应用纤维支气管镜辅助双腔气管插管的临床研究

目的本研究是应用纤维支气管镜辅助双腔支气管定位,寻求满意的双腔支气管定位方法。方法20例行择期开胸手术并术中需单肺通气的病人。全麻诱导插管后首先用听诊法调整导管位置,当调整位置满意后,采用纤支镜检查定位。结果17例为左侧双腔导管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有6例,3例右侧双腔导管插管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有1例,而且经调整均达到准确定位。结论证实经纤支镜调整可解决双腔气管导管定位难的问题。     

双腔支气管导管听诊定位与纤支镜定位的插管深度差异

目的 比较双腔支气管导管听诊定位与纤支镜定位的插管深度差异.方法 50例择期手术需行双腔支气管插管单肺通气的患者,全麻诱导双腔支气管插管后采用听诊法调整导管位置判断双腔管对位满意后记录插管深度;再以纤支镜准确定位双腔管位置并记录插管深度.结果 50例患者插管听诊满意后,在纤支镜下观察因插管过深需退管的34例(68%),不需要调整导管位置的14例(28%)因插管过浅需进管的2例(4%).结论 通过听诊法定位双腔管位置的插管深度普遍偏深,在听诊定位满意保证双肺隔离良好的基础上适当退管0.5~1cm,可提高双腔支气管听诊定位的准确性.     

纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的体会

目的:总结研究纤维支气管镜在双腔支气管导管(DLT)定位中的体会。方法:36例开胸患者全身麻醉诱导后插入双腔支气管导管,先采用听诊法定位再用纤支镜定位判断DLT是否到位。结果:经听诊法确认导管已正确到位94%,但用纤支镜检查发现导管到位仅占56%。结论:与临床常用的听诊法定位相比,用纤维支气管镜定位更准确、可靠。     

纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性。方法将60例在全身麻醉下经左侧支气管插管行胸外科手术的患者随机分为2组:传统听诊组(n=30)及纤维支气管镜组(n=30),传统听诊组患者使用传统听诊法插管后,用纤维支气管镜精确定位;纤维支气管镜组患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管。记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需时间;观察患者不同时间的心率,平均动脉压。结果传统听诊组患者准确定位17例(56.7%),13例(43.3%)需在纤维支气管镜协助下进一步调整位置。纤维支气管镜组29例患者准确定位。传统听诊组、纤维支气管镜组患者的平均定位所需时间分别为(82.2±31.9)s、(63.5±19.4)s,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者心率、平均动脉压在各时点的差异无统计学意义。结论纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管定位可提高双腔支气管导管准确定位的成功率,减少定位所需时间。     

双腔支气管插管听诊定位法643例临床分析

双腔支气管导管(doble-lumen bronchial tube,DLT)已普遍应用于胸科手术。Robertshaw双腔管取消了隆突钩,便于插管操作。但导管难以定位,纤维支气管镜(纤支镜)能准确引导双腔管,但价格昂贵,无法普及。在无纤支镜的条件下双腔支气管插管,     

改进后的电子内镜用于双腔支气管导管定位的应用研究

目的 改进后的工业用电子内镜用于双腔支气管导管(DLT)插管定位,比较肺部听诊法、纤维支气管镜(纤支镜)法判断DLT定位的准确性.方法 将220例需DLT单肺通气患者随机分为3组,分别用肺部听诊法(A组,n=70)、纤支镜法(B组,n=75)及气道电子内镜法(C组,n=75)判断DLT的位置.结果 肺部听诊法、纤支镜法、气道电子内镜法定位准确率分别为68.6%、100%、100%.结论 气道电子内镜法可达到与纤支镜相似的定位效果,在同步教学和资料收集等方面优于纤支镜,而低廉的价格(纤支镜价格的十分之一)使之在基层医院广泛应用成为可能.     

纤维支气管镜应用于支气管插管77例

目的研究纤维支气管镜技术在支气管双腔管插管定位中的作用。方法77例行择期手术需支气管双腔管插管患者(男45例、女32例、年龄20～77岁、ASA1～3级),静脉诱导行支气管插管,传统听诊定位调整双腔管位置,再使用纤维支气管镜定位调整。结果以传统听诊方法进行左主支气管插管定位的准确率为52.17%,其余定位不准占33.33%,使用纤维支气管镜可以使插管成功率提高;另有14.49%因反复误插入另一侧支气管,需纤支镜引导下正确插入。8例右主支气管插管病例中4例传统插管方法成功,有1例术前插管成功在术中体位变动后导管位置改变时,以及其余4例因传统插管方法失败病例需纤维支气管镜直视下调整位置,调整成功。结论使用传统方法进行支气管插管和插管后调整体位时,约有半数的病人需要再次调整导管位置。因此,行支气管插管和调整体位时宜常规使用纤维支气管镜。     

纤维支气管镜判定双腔支气管导管插管位置的临床观察

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位Robertshow双腔支气管导管(DLT)插管位置的准确性。方法肺隔离63例择期开胸手术、术中需要单肺通气的患者,全麻诱导后用传统方法插入DLT先用听诊法进行分隔定位,记录导管深度,随后用纤支镜检查DLT的位置并做调整确定肺隔离。患者改变体位后,纤支镜检查DLT位置并进一步指导调整DLT插管深度确定肺隔离,记录各次导管的深度。结果纤支镜检查辅助DLT成功率为98.4%,体位改变再检查导管发生移位占22.6%;听诊法判断插管分隔成功率为52.7%。结论纤支镜可以有效判定DLT位置,肺隔离准确到位。体位变动后,部分病例发生导管移位,使用纤支镜检查DLT位置,可以确保安全。     

