肾复康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效观察

IgA肾病是常见的一种肾小球疾病 ,其临床表现多种多样 ,但主要表现为血尿和 /或蛋白尿[1] 。临床上对以血尿为主要表现的IgA肾病尚无特效的治疗方法。我们采用肾复康胶囊对以血尿为主要表现的IgA肾病进行治疗 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4 0例病人均经肾活检免疫病理表现为IgA肾病。临床上以血尿为主要表现。排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病等继发性肾小球疾病。随机分为肾复康胶囊治疗组 2 0例 ,其中男 1 1例 ,女 9例 ;年龄 1 3～ 4 4岁 ,平均 (2 2 .3± 8.9)岁 ;病程 1～ 1 0年。…     

老年IgA肾病临床病理特点分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占40％～47.2％,好发于16～ 35岁的青年[1]目前国内外的研究表明[2,3],IgA肾病老年患者(≥60岁)的比例约占1.7％,老年患者的临床病理特点目前还不十分明确.本文将老年IgA肾病患者与非老年IgA肾病患者临床病理特点进行比较. 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2007年1月至2012年6月我院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且年龄≥60岁的患者30例(老年组),其中男性23例,女性7例,男女比例1∶0.30,平均年龄(62.8±2.2)岁;同时随机选择同期＜60岁的IgA肾病患者40例(非老年组),其中男性21例,女性19例,男女比例1∶0.9,平均年龄(33.3±11.2)岁.     

霉酚酸酯治疗IgA肾病的Meta分析

目的综合评价霉酚酸酯治疗IgA肾病的临床疗效,为临床决策提供依据。方法应用M eta分析方法对1997~2004年发表的运用霉酚酸酯治疗IgA肾病的临床试验进行综合分析,共有5个临床试验运用霉酚酸酯治疗100例IgA肾病符合条件纳入本次研究。采用随机效应模型进行分析。结果霉酚酸酯治疗IgA肾病总有效率与对照组比较,随机效应模型计算综合OR值为1.89,95%可信区间为[0.94?3.82],两组间总有效率比较差异无显著性(χ2=3.29,P>0.05)。结论霉酚酸酯治疗IgA肾病的疗效并不明显优于对照组,但目前的研究状况,本结论有其局限性,尚需进一步临床实践验证。     

IgA肾病40例的中西医结合治疗体会

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。亚太地区和西欧地区该病分别占原发性肾小球疾病的20％-40％和10％～30％，10年内约10％-20％IgA肾病患者进入尿毒症，在欧洲和澳洲慢性透析和肾移植患者IgA肾病占7％-20％。目前认为IgA肾病是肾小球肾炎中最常见的一种类型，也是导致终末期肾衰最常见的原因之一。该病在我国发病率占肾小球疾病的26％-40％，男性多于女性，好发年龄在10-30岁，我科从2000～2004年开始肾脏病理活检，总结40例IgA肾病患者运用中西医辨证治疗IgA肾病，取得较好疗效，将其体会介绍如下。     

老年人IgA肾病30例临床病理分析

IgA肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，其免疫病理学特征是IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区颗粒状沉积，可发生于任何年龄，发病高峰年龄是20～40岁，对于儿童、青中年IgA肾病的文献报道很多，但对老年人IgA肾病临床病理分析的报道较少。故我们对30例老年人IgA肾病进行回顾分析。     

106例2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏损害的临床病理研究

目的探讨2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。方法回顾分析了2000年7月至2005年7月在中日友好医院肾活检证实的106例2型糖尿病患者合并的NDRD的临床表现和病理类型，依据年龄不同，分为青年（≤35岁）、中年（36～59岁）和老年（≥60岁）组，分析了三组患者合并NDRD的临床表现和病理特点。结果在青年组10例糖尿病患者中，NDRD临床主要表现为慢性肾炎综合征，占50．0％，肾脏病理主要为IgA肾病，占40．0％；中年组81例，临床表现多样化，肾病综合征占29．6％、慢性肾炎综合征占29．6％、隐匿型肾炎占16．1％以及非糖尿病肾病（DN）性肾功能减退者占24．7％，四者之间差异没有显著统计学意义，但肾脏病理主要为IgA肾病，占42．0％；老年组15例，临床主要表现为非DN性肾功能减退，占66．7％，肾脏病理主要为慢性肾小管间质性肾病，占40．0％。在青年和中年组患者中IgA肾病的患病率显著高于老年组，而老年组非DN性肾功能减退和慢性肾小管间质性肾病的患病率则明显多于青年和中年组。结论青年和中年糖尿病患者合并的NDRD主要为IgA肾病，老年组患者则主要为慢性肾小管间质性肾病。     

