左室假腱索与心电图复极异常三例报告

心电图呈现T波倒置不仅见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其他需鉴别的原因还很多，理论上，凡能影响心室除极或复极的生理、病理因素均可引起T波改变。有作者发现左室假腱索与T波倒置有关系，甚至认为是一种“新综合征”，现将笔者近年遇到的3例T波严重倒置、冠脉造影正常和超声心动图发现左室粗大假腱索的患者情况报告如下。     

左室假腱索的临床意义

摘要： 左室假腱索 （LVFT） 指左心室内除正常连接乳头肌与二尖瓣叶的腱索以外的纤维条索样结构, 来自胚胎心脏的内层心肌, 是一种先天性变异。其包含着数量不等的纤维组织、 心肌组织、 起自冠脉分支的血管以及源于左束支传导系统的浦肯野纤维。超声心动图检查常需非标准切面, 其检出率远低于尸检。LVFT长期以来被认为是一种无临床意义的解剖学变异, 随着研究的深入, 发现其不仅与无害性心脏杂音有关, 并且可抑制左室的过度重构、 减少二尖瓣反流等。本文对LVFT的结构、 功能以及临床意义作一综述。     

超声心动图诊断左室假腱索及其临床意义

目的:探讨超声心动图对左室假腱索的诊断价值。方法:用2.5~4.0MHz超声探头检查341例左室假腱索患者。结果:本组341例患者共检出左室假腱索384条,其中1条301例(88.27%),2条37例(10.85%),3条以上3例(0.88%)。结论:左室假腱索的超声检出率可能与操作技术、观察的仔细程度、仪器的分辨率有关。左室假腱索临床上可能与健康人的心脏杂音及引起室性期前收缩有关。     

彩色多普勒超声诊断左室假腱索73例临床分析

目的 探讨左室假腱索与相关临床症状间的关系.方法 对73例均排除器质性心脏病的左室假腱索患者依据心脏杂音、心律失常、临床症状进行分类,并对其彩超检查结果 进行分析.结果 本组73例共检出假腱索88条,其中有心脏杂音的25例,出现心电图异常的30例,有临床症状的18例.结论 左室假腱索是临床常见的解剖变异,与临床心慌、胸闷、气急等症状、不同类型的心律失常及部分Ⅰ～Ⅱ级心脏杂音有密切关系,但不会对肌体产生致命的影响.     

室性早搏和左室假腱索（附78例分析）

本文报道78例频发空性早搏患者，在寻找病因中经二维超声心动图检查，发现有在室假肢索17例，并经24小时动合o电图记录观察。讨论定性早搏与左室假肢索的临床意义。     

左心室假腱索的临床与随访观察

应用二维超声心动图在连续１１３４例受检者中，检出左室假腱索９３例，检出率为８．２％，其中６７例随防观察了平均３．８年，结果发现绝大多数假腱索位于左室流出道和心尖部，临床表现和２４小时动态心电图显示心尖部收缩期杂音和室性心律失常极为常见，在病程中有猝死的可能性。     

42例小儿室性早搏与左室假健索的临床分析

目的 探讨小儿室性早搏的发生与左室假腱索的关系.方法 室性早搏组42例,年龄5～12岁,其中男28例,女14例,经临床检查除心电图提示室性早搏外,体检、心肌酶谱、血电解质、胸片正侧位无其它阳性发现.正常对照组为38例,年龄4 ～13岁,其中男22例,女16例,为健康儿童,经心电图、体检、心肌酶谱、血电解质、胸片正侧位无阳性表现.结果 室性早搏组42例中发现左室假腱索22例,检出率为52.4％.正常对照组38例中左室假腱索7例,检出率为18.4％.室性早搏组左室假腱索的检出率高于正常对照组,有统计学意义差异(P＜0.01).结论 小儿室性早搏的发生与左室假腱索有相关性,左室假健索是室性早搏的潜在发生原因之一.     

