闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的：总结闭合性胰十二指肠损伤20例的诊治体会，加深对此类损伤的认识，探讨合理的手术方式。方法：对1996年12月－2001年12月间收治的胰十二指肠损伤20例进行分析，男18例，女2例，胰腺挫裂伤7例，胰尾断裂4例，胰体部断裂2例，胰腺挫伤并十二指肠第三段裂3例，胰头裂伤十二指肠第二段破裂1例，十二指肠第二段破裂2例，胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂1例。20例均手术治疗。结果：11例治愈，切口感染3例，腹腔感染2例，胰瘘4例，无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论：胰十二指肠损伤术前不易诊断，应结合B超、CT及术中所见仔细探查，以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux-y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘，或十二指肠空肠Roux-y吻合。不论何术式，术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

十二指肠外伤性破裂的诊断与手术治疗

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断与手术治疗方法.方法 回顾分析17例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料.8例行十二指肠裂口单纯修补术,3例行十二指肠造瘘,1例行十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩窄化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,2例行十二指肠切除术.胆总管开口以下的外伤性十二指肠破裂患者胆囊均留置造瘘管引流胆汁.结果 17例患者中,16例经治疗后痊愈,术后6例（35.3%）出现并发症,1例（5.9%）患者死亡.结论 早期正确诊断与合理选择术式是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键.     

十二指肠损伤诊断与治疗

目的分析十二指肠损伤患者的临床特点及治疗措施。方法回顾本院10年来收治十二指肠损伤11例患者临床诊治经过。结果11例中并十二指肠瘘,胰腺瘘3例,伤口感染2例,死亡1例（延误诊断,死于多器官功能衰竭）。结论行CT、X光片作出诊断,早期进行修补加胃十二指肠、空肠造瘘,使十二指肠处于低压状态,有利于愈合,并发胰腺损伤应用生长抑素8肽或14肽可预防胰瘘的发生。     

胰空肠端侧吻合肠内置管吸引预防胰十二脂肠切除术后胰瘘11例

在胰十二指肠切除术中，我们采用胰空肠端侧套入式吻合并在空肠袢内放置直径０．８－１．０ｃｍ的引流管引出体外进行低负压吸引的方法，防止术后胰空肠吻合口瘘并发症的发生。经１１例病人临床观察，效果满意。我们认为，胰十二指肠切除术后胰空肠吻合瘘的发生原因是由于胰腺空肠吻合口受张力、血运、肠腔内压力以及胰液腐蚀的影响，吻合口可以发生溢漏、渗漏或破裂。采用低负压吸收的方法，将空肠袢内的胆汁、胰液以及肠液均引了同     

外伤性十二指肠破裂16例临床分析

目的 提高对外伤性十二指肠破裂临床特点的认识。方法 对16例外伤性十二指肠破裂进行回顾性分析。结果 上腹部外伤史，右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，右上腹有明确的固定压痛，腹腔穿刺阳性，B超、X线检查和血清淀粉酶升高等有助于明确诊断；依据十二指肠损伤情况，行十二指肠缝合修补术8例、带蒂肠片修补术3例、十二指肠憩室化手术1例、十二指肠与空肠Roux-en-Y吻合术2例、十二指肠部分切除术2例，痊愈15例，死亡1例。结论 熟悉外伤性十二指肠破裂的临床特点，早期诊断，选择适当的术式，可以提高治愈率。     