IgA肾病和乙肝病毒

晚近,在各型肾小球肾炎患者的血清和肾活检组织中发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。并有报道,在乙肝流行区,IgA 肾病和 HBsAg 血症密切相关。本文旨在阐明 IgA 肾病患者的 HBsAg 发现率及其致病作用。病人和方法 IgA 肾病患者130例,男性75例,女性55例,年龄15～71(平均30.0±12.5)岁。在肾     

IgA肾病的护理体会

IgA肾病是我国较为常见的原发性肾小球疾病，主要表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿伴／不伴无症状蛋白尿。1999年2月～2002年11月。我科对20例IgA肾病患者实行整体护理，取得了满意效果。现报告如下。     

儿童肾脏疾病谱变迁:单中心1136例儿童肾活检数据分析

目的:分析上海市儿童医院肾脏科8年间儿童肾脏组织病理学疾病变化特点和流行病学趋势。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月行肾组织活检的1 136例患儿资料,所有肾组织标本均行光镜、免疫荧光和电镜检查。根据时间先后分为时间相同的两个阶段进行横断面对比分析,即第一阶段(P1):2010年1月～2013年12月共561例;第二阶段(P2):2014年1月～2017年12月共575例。结果:(1)一般情况:1 136例患儿行肾活检平均年龄8.08±3.57岁(10个月～18岁),男女比例为1.52∶1。0～2岁、3～6岁、7～11岁和12～18岁分别为69例、330例、522例和215例,所占比例分别为6.07%、29.05%、45.95%和18.93%。占所有住院患者的比例为13.1%(1 136/8 652)。(2)根据病理分类,原发性肾小球疾病为最主要的肾脏疾病(占74.47%),其中微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)最为常见(26.48%),其次为轻微病变(25.30%)、IgA肾病(24.23%)、系膜增生性肾炎(10.40%)、局灶节段性肾小球硬化(4.02%)、IgM肾病(3.31%)和膜性肾病(2.96%)。继发性肾脏疾病(22.27%)中,紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)(75.10%)和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)(21.74%)为主要的病理类型。遗传性肾脏病占肾活检的2.90%,主要的病理类型为Alport综合征(81.82%)和薄基膜肾病(15.15%)。(3)病理谱变迁:与P1期相比,P2期0～2岁肾活检比例升高(P0.05),遗传性肾病检出率增加(P0.01),IgA肾病(P0.01)和IgM肾病(P0.01)有增多趋势,而HSPN比例则有明显下降(P0.01)。结论:儿童肾脏疾病中仍以原发性肾脏病为主,MCD和IgA肾病是其最常见的病理类型,IgA肾病和IgM肾病近四年来有明显增多趋势。HSPN和LN是继发性肾脏疾病主要的病理类型,HSPN有下降趋势。遗传性肾脏病近四年检出率明显增多,可能与婴幼儿肾穿刺比例增加及对该类疾病重视程度有关。     

HLA-DR_4与良性IgA肾病密切相关

最初认为 IgA 肾病的过程是良性,但最近已观察到 IgA 肾病部分患者可产生肾病综合征、高血压和偶可发展为肾功能衰竭终末期。IgA 肾病在日本、法国、澳大利亚和英国是肾脏疾病中最常见的类型,但在美国却不很普遍。这些事实提示影响机体免疫反应的某种遗传或地理因素可能与 IgA 肾病的发生和发展有关。本文对 IgA 肾病患者的 HLA-A、HLA-B 和 HLA-DR 抗原进行了调查和分析。1972～1980年作者对518例原发性肾小球疾病患者进行了肾活检,证实 IgA 肾病者223例,占43%。作者对其中103例 IgA 肾病患者作了 HLA-A 和HLA-B 抗原的鉴定,对80例 IgA 肾病患者还作了     

IgA肾病患者血管内皮细胞生长因子及其受体的表达

肾小球内皮细胞是肾小球血管壁的重要组成部分 ,对于维护肾小球血管壁的完整性具有重要的意义。血管内皮细胞生长因子 (VEGF)能促进内皮细胞的增生、迁移 ,增强内皮细胞通透性。本研究通过观察IgA肾病患者肾组织内VEGF及其受体 (flk 1 )和Ⅳ型胶原的表达 ,分析VEGF、flk 1表达与IgA肾病患者尿蛋白、血压、血肌酐、肾小球Ⅳ型胶原表达的关系。一、对象与方法1 .对象 :IgA肾病患者 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄1 6～ 49岁 ,平均 (2 8 6± 1 1 7)岁。所有患者均行肾活检术 ,肾组织病理检查符合IgA肾病诊断。根据病理改变的程度分…     

