甲状腺功能亢进性肌病误诊18例分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肌病有急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢伴重症肌无力和突眼性眼肌麻痹症五种,占甲亢病人的13%左右[1]。由于许多病人临床表现不典型,导致早期诊断困难,误诊率高。我们于1985～1995年共收治46例,误诊18例,误诊率39%。为了总结经验,吸取教训,现整理分析如下。临床资料一般资料　18例均符合1987年全国内科疾病的神经系统表现座谈会所订的诊断标准[2]。男14例,女4例,年龄32～75(平均51)岁,病程3个月至3年(平均13个月)。临床表现1.肌病表现　18例均以肌肉病变为主要或首发症状而就诊。表现为:…     

甲状腺机能亢进性肌病73例临床分析

本文总结73例甲状腺机能亢进性肌病(简称甲亢肌病),并作临床分析如下.临床资料一、对象1982年1月～1989年12月间我院内分泌专科门诊和住院确诊的甲亢389例中经临床、实验室、肌电图等确诊为甲亢肌病73例(男43、女30例),年龄16～69岁,平均38.2岁.病程自1个月至12年.二、各型甲亢肌病的诊断标准本组甲亢肌病包括下列3型:慢性甲亢肌病(CTM);甲亢性周期麻痹(TPP);突眼性眼肌麻痹.各型的诊断标准如下:(-)CTM临床诊断标准 1.临床确诊为甲亢;2.有明显的肌无力表现伴或不伴肌萎缩;3.     

甲亢性周期性麻痹误诊11例分析

甲亢性周期性麻痹 ,属甲亢性肌病。有甲亢病史的患者发生周期性麻痹 ,较易诊断 ,但若无甲亢病史 ,则易误诊。现将我院 1993- 0 3～ 1999- 12确诊的 11例分析报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 8.3岁。所有患者均以反复发作的四肢驰缓性瘫痪而就诊 ,均为家族史。其中 7例误诊为家族性低钾性周期性麻痹 ,2例误诊为癔病 ,1例误诊为多发性肌炎 ,1例误诊为吉兰—巴雷综合征。误诊时间为 1～ 32个月 ,平均 10 .5个月。首次发病至确诊发作 1～ 14次 ,平均 6 .7次。诱因依次为饱餐、精神因素、过劳、感染、受凉、外伤。本…     

内分泌肌病临床及病理研究

１资料与方法 本组６例均为住院病人,其中男５例,女１例,年龄２７～６２岁,平均３５．２岁。病种包括：弥漫性甲状腺肿伴甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹、甲亢性肌病、低钾型周期性麻痹、正常血钾型周期性麻痹及尿崩症各１例。每例病人均有　诊断原发病的临床及实验室检查依据．如Ｔ３、Ｔ４、血钾测定,均做肌电图（ＥＭＧ）检查。病理组化检查：均取左肱二头肌,采用液氮异成烷快速冷冻．恒冷切片,组化染色后进行光镜检查。２ 结果２．１临床特点 ６例中均以发作性四肢麻木、无力、消瘦、肌萎缩为主要症状,甲亢肌病均有甲亢症状,如…     

Graves病合并周期性麻痹10例分析

Graves合并周期性麻痹是甲亢性肌病的一种类型 ,发病占甲亢患者的 4 %～ 6 % ,有的是甲亢患者的首发或突出症状 ,但其与单纯性周期麻痹的临床表现基本相似 ,且多数甲亢症状不典型 ,以致误诊误治 ,现将一组 10例分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 18～ 39岁 ,平均年龄 2 9.6岁 ,均以四肢麻痹不能活动而就诊 ,表现为双下肢麻痹 4例 ;四肢麻痹 6例 ,伴呼吸肌麻痹 1例 ,有诱因 7例 ,如劳累、饱食、上感及输注葡萄糖注射液等 ,甲状腺为 °肿大 4例 , °肿大 5例 , °肿大1例 ,均无典型甲亢症状及突眼。膝腱反射消失 2例 ,血钾 (1.5 5～ …     

甲亢性周期性麻痹25例临床分析

我院1972～1987年收治的763例甲亢的患者发现甲亢性周期麻痹(周麻)25例,现报告如下。 临床资料 一般资料 25例均为男性,年龄17～54岁(平均35.2岁)。40岁以下者16人。 临床表现 病程1天～14年,23例有甲亢高代谢症群。11例周麻出现于高代谢症群之前,3例两     

特殊类型的甲状功能亢进症漏误诊原因分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一常见病 ,具有高代谢征、弥漫性甲状腺肿大、突眼等典型症状者诊断不难 ,但表现不典型者容易误诊。我院 1997～ 1999年收治的 72例甲亢患者中表现特殊并曾漏诊、误诊者 19例 (占2 6 .4 % ) ,现将漏误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 10例 ;年龄 50～ 56岁 ,平均 54.5岁 ;病程 3个月～ 1年。1.2　临床表现　 14例无甲状腺肿大 ,5例甲状腺轻度肿大。均无明显突眼 ,13例双眼有神感。首次就诊时有顽固性腹泻、肌无力、顽固性失眠各 3例 ,进行性消瘦、周期性麻痹、阵发性心动过速伴心律失常、…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

