门冬胰岛素30与人胰岛素30R临床疗效比较

目的比较门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R（以下简称人胰岛素30R）治疗2型糖尿病的疗效。方法50例2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组各25例,采用每日早晚皮下注射门冬胰岛索30与人胰岛素30R,进行为期12周的观察。比较8、12周后两组7个时点血糖、12周后糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖事件的差异。结果门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组治疗后血糖、HbAlc较治疗前均明显下降（P〈0．01）,门冬胰岛素30组餐前、餐后2h血糖低于人胰岛素30R组,差异有统计学意义（P〈0．05）,门冬胰岛素30组低血糖发生次数低于人胰岛素30R组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于2型糖尿病患者,2次／d注射门冬胰岛素30较人胰岛素30R对餐后2h血糖控制更有效,减少低血糖风险,为患者提供更灵活的用餐时间。     

成人糖尿病酮症酸中毒患者GADA、ICA及胰岛β细胞测定的临床研究

目的探讨成人糖尿病酮症酸中毒患者自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）的发生率，及早发现成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），指导治疗、预测转归。方法对220例成人糖尿病酮症酸中毒患者（酸中毒组）和220例无酮症酸中毒的成人糖尿病患者（对照组）进行ICA、GADA及相关指标测定，3月后复查HbA-c、空腹C肽。结果酸中毒组自身抗体阳性率（21．8％）明显高于对照组（12．8％），有统计学意义（P〈0．05）。同组中，GADA阳性率高于ICA，ICA＋GADA联合检出率高于单项抗体。酸中毒组患者空腹C肽、抗体阳性空腹C肽低于对照组，有显著性差异（P〈0．05），且酸中毒抗体阳性患者空腹C肽最低。结论成人糖尿病酮症酸中毒患者自身抗体阳性率高，LADA的发生率明显高于无酸中毒的患者。     

葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病46例临床观察

目的：观察葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病临床疗效。方法：将82例患者随机分为2组，基础治疗一致。治疗组46例，采用葛根素注射液结合胰岛素治疗；对照组36例，单纯采用胰岛素治疗。尽量推迟妊娠到胎儿成熟、观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、C肽等指标及2组并发症、母儿结局情况。结果：治疗后2组空腹血糖各项指标均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；其中治疗组P2BG下降幅度与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组TG、C肽均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），其中治疗组TG下降较对照组更明显（P〈0．05）。治疗后2组TC值虽有所下降，但与治疗前比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组并发症总发病率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组均无围产儿死亡，妊娠结局良好。结论：葛根素注射液结合胰岛素治疗妊娠期2型糖尿病对控制血糖、血脂等指标效果明显，疗效肯定。     

自拟术兰滋脾饮治疗无自觉症状2型糖尿病32例

目的：观察自拟术兰滋膵饮治疗无症状2型糖尿病的临床疗效。方法：将64例无症状2型糖尿病患者随机分成两组。治疗组口服自拟术兰滋膵饮治疗;对照组口服二甲双胍治疗,疗程12周。观察治疗后患者的糖代谢及胰岛素分泌和胰岛素抵抗情况,评价其临床疗效。结果：治疗组血糖控制总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlC）明显改善（P〈0．05）,并明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）治疗后较治疗前有明显改变（P〈0．05）,并明显优于对照组（P〈0．05）。结论：自拟术兰滋辟饮治疗无症状2型糖尿病能够显著改善患者的糖代谢,改善胰岛β细胞功能促进胰岛素分泌及降低胰岛素抵抗,取得良好疗效。     

鱼腥草改善糖尿病模型大鼠尿白蛋白与胰岛素抵抗的实验研究

目的研究鱼腥草蒸馏液对糖尿病大鼠尿白蛋白和胰岛素抵抗的影响。方法采用高糖、高脂饲料喂养，配合链脲佐菌素（STZ）一次性腹腔注射制作大鼠糖尿病模型，经鱼腥草蒸馏液灌胃治疗8周后，观察大鼠24h尿蛋白、尿白蛋白（Alb）、血清胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、胰岛素敏感指数（IAI）等生化指标的情况。结果治疗8周后，鱼腥草组FINS明显低于模型组、罗格列酮组和氯沙坦组（P〈0．05）。鱼腥草组和罗格列酮组均出现胰岛素敏感指数（IAI）升高的趋势，与模型组比较有显著性差异（P〈0．05）。各组中，鱼腥草组尿白蛋白最低，与罗格列酮组、氯沙坦组及模型组相比，有显著性差异（P〈0．05）。鱼腥草组24h尿蛋白明显低于罗格列酮组、氯沙坦组及模型组（P〈0．05），与正常组相比，无显著性差异。结论鱼腥草具有较好的改善糖尿病大鼠尿白蛋白代谢和胰岛素抵抗的作用。     