双腔支气管导管插管三种定位方法的比较

目的:比较肺部听诊法、听诊 吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管插管定位的准确性。方法:300例需双腔支气管插管单肺通气行胸科手术的患者随机分为3组,每组100例,气管插管后分别采用听诊法、听诊 吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管的位置。结果:听诊法、听诊 吸痰管法、纤维支气管镜法定位准确率分别为64%、81%、100%,纤维支气管镜法明显高于其它2种方法(P<0.05),听诊 吸痰管法高于听诊法(P<0.05)。结论:听诊 吸痰管法能提高准确率,纤维支气管镜定位双腔管插管更准确可靠。     

支气管纤维镜辅助双腔支气管导管插管的临床研究

目的研究支气管纤维镜(支纤镜)在双腔支气管导管插管的价值.方法 271例胸科患者,在传统法插管及定位后,用支纤镜检查其定位情况.在患者摆体位后,再一次用支纤镜检查移位情况.结果在传统盲法插管及定位后,支纤镜检查发现导管位置不当86例,其中导管位置严重不当33例.患者摆体位后,经支纤镜检查发现有50例患者导管移位,其中导管位置严重不当22例.结论在双腔支气管导管插管是应尽可能选用左DLTs,有必要常规使用支纤镜以保证插管的成功.同时,应注意摆体位后及术中导管的移位并纠正.     

全肺灌洗术中纤维支气管镜检查的应用价值

目的：总结分析41例全肺灌洗术中双腔支气管导管插管的临床经验。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月在该院行大容量全肺灌洗术患者41例,对双腔支气管插管后使用听诊定位法与纤维支气管镜定位法进行探讨。结果41例患者利用听诊定位等辅助定位成功39例,2例患者反复听诊定位无法进行双肺隔离,改用纤维支气管镜定位成功。其中使用纤维支气管镜检查后调整导管深度19例,调整后均隔离良好,灌洗顺利。结论全肺灌洗术成功的前提在于双腔支气管导管选择及精确定位。纤维支气管镜直视定位已成为双腔支气管导管定位的金标准。     

Atypical presentations of pulmonary tuberculosis diagnosed by fibreoptic bronchoscopy.

A total of 356 patients were subjected to fibreoptic bronchoscopy from September 1989 to June 1991 to exclude bronchial carcinoma. Bronchial biopsy, bronchial brush smears and bronchial wash were obtained. Bronchial wash was examined for acid fast bacilli (AFB) compatible with Mycobacterium tuberculosis. The total number diagnosed as pulmonary tuberculosis by fibreoptic bronchoscopy was 21(5.8%). The sputum smears were negative for AFB in all these patients. Previous studies have shown the importance of fibreoptic bronchoscopy in suspected cases of tuberculosis where the sputum smear is negative. This study is further evidence of the importance of routine examination of bronchial wash for AFB in all cases undergoing fibreoptic bronchoscopy to detect atypical cases of pulmonary tuberculosis.     

双腔支气管导管插管全麻中两路呼气末CO_2监测的临床观察

目的:探讨两路呼气末二氧化碳(ETCO2)监测在双腔支气管导管(DLT)插管时的价值。方法:选择右肺疾病的开胸手术40例,ASAI～Ⅲ级,均用左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管麻醉,采用听诊法与纤维支气管镜检(FOB)相结合确定导管所处位置,并同时监测左、右支气管的呼气末CO2值(Pet-CO2)及波形的变化。结果:DLT在气管内位置改变,左、右呼吸音亦出现改变,同时所监测到的值及波形也出现相应的变化。结论:DLT插管全麻中两路ETCO2监测在引导DLT插管、定位具有一定的临床应用价值。     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的 探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法 随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值,根据左主支气管内径值插入左DLT,以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果 合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性,相关系数为0.7346。结论 临床上,可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例，所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描，利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值，根据左主支气管内径值插入左DLT，以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性．相关系数为0．7346。结论临床上，可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

The role of fibreoptic bronchoscopy in the investigation of pleural effusion

Published data on the role of fibreoptic bronchoscopy in the investigation of pleural effusions are sparse and conflicting. We have reviewed our experience from November 1980 to December 1986. Thirty-two patients were identified from bronchoscopy records as having undergone the procedure during the evaluation of an effusion. Fibreoptic bronchoscopy was diagnostic in 6 of the 32 cases, but less invasive procedures had given the diagnosis in 4, and in the other 2 cases radiological abnormalities other than the effusion suggested an underlying bronchial malignancy. We conclude that routine fibreoptic bronchoscopy is not justified in the evaluation of pleural effusions.     

纤维支气管镜检查中刷检及灌洗液对肺癌诊断的价值

[目的]探讨细胞学检查包括支气管刷片、灌洗液检查肺癌诊断中的诊断效价及应用价值。[方法]收集肺癌病例397例,纤支镜检查中分别采用活检、刷片及灌洗液取得组织和细胞学标本,制片作出病理诊断。[结果]诊断阳性率：组织学活检81.6%,纤支镜刷检66.8%,灌洗液29.2%。对比单独活检,活检结合刷检可以提高9.3%（P〈0.001）,活检结合灌洗液可提高6.5%（P〈0.001）,三者结合可将阳性率提高11.3%（P〈0.001）。分型准确度：刷检和灌洗液显著低于组织活检（P〈0.05）,三者对小细胞癌的诊断准确度最高。[结论]纤支镜刷片、灌洗液与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率,提高分型准确度,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。