早期机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

中间综合征(简称IMS)是急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的严重并发症,病情危重,患者常因呼吸肌麻痹而死亡.本院儿科2000年6月--2005年6月共收治IMS患者13例,给予早期机械通气治疗,取得良好疗效,现报道如下.     

早期机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

中间综合征（简称IMS）是急性重症有机磷农药中毒（AOPP）的严重并发症，病情危重，患者常因呼吸肌麻痹而死亡。本院儿科2000年6月-2005年6月共收治IMS患者13例，给予早期机械通气治疗，取得良好疗效，现报道如下。     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

有机磷农药中毒是常见的内科急症 ,我院在抢救过程中 ,发现少数患者在神志清醒后 ,突然出现呼吸肌及颈部肌群麻痹 ,如若发现不及时或抢救不力常会导致呼吸抑制而死亡 ,这种症候群称为中间综合征。我院于1 999— 2 0 0 0年共收治口服有机磷农药中毒患者 2 67例 ,其中 3 1例出现中间综合征 ,经抢救和精心护理后 2 9例康复出院。另有 2例患者 ( 1例因患肝癌已近晚期、另 1例因患者有肾功能不全 )抢救无效而死亡。现将治疗和护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况 :中间综合征患者 3 1例中 ,男 1 2例 ,女1 9例 ;年龄 3 0～ 60岁。占同期…     

中西医结合治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征116例

总结我院 4年来收治急性有机磷中毒 (AOPP)2 676例 ,其中 AOPP致中间型综合征 (IMS)者 1 1 6例 (占 4.3% ) ,系应用同步呼吸机及生脉注射液静脉点滴并配合常规措施抢救治疗 ,取得了较好的临床效果 ,报告如下。1　一般资料本组 1 1 6例患者均为口服有机磷农药急性中毒的住院病人 ,其中男 36例 ,女 80例 ;年龄 1 2～ 63岁 ,平均 37.5岁 ;服毒剂量 30～ 2 50 ml。种类有DDV,1 60 5,1 0 59,乐果 ,氧化乐果 ,保棉丰 ,甲基对硫磷 ,消抗灵。在服毒后 0 .5～ 1 0 h入院。临床表现 :均出现急性胆碱能危象 (ACC)表现 ,血胆碱酯酶 (Ch E)活力测…     

急性有机磷中毒中间综合征18例分析

笔者 4年来收治急性有机磷中毒 ( AOPP) 396例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 ( IMS)者 18例 ,占4 .5%。现将 18例 IMS诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例均为口服急性中毒患者 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 16～ 50岁。农药中毒种类 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,乐果 4例。服毒剂量 30～ 150 m L。直接入院 5例 ,外院转入 13例 ,入院距服毒时间 0 .5～ 4 8小时。1.2　临床表现 :本组病例入院时有明显的胆碱能危象( ACC)表现 ,均测定胆碱酯酶 (试纸法 ) ,其值为 0～10 U/L。经应用阿托品、氯磷定注射液后 ,病情明显好转 ,…     

急性有机磷中毒致中间综合征32例临床观察

中间综合征(IMS)是急性有机磷中毒经积极救治，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围围神经病变出现之前出一组以肌无力为突出表现的临床综合征。患者晚期以呼吸肌麻痹为主。若对其认识不足，未能及时救治，死亡率极高，本组32例全部符合IMS诊断标准。     

急性有机磷农药中毒中间综合征患者的气道管理

急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治,急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病(0PIDP)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征.IMS的发病机制尚未明确,一般认为其可能为运动神经终板处乙酰胆碱堆积,突触后Na 、Ca2 通透性增强,细胞膜产生持续去极化至超极化,最终能量耗竭,使突触后神经-肌肉接头功能障碍所致;亦可能与有机磷农药对神经和肌肉的双重损害有关.由于IMS发生后,阿托品治疗无效,胆碱脂酶复能剂即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,故机械通气就成为IMS治疗的最佳选择.人工气道质量的管理直接影响机械通气的有效性,故良好的气道湿化、固定、预防非计划拔管等管理,对提高IMS救治成功率、降低死亡率起着关键的作用.现将有关体会介绍如下.     

