MRI对不典型肝脓肿的诊断价值

目的：通过总结18例不典型肝脓肿的MRI影像特点,探讨MRI对不典型肝脓肿的诊断价值。方法：回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实且临床随访治愈的不典型肝脓肿MRI表现,分析病灶的发病部位、形态、MRI信号特点、早期及延时强化特征。结果：18例不典型肝脓肿T2WI上均有肝段异常高信号和异常强化,动态强化特点分别为小房腔型、团块型和分隔花瓣型;而不典型肝脓肿的脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论：认识不典型肝脓肿T2wI肝段异常高信号和动态MRI强化特点,有助于提高不典型肝脓肿的诊断率。     

细菌性肝脓肿的CT、MRI影像诊断及鉴别诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高对细菌性肝脓肿的诊断率和鉴别诊断水平。方法回顾性分析30例经穿刺细菌培养诊断或临床手术病理证实的细菌性肝脓肿的CT和MRI表现,其中15例经CT平扫和增强检查,11例经MRI平扫和增强检查。其余4例同时经CT,MRI平扫检查和增强检查。结果共34个病灶其中单发病灶27例,多发病灶3例。增强CT 24个病灶脓肿壁表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,肝脓肿在MRI平扫T2WI上表现为高信号,而在T1WI上表现在稍低信号。灌注成像上时间-信号曲线呈"速升-缓升"样变化,脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI影像能较好地显示细菌性肝脓肿的特征,若注意发现和抓住影像学特征,可以提高诊断准确率。     

不典型的肝脓肿的MRI影像特点磁共振

通过将14例不典型肝脓肿的核磁共振特点进行总结,对其临床意义进行探讨,研究MRI对不典型肝脓肿的诊断意义,本文回顾性分析了14例手术病理治愈的不典型肝脓肿的MRI表现,进一步分析了不典型肝脓肿的发病特点及好发部位,MRI的诊断价值等等。14例不典型肝脓肿T2WI中出现了高信号,同时也出现了强化,这都表明了肝部存在异常。而不典型肝脓肿的各处如包膜和脓肿壁等部位也出现了不同程度的强化。本文对不典型肝脓肿的信号特点及强化特点进行了研究,有助于我们对于不典型肝脓肿的诊断有更高的准确率。     

不典型的肝脓肿的MRI影像特点磁共振

通过将14例不典型肝脓肿的核磁共振特点进行总结，对其临床意义进行探讨，研究MRI对不典型肝脓肿的诊断意义，本文回顾性分析了14例手术病理治愈的不典型肝脓肿的MRI表现，进一步分析了不典型肝脓肿的发病特点及好发部位，MRI 的诊断价值等等。14例不典型肝脓肿T2 WI中出现了高信号，同时也出现了强化，这都表明了肝部存在异常。而不典型肝脓肿的各处如包膜和脓肿壁等部位也出现了不同程度的强化。本文对不典型肝脓肿的信号特点及强化特点进行了研究，有助于我们对于不典型肝脓肿的诊断有更高的准确率。     

细菌性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比。结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种。早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带;典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号;纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号。结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现。     

细菌性肝脓肿的CT和MRI诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高细菌性肝脓肿影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床或穿刺病理证实的24例细菌性肝脓肿的CT和MRI表现。24例中18例经CT平扫和增强检查,其中3例同时经MRI检查,6例仅经MRI平扫和增强检查。结果 24例共26个病灶（右叶16个,左叶8个,尾叶2个）,CT和MRI表现为类圆形15例,椭圆形3例,不规则形8例。CT增强扫描动脉期17个病灶均表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,其中有8个出现灶周楔形或片状一过性强化。肝脓肿MRI多表现为不均匀的长T1、长T2信号,时间-信号曲线表现为＂速升-缓升＂样变化;脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI能较好地显示肝脓肿的特征,在脓肿定位、定性及鉴别诊断上具有重要意义。     

脑多发性结核瘤的低场MRI诊断价值

目的:探讨脑结核瘤的MRI特征及诊断价值.方法:通过分析21例经临床诊治及随访证实的脑结核瘤MRI表现,总结其影像学特征.结果:21例脑结核瘤患者其病灶均为多发性,未成熟结核结节T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,注射对比剂后呈结节状强化.成熟结核瘤在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈环形强化.不典型结核结节在T1WI和T2WI均未见明显异常信号,或部分病灶仅有长T1长T2水肿信号,增强后可呈点状、结节状或环形强化.结论:脑多发性结核瘤的MRI有特征性表现,具有诊断价值.     