超声心动图评价左室假腱索与收缩期杂音的关系

为了探讨左室假腱索（ＬＶＦＴ）与心脏收缩期乐性杂音（ＳＭ）之间的关系，应用超声心动图对两组健康人进行了前瞻性研究。组Ｉ为４０例有ＳＭ者，组Ⅱ为４０例无心脏杂音带。ＬＶＦＴ分为Ａ型穿过左室腔和Ｂ型与左室壁平行走行。结果：组Ｉ中有３４例（８５．０％）存在ＬＶＦＴ，Ａ型３２例（８０．０％），仅２例（５．０％）为Ｂ型。组Ⅱ中有１９例（４７．５％）存在ＬＶＦＴ，其中３例（７．５％）为Ａ型，１６例（４０．０％     

心电图巨大倒置T波的探讨

T波倒置在临床心电图记录中十分常见,但少数患者倒置的T波既深且宽,形状怪异,具有一定特点,称为巨大倒置T波(Giant T wave inversion;巨T倒置)。该种心电图表现国内报道尚少,本文就巨T倒置问题作初步探讨。临床心电图资料一、病例选择标准 1.在QRS主波向上的主要导联上T波倒置,深度5mm(-0.5mv)以上;2.Q-T时限显著超过正常高限;3.QRS-T波群属室上性;4.T波改变不属于心室劳损、束支传导阻滞、洋地黄影响、室性期前收缩或心室内差异传导等原因所致。     

心电图深尖倒置T波21例临床诊断分析

在临床工作中,尤其是急诊入院的病人,发现心电图胸导联T波深尖倒置时常常初步诊断为“心内膜下心肌梗塞”(或称无Q波型心肌梗塞,简称NQMI)。但部分病毒性心肌炎以及心尖肥厚型心肌病亦可出现极其相似的心电图表现,而在临床处理及预后上又不一致。本文通过对我院1988年至1992年以来收治的21例有心电图特征改变的这类病人进行回顾,就其诊断和鉴别加以分析,提请临床医师注意。     

二维超声心动图与左室造影用于曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全疗效评价

目的探讨二维超声心动图与左室造影在评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)左心功能不全疗效中的应用效果。方法选取石家庄市第一医院2017年11月至2018年11月用曲美他嗪治疗的冠心病左心功能不全患者80例,分别应用二维超声心动图与左室造影检查并评价疗效。结果80例患者中显效27例,有效45例,无效8例,总有效率为90.00%。二维超声心动图测得患者治疗后的E/A值和左心室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)显著低于治疗前(P<0.05);左室造影测得患者治疗后的心排出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)显著高于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的每周心绞痛发病次数、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平均显著低于治疗前,6 min步行距离(6MWT)显著长于治疗前(P<0.05);患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论应用曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全有一定疗效,且应用二维超声心动图与左室造影检测心功能准确性较高。     

左室室壁瘤造影诊断分析

目的探讨室壁瘤形成与冠状动脉粥样硬化的关系，以及室壁瘤对心室功能的影响。方法采用冠状动脉造影方法对168例临床疑诊冠心病患者进行检查。结果发现室壁瘤26例，其中冠状动脉单支病变11例，双支7例，三支7例，冠状动脉正常1例，受累血管狭窄程度均在III级以上。室壁瘤累及心室壁一段、二段、三段及四段的左室射血分数分别平均为(50±31)％、(32±16)％、(29±21)％及(18±14)％(r=-0.65，P     

左室射血分数与冠心病患者粥样斑块的关系

目的：探讨左室射血分数（LVEF）水平在冠心病患者中的变化特点及其与粥样斑块特征的关系。方法：对拟诊冠心病的103例患者,均行冠状动脉造影（CAG）检查,均行左室造影（LVA）。CAG结果阴性者纳为对照组（30例）,其余包括稳定型心绞痛（SA）组（15例）、不稳定型心绞痛（UA）组（37例）和急性心肌梗死（AMI）组（21例）。对其中的7例SA患者、27例UA患者行血管内超声（IVUS）检查。观察冠心病患者LVEF水平的变化特点。结果：AMI组LVEF水平低于其他3组（P〈0.01）;UA组与SA组差异无统计学意义（P〉0.05）,但低于对照组（P〈0.01）;SA组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉中重度狭窄组LVEF水平低于轻度狭窄组（P〈0.01）。结论：LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