急性重度有机磷中毒致中间型综合征救治总结

急性有机磷中毒(AOPP)患者在急性胆碱危象(ACC)消失后，迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组症候群，临床称中间综合征(IMS)。呼吸肌麻痹(RMP)是其典型且危及生命的一种临床症状。我们自2000年5月～2002年12月共救治AOPP并发中间型综合征27例效果较好，报告如下。     

呼吸机治疗格林-巴利综合征患者的护理

格林 -巴利综合征是迅速进展而大多数可恢复的四肢对称性弛缓性瘫痪 ,可侵犯脑神经及呼吸肌 ,严重者可发展为呼吸肌麻痹、肺部感染和心力衰竭。我科 2 0 0 0年 4— 10月共收治格林 -巴利综合征患者 16例 ,其中 13例伴有呼吸肌麻痹 ,入院后行紧急气管切开 ,接呼吸机给予机械通气治疗后痊愈出院 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料13例患者中男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均39 7岁。均以四肢对称性无力伴吞咽困难为首发症状 ,同时伴有进行性呼吸困难 ,8例均有肠道感染史。脑脊液检查 :脑脊液蛋白显著升高为 1.75～ 3.2 g/L ,符合格…     

急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是急诊科常见病 ,而其引起的并发症多种多样 ,其中呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)这一综合征的研究日益受到人们的重视 ,其发病率、病死率均高 ,故抢救是否及时得当尤为关键 ,否则患者很快因呼吸衰竭而死亡。现将我院近 2年来合并呼吸肌麻痹的1 0例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1 0例患者临床资料见表 1。表 1　 10例有机磷中毒合并呼吸肌麻痹患者的临床资料病例性别年龄 (岁 )农药服用量 (ｍＬ) 出现呼吸肌麻痹时间 (ｈ) 上机时间 (ｄ)阿托品总量 (ｍｇ)复能剂总量 (ｇ)解磷啶氯磷啶碘磷啶住院时间(ｄ)结果1女 35…     

有机磷农药中毒呼吸衰竭的观察及护理

呼吸衰竭是指各种原因使呼吸功能严重受损 ,造成缺氧或伴有二氧化碳潴留 ,出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。有机磷中毒的主要死因为呼吸衰竭 ,可因肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致 ,所以积极维持呼吸循环功能是防治有机磷农药中毒呼吸衰竭的有效措施。1　临床资料我院 1 998年以来共收治有机磷农药中毒患者 1 72例 ,男 78例 ,女 94例 ;死亡 42例 ;年龄 1 8～ 66岁 ,平均 48岁。其中毒素经皮肤吸收者 32例 ;口服量最少 1 0ｍＬ ,最多 2 50ｍＬ ;服毒距入院时间最短 0 .5ｈ ,最长 2 1ｈ。1 72例中出现呼吸衰竭或呼吸停止者占…     

针药结合治疗急性有机磷中毒致迟发性周围神经病变6例

急性有机磷中毒致迟发性周围神经病变多发生于重度急性有机磷中毒后的第 2～ 3周 ,主要累及肢体远端肌肉 ,可出现肢体感觉和运动障碍 ,其恢复需 6～ 1 2个月。我院自 1 992年以来共收治本病患者 6例 ,均取得较好的疗效。一般资料本组 6例患者中男性 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 34岁 ;口服毒药量 1 5 0～ 30 0 ml,平均2 2 0 ml;神经病变发病时间在中毒后 1 0～ 30天 ;最初表现为四肢末端感觉障碍呈手套袜套征 ,渐至手不能握物 ,足不能任地 ,甚至出现肌肉萎缩 ,生理功能丧失。治疗方法6例患者均采用中药配合针灸治疗。中药基本方 :…     

急性有机磷农药中毒中间综合征9例分析

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)后24～96h,经治疗胆碱能危象消失和迟发性脑病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭[1].     

抢救急性有机磷中毒98例临床体会

急性有机磷中毒 (ＡＯＩＰ)是基层医院最常见的危重急症之一 ,发生率在各种中毒中占据首位 ,我院自 1 996年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,共抢救有机磷中毒患者 98例 ,现将临床体会报道如下。1　临床资料本组 98例患者中 ,男 2 4例 ,女 74例 ;年龄 1 8～ 71岁 ,平均 3 4.4岁 ;农村 88例 ,城区 1 0例 ;口服中毒者95例 ,使用有机磷内衣灭虱致皮肤吸收中毒者 3例。口服剂量 5～ 3 0 0ｍＬ ;甲拌磷 (3 91 1 )中毒 48例 ,对硫磷(1 60 5 )中毒 1 5例 ,敌敌畏中毒 1 6例 ,乐果中毒 1 4例 ,氧化乐果中毒 5例。从服毒到就诊时间 <2ｈ者 77例 ,其余 2 1例就…     