十二指肠腔双套管负压吸引用于十二指肠破裂修补术的可行性分析

目的 探讨十二指肠腔双套管负压吸引用于十二指肠破裂修补术的可行性。方法 回顾性分析我院2005年3月至2015年12月收治的十二指肠破裂并施行十二指肠修补术的患者48例。按照术后引流方式的不同将入选患者分为观察组21例和对照组27例。观察组采用经胃十二指肠内双套管负压吸引法,对照组采用经胃十二指肠单纯引流方法。结果 观察组患者引流管的拔管时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第1~7d,每个时间点观察组的十二指肠引流液量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者发生十二指肠瘘、腹腔感染、肺部感染和切口感染的概率显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间和住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 十二指肠腔内双套管负压吸引用于十二指肠破裂修补术疗效好、并发症少、安全性高、能明显缩短患者住院时间和减少住院费用,值得临床推广使用。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年12月本院诊治的32例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例分别选择十二指肠单纯缝合和(或)造瘘术、十二指肠断端吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne术式)、带蒂游离肠片移植修补术和胰十二指肠切除术等术式,术后十二指肠瘘7例,十二指肠狭窄2例,胰瘘4例,治愈25例,死亡7例。结论十二指肠损伤的术前诊断比较困难,术中易漏诊,早期明确诊断,避免漏诊,选择合理术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的　总结闭合性胰十二指肠损伤 2 0例的诊治体会 ,加深对此类损伤的认识 ,探讨合理的手术方式。方法　对1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月间收治的胰十二指肠损伤 2 0例进行分析 ,男 18例 ,女 2例 ,胰腺挫裂伤 7例 ,胰尾断裂 4例 ,胰体部断裂 2例 ,胰腺挫伤并十二指肠第三段断裂 3例 ,胰头裂伤十二指肠第二段破裂 1例 ,十二指肠第二段破裂 2例 ,胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂 1例。 2 0例均手术治疗。结果　 11例治愈 ,切口感染 3例 ,腹腔感染 2例 ,胰瘘 4例 ,无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论　胰十二指肠损伤术前不易诊断 ,应结合B超、CT及术中所见仔细探查 ,以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux -y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘 ,或十二指肠空肠Roux -y吻合。不论何术式 ,术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

十二指肠腔双套管负压吸引用于十二指肠破裂修补术的临床疗效观察

目的 探讨十二指肠腔双套管负压吸引用于十二指肠破裂修补术的临床疗效.方法 回顾性分析十二指肠破裂并施行十二指肠修补术的病人48例.按照术后引流方式的不同将入选病人分为观察组21例和对照组27例.观察组采用经胃十二指肠内双套管负压吸引法,对照组采用经胃十二指肠单纯引流方法.结果 观察组病人引流管的拔管时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1~7天,每个时间点观察组的十二指肠引流液量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病人发生十二指肠瘘、腹腔感染、肺部感染和切口感染的概率显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病人住院时间和住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 十二指肠腔内双套管负压吸引用于十二指肠破裂修补术疗效好、并发症少、安全性高、能明显缩短病人住院时间和减少住院费用,值得临床推广使用.     

十二指肠破裂的手术治疗

目的探讨十二指肠破裂的手术治疗方法。方法回顾性分析东莞市大岭山医院2000年1月至2008年6月收治的15例十二指肠破裂患者的临床资料,该组患者均采用手术治疗。结果该组患者中4例行胰十二指肠切除术,4例行十二指肠裂口修补,3例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,2例行改良十二指肠憩室化手术。12h内手术10例全部治愈,总治愈14例,术后出现并发症7例,死亡1例。结论正确的术式选择是救治外伤性十二指肠患者的关键,有效的十二指肠内外引流有利于十二指肠破裂处愈合和并发症降低。     

十二指肠损伤的诊治体会

我院1989年至2006年17年共收治十二指肠损伤患者7例，死亡1例，诊治体会如下。1临床资料：本组7例均为男性，年龄20—62岁，均为复合伤。合并有多器官复合伤如肝、胃、小肠、胰腺等损伤都作相应的处理。针对十二指肠损伤分别采取单纯十二指肠缝合修补2例，死亡1例，十二指肠破裂口与空肠Rowxen-Y吻合1例，十二指肠破裂修补，胃窦切除、胃空肠吻合术式4例。     

十二指肠损伤9例分析

1临床资料 9例患男5例，女4例；年龄19—55岁。平均32岁；术前明确诊断2例，未能作出诊断7例；腹部闭合性损伤8例，开放性损伤1例：单纯性十二指肠损伤4例．十二指肠合并胰、肝、结肠系膜及其它脏器损伤5例：损伤部位在十二指肠球部与降部交界处2例，降部4例，水平部3例；单纯损伤2例，7例伴有腹膜炎体征；手术方式采用单纯修补1例，单纯修补加胃空肠造口4例．行十二指肠、空肠Roux—y吻合3例，十二指肠憩室化1例。     

十二指肠外伤外科治疗方法

目的总结十二指肠外科治疗的手术方法。方法16例均于伤后8h内开腹探查，均因挫伤严重无法行修补术，行十二指肠部分切除，十二指肠空肠吻合术，其中2例联合行十二指肠乳头移植术，均经胃十二指肠减压及空肠造瘘。结果16例均痊愈出院，平均住院18d，并发腹腔感染4例，加强抗生素，感染迅速控制，无一例十二指肠瘘发生。结论十二指肠外伤治疗方法选择正确与否是治疗的关键。     

