分体式髌骨爪加环形钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折是一种临床常见的骨折。其治疗,原则上应达到保留髌骨并尽可能恢复其正常的解剖关系．以维持髌骨关节的生理功能。髌骨粉碎性骨折复位及固定都有一定困难．以前髌骨粉碎性骨折主要有髌骨部分切除、全切除,张力带钢丝、改良张力带、钢丝环扎法、记忆合金髌骨爪法、克氏针固定等。2004年1月～2009年5月我们采用了分体式髌骨爪加环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折28例,疗效满意,现报道如下：     

两种术式治疗髌骨粉碎性骨折46例疗效观察

目的探讨两种不同术式治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的46例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料。结果 A组患者经记忆合金髌骨爪切开复位内固定方法治疗,优良率为96.0%,而B组患者经克氏针钢丝张力带复位内固定方法治疗,优良率为90.5%,经统计学比较分析,无明显差异性。结论记忆合金髌骨爪(聚髌器)切开复位内固定比克氏针钢丝张力带复位内固定效果更理想,尤其对严重髌骨粉碎性骨折治疗体现出较好的优越性,值得临床推广使用。     

三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的：比较三种方法对髌骨粉碎性骨折内固定的疗效。方法：髌骨粉碎性骨折76例，18例采用0.8mm钢丝环形缝合内固定；22例采用克氏针张力带固定；36例采用环形，横“U”形串接组合加“8”字张力带钢丝内固定。结果：环形结扎固定组：优6例，良9例，可5例；克氏针张力带固定组：优11例，良9例，可2例；环形，横“U”形串接加“8”字张力带钢丝内固定组：优32例，良3例，可1例。结论：三种方法比较结果表明环形，横“U”形串接加“8”字张力带钢丝内固定效果较好，其优良率达97％。     

记忆合金聚髌器与张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的比较记忆合金聚髌器与张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析132例髌骨粉碎性骨折手术治疗的患者资料,其中72例采用记忆合金聚髌器内固定治疗,另60例采用张力带钢丝内固定治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果132例患者全部获得随访,随访时间为6～16个月,记忆合金聚髌器组优良率95．8％,张力带钢丝固定组为88．3％。结论记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折是目前治疗髌骨粉碎性骨折一种较好的治疗方式。     

髌骨骨折6种治疗方法的比较

目的探讨6种治疗髌骨骨折方法与疗效。方法根据病情采取钢丝环扎;Magnuson钢丝固定;AO张力带钢丝固定;8字钢丝张力带固定;8字钢丝张力带加钢丝环扎;髌骨内固定形状记忆整复器(NT-聚髌器)固定。结果髌骨横断性骨折:8字钢丝张力带固定组优良率95.35%;记忆合金髌骨接骨板固定优良率95.25%;粉碎性髌骨骨折:8字钢丝张力带加钢丝环扎优良率91.89%;记忆合金髌骨接骨板固定良率88.5%;下极骨折:8字钢丝张力带固定组优良率95.24%;记忆合金髌骨接骨板固定优良率94.35%;AO张力钢丝带组优良率90%;Magnuson钢丝带组优良率85.71%。所选病例X线均有明显骨折线。结论不同类型的髌骨骨折应选择合适内固定方式是提高疗效的关键。     

钢丝环扎加改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨利用钢丝环扎加改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折的方法。方法回顾分析2004年12月-2009年12月诊治的26例髌骨粉碎性骨折患者的治疗过程,比较钢丝环扎加改良张力带固定与传统的治疗方法在疗效方面的差异。结果本组26例髌骨粉碎性骨折患者经手术治疗后,骨折愈合优良率达100%。结论采用钢丝环扎加改良张力带固定方法治疗髌骨粉碎性骨折,是目前治疗髌骨粉碎性骨折最为有效的方法。     

克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折临床分析

目的探讨克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 52例髌骨粉碎性骨折患者分为两组,其中克氏针张力带内固定组30例,髌骨爪内固定组22例,比较两组患者在手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能评价以及术后并发症方面的差异。结果克氏针张力带组手术时间明显要长于髌骨爪组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后膝关节功能评价,髌骨爪组优良率为90.91%,明显高于克氏针张力带组的66.67%(P<0.05)。结论髌骨爪内固定手术时间短,术后膝关节功能恢复良好,是安全、有效的治疗髌骨粉碎性骨折的方法。     

两种内固定方法治疗髌骨骨折临床对比分析

目的通过AO张力带利镍钛聚髌器（NT-PC）治疗各类型髌骨骨折选择最佳治疗适应证。方法应用AO张力带内固定方法治疗55例,NF—PC内固定治疗42例,对两种内固定方法冶疗髌骨骨折疗效和优缺点观察。结果对髌尖及髌体粉碎性骨折,NT—PC治疗效果显著优于张力带固定法对髌骨横型骨折,髌尖、髌体粉碎性骨折AO张力带法内固定牢固、不良反应少等优点。结论对髌尖和全髌骨粉碎性骨折,首选NT—PC疗法,对髌骨模型,髌底、髌体粉碎性骨折采用AO张力带法固定应为有效安全而首选的方法。AO张力带和NT—PC内固定是目前治疗髌骨骨折最为可靠的两种手术治疗方法。     