大蒜素对同型半胱氨酸所致人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用

目的：研究大蒜素能否保护同型半胱氨酸（Hcy）对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC）的损伤作用。方法：将培养的HUVECs随机分为5（每组=8），将其与不同浓度的大蒜素（50，20，10μg／m1）和Hcy（5mmol／L）共同培养12，24，36h，光镜下观察内皮细胞形态及检测培养液中乳酸脱氢酶（LDH）漏出情况。结果：培养12h时，各组之间LDH的活性无统计学差异（P均〉0．05）；24h时，Hcy组细胞间隙增大，有少量内皮细胞脱落，LDH活性也明显高于空白对照组（P〈0．05），而大蒜素三个剂量组与空白对照组相比无明显差异（P均〉0．05）；36h后，大蒜素大剂量组和Hcy组可观察到内皮细胞脱落现象，LDH活性也明显高于空白对照组（P〈0．05）。结论：大蒜素对Hcy引起的血管内皮细胞损伤具有明显的保护作用。     

中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病的影响

目的：为探讨中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用，本文对84例LADA患者进行了中西药治疗前后胰岛β细胞功能变化的观察研究。方法：将84例LADA患者随机分为磺脲类降糖药治疗组（A组）、胰岛素治疗组（B组）及胰岛素与中药联合治疗组（C组）。观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化。结果：治疗后，磺脲类降糖药治疗组（A组）患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善，而用胰岛素治疗（B组）和胰岛素与中药联合治疗组（C组）糖尿病患者胰岛β细胞功能均有不同程度恢复和改善。其中，以胰岛素与中药联合治疗的糖尿病患者胰岛β细胞功能改善明显。结论：本研究表明，所用中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用，与胰岛素连用具有协同和增效作用。对于LADA患者，尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗，可以使患者的胰岛β细胞功能受损得到不同程度的恢复，其中以中西药结合治疗的效果最好。     

芪灵汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：通过临床观察中药复方芪灵汤对2型糖尿病脾虚痰阻型患者胰岛素抵抗的改善，探讨中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及作用机理。方法：选择符合2型糖尿病脾虚痰阻型患者共60例，随机分为中药复方芪灵汤治疗组和二甲双胍对照组，治疗8周。比较两组治疗前后的中医证候积分，中医症状单项疗效积分及改善外周胰岛素抵抗程度；并对空腹、餐后2小时血糖（FPG，2HPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINs）、胰岛素敏感指数（IAI）等指标进行比较。结果：治疗组中医证候总有效率为80％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组各单项中医症状均有明显改善，与对照组相比部分单项中医症状有显著性差异（P〈0．01～0．05）；改善外周胰岛素抵抗的疗效为60％，与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。两组的空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白治疗前后均有显著性下降（P〈0．05）；两组的BMI治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05），组间比较无差异（P〉0．05）；治疗组治疗前后TG有显著性差异（P〈0．01），组间比较无差异（P〉0．05）；两组的FINS和IAI治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05），组间比较无差异（P〉0．05）。结论：中药复方芪灵汤能有效改善2型糖尿病脾虚痰阻型患者的各项中医临床症状，作用明显优于二甲双胍。能明显降低血糖，调节血脂和体重，从而改善胰岛素抵抗。     

