术中OCT引导的角膜精确缝合治疗严重急性水肿期圆锥角膜的疗效观察

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究, 其中男性30例, 女性1例, 年龄(19.80±5.80)岁(11～32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向, 行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组, 与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据, 采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2～4周进一步行深板层角膜移植术, 比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00, 6.25)和7.00(6.00, 10.50)d, 后弹力层裂口愈合时间分...     

陈旧性虹膜脱出手术治疗方法的探讨

目的探讨眼外伤及手术后陈旧性虹膜脱出手术治疗的方法。方法对8例陈旧性角膜缘虹膜脱出进行手术，将脱出的裂口后唇做成板层巩膜桥，并前移覆盖虹膜脱出的裂口。用此手术方法进行治疗，术后观察裂口情况、眼压变化及角膜散光程度。结果术后虹膜脱出的裂口覆盖满意，眼压无明显升高，角膜散光多有不同程度的减少。结论采用以裂口的后唇板层巩膜桥前移的方法覆盖裂口治疗陈旧性虹膜脱出取得较好的效果。     

绝对期青光眼自发性眼球破裂一例

患者 ,女 ,68岁 ,住院号 10 3 72 2。因右眼疼痛 ,流血 1天 ,于2 0 0 1年 1月 3日入院。 1年前因右眼反复疼痛 ,视物不见在外院诊断为“右眼绝对期青光眼”而放弃右眼治疗 ,单行左眼虹膜周切术。否认眼外伤史。入院体查 :右眼 :视力 ,无光感 ,眼球轻度外突 ,大量的眼内容物及瘀血块嵌顿于角膜缘的裂口处 ,有活动性出血。左眼 :视力 ,0 2 ,虹膜可见宽大的周边切口 ,眼底未见异常。诊断 :右眼球破裂 (自发性 ?)。急诊于局麻下行右眼眼内容物摘除术。术中见角膜自角膜缘处绝大部分游离 ,仅 9点位与巩膜相连 ,裂口沿角膜缘走向 ,较规则 ,裂口处…     

RK术后外伤致眼球严重破裂伤1例

患者，男，2岁，住院号90049，右眼被踢伤伴视物不见1小时入院。曾于1994年3月在它院门诊行双眼角膜放射切开术。眼眼检查：视力右光感／ffem，左0．6，右眼眼睑肿胀瘀血，眼睑皮肤有3处小擦伤裂口伴出血，眼球触痛（＋），结膜充血水肿（＋＋），裂隙灯下见左眼角膜在1、3'5、7'9'11点方向有6条线彩斑团。右眼角膜有一""形裂口，由中央向5点、9点方向全层裂开，5点方向长4mm，9点方向长6mm，至角膜缘。裂口处可见玻璃体溢出，裂口周围角膜水肿混浊。前房消失，虹膜、晶状体缺如，眼底看不进。于lop年回月对日晚行急诊右眼角膜裂伤显微清创…     

晶状体脱出眼外一例

患者,女,61岁。因“打喷嚏后右眼突然有一圆形物脱出眼外,视物不见2小时。”于1998年8月2日以“右眼角膜葡萄肿、角膜瘘、晶状体脱出”收住院。患者既往有右眼角膜溃疡反复发作史数年,角膜葡萄肿,陈旧性葡萄膜炎病史。近来感右眼视力明显减退,胀痛不适,红。未曾就医,自滴消炎眼液。入院前2小时患者因打喷嚏后突感右眼有水流出,一圆形物脱出眼外,即用手接住,视物不见。立即来我科就诊。入院检查:右眼视力光感。球结膜混合充血,角膜缘6～8点内约2ｍｍ处可见不规则角膜裂口,约4ｍｍ×5ｍｍ。虹膜从裂口脱出,嵌顿于裂口,有少量血性分泌物。瞳孔…     

马踢伤致多处巩膜破裂伤误诊一例

患者李××,女,43岁,农民,住院号348701.入院日期:1993年3月1日.因颜面部被马踢伤、左眼红、痛、视力下降12天收入院.12天前不慎被马踢伤颜面部,在当地医院就诊,仅缝合鼻背部皮肤裂口,未处理眼球创口,6日后发现左眼仅可见光感,行左眼球探查术,缝合巩膜裂口,术后静脉滴注先锋霉素V注射液等治疗,效果不佳,转入我院.查体:全身检查无异常,眼部检查:视力、右0.5,-1.00D=1.0,左无光感.左眼睑瘀血、肿胀、混合性充血,角膜上方距角膜缘5mm可见约12mm结膜裂口,对合不良,结膜缝线在位.距角膜缘6mm可见7mm长巩膜裂口,对合良好,并可见4针巩膜缝线线结,左眼角膜弥漫性云雾状水肿,内弹力     

