vest用于不稳定颈椎损伤配合手术治疗26例,取得良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,男15例,女11例;年龄17～62岁。颈前路手术5例,其中C_5椎体爆裂骨折1例,C_6椎体爆裂骨折3例,C-7椎体爆裂骨折1例,均实施间盘、骨折块切除,植骨融合术;后路手术21例,其中C_(1、2)脱位8例,C_(4、5)脱位1例,C_(5、6)脱位3例,C_(6、7)脱位3例,C_5椎体爆裂骨折2例,C_6椎爆裂骨折3例,C_7椎体爆裂骨折1例。     

哈氏棒用于不稳定脊柱骨折脱位的体会

我院自1983年以来采用Harrington撑开棒治疗胸腰段不稳定脊柱骨折脱位病人13例,经8个月以上的随诊,临床效果较好。总结报告如下。临床资料一、一般情况本组男11例,女2例。年龄20～55岁,平均30岁.T_(12)压缩或粉碎骨折4例,其中伴脱位1例;T_(12)压缩骨折L_1粉碎骨折伴脱位1例;L_1压缩或爆裂     

腰骶部骨折脱位:附四例报告

腰骶部骨折脱位是一种少见的创伤。过去仅见少数文献报道,且对此创伤的机理和有关治疗尚有争议,1940年以来,共报道过11例。本文报告四例腰骶部骨折脱位病人,并对发病机理、治疗方法和远期疗效进行了讨论。例一:19岁,男性,在膝肘位被压于运货卡车下,造成腰骶部骨折脱位,腰5椎体在骶骨上向前移位,伴骶骨前岬骨折。另外,第二、兰腰椎左侧横突骨折,两侧坐骨结节撕裂和耻骨联合骨折,会阴部裂伤,未累及肛门括约肌。神经检查正常,但病人不能     

Halo-Vest架治疗颈椎骨折及脱位

目的探讨Halo—Vest架对急诊外伤所造成的颈椎骨折及脱位的治疗价值。方法自2001年至2003年4月，我科对12例急诊颈椎骨折及脱位患者采用Halo—Vest架复位固定治疗，其中寰枢椎脱位4例，C3～6椎体骨折6例，C4-5椎体骨折伴脱位1例，C5～6椎体骨折伴脱位1例，18例患者中6例无神经压迫症状，3例有轻度神经压迫症状，3例为不全瘫，无全瘫病例。结果经4～28个月，平均19个月的随访，12例患者达完全治愈，总有效率100％。结论Halo-Vest架解决了患者行颅骨牵引长期卧床的痛苦，对急诊外伤所造成的颈椎骨折及脱位是一种简便、可靠的治疗方法。     

腰1椎体骨折手术治疗的特点(附25例报告)

在总结我院近年来收治胸腰段损伤的病例中,认为腰1椎体骨折、脱位在胸腰段骨折的手术治疗中有三个特点:1、脊髓圆锥大多终止于腰1椎体中上部,较胸11—胸12有更大的手术操作空间,造成脊髓牵拉损伤小。2、脊髓与神经混在更为明显,既使椎管堵塞,手术后减压脊髓功能不恢复,神经根尚有部分恢复。3、较胸11—胸12椎管有更大的缓冲间隙,严重致伤后,仍有手术的机会。本组总结的25例报告中均是脊髓圆锥终止在腰1椎体的腰1骨折,脱位,经手术治疗后,病人均有一定程度的功能恢复,现报告如下。     

罕见多胸椎骨折伴脱位一例报告

患者男,31岁.因车祸伤致神志不清,呼吸异常1 h急诊入我院神经外科.CT示左额顶部硬膜外血肿;T4-8椎体骨折伴脱位(图1～4);右侧第3～5肋骨骨折;左侧第4～8肋骨骨折;左侧胸腔积液;左肺创伤性湿肺.     

椎间盘损伤对胸腰椎椎体骨折脱位手术疗效的影响

目的：分析、探讨椎间盘损伤对胸腰椎椎体骨折脱位手术疗效的影响。方法：收集我院1998年1月～2010年1月门诊及住院胸腰椎椎体骨折脱位伴随间盘损伤患者资料,分析、讨论胸腰椎椎体骨折脱位合并严重椎间盘损伤患者手术前后影像学资料及手术疗效。结果：16例胸腰椎椎体骨折脱位合并椎间盘损伤患者中椎体复位不良者10例,椎间隙成角畸形4例,脱位椎体复位欠满意4例,椎间隙过撑2例,内固定断裂10例。内固定取出后椎间隙高度降低8例,再脱位6例,后凸成角畸形4例。结论：胸腰椎椎骨折脱位、特别是严重胸腰椎椎体骨折脱位患者,术前需要进行完善的术前检查,包括X线、CT和MRI检查,明确是否存在椎间盘的损伤,并根据椎间盘损伤程度选择合适的手术方案,以确保手术疗效。