右心室双出口的外科治疗

目的 探讨右心室双出口的手术治疗效果。方法 对31例右心室双出口患者手术的临床资料分析。主动脉辨下室间隔缺损(VSD)型23例，肺动脉辨下VSD型2例，两大动脉瓣下VSD型5例，远离两大动脉VSD型1例。有肺动脉狭窄者21倒，肺动脉高压者7例。采用左心室-主动脉心内隧道连接26例，左心室-主动脉心内隧道并右心室．肺动脉心外同种带瓣主动脉管道连接2例，全腔静脉-肺动脉连接1例，双向Glenn手术2例。右心室流出道重建采用直接缝合1例，自体心包片加宽9例，跨瓣补片扩大至左右肺动脉分又或一侧肺动脉14例，同种带瓣主动脉血管片连接2例。结果 手术死亡3例。手术非致死并发症9倒治愈出院。随访无远期死亡，效果良好。结论 根据右心室双出口的解剖特点和不同类型，选择不同的根治或姑息手术方式，保证重建的左、右心室流出道畅通，是手术成功的关键技术。     

先天性大血管转位的电子束CT诊断

目的 探讨电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）在先天性大血管转位诊断中的价值。方法 对２０例ＥＢＣＴ诊断的大血管转位进行回顾性分析。所有患者均采用增强单层容积扫描。所有病例均行超声心动图检查。其中５例行心血管造影检查,６例有手术病理对照。结果 ＥＢＣＴ诊断大血管转位２０例,其中完全性大血管转位１７例,纠正型大血管转位３例。超声心动图漏诊３例,ＥＢＣＴ在发现并存畸形方面优于超声心动图。结论 ＥＢＣＴ能清晰客观地显示先天性大血管转位的病理解剖形态,对本病有重要诊断价值。     

右心室双出口的外科治疗

目的:回顾性总结右心室双出口(DORV)病人的手术治疗经验。方法:1996年5月至2004年6月,87例DORV患者接受手术治疗,主动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)74例,肺动脉瓣下型VSD5例,两大动脉瓣下型VSD8例。有肺动脉高压者14例,其中重度肺动脉高压8例。采用左心室-主动脉心内隧道连接、跨瓣或不跨瓣补片加宽右室流出道73例,左心室-主动脉心内隧道连接及右心室-肺动脉心外管道连接3例,全腔静脉-肺动脉连接8例,姑息手术3例。结果:全组早期死亡5例,其中因重度肺动脉高压死亡3例,因低心排综合征死亡2例;82例生存者中76例随访5个月～8年,晚期死于重度右心衰1例;1例病人术后发现VSD残余分流,再次手术缝闭;其余患者恢复良好。结论:根据右心室双出口的不同类型,选择最佳的手术方式和手术时机,保证重建的左右心室流出道通畅,是手术成功的关键。无肺动脉狭窄的DORV,一旦诊断明确,应尽早手术治疗,以避免产生不可逆的肺血管病变,增加手术死亡率。     

两维超声心动图对右室双出口的诊断与鉴别诊断

两维超声心动图对右室双出口的诊断与鉴别诊断朱文敏，马大波，兰小英一右室双出口（ＤＯＲＶ）是不完全性大动脉转位的一种。我院经２—ＤＥ诊断该畸形２８例，其他大血管错位３例，以心血管造影及部分手术对比分析，就其声像图诊断与鉴别诊断讨论如下。．．本组３１例，...     

应用小儿超声心动学新的切面诊断右室异常肌束

目的应用小儿超声心动学新的切面技术诊断右室异常肌束,避免有创方法检查,提高外科手术质量.方法应用常规切面与新切面技术分别对56例右室异常肌束的诊断进行对比、分析.结果常规切面检出9例真性右室异常肌束,0例潜在右室异常肌束,新切面技术检出15例真性右室异常肌束,41例潜在右室异常肌束.结论新切面技术应用能够提高右室异常肌束的检出率,指导外科治疗.     