儿童球结膜水蛭叮咬伤2例

例 1 ,患者男 ,1 2岁 ,左眼因游泳时被水蛭咬伤伴疼痛出血 2小时就诊 ,既往双眼无外伤史。查 :双眼视力 5 0 ,右眼正常 ,左眼外眦球结膜距角膜缘4ｍｍ处可见 2× 1ｍｍ不规则裂口 ,结膜充血 ,结膜下出血 ,裂口渗血 ,角膜透明 ,余未见异常。给予补液、抗感染、止血并局部用药。例 2 ,患者男 ,7岁 ,在泥塘捉泥鳅时左眼被水蛭咬伤 ,约 1 0分钟就诊。查 :左眼视力 4 9,右眼5 1 ,左眼颞下球结膜距角膜缘 2ｍｍ处可见水蛭吸附 ,取下后裂口大小约 1× 3ｍｍ ,活动性出血 ,局部污染 ,给予清创缝合并给予补液、抗感染、止血和局部用药 ,治疗 4天后左…     

啤酒瓶爆炸致严重眼球破裂伤处理体会(附5例报告)

近年来 ,我科收治因啤酒瓶爆炸致严重眼球破裂伤 5例 ,经积极治疗 ,效果满意 ,现结合病历报告如下 :病历资料例 1,患者 ,女性 ,3 0岁 ,右眼啤酒瓶炸伤 2小时于 1998年 5月 12日入院。患者于 2小时前拿啤酒瓶时瓶子爆炸致右眼球被瓶盖击伤 ,当即右眼疼痛、流血、视物不清。急诊至本院。检查 :右眼睑肿胀 ,眼睑皮肤无破溃 ,球结膜充血、水肿 ,无裂口 ,7:0 0位角膜缘部角膜全层裂开 ,至角膜中央 ,内有虹膜嵌顿 ,裂口向巩膜后延伸 ,前房浅并有积血 ,瞳孔变形 ,晶状体浑浊 ,后段窥不进。入院后即在局麻下行右眼球探查、清创缝合术 ,术中发现裂口…     

RK术后角膜裂伤致可疑交感性眼炎一例

患者梁× ,男 ,2 0岁 ,住院号 2 32 72 2 ,因“左眼被足球击伤视力下降半小时”于 2 0 0 0年 6月 2日入院。 3年前曾因近视在某院行双眼放射状角膜切开术 (ＲＫ) ,术后视力稳定 ,右 1 2 ,左 1 2。入院时眼科检查 :左 0 1,右 1 2 ,左眼睑肿胀 ,皮下瘀血 ,球结膜充血 ,角膜可见均匀分布 8条放射状切痕。其中 12点及 6点处 2条手术切痕全层裂开 ,6点处裂口内少许虹膜嵌顿。前房极浅 ,无积血。瞳孔散大约 4 5ｍｍ。晶状体透明。余正常。右眼亦见 8条放射状切痕 ,无裂口。诊断 :左眼角膜裂伤、双眼ＲＫ术后。入院立即行右眼角膜清创缝合术 ,10日…     

眼球穿通伤并晶体睫毛植入一例

李××,男,47岁,左眼被螺丝刀柄戳伤4小时入院,检查左眼角膜中央一弧形裂口,两端间距约10mm,虹膜脱出与下睑睫毛粘连,前房积血,局麻下行角膜裂伤清创缝合,冲洗积血时取出1根睫毛,术后7天因晶体混浊,皮质接触角膜内皮,遂行白内     

眶颅内子弹异物一例

董××,男,10岁。因玩装有弹头的花炮爆炸,子弹穿入右眼,神志清。检查右眼无光感,角膜有15毫米长裂口,波及巩膜,     

眼球内卷纸异物1例

卢××男 12岁住院号68972 1983年5月28日入院。右眼被橡皮弹弓包以小纸卷击伤,视力急剧下降,畏光,流泪以及红痛。伤后在当地医院就诊,经治疗无效,于第3日转我院治疗。体检未见异常。眼部检查:右眼视力:手动10/Cm。右眼睑稍肿胀,混合充血( ),角膜8点至瞳孔中央可见一长约4.5mm元横形裂口,已自然愈合,裂口周围角膜组织轻度水肿,有少许白色机化物嵌顿,前房稍浅,下方有少量积脓,虹膜明显肿胀,睫状部触痛明显,有虹膜前粘连,瞳孔直径约2.5mm,对光反应迟钝,瞳孔区可见少量机化物,晶状体呈灰白色混浊,眼底不能窥见,眼球运     