高血压伴左室肥厚患者冠状动脉病变分析

高血压是导致多种心血管病事件和死亡的主要危险因素之一,可导致动脉硬化的发生和进展,减少冠状动脉(冠脉)储备能力,损害心脏功能。心脏是高血压累及的主要靶器官,高血压导致的左心室肥厚(LVH)是心血管发病和死亡的独立危险因素,及早发现并防治高血压患者靶器官损害对     

高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化对心功能的影响

目的:探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化状况及其对心功能的影响。方法:对某院2016年5月~2018年5月收治的110例高血压性左心室肥厚(左心室肥厚组)患者、110例高血压性HF-PEF(HF-PEF组)患者进行观察研究,对所有患者均进行心脏超声检查、血清B型尿钠肽(BNP)检查,分析总结不同患者检测结果。结果:HF-PEF组患者LVEF与左心室肥厚组对比无明显差异(P>0.05);HF-PEF组患者E/A值、PFR明显低于左心室肥厚组,LVEDD、LAD、BNP明显高于左心室肥厚组(P<0.05);HF-PEF组BNP与E/A值、PFR呈负相关性(P<0.05);HF-PEF组BNP与LVEDD、LAD呈正相关性(P<0.05)。结论:高血压性HF-PEF患者左心室呈现明显同步性异常,且与患者心功能存在相关性。     

急性心肌梗塞恢复早期男性患者核素造影判定左室功能的初步临床分析

本文观察20例男性心肌梗塞(AMI)恢复早期患者放射性核素心血管造影门电路平衡法左心功能指标的意义和价值。收缩功能参数射血分数(EF)和射血速率峰值(PER)明显异常,而舒张功能指标峰值充盈速率(PFR)和峰值充盈速率时间(TPFR)影响不明显。室壁运动异常可作为心电图和双维超声心动图检查的补充。心功能参数与入院 Killip 分级关系不密切,可能受出院心功能的影响。     

急性心肌梗死后延迟PTCA对左室功能的影响

目的：评价延迟性经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）对急性心肌梗死后左心功能和心脏事件的影响。方法i86例急性心肌梗死患者平均1周后接受PTCA治疗（介入组），并在住院和随访期间行超声心动图检查及记录心脏事件的发生率，且与30例行药物治疗者（对照组）进行比较。结果：介入组术前29例心功能不全患者和57例心功能正常患者6个月后左室舒张末内径和左室射血分数均有提高，心脏事件发生率低，且与对照组比较心功能也有改善，差别有统计学意义。前壁心肌梗死和梗死相关动脉的开通是心功能的独立预测因子。结论：延迟性PTCA能改善心肌梗死患者的左心功能，减低近中期心衰的发生。     

培哚普利联合氨氯地平对老年高血压左室结构及功能的影响

目的:探索血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利联用钙拮抗剂氨氯地平对逆转老年高血压病患者左室结构及功能影响。方法:老年高血压LVH患者46例,口服氨氯地平5m g/d、培哚普利4m g/d共6个月,观察血压、左室结构和功能改变。结果:培哚普利联合氨氯地平治疗后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低(P<0.01);二尖瓣E/A峰速度比值明显升高;舒张末期左室内径(LVD d)、室间隔厚度(IV ST)、左室心肌重量(LVM)、左室后壁厚度(LVPW T)、左室心肌重量指数(LVM I)均显著下降。结论:培哚普利联合氨氯地平能有效地效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

应用多普勒超声心动图评价心得安对冠心病左室舒张功能不全的治疗作用

26例冠心病,合并高血压病21例,心功能Ⅱ级17例,Ⅲ级9例。超声心动图检查示左室舒张功能不全,4例同时存在左室收缩功能不全。经一次性给予心得安10 mg口服,用药前后用M-型和脉冲多普勒超声心动图观察左室收缩和舒张功能变化,发现服心得安一小时后心率减慢,左室收缩功能抑制,左室舒张功能明显改善,多普勒血流图E峰增高,A峰降低,A/E比值变小,舒张早期充盈时间延长,差异非常显著(P<0.001),本研究结果提示冠心病及高血压患者合并左室舒张功能不全为主的心力衰竭,可以安全地使用β-阻滞剂心得安进行治疗。