肌电图早期诊断甲亢性肌病的价值

甲亢性肌病是甲亢的常见并发症之一。为探讨肌电图在甲亢性肌病临床早期诊断中的价值，作者对42例甲亢患者及40例正常人进行了肌电图检查，现将结果报告如下。1临床资料42例甲亢患者中男11例，女31例，年龄19～62岁，平均38．l岁。病程15天～3年，平均7．6个月，所有患者临床症状和体征、甲状腺摄碘率及血清TT。、TT4、TSH测定均符合甲亢的诊断，且无周期性麻痹、重症肌无力、慢性肌病等合并症。本组42例均在治疗开始时进行肌电图检查，部分病人在治疗中作了肌电图复查。正常对照组为体检健康者。采用日本光电公司生产MEM一3202型肌电仪…     

甲亢并发周期性麻痹13例临床分析

甲状腺功能亢进 (甲亢 )多有较明显的高代谢症状群表现 ,而甲亢合并周期性麻痹即ＴＰＰ较为少见 ,以周期性麻痹为首发症状者更为少见。因此 ,临床上常将此种类型的甲亢误诊而延误治疗 ,为了探讨该病临床特点 ,治疗方法及预后 ,现将笔者收治的 13例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例甲亢并周期性麻痹者 ,男 12例 ,女1例 ,年龄 19～ 49岁 ,平均 3 4岁 ,其中 7例因出现周期性麻痹症状就诊后确诊为甲亢 ,6例为确诊甲亢继而又出现周期性麻痹症状。1 2　临床表现　 (1)周期性麻痹表现 ,13例中 11例麻痹发生在夜间或清晨。 10例局限于…     

以低钾周期性麻痹为首要表现的甲亢26例

近几年来,我院经急诊救治的患周期性麻痹的患者中,绝大多数最后诊断为甲状腺功能亢进（甲亢）,患者高代谢症状并不明显,现将收治的２６例报道如下。ｌ 临床资料１．ｌ 一般资料　２６例均为我院１９９５年１月～１９９９年１１月住院患者,均为男性,年龄１８～４９岁,平均３２．８岁,经测定甲状腺激素确诊,Ｇｒａｖｅ’病２２例,结节性甲状腺肿伴甲亢４例,排除了周围神经炎,脊髓病变,重症肌无力等疾患。１．２ 临床表现　（１）周期性麻痹表现,均急性起病,多发生在清晨或夜间,进行性双侧对称性肌麻痹,以下肢开始多见,局限…     

~(131)碘治疗甲状腺功能亢进并发周期性麻痹23例临床分析

甲状腺功能亢进(甲亢)并发周期性麻痹(周麻),是甲亢并发肌病中较多见的一种,我院1970年～1985年用,碘治疗甲亢879例,其中并周麻者26例,约占我院碘治疗甲亢例数的3％,现将追踪到的23例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中男21例,女2例。年龄21～62岁,其中31～40岁约半数。追踪时间为1～14年,平均7年。22例为弥漫性毒性甲状腺肿,1例结节性甲状腺肿。术后复发3例.患者均无周麻家族史。     

甲亢低钾型周期性麻痹32例病情观察与护理

2005年4月～2008年4月，我们对32例甲亢低钾型周期性麻痹患者给予精心观察与护理，效果满意。现报告如下。 1 临床资料 本组32例，男28例，女4例，21～45岁，平均37岁。入院时临床情况：血钾平均2．7mmol／L（2．4～3．1mmol／L），双下肢麻痹者10例，四肢麻痹者21例，心律失常者1例。均为初次发病。     

甲状腺机能亢进性慢性肌病34例临床分析

目的:探讨慢性甲状腺机能亢进性肌病(CTM)的临床、EMG特点。方法:对34例CTM患者的临床特点、电生理改变进行分析。结果:34例CTM患者均有突出的肌无力及甲状腺毒症性周期性麻痹(TPP),19例伴肢带肌萎缩,11例伴明显肌痛,并同时伴不同程度多汗、心悸、食欲亢进、双手震颤等甲亢的高代谢症状。EMG提示肌源性损害,经抗甲状腺药物及补钾治疗后,肌病症状随甲亢控制而恢复。结论:CTM是甲状腺机能亢进症较常见的神经肌肉并发症,可以肌病症状为主要表现,甲亢控制后肌病症状可恢复,预后良好。     