脉通方对自发性糖尿病大鼠血清VEGF水平及动脉内皮细胞的影响

目的：观察脉通方对自发性糖尿病大鼠血管内皮细胞的影响。方法：采动自发性糖尿病大鼠模型，随机分组按设计方案处理，观测血糖、空腹胰岛素、血管内皮生长因子、血管内皮病理切片。结果：分组处理3个月后，血糖模型纽和西药组均显著高于中药高、低剂量组（P〈0．05或0．01）；血清胰岛素中药高剂量组与西药组有显著差异（P〈0．01）；血管内皮生长因子中药两个组均与模型、西药组有显著差异（P〈0．01），西药组与模型组有显著差异（P〈0．05）；病理切片内皮细胞平均脱落面积中药高剂量与模型组相比，有显著差异（P〈0.01）；中药高剂量组与西药组相比有显著差异（P〈0．05）．结论：中药高剂量脉通方明显降血糖、调节胰岛素分泌，血清VEGF水平降低，具有明显血管内皮保护作用。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗中经皮椎间孔镜下髓核摘除术的临床价值。方法选取腰椎间盘突出症患者126例,随机分成2组：观察组患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者行小切口开窗手术治疗,对比2组患者的临床效果。结果2组患者手术治疗过程均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生。观察组患者手术切口相比对照组明显减小（P〈0．05）,术中出血量显著降低（P〈0．05）,术后卧床时间显著缩短（P〈0．05）,手术时间2组患者组间差异不明显（P〉0．05）。治疗7d后观察组JOA评分显著高于对照组（P〈0．05）,而治疗后1个月与3个月2组患者JOA评分相比无显著性差异（P均〉0．05）。2组患者手术7d后短期治愈率相比无显著性差异（x2=1．131,P〉0．05）。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症相比小切口开窗手术疗效相当,前者创伤较小、术后恢复情况较好。     

温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响。方法：将98例患者随机分为治疗组和对照组。2组患者均在基础治疗的同时应用磺脲类联合二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加用温脏扶正祛邪方药。1月为1疗程,共观察2疗程。结果：降低血糖总有效率治疗组为93,2％,对照组为83．7％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。改善胰岛素抵抗总有效率治疗组为95．9％,对照组为71．4％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血糖面积治疗组均明显降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组也有降低（P〈0．01,P〈0．05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰岛素面积治疗组显著降低,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,对照组变化不显著。胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素敏感度（SI）治疗组均明显改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组IAI也有改善（P〈0．05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。胰高血糠素（IRG）无明显改变。结论：温脏扶正祛邪方药可以明显降低2型糖尿病患者的血糖,显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

胰抗消胶囊干预2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察胰抗消胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗组46例和对照组34例,2组均予盐酸二甲双胍治疗口服,治疗组在此基础上予胰抗消胶囊口服。2组均8周为1个疗程。治疗前后分别测空腹血糖（FPC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）。结果治疗组总有效率为93．48％,对照组总有效率为67．65％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;治疗组治疗后FPG、TC、TG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组FPG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后2组间比较,治疗组TC、TG、FINS、ISI水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论胰抗消胶囊能明显改善2型糖尿病的胰岛素抵抗。     

血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察

目的探讨血脂康治疗2型糖尿病（DM）并血脂异常的临床疗效。方法2型DM并血脂异常患者120例，随机分为治疗组予血脂康及对照组予辛伐他汀，每组60例，分别测定2组患者服药前及服药后3个月的空腹血糖（FG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素、血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并进行比较。结果2组患者血TC、TG、LDL-C都较服药前降低，HDL-C较服药前升高，有显著性差异（P〈0．05）。治疗组FG、2hPG明显较服药前降低，有显著性差异（P〈0．05），对照组FG、2hPG较服药前降低，但无显著性差异（P〉0．05）。2组胰岛素敏感指数（IAI）都较服药前提高，但治疗组较明显（P〈0．05），对照组不明显（P〉0、05）。结论血脂康与辛伐他汀都有明显的调节血脂作用，且血脂康还有协助降糖及提高胰岛素敏感性的作用。     

维生素D受体基因多态性与成人迟发自身免疫型糖尿病的相关性研究

目的：探讨维生素D受体（VDR）基因BsmI酶切位点多态性与深圳市成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）的关系。方法：对25例LADA、32例2型糖尿病（T2DM）患者和30例正常人（NC）采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCRRFLP）技术分析VDR—Bsm I位点基因型。结果：T2DM患者VDR基因B等位基因频率明显高于正常对照纲（20-3％vs．6．7％,P〈0．05）,基因犁Bb明显高于正常对照组（40．6％vs．13．3％,P〈0．05）,基因型bb明显低于止常对照组（59．4％vs．86．7％,P〈0．05）;LADA患者Bb基因型频率以及B等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：VDR基因BsmI位点多态性与LADA易感性可能无关,但与T2DM的易感性密切相关。     

茵陈五苓散对高甘油三酯血症患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察茵陈五苓散对高甘油三酯血症（HTG）患者胰岛素抵抗的影响。方法：筛选46例高甘油三酯血症患者，为HTG组，另选35例健康者为对照组。HTG组：采用茵陈五苓散（组成：茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝），治疗12周，观察治疗前后临床特征、胰岛素抵抗程度及血清游离脂肪酸（FFA）水平变化。结果：茵陈五苓散治疗8周后，其TG明显降低，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗12周后，其TG、FINS及2hBG等明显降低，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。（HOMA-IR）治疗前与治疗12周后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：高甘油三酯患者存在明显的胰岛素抵抗，茵陈五苓散治疗可以降低血甘油三酯，减轻胰岛素抵抗。     