角膜穿孔修补白内障超乳人工晶状体植入

目的评价角膜穿孔修补、外伤性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入联合手术的临床效果。方法对该联合手术38例38眼进行回顾性评价。首先完成角膜裂口修补，然后对损伤的晶状体进行超声乳化吸出，必要时行前段玻璃体切除，然后植入人工晶状体。术后随访1～36月，平均10．3月。结果38眼中20眼(52．6％)最终最佳矫正视力在0．5以上；30眼(38．9％)最终最佳矫正视力在0．3以上。结论选择角膜穿孔、晶状体损伤，进行角膜穿孔修补、白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合手术，可以获得较好的视力。     

X线电视下以鼻侧眶缘皮肤切口由骨膜下摘取眶尖非磁性异物的报告

谭××,男,21岁,建筑工人,住院号273096,右眼被汽枪击伤视力丧失3天,于1983年11月22日入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力,右眼眼前手动,左眼1.0。右眼眼睑稍痉挛肿胀,中度混合充血,内眦部球结膜可见缝合线2针,裂口约10mm,巩膜和角膜未见裂口,前房有甚多积血,房水有闪光,隐约窥见虹膜和瞳孔,瞳孔约6mm,晶体、玻璃体和眼底均不可窥见,眼压指压轻度减低。左眼检查未见异常。右眼眼眶X线摄片发现角膜中点后47mm处可见金属异物,放射科认为异物     

外伤性无虹膜、无晶状体一例

患者骆××,男,工人,45岁,在劳动时被工具铁柄击伤左眼后疼痛、视物不清10小时于1992年9月19日入院,全身检查无异常,眼科检查:右眼视力1.0,其余正常。左眼视力光感/30ｃｍ,左眉中部皮肤擦伤,球结膜混合充血( ),巩膜(-),角膜浑浊、水肿,角膜3～7时位全层裂开,裂口内嵌有玻璃体,前房内积血,眼内不能窥见,指测眼压Ｔ-1,入院后在2%普鲁卡因局麻下行左眼角膜缝合,术后包扎左眼,肌注ＴＡＴ1500Ｕ,静注抗生素抗感染,口服强的松、消炎痛治疗,经治疗后前房积血吸收,角膜浑浊、水肿消失。检查见左眼无虹膜、无晶状体,透过角膜可直接见到眼底组织,眼球…     

LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

衣钩致眼球脱垂一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,住院号 12 5 4。患者于酒后睡梦中醒来上厕所不慎右眼撞在门后铁制衣钩上 ,当时感眼疼 ,之后眼球突出 ,伤后 1小时入院 ,检查 :右眼视力 :数指 /6 0ｃｍ ,上睑皮肤有一裂口 ,长 10ｍｍ ,深达肌层 ,眼睑痉挛 ,眼球向正前方突出 ,角膜缘后10ｍｍ巩膜暴露于睑裂之外。眼球固定不动。上方球结膜距角膜缘 5ｍｍ处有一裂口 9～ 3点钟位 ,角膜上皮擦伤 ,干燥呈皱纹纸样 ,前房清 ,瞳孔圆 ,对光反应迟纯 ,眼底窥不清 ,眼压Ｔ 2 。左眼眼睑痉挛不能睁开。ＣＴ检查提示 :右眼眶内见高密度灶 ,环绕眼球外侧及上后部 ,以外侧为重。右眼…     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…     

保温杯爆炸引起角膜裂伤一例

徐×,男,5岁。因用调羹在保温瓶内搅拌糖水时保温瓶爆炸,玻璃碎片溅入右眼。当时疼痛,不能睁眼,在角膜7点钟方位近瞳孔领见一斜形裂口,深达基质。经冲     

马蛟鱼鱼尾致角膜及角膜缘裂伤一例

患者,男,30岁,渔民,病历号106611,因出海捕鱼时,捕捉到巨大马蚊鱼1条,用双手去抚摸马蚊鱼,不料马蛟鱼突然跃动,鱼尾击中患者左眼,当即感到左眼剧痛、流泪,视物模糊,睁眼困难。受伤18小时后,于2001年10月22日来我院急诊。眼部检查:右眼视力1.2,余(-),左眼0.01,球结膜混合性充血,角膜缘1点位上方后2mm至角膜5点位全层纵形裂口,长达9