观察克氏针钢丝张力带联合缝扎固定对髌骨下极粉碎骨折的疗效

目的:探讨克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年10月我院收治的80例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者接受传统髌骨爪内固定管治疗,观察组40例则接受多枚克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗,比较两组骨折治疗效果及恢复情况。结果:观察组Bostman髌骨骨折功能评分优良率明显高于对照组(P0.05),并且观察组术后患侧髌骨高度与健侧差值明显低于对照组,P0.05。结论:采用多枚克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效可靠,可有效提升髌骨骨折康复效果,具有应用及推广价值。     

克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的 比较克氏针张力带与髌骨爪2种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效,为临床选择术式提供参考依据.方法 选择2003年1月至2010年1月在我院分别采用克氏针张力带、髌骨爪内固定手术治疗髌骨下极骨折病例92例.采用张力带内固定术治疗患者53例(张力带组),其中粉碎性骨折患者45例,非粉碎性骨折8例;采用髌骨爪内固定术治疗患者39例(髌骨爪组),其中粉碎性骨折患者35例,非粉碎性骨折4例.观察并比较手术时长、手术后骨折愈合时间、术后疗效、并发症发生率、住院费用等.结果 术后随访6 ～18个月,平均(11.5±1.0)个月.①非粉碎骨折性患者中,张力带组、髌骨爪组患者在手术时长、骨折愈合时间、平均住院费用(不含手术材料费)、术后疗效、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05),但髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[(7148±155)元比(5490±129)元,P＜0.01].②在粉碎性骨折患者中,张力带组手术时长、术后并发症发生率明显高于髌骨爪组[(63.6±2.5) min比(48.3±2.2)min,8.9％(4/45)比0.0％,P＜0.05或P＜0.01];张力带组、髌骨爪组骨折愈合时间、平均住院费用(不含手术材料费)差异无统计学意义(P＞0.05);髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[(7337±185)元比(5623±134)元,P＜0.01],髌骨爪组有效率高于张力带组[100.0％(35/35)比91.1％(41/45),P＜0.05].结论 在非粉碎性骨折治疗中,髌骨爪内固定住院费用明显高于克氏针张力带术,疗效无明显差别,克氏针张力带更适用于基层医疗机构,推荐为首选治疗方法;在粉碎性骨折治疗中,髌骨爪内固定相对克氏针张力带更牢靠,并发症少,可降低手术难度、时间、风险,推荐为粉碎性骨折治疗首选.     

髌骨骨折内固定方法的选择

目的 探讨克氏针钢丝张力带与镍钛聚髌器内固定治疗不同类型髌骨骨折的临床疗效。方法对22例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较两种治疗方法的临床效果。结果两种方法治疗效果差异无统计学意义（优良率分别为88％、86％）,髌骨横型骨折采用克氏针张力带固定满意,而髌骨粉碎性骨折宜采用镍钛聚髌器固定。结论不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法。     

关节镜及C型臂X线机辅助经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折临床观察

目的:探讨膝关节镜及C型臂X线机辅助下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:本组26例,先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拨协助复位,大布巾钳抓持或克氏针临时固定,膝关节镜下观察及C型臂X线机透视髌骨复位情况和克式针置入位置,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入两枚钛空心螺钉.结果:术后随访6～13个月,优20例(76.92％)、良5例(19.23％)、可1例(3.84％).结论:关节镜及C型臂X线机辅助下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折创伤小、出血少、副损伤少、复位确切、关节活动早、功能恢复快、治疗经费少,而且还可同时治疗膝关节内其他合并损伤.     

带针钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌骨骨折带针钢丝固定的治疗效果。方法:回顾2006年3月以来用带针钢丝行环抱和8字内固定治疗25例髌骨骨折患者,男13例,女12例;年龄25～67岁,平均42.6岁。均为闭合性损伤。骨折分型:横型骨折15例,粉碎性骨折10例。手术均在伤后1周内完成。结果:本组25例均获得随访,随访6～12个月,骨折愈合时间6￣12周,平均7周。根据Merchan临床评分,优17例,良8例。结论:带针钢丝固定术治疗髌骨骨折,具有手术方便简单、创伤小、恢复快、取出方便、节省医疗费用、适合基层医院操作等特点。     