中老年甲状腺功能亢进症30例误诊分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌疾病中常见病和多发病 ,是由于过量分泌甲状腺素所致。对于一些中老年患者 ,临床表现不典型 ,易被误诊、漏诊或延迟诊断。现将我院 1997～2 0 0 0年误诊的 3 0例中老年甲亢进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中女 18例 ,男 12例 ;年龄在 5 0～ 70岁 ,平均 5 9岁 ,延误诊断时间 7ｄ～ 3ａ。1 2　误诊情况　误诊为冠心病 10例 ,高血压性心脏病 5例 ,低钾性麻痹 2例 ,病态窦房结综合征 1例 ,返流性食管炎 1例 ,慢性肠炎 1例。上述误诊病例均经ＦＴ3 、ＦＴ4 、ＴＳＨ检测而明确诊断。在确诊前均…     

低钾型周期性麻痹肌肉酶谱42例分析

对我科自 1 999～ 2 0 0 2年共收治低钾型周期性麻痹肌肉酶谱 42例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 60岁 ,平均33岁 ,均有四肢无力等临床症状 ,并结合实验室检查等确诊为低钾型周期性麻痹。所有患者除 1例在化验结果出来前死于呼吸肌麻痹外 ,其余均痊愈 ,病程 3h～ 2 d。积极寻找病因 ,发现甲亢引起者 1 7例 ,肾小管酸中毒引起者 1例 ,有家族史者 1例 ,未查明原因者 2 3例。1 .2　实验室检查　 1钾离子浓度 :1 .2～ 3.4mmol/ L,平均 2 .7mmol/ L(正常值 3.5～ 5.5mmol/ L)。 2肌肉酶谱 :急性期血…     

以呕吐为主要表现的甲亢（附6例报告）

典型的甲亢临床上较易诊断,但临床上有些病人甲亢症状不典型,如以房颤、低钾软瘫、肌病等为首发症状。我院自1995年1月至1997年7月内科共收治甲亢患者55例(男24例,女31例),其中有6例(占住院甲亢患者的10.91％)均以恶心、呕吐为主要症状,疑及消化道恶性肿瘤收住消化科病房。现报告如下。 1 临床资料 6例均为女性,年龄42～76岁(平均59.5岁),均有恶心、呕吐、纳差、消瘦,其中1例有进行性吞咽困难,1例有上腹阵发性疼痛,1例伴有腹泻。6例患者均无头痛,均缺乏甲亢的高代谢症群,无怕热多汗、心悸、纳亢,无脾气急躁,甲状腺无明显肿大,亦     

甲亢并发病态窦房结综合征误诊9例分析及文献复习

我院于 1998年收治误诊甲状腺功能亢进症 (甲亢 )并发病态窦房结综合征 (SSS) 1例 ,我们通过复习文献 ,收集到国内1983～ 1999年报道共 18例 ,发现诊治过程中误诊 9例 (占 4 4 .4 % ) ,结合文献复习如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 4 3～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1.6岁。甲亢病程 1个月～ 12 a,发病即有典型甲亢症状者 4例 ,其余 5例均为非典型甲亢。SSS发生于典型甲亢症状之前 3例 ,甲亢治疗过程中 2例 ,甲亢诊断未明时 3例 ,甲亢复发后 1例。甲亢并发SSS除外甲亢症状 ,SSS表现为心悸、头昏、黑朦、晕厥、抽搐或阿 -斯综合征发…     

以周期性麻痹为首发症状的甲亢12例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院急诊收治以周期性麻痹为首发症状的甲亢 12例 ,回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均32 .5岁。均以低钾性周期性麻痹为首发症状 ,其中 4例以周期性麻痹在神经内科就诊 ,8例曾在各医院内科诊疗 ,10例延误诊断甲亢时间在 1周～ 2 a,2例首次麻痹发作即予以确诊 ;周期性麻痹反复发作 2次以上 8例 ,有 2例确诊后未能坚持抗甲状腺治疗而再次周期性麻痹发作。发病诱因 :高糖饮食 5例 ,过度活动 2例 ,受凉刺激 2例 ,余 3例诱因不明。1.2　临床表现　周期性麻痹发作…     

甲状腺功能亢进症性低钾型周期性麻痹62例

低钾型周期性麻痹（HOKPP）是一组以周期性发作同时存在低钾血症和骨骼肌松弛瘫痪为特征的疾病，临床上由甲状腺功能亢进症（甲亢）引起者不少，且易被误诊。现将我院1986年7月～1998年7月收治的62例报告如下。l临床资料1．回一般资料本组甲亢性HOKPP（THOKPP）62例均为住院病人，在同期住院甲亢性周期性麻痹（TPP）64例中占96．9％，周期性麻痹（PP）262例中占23．7％，HOKPP211例中占29．2％，其中男59例，女3例，年龄17-sl岁，平均34．3岁。23例为首次发作，39例有反复发作史。平均病程4．7个月，最长8年。发病诱因：剧烈运动…