特重度颅脑损伤救治存在问题探讨——附38例报告

目的分析和探讨救治急性特重度颅脑损伤在救治中存在问题，提高救治率，降低死亡率。方法对38例特重度颅脑损伤患者进行回顾性分析，对存在问题进行探讨。结果本组38例采用GOS结果分析及1年随访，1级18例（入院后2h死亡11例，术后死亡7例），2级3例，3级5例，4级7例，5级5例。结论对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝GCS评分在5分以下患者，及时恰当，规范的采取标准去骨瓣减压及血肿清除，对术前、术中、术后常见问题进行分析探讨，降低死亡率，提高生存质量，是挽救患者生命的重要治疗环节。     

89例重度颅脑损伤的手术体会

目的：分析和探讨重度颅脑损伤患者手术时机及手术方式,提高重度颅脑损伤的救治效果。方法：选取重度颅脑损伤患者89例进行病例回顾,结合文献资料,总结重度颅脑损伤的手术治疗及抢救效果。结果：出院后随访6个月,本组患者恢复情况：良好5例,轻度残疾14例,重度残疾32例,植物生存17例,死亡21例。结论：对重度颅脑损伤的诊疗应当重视,加强病情观察,随时发现病情变化,有手术指征者及时手术,抢救患者的生命及提高预后。     

急性重度颅脑损伤预后的影响因素

目的：探讨影响急性重度颅脑损伤预后因素。方法：近6年来救治68例急性重度颅脑损伤患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。结果：伤后意识障碍程度是衡量颅脑损伤轻重的客观指标；颅内血肿的救治是否及时直接影响预后；瞳孔变化、颅脑CT的改变与患者病死率和致残率的高低密切相关；年龄、病情的监控、复合伤的处理、并发症的预防等因素对患者预后的影响不可忽视。结论：伤后及早正确估计伤情，尽快采取有效措施，能获得理想的救治效果。     

特重度颅脑损伤的综合治疗体会

目的：分析和探讨重度颅脑损伤患者的抢救及治疗,以利于提高重度颅脑损伤的救治效果。方法：选取我院治疗的重度颅脑损伤患者107例,其中开颅手术89例,保守治疗18例,进行病例回顾,结合文献资料,总结重度颅脑损伤的抢救及治疗的有效方法。结果：出院后随访6个月,本组患者恢复情况：良好6例,中度残疾17例,重度残疾44例,植物生存19例,死亡21例。结论：对重度颅脑损伤的诊疗应当重视,加强监护,全面系统的及时诊疗,有手术指征者随时手术干预,有望挽救患者的生命及健康。     

特重度颅脑损伤救治相关问题探讨

目的:分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中存在的问题,提高救治率,降低病死率.方法:对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析,对存在问题进行探讨.结果:本组38例采用GOS结果分析及1年随访,1级18例(入院后2 h死亡11例,术后死亡7例),2级3例, 3级5例,4级5例,5级7例.结论:对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝 GCS评分在5分以下患者, 及时、恰当、规范的采取标准去骨瓣减压及血肿清除,对术前、术中、术后常见问题进行分析探讨,降低病死率,提高生活质量,是挽救患者生命的重要治疗环节.     

重度颅脑损伤合并失血性休克的急诊室救治

目的：回顾12例重度颅脑损伤，合并失血性休克患者的急诊室抢救。方法：采用甘露醇颈动脉输注及高渗盐水静脉输液，边降低颅压边抗休克。结果：入院24h内仅1例患者死亡。最终死亡率为58．3％，结论：甘露醇颈动脉输注及高渗盐水静脉输液应成为重度颅脑损伤合并失血性休克早期救治的首选方案。     

重度颅脑损伤的急救及护理

目的：探讨提高重度颅脑损伤的临床特点急诊抢救成功方法,降低死亡率。方法：对241例重度颅脑损伤患者急诊救治、护理情况进行回顾性分析总结。结果：采用GOS分级,241例重度颅脑损伤患者在急诊科初步抢救成功195例,占81％。结论：迅速正确的病情评估,规范的抢救方案,有效的抢救措施,密切细致的病情观察护理,是重度颅脑损伤患者在急诊科抢救成功的关键,为进一步治疗争取宝贵时间,从而为减少死亡率及致残率奠定了基础。     