记忆合金髌骨爪与改良张力带治疗髌骨骨折的效果对比

目的比较记忆合金髌骨爪与改良张力带治疗髌骨骨折的效果。方法选取本院2008年1月～2013年1月收治的50例髌骨骨折患者,其中35例采用记忆合金髌骨爪治疗,15例采用改良张力带治疗,比较两组的平均手术时间、关节功能、术后并发症发生率及治疗费用。结果50例均获得随访,随访时间为6～12个月;髌骨爪组的平均手术时间短于张力带组,治疗费用高于张力带组,术后并发症发生率低于张力带组,差异有统计学意义（P〈0．05）：两组的优良率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论对于髌骨骨折治疗,记忆合金髌骨爪具有固定牢靠、手术时间短、并发症少等优点,而改良张力带具有疗效可靠、医疗费用低的优点,临床应综合考虑选取合适方法。     

可分离式髌骨爪治疗髌骨下极骨折

目的 探讨可分离式髌骨爪治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床应用和效果.方法 采用可分离式髌骨爪固定治疗髌骨粉碎性骨折45例,前正中切口、复位用可分离式髌骨爪固定及膝关节加压包扎3 d后行膝关节被动屈伸锻练.结果 随访10～37月平均20月,骨折愈合时间8～12周临床疗效优40例,良4例,中1例,功能恢复优良率97.8%疗...     

带线锚钉联合骨隧道缝合治疗髌骨下极骨折的临床疗效

目的 探讨对髌骨下极骨折患者行带线锚钉联合骨隧道缝合治疗的临床效果.方法 45例髌骨下极骨折患者,按照随机分组法分为对照组(22例)和试验组(23例).对照组采用常规钢丝张力带固定治疗,试验组采用带线锚钉联合骨隧道缝合治疗.比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后6个月B?stman髌骨骨折功能评分、膝关节活动度、术后...     

关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的介绍关节镜下应用空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床应用。方法 17例新鲜髌骨骨折,均为横行骨折,手术通过关节镜清理关节内血凝块,即时诊断和处理各种并发症,关节镜直视下指导骨折复位固定,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,导入空心螺钉并用钢丝行张力带内固定治疗髌骨骨折。结果平均随访18.6个月,平均骨折愈合时间7.5周。结论关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有创伤小,关节面复位好,固定牢固,能即时进行并发症的诊断和治疗,早期功能锻炼,术后功能恢复好等优点。     

椎弓根螺钉固定植骨联合椎管减压治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的观察联合后路椎管减压与否,对柞弓根螺钉固定植骨治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效影响。方法对2009年1月～2011年9月本院43例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分两组．A组21例采用椎弓根螺钉同定植骨联合后路椎管减压治疗;B组22例采用椎弓根螺钉同定植骨治疗。观察两组手术前、术后1周、末次随访包括Cobb角改变、伤柞中央与正常椎高度比、随访疼痛Denis分级,Oswestry功能障碍指数（O-DI）等指标。并进行统计学分析。结果两组不同随访时间点ODI比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后1年疼痛Denis分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组伤椎中央高度与正常比值及Cobb角的改变比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论联合后路柞管减压与否,对柞弓根螺钉同定植骨治疗无神损伤的胸腰椎爆裂性骨折近期疗效无明显差别。     

舒芬太尼对臂丛阻滞麻醉下锁骨内固定术后疼痛的影响

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉对锁骨内固定术术中麻醉效果和术后疼痛的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级,在臂丛神经阻滞麻醉下行锁骨内固定手术患者46例,年龄18-50岁,随机分为对照组（R组）和观察组（SR组）,n=23。R组选用0.3%罗哌卡因25mL,SF组为0.3%罗派卡因加舒芬太尼10μg共25mL。两组患者入室后常规监测、吸氧和开通静脉通道,高位肌间沟入路,有异感或碰到C5横突尖后分别注入配制好的药液,30min后开始手术。观察和记录两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏血氧饱和度、麻醉效果和并发症,记录术后疼痛程度。结果两组感觉阻滞起效时间无明显差异,SR组麻醉效果好于R组,术后镇痛效果明显优于R组（P＜0.05）。两组均未出现严重并发症。结论舒芬太尼复合罗哌卡因能够加强臂丛神经阻滞效果和延长术后镇痛时间适用于锁骨内固定手术的麻醉。     

改良术式综合治疗陈旧性髌骨骨折

目的探讨陈旧性髌骨骨折的治疗方法。方法对11例陈旧性髌骨骨折进行回顾性总结,采用保留髌骨,切开复位,松解粘连,改良张力带钢丝或/和聚髌器坚强的内固定,术后配合CPM机康复锻炼。结果11例全部随访,随访0.5～4.5年,根据胥少汀等制定的评定标准,优4例,良5例,优良率81.8%。结论不做髌骨切除,松解粘连、良好的对位,坚强的内固定,早期配合应用CPM机进行功能锻炼,可取得满意的疗效。