超声心动图诊断右室双出口的价值(61例与手术结果对比分析)

目的　探讨超声心动图在右室双出口 (DORV)诊断和分型中的价值和方法。方法　回顾性分析 61例DORV患者的超声诊断 ,并与手术结果对照。结果　 61例中 ,超声诊断 5 7例 ,诊断率达 93 .4%。其中 ,超声心动图对SDD、SDS、SDL、SLL、ILL型DORV诊断符合率较好。结论　超声心动图诊断DORV的符合率高并且能具体指出其分型 ,是诊断DORV的一种准确、无创、首选的检查方法。     

复杂先心单心室的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：评价彩色多普勒超声心动图在复杂先心室诊断中的价值。方法：回顾性分析１１例单心室病人的彩色多普勒超声心动图检查结果,与心导管造影,手术结果对照。     

胎儿右室双出口的超声诊断

目的 了解右室双出口(DORV)胎儿的超声心动图特征、相关畸形以及产前诊断的准确性,为DORV胎儿的临床处置提供信息.方法 复习了我院6年间18例胎儿DORV的声像图特点,所有病例经产后超声心动图或外科手术或尸检证实,并与产前胎儿超声心动图的结果进行比较.结果 (1)18例胎儿DORV中,简单型12例,产前超声正确诊断8例(8/12);复杂型6例,产前超声正确诊断4例(4/6);(2)产前超声诊断胎儿DORV合并主要的解剖学病变包括流出道梗阻病变7例,左心室发育不良4例,严重心外畸形15例次,与产后结果比较其正确诊断分别为7例(7/7),4例(4/4)和12例(12/15);(3)对产前漏误诊的原因进行分析.结论 胎儿超声心动图能较准确地诊断DORV,确定其形态学特征,可为DORV胎儿父母提供合适的产前咨询和产后处理的信息.     

超声诊断右心室发育不良1例

1病历摘要 男,27日龄。因呼吸窘迫、腹泻、营养不良就诊。查体：胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ／Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射状。胸部x线：示心脏扩大,心胸比0．6。ECG：示正常心电图。彩色多普勒超声心动图示：右室腔几乎消失,左房、左室扩大,房间隔随心动周期左右摆动,幅度10mm,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,     

先天性双腔右心室超声心动图25例分析

双腔右心室(DCRV)是一种右心室漏斗部下方一组异常肥厚肌束横跨右心室腔,并致不同程度血流梗阻的先心病。本病不同于肺动脉瓣狭窄(PS)、继发性漏斗部狭窄或漏斗部发育不良。它可合并室间隔缺损(VSD)。若外科手术中未能识别并切除右室腔内异常肌束。而仅将、VSD闭合,或将异常肌束的狭窄孔误为VSD加以闭合则可导致严重后果甚至死亡,故术前诊     

大动脉左转位先天性心脏病二维超声心动图图像特征及 …

目的：探索大动脉左转位先天性心脏病：（先心病）二维超声心动图（２ＤＥ）特征及规律性。材料和方法,应用２ＤＳ检查２２８例大动脉左转位先心病,男１３９例,女８９例,年龄６个月￣４７岁,２０８例有心血管造影资料,１４７例均经手术证实。结果：２２８例人大动脉左转位２ＤＥ胸骨旁短轴切布两条大动脉呈左前右后排列的“双环状”回声心动图 合并８种先心病。２０８例肺动脉狭窄（ＰＳ）位于后方的环状回声内径明显小于位于     

心脏右室双出口的三维超声诊断

目的 :初步评价三维超声心动图剖视诊断右室双出口 (DORV)的临床应用价值。方法 :以心导管造影和手术结果为标准 ,对 2 8例心脏右室双出口进行三维超声剖视诊断 (5剖切面、 10剖视面 ) ,并与二维超声结果进行比较。结果 :5剖切面、 10剖视面方案能显示右室双出口心内和大血管根部结构而能满意诊断 2 6例(92 .86% ) ,其中正对室间隔的 L 1a、 L 2 a剖视面显示室缺位于主动脉下 13例 ,肺动脉下 5例 ,双动脉下 2例及远离大动脉 6例 ,从而补充 2 DE诊断 5例 (19.2 3 % )。在 18例手术中 ,发现 3 DE对室缺内径测量与手术测值相关性 (r=0 .88,P<0 .0 0 0 1)明显高于 2 DE (r=0 .72 ,P<0 .0 0 1) ,且对室缺面积测量也与所测内径呈高度相关(r=0 .95,P<0 .0 0 0 1)。结论 :三维超声剖视诊断能对右室双出口作出较准确的定性和定量诊断     

超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例

患者,女性,17岁。生后八个月发现心脏杂音未予治疗。15天前无明显诱因出现胸闷、气短、腹胀症状,当地医院就诊,诊断为“大量心包积液”未予处置,我院门诊以“先心病:室间隔缺损,大量心包积液”收入院。     