重度颅脑损伤护理体会

目的探讨重度颅脑损伤的观察及要点，提高治愈率，预防并减少并发症的发生及促进康复。方法回顾总结20例重度颅脑损伤患者的观察及护理措施。结果本组20例重度颅脑损伤患者经过精心治疗和护理，治愈15例，好转2例，死亡1例，植物生存2例。结论重型颅脑损伤其临床特点是病情重、变化快、病程长、患者致死致残率高、并发症较多。及时抢救及综合治疗是救治关键，临床应用手术治疗与非手术治疗，术后加强监护实施正确的及时的有效护理，能有效预防并发减少并发症，降低病死率，提高治愈率，降低死亡率。     

特重度颅脑损伤38例救治相关问题探讨

目的:分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中的问题,提高救治率,降低死亡率。方法:对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析。结果:本组38例采用GOS结果分析及1年随访,1级18例(入院后2小时死亡11例,术后死亡7例),2级3例,3级5例,4级7例,5级5例。结论:对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝GCS评分在5分以下患者,及时恰当、规范地采取标准去骨瓣减压及血肿清除,降低死亡率,提高生活质量,是挽救患者生命的重要治疗环节。     

老年颅脑损伤的临床特点及救治体会

目的 分析老年颅脑损伤患者的临床特点和治疗方法,以进一步提高老年颅脑损伤患者的救治水平.方法 对165例老年颅脑损伤患者的病因、伤情、诊治及结果进行回顾性分析.结果 保守治疗98例,手术治疗67例,结果存活140例,其中康复良好101例,中度残废29例,重度残废9例,植物生存1例；死亡25例.死亡主要原因为严重脑挫裂伤、脑干伤、呼吸及消化系统等重要器官严重并发症.结论 对老年颅脑损伤患者要加强监护,结合头颅CT,掌握手术指征,并及时手术,积极防治并发症,以降低死残率.     

急诊一体化救治重型颅脑损伤效果分析

目的：比较传统神经外科救治模式和急诊一体化救治模式治疗重型颅脑损伤的效果。方法：对照组即传统模式组按传统的急诊科常规抢救治疗处理，新模式组采用创伤急救一体化模式进行抢救，从有效救治时间和救治效果方面进行统计学分析。结果：与传统治疗模式相比，新模式组在从患者入院到进手术室的时间来看，平均每例患者能节45～60 min，从治疗效果来看，患者的预后明显改善。两组患者有效救治时间和救治效果间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：将脑外科、急诊科进行一体化整合，治疗场所前移，可使重型颅脑损伤的救治高效有序，从而降低重型颅脑损伤的死亡率、致残率。     

64例重度创伤早期急诊救治的回顾研究

目的探讨重度创伤的早期急诊救治方法。方法 64例病例均为该院早期急诊救治的重度创伤患者,24例患者损伤2处,26例患者损伤3处,8例患者损伤4处,6例患者损伤5处,损伤部位共计188处。损伤器官依次为:颅脑损伤、左心室损伤、右上肺损伤、胸腔损伤、肝脏损伤、血管损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、小肠损伤、隔肌损伤、脊柱损伤和骨盆损伤等。所有患者均给予急诊手术治疗。结果 64例患者中,62例患者急诊救治成功,成功率为96.77%;2例患者死亡,死亡率为3.23%。2例死亡患者均为重度颅脑损伤,其余患者均未发生DIC、MOF、ARDS等。结论重度创伤患者的早期急诊救治需要在抗休克治疗的基础上给予尽早手术治疗,早诊断、早手术是重度创伤急诊救治成功的关键。     

颅脑损伤患者失血性休克合并脑疝实施急诊救治的临床观察及影响因素分析

目的：探讨颅脑损伤患者失血性休克合并脑疝应采取的急诊救治措施及其影响因素。方法回顾性分析于2012年5月至2013年5月入我院治疗的82例颅脑损伤失血性休克合并脑疝患者的临床资料，对采取的急诊救治措施进行分析和总结，比较不同脑疝等级的临床治疗效果及其预后情况。结果经救治后，有76例患者存活，存活率为92．68％（76/82）；经格拉斯哥昏迷评分（ GCS）显示有30例恢复良好，22例为轻度残疾，10例为重度残疾，治疗总有效率为75．61％；脑疝Ⅰ级患者的治疗总有效率高于其他等级患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论救治颅脑损伤失血性休克合并脑疝患者时应根据其脑疝和休克等级制定相应措施，这是提高患者生存率的关键。     