胃空肠造瘘引流在腹膜后十二指肠损伤的应用

目的：探讨胃空肠造瘘引流在腹膜后十二指肠损伤中的应用。方法：总结1989年1月-2003年12月共收治8例腹膜后十二指肠损伤临床资料。本组男7例，女1例。年龄9岁-52岁，平均年龄34，5岁。车祸5例，牛角顶伤2例，刀刺伤1例。十二指第二段损伤4例，第三段损伤4例。平均住院时间18天。结果：8例均手术治疗．治愈7例(治愈率87．5％)．死亡1例(死亡率12．5％)。结论：腹膜后十二指肠损伤应用胃空肠造瘘，引流治疗方法简单，效果良好，适合于腹膜后十二指肠损伤的大部分病例。     

经空肠十二指肠造瘘术的临床应用体会

目的探讨十二指肠造瘘的手术方法与疗效。方法通过对我院近 10 年来行十二指肠造瘘术 47例病例资料进行回顾分析, 其中传统十二指肠残端造瘘 20 例, 经空肠十二指肠造瘘 27 例。结果47 例患者均治愈出院, 无手术死亡。其中传统十二指肠残端造瘘术有并发症4例, 经空肠十二指肠造瘘术无并发症, 两者比较有显著性差异 (P<0 .05)。结论经空肠十二指肠造瘘与传统十二指肠残端造瘘相比, 预防十二指肠残端瘘或十二指肠瘘的疗效确切, 不增加手术操作难度, 同时减少了并发症的发生, 完全可以替代传统十二指肠残端造瘘术。     

外伤性十二指肠破裂患者19例临床诊治体会

目的探讨十二指肠破裂的诊断及术式选择。方法回顾性分析1997年1月2009年1月收治的19例外伤性十二指肠破裂的临床资料。结果本组治愈14例,死亡5例。其中漏诊2例,发生并发症10例,十二指肠瘘为主要并发症。结论术中仔细探查,选择合理术式是治疗十二指肠破裂主要措施。     

十二指肠瘘预后因素分析

目的探讨十二指肠瘘有关预后因素。方法对我院1990年2月至2006年8月收治的28例十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果28例分两类，一是外伤性十二指肠损伤16例，二是人体自身疾病12例，均为手术后出现十二指肠瘘，病死率：57％。结论十二指肠瘘预后不良与引流不当，长期碳酸氢盐大量丢失有关。强调早期空肠营养能降低十二指肠瘘的并发症，合理引流是治疗成功的关键。     

十二指肠损伤24例诊治分析

目的：探讨十二指肠损伤诊治方法。方法：对我院1993～2003年收治的24例十二指肠损伤的病例资料作回顾性分析。结果：本组闭合性损伤21例，开放性损伤3例。行单纯缝合修补术11例，带蒂胃瓣修补术2例，空肠十二指肠Roux—en—Y吻合术6例，十二指肠改良憩室化手术5例。治愈22例，死亡2例。结论：十二指肠损伤早期诊断和根据伤情选择合理、恰当的术式及时手术处理非常重要。十二指肠修补术，空肠十二指肠Roux—en—Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压，可防止肠瘘发生。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠损伤的诊治特点。方法 回顾性分析20例十二指肠损伤的临床资料。结果 术前确诊15例，误诊5例，误诊率25％。本组全部经手术治疗痊愈，其中2例出现十二指肠瘘和腹腔脓肿，经再次手术后治愈。结论 十二指肠损伤早期诊断、及时正确手术是极其重要的。有效地十二指肠引流、空肠造瘘、肠内营养有利于十二指肠损伤愈合。     

闭合性十二指肠损伤治疗的一点体会

为了探讨闭合性十二指肠损伤的有效治疗方法。方法：对２倒闭合性十二指肠损伤患者进行剖腹探查术，Ｋｏｃｈｅｒ切口，十二指肠全程探查并减压，伤口单纯修补缝合，腹膜后双套管内持续低压生理盐水反复冲洗，空肠造瘘及肠内营养。结果：２例均手术顺利，切口愈合好，痊愈出院。结论：腹膜后双套管内持续低压生理盐水冲洗是防止术后肠瘘及感染的有效治疗手段