超声诊断胎儿先天性室间隔缺损型肺动脉闭锁1例

孕妇,19岁,孕1产0,孕32周。既往体健,月经规律,孕期无用药史,家族无遗传病史。超声检查:心房、心室正位。四腔心切面显示,左、右房室大小不对称,右房较左房明显增大,左室较右室增大,房室连接正常,心脏中央"十"字交叉存在,左、右房室瓣清楚,启闭运动两侧均可见;于室间隔上部可见9.7mm缺损(图1A);左右室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接关系一致。两条大动脉在心底呈交叉排列。主动脉及主动脉弓     

超声心动图诊断胎儿室间隔缺损出生后自然闭合1例

孕妇,30岁,孕1产0,孕37周,外院疑似胎儿室间隔缺损.超声心动图检查示:获取胎儿心脏四腔切面、左室流出道、主动脉长轴切面、右室流出道、肺动脉长轴切面及大血管短轴切面等心脏切面.当声束方向与窒间隔方向平行时未发现室间隔的过隔血流信号;尽量使声束方向与室间隔方向成一角度时,室间隔中部可见一细小的穿隔血流信号,宽2.4 mm(图1).胎儿超声心动图提示:胎儿先天性心脏畸形,窒间隔缺损(肌部).     

二维超声心动图对右室双出口诊断与鉴别诊断的探讨

本文报道应用二维超声心动图(简称2-DE)加声学造影对右室双出口(简称DORV)的诊断与鉴别诊断的探讨,作者认为DORV是一种复杂紫绀型先天性心血管畸形。研究重点:超声诊断除常规切面探查外,要注重多切面的移行探查;以明确室间隔缺损是左心室的唯一出口。两大动脉的起源根据房室瓣所在心室的形态、结构来识别其为右心室外,还必须明确形态学或功能的左、右心室的空间位置及其与两大动脉的连接。还可用声学造影鉴别其他大血管转位等先天畸形。根据本组病例研究认为主动脉明显前移,且≥75%起源右心室,即可视为SDD型DORV。     

新生儿先天性肥厚型心肌病超声表现1例

患儿男,出生后1d,因发热1＋h入院。体格检查：反应差,口唇发绀,鼻唇沟略青紫,心肺（-）。超声心动图检查：左室前壁、侧壁增厚约6mm,左窄后壁厚约4mm,室间隔显著增厚,约10～13mm,呈不对称性增厚（图1）．其内为点状不均匀性增强回声,室壁运动尚可,各房室腔大小正常,左、右室流出道无明显梗阻声像,CDFI：房间隔可见左向有分流血流信号,室间隔内部可见点状血流信号（图2）,未见明显穿隔血流,     

主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者 ,男 ,2 7岁。因“心脏杂音”2 0年 ,伴心悸、胸闷气促 1周入院。查体 :T36 .5°C,P 140次 /分 ,BP12 0 / 70 mm Hg,发育正常 ,唇稍发绀 ,轻度杵状指 ,颈动脉搏动增强 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,双肺无异常。心前区无隆起 ,胸骨左侧缘第 2～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 5 / 6 SM和中度舒张期杂音。心率 140次 /分 ,律齐。肝脾正常 ,双下肢无水肿。X线检查 :双肺明显淤血改变。主动脉增宽、延伸。心脏房室增大不明显。考虑 :符合主动脉瓣关闭不全改变。ECG:窦性心动过速 ,左心室高电压。超声心动图 :左房左室腔稍增大 ,右房右室大小正…     

先天性双腔右心室超声心动图25例分析

本对25例先天性双腔右心室(DCRV)的彩色血流多普勒超声心动图的表现进行分析。7例胸骨旁主动脉根短轴面观显示主动脉侧的右室心肌呈舌状增厚突向心室腔，与其对应右室前壁心肌呈楔形肥厚，二之间形成狭窄孔。6例心尖四腔观，右室游离壁和室间隔中部均吾局限性舌状增厚．突向右室腔．这突出的肌块将右室腔分成两部分．即三尖瓣下的近侧腔和肌块运端的远侧腔．其间形成狭窄孔，突出肌块近侧的室间隔于收缩期向左侧弯突，于舒张期呈扁平状，12例有以上两个切面中的异常肥厚心肌的表现．本病合并室间隔缺损20例、肺动脉瓣狭窄4例、房间隔缺损和三尖瓣狭窄1例。彩色血流多普勒影象对本病诊断根有助益，20例的心尖圆腔观发现二股相互靠近但方向相反的血流，即一股穿越异常肌束狭窄孔的喷泉状花色射流和一股经三尖瓣口的蓝花色返流。