IgA肾病患者血清分泌型IgA升高

IgA 肾病患者在上呼吸道感染时尿液检查常显示病情恶化,这可能与分泌型 IgA 系统所起作用有关。晚近证实在人的血液中存在粘膜下组织生成的少量分泌型 IgA,且在某些疾病时增高。本文旨在通过血清分泌型 IgA 的研究来解释 IgA 肾病患者分泌型 IgA 的意义。35例 IgA 肾病患者(女性22,男性13),平均年龄32(15～55)岁,20名正常人(女性12,男性8)为对照组,平均年龄29(20～50)岁,均作血清分泌型 IgA 和 IgA 和测定。IgA 肾病的诊断根据为肾活检肾小球系膜有 IgA 为主的沉积,所有患者均经临床和实验室检查确定,并排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和肝病。测定每日尿蛋白定量、血尿程度和肌酐清除率。用酶标免疫分析法测定血清分泌型 IgA,单射线免疫扩散法测定血清 IgA。结果对照组血清分泌型 IgA 和 IgA 的浓度分     

类固醇激素治疗lgA肾病:重度蛋白尿病例的回顾性研究

以往认为 IgA 肾病为良性疾病。近认识到 IgA 肾病中有30～40%的患者在发病十年后病情可恶化,甚至进入终末期肾功能衰竭。重度蛋白尿为 IgA 肾病病程进展一个可靠的预后指标。作者对468例用类固醇激素治疗的 IgA 肾病进行回顾性研究。重度蛋白尿(尿蛋白持续≥2.0g/d)患者共33     

IgA肾病伴进行性高血压——一个预后不良的标志

IgA 肾病最初认为是一种预后良好的肾小球肾炎,晚近的观察发现,有10～30%患者在10～20年后发展为终末期肾衰(ESRF)。因此,有人认为 IgA 肾病并非为单一的疾病,可能存在预后良好和发展为ESRF 的二种不同的临床经过或疾病。本文旨在研究:①肾活检时高血压与其他参数之问的关系;②进行性高血压是本病进展的一个标志;③推测自出现高血压后的肾存活情况。病人和方法 209例 IgA 肾病,男性140例,女性69例。平均年龄30.6±10.9岁。患者均经肾活检确诊,并除外系统性疾病或肝脏疾病,平均随访6.3±4.0年,其中22例(男21例,女1例)进入 ESRF。     

系膜IgA肾病伴迅速肾功衰竭

本文报告,过去十年的94例系膜IgA 肾病(占原发性肾小球肾炎的25%)经1～32年随访,有14例进展为终末期肾功衰竭,这说明。系膜IgA 肾病并不都是良性经过。     

尿液SIgA含量对小儿急性肾炎、肾病综合征的临床意义

近来我们用放射免疫法测定了健康儿童急性肾炎及肾病综合征患者的尿液SIgA(分泌型IgA),结果如下。一、对象及方法1.对象:3～12岁儿童,分三组:急性肾炎组42例;肾病综合征组17例;对照组33例(散居健康儿)。     

原发性IgA肾病的高血压:血液动力学改变和机制

10%～20%的原发性 IgA 肾病(Berger 病)患者可发展至肾衰竭,其中约有1/2病人出现高血压。有关 IgA 肾病高血压的发生机理研究甚少。作者测定22例 IgA 肾病患者(其中12例血压正常,10例有高血压)、     

60例IgA肾病的临床及病理分析

IgA肾病是指以IgA为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。为了探讨IgA肾病的临床和病理表现，对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析。     

自身炎症伴磷脂酶缺陷与免疫失调合并IgA肾病一例

患者,女,26岁,因"发现IgA肾病11年,反复发热6年"于2019年4月6日入院.患者11年前因水肿、血尿行肾穿刺活检诊断为免疫球蛋白( Ig) A肾病,伴部分新月体形成,行甲基强的松龙冲击治疗后予以半量糖皮质激素及吗替麦考酚酯口服治疗,蛋白尿逐渐缓解.     

IgA肾病的进展

早在1968年Berger等对IgA肾病已有了认识。原发性IgA肾病的特点是:①在肾小球系膜中有IgA沉着,同时伴或不伴C_3及其他免疫球蛋白沉着;②在临床上有血尿、蛋白尿,血压中度升高,血清IgA增高(除外肝病、系统性红斑狼疮,过敏性紫癜或其他系统性疾病)。病原免疫复合体 Anedrew等在78例IgA肾病患者中的43.6%检出循环免疫复合体(CIC),CIC大小是9～17 S,其中包含IgA,