急性有机磷农药中毒中间综合征致呼吸衰竭的诊疗体会

目前对IMS尚无有效的治疗方法。我们总结了本院5年来收治的28例,探讨诊疗体会。1临床资料我院自1999年5月-2004年5月住院治疗急性有机磷农药中毒共367例,其中发生中间综合征呼吸肌麻痹者28例,男     

急症气管切开术202例临床分析

气管切开术是经颈前部切开气管前壁 ,建立肺通往体外的呼吸通道 ,以解除喉阻塞性呼吸困难的耳鼻喉科常用急症手术。近年来 ,气管切开术的应用范围已有很大发展 ,现将我院自 1975年以来 ,在耳鼻喉科急症中应用气管切开术抢救2 0 2例患者的经验总结如下。1　临床资料本组 2 0 2例患者中 ,男 12 1例 ,女 81例 ,男女之比为 5∶2。年龄最大 6 8岁 ,最小 1岁 ,平均 2 5岁。病种 :急性喉炎 (包括麻疹喉炎 )、喉梗阻 35例 ( 17.3% ) ;急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹 82例 ( 4 0 .6 % ) ;喉外伤、化学烧伤 31例 ( 15 .3% ) ;格林巴利综合征、颅脑外伤、…     

补阳还五汤辅治有机磷中毒中间综合征16例

中间综合征是急性有机磷中毒经积极救治,胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病出现之前的以肌无力为突出表现的临床综合征。部分患者表现为晚发性呼吸肌麻痹。目前对本病的治疗主要以对症治疗为主,同时加强给氧及支持疗法,呼吸肌麻痹给予气管插管或切开行机械辅助呼吸。我们在上述治疗的基础上辅以补阳还五汤口服,取得较好的疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料全部病例均为我院１９９７年７月～２０００年５月收治的急性有机磷中毒并发中间综合征患者,随机分为治疗组１６例,男性５例,女性１１例;年龄３２～６５岁,平均４５…     

重度有机磷农药中毒切开洗胃的抢救配合

有机磷农药是一类对人畜均有剧毒的杀虫剂 ,目前在我国应用范围极广。其经胃肠道及皮肤黏膜吸收后可抑制体内胆碱酯酶活性 ,导致乙酰胆碱蓄积 ,出现毒蕈碱样和烟碱样症状 ,严重者会因呼吸肌麻痹呼衰而死亡[1] 。本院 1999年 1月— 2 0 0 2年 6月共收治 12例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 ,均立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸并同时切开洗胃 ,取得显著疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 12例患者均系有机磷农药中毒导致呼吸困难或呼吸心搏骤停经心肺复苏后呼吸循环恢复者 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 7岁 ,平均 36…     

有机磷农药中毒中间综合征52例治疗体会

急性重症有机磷农药中毒（Aopp）的严重并发症一中间综合征（以下简称IMS），是Aopp致死的主要原因。IMS的概念自1987年Senanyakt等提出，国内外相继有病例报道。由于阿托品治疗无效，胆碱酯酶重活化剂的短期疗效也不明显，患者常因呼吸肌麻痹而死亡，病死率为30％～60％。我院2000年4月-2004年12月共收治IMS52例，经早期呼吸机机械通气及综合治疗，取得良好疗效，报道如下。     

肠易激综合征及其所伴郁病的中医治疗对策

肠易激综合征是消化道门诊中的常见病 ,一部分患者病情迁延 ,临床治疗依从性差 ,部分伴有心理障碍 ,如中医学中的郁病 ,使病情更加复杂、棘手。笔者针对肠易激综合征 (腹泻型 )及其所伴郁病 ,采取中医治疗 ,在应用药物治疗的同时 ,辅助心理治疗 (患者教育 认知治疗 ) ,现将初步观察结果报告如下。临床资料1 一般资料　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月消化科门诊患者 ,纳入资料的患者均为肠易激综合征腹泻型患者 ,共 74人 ,其中男性 4 5例 ,女性 2 9例 ,最小 2 1岁 ,最大 6 1岁 ,平均年龄 4 8± 4 7岁 ,病程长短平均 4 5 7± 1 2年。2 诊…