关节康治疗膝骨性关节炎22例临床观察

目的：观察关节康治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择肝肾亏虚,血脉不利证膝骨关节炎患者46例,随机分为2组。对照组24例给予塞来昔布治疗;治疗组22例在对照组治疗基础上加用关节康治疗。疗程36周。结果：2组疼痛计分、功能计分治疗4、12、36周与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗36周时2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组总计分治疗4、12周与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗12、36周时2组治疗比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：塞来昔布短期内可以改善患者的关节功能,缓解疼痛;关节康对骨性关节炎患者短期内疗效并不突出,但随着随访时间的延长,患者可出现疗效上升的趋势;通过补肾活血中药配合塞来昔布取长补短,在临床中可取得满意疗效。     

右归四物汤治疗月经后期的临床观察

对36例肾亏血虚型月经后期的患者,予以中药右归四物汤治疗3个月,观察治疗前后临床症状,月经周期、经量,BBT及血清E2、FSH、LH等的变化。结果：治疗后患者临床症状明显改善（P〈0．05）,总有效率为88．88％,血清E2水平升高（P〈0．05）,FSH水平降低（P〈0．05）,LH与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05）。     

化脂护肝汤改善非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察化脂护肝汤改善非酒精性脂肪肝（NAFDL）患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将72例NAFDL合并胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组以化脂护肝汤口服治疗,对照组以血脂康胶囊口服。治疗前后观察症状体征改善情况,并检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、1-谷氨酰转肽酶（1-GT）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）,计算胰岛素敏感指数（ISI）。同时行B超检查。结果：治疗组显效20例,有效14例,无效2例,总有效率94．44％。对照组显效10例,有效12例,无效14例,总有效率61．11％。2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组所有检测的血清生化指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组肝脏B超影像与治疗前比较有明显改善,其中（-）分级的患者明显增加,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。对照组肝脏B超影像治疗后改善不显著。结论：化脂护肝汤可改善NAFDL合并胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感指数,减轻胰岛素抵抗,从而有效治疗本病。     

2型糖尿病患者血糖波动与糖化血红蛋白的关系

目的探讨血糖波动与2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白的关系。方法应用动态血糖检测系统（CGMS）对80例T2DM患者进行连续3d的血糖监测,并测定血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿酸等生化指标,根据血糖波动系数（BGFC）分为3组（A组BGFC≤1．5,B组1．5〈BGFC〈3,C组BGFC≥3．0）,分析组间各项指标的差异。结果①各组患者葡萄糖平均值、空腹血糖平均值、高血糖（≥11．1mmol／L）时间比、低血糖（≤3．9mmolfL）时间比经单因素方差分析多重比较均有显著性差异（P均〈0．05）。②患者HbAlcA组与C组比较有显著性差异（P〈0．05）;随着BGFC的增加HbAlc升高。结论T2DM患者血糖波动可能与HbAlc相关。随着BGFC的升高,HbAlc升高。HbAlc越高的患者可能血糖波动越大。     

锁骨骨折保守与手术治疗的比较研究

目的：为探讨锁骨骨折保守治疗与手术治疗的远期疗效。方法：将146例青壮年锁骨中段骨折患者分为保守治疗组和手术治疗组,对所有患者在治疗后18个月进行随访,对其短缩畸形、术后并发症（胸锁关节炎）、肩关节功能方面进行评价;治疗后36个月随访,对其术后并发症、肩关节功能及其满意度方面进行评价。结果：保守组锁骨畸形愈合短缩为（1．28±0．37）cm;保守组胸锁关节炎发生率明显高于手术组（P〈0．01）;保守组治疗后36个月胸锁关节炎发生率明显高于18个月（P〈0．05）;手术组肩关节功能明显优于保守组（P〈0．01）;保守组治疗36个月肩关节功能明显差于18个月（P〈0．01）;外观满意度保守组和手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肩关节功能满意度手术组明显优于保守组（P〈0．01）。结论：对锁骨骨折的治疗,力求良好的解剖复位,并能维持这种位置,这不仅有利于美观,更重要的是恢复肩部的功能。