重型颅脑损伤并严重复合伤临床护理体会

目的总结重型颅脑损伤并严重复合伤患者的临床护理,以进一步提高重型颅脑损伤并严重复合伤患者的护理质量。方法回顾性分析58例重型颅脑损伤并全身复合伤患者的临床护理资料。结果 58例患者中通过积极救治最终救治成54例,死亡4例。结论对重型颅脑损伤并全身复合伤的患者进行精心护理,密切观察病情变化,及时掌握手术指征,能够提高护理质量,降低死亡率。     

基层医院重型颅脑损伤救治中的若干问题探讨（附204例临床分析）

目的 探讨基层医院对重型颅脑损伤的救治方略。方法 结合献，回顾性分析我院1996-09／1999—12收治的204例重型颅脑损伤的临床资料。结果 204例重型颅脑损伤的主要伤因：交通伤129例(63．24％)；坠落伤40例(19．61％)。非手术组99例，死亡42例(42．42％)，主要死于原发脑伤过重；手术组105例，死亡36例(34．29％)，主要死于手术时机及术式选择不当。结论 尽管基层医院的技术力量相对薄弱，但是只要强调早期气管内插管、尽早清除颅内占位性病灶、改进手术技巧、积极进行脑保护、及早促醒，仍能有效地降低重型颅脑损伤的死残率。     

气管切开术救治重型颅脑损伤36例临床分析

目的：探讨气管切开术在救治重型颅脑损伤病人中的应用疗效。方法：对36例行气管切开术的重型颅脑损伤病人临床资料进行分析、总结。结果：24h内行气管切开26例，死亡7例，病死率26．92％；24h后切开10例，死亡4例，病死率40．00％。结论：对重型颅脑损伤患者，早期气管切开可降低病死率。     

高原地区重型颅脑损伤387例早期救治体会

目的通过分析高原地区颅脑损伤特点，探讨高原地区颅脑损伤早期救治措施，摸索适合高原地域特色的救治体系，规范高原地区颅脑损伤早期的救治。方法回顾性分析387例高原地区重型颅脑损伤患者的救治经验。结果良好248例（64．1％），中残42例（10．9％），重残31例（8％），植物生存4例（1％），死亡62例（16％）。结论院前救治和急诊治疗对高原地区神经创伤患者的最终病死率的降低有显著意义。早期规范化的药物治疗对于颅脑创伤患者也是至关重要的和必不可少的。     

重度颅脑损伤并多系统器官衰竭的救治

目的：总结重度颅脑损伤并多系统器官衰竭（以下简称（MSOF）病人的救治经验。方法：对42例重度颅脑损伤并MSOF病人进行回顾性总结，GC评分均≤8分，结果：42例重度颅脑损伤并MSOF病人中存活24例，其中恢复良好和中残者16例，重残8例，死亡18例，结论：重度颅脑损伤易合并MSOF，且衰竭的脏器数目较多，死亡率亦高，在救治中除了注意各衰竭脏器的治疗，同时还应注意原发性脑损害的治疗。     

重型颅脑损伤36例临床分析

目的：总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验。方法：对我科收治的36例GCS评分在3～8分的重度颅脑损伤患者的资料进行回顾性分析。结果：36例患者手术治疗23例,非手术治疗13例;共存活26例,死亡10例。结论：重型颅脑损伤患者病情重,变化快而且并发症多,选择有效的治疗方法,保持内坏境稳定,可改善患者的预后,减少并发症及后遗症的发生,促进患者临床康复。     

头皮裂伤合并颅脑损伤683例急救分析

对2000年～2001年我院683例头皮裂伤合并颅脑损伤患者进行的急诊救治分析：单纯头皮裂伤515例，占75．4％；合并颅脑损伤者168例，占24．6％；进一步分析在处理头皮裂伤时应考虑到合并其它各类颅脑损伤的可能性，并引起足够的重视。根据头皮裂伤合并颅脑损伤的情况严密观察意识变化，及时检查，发现问题，分析不同病例采取及时有效的治疗措施。