不常见肝血管瘤的影像学特征

目的探讨不常见肝血管瘤包括硬化性血管瘤和毛细血管瘤的影像学特征。方法对经病理证实的肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤共7例影像学资料进行回顾性分析,分析总结其CT和MRI影像学特征。结果肝硬化性血管瘤5例,CT平扫呈不均匀稍低密度,2例病灶内见斑点状钙化,4例有包膜萎缩或病灶凹陷征象。增强CT动脉期病灶的边缘或内部出现斑点及结节状强化,3例病灶周围见斑片状灌注异常。门脉期除1例出现强化范围增大,3例在动脉期出现的强化灶未见增大或填充征象。延迟期5例病灶内部出现不同程度的不规则延迟强化。MRI表现：表现为边界不清的T1WI低信号,T2WI为不均匀高、低混杂信号,内部可见低信号区。2例为毛细血管瘤,表现为均匀的稍低密度或T2WI高信号,增强后强化均匀明显强化。结论肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤罕见但具有一定特点,对其影像特征的认识可减少误诊率。     

胃肠道间质瘤的CT和MRI分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT和MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的23例GIST的CT和MRI表现，其中18例行CT检查，5例行MRI检查。结果23例肿瘤中单发21例（发生于胃8例，小肠10例，结肠3例），胃肠道及其系膜多发2例。表现为类圆形或分叶状肿块，长径3cm至22cm，CT表现为平扫肿块密度欠均匀，多数有坏死、囊变，增强扫描实性部分强化，静脉期强化较动脉期更明显。MRI表现为平扫病灶T1WI低或稍低信号，信号不甚均匀，T2WI混杂信号，以高或稍高信号为主，并见长T1、短T2信号的包膜。增强扫描病灶实性部分不均匀强化，静脉期较动脉期显著，坏死、囊变区未见强化。2例包膜强化，3例包膜不强化。所有病例均未见肠梗阻。结论GIST的CT和MRI表现具有一定的特征性，具有较高的诊断价值。     

积乳脓肿的 MRI 表现及与病理表现的相关性研究

目的：研究积乳脓肿的 MRI 表现与病理相关性。方法：回顾性分析经手术病理证实的17例积乳脓肿患者的 MRI 表现，并与病理特点相对照。结果：17例病变均为单侧，单发15例、多发2例，右侧12例、左侧5例，哺乳期6例、哺乳后11例。乳腺脓肿拟分为三种类型，致密型积乳脓肿2例，囊内含有蛋白、脂肪、水及少量脓液，MRI 表现呈 T1WI低信号、T2WI 高信号、T2WI 脂肪抑制仍呈高信号，其内纤维分隔呈低信号；透亮型积乳脓肿5例，囊内水分吸收，含有大量蛋白、脂肪，MRI 呈 T1WI 高信号，T2WI 高信号，T2WI 脂肪抑制信号稍减低，反相位信号明显减低；混合型积乳脓肿10例，囊内含少量脂肪、蛋白及脓液，MRI 表现呈 T1WI 不均匀低信号，内见少量斑点状 T1WI 高信号，T2WI 高信号，脂肪抑制信号稍减低。所有病灶均为环状薄壁或厚壁强化，壁薄厚较均匀，TIC 曲线均为流入型，此为周围血管纤维组织增生所致，中心 DWI 呈明显高信号，ADC 值减低为中心脓液及蛋白黏滞性高，弥散受限所致。环状强化及病灶中心 ADC值减低是积乳脓肿较典型的 MRI 征象。结论：积乳脓肿 MRI 表现与病理表现具有相关性。     

不典型肝脓肿的低场MRI诊断(附13例报告)

目的:探讨不典型肝脓肿在低场MRI中的表现特征。方法回顾性分析13例经病理、临床证实为不典型肝脓肿的MRI表现。结果①所有病灶均位于肝脏边缘部分;②楔形征像;③在增强扫描的动脉期、静脉期和延迟期分别依次出现楔形强化、分隔状强化和延迟强化、“花瓣”征。结论上述征象为不典型肝脓肿在低场MRI中的特征表现。T2WI脂肪抑制序列和动态增强扫描对鉴别诊断有价值。     

不典型肝脓肿的临床和CT诊断

目的：探讨不典型肝脓肿的临床及CT表现特点。方法：回顾性分析21例经临床或病理证实的不典型肝脓肿患的临床表现和CT图像特点。结果：不典型肝脓肿CT表现平扫为边缘模糊的低密度灶，密度不均，增强后动脉期，静脉期可见病灶边缘及其内分隔明显强化，平衡期及延时扫描病灶较前缩小，但无血管瘤的完全“充填”现象。结论：运用螺旋CT的动态扫描方法，结合不典型肝脓肿的临床表现，可显提高不典型肝脓肿CT诊断的正确率。     

多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析经临床或病理检查证实的48例不典型肝脓肿平扫及动态增强扫描各期CT表现特征。结果 48例患者中肝脓肿位于肝左叶17例,肝右叶25例,同时累及肝左、右叶6例。平扫全部病灶呈均匀低密度或不均匀等低混杂密度。增强扫描动脉期26例病灶所在肝段或灶周出现楔形或片状一过性强化;门静脉期呈团块状强化9例,出现"晕征"10例,出现"网格征"或"蜂窝征"21例;延迟期29例病灶范围较平扫时缩小,7例房间隔或蜂房壁保持持续强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描诊断不典型肝脓肿具有特征性,对提高不典型肝脓肿的诊断率及鉴别诊断具有重要价值。     

肝脓肿CT诊断26例分析

目的通过观察分析肝脓肿CT平扫及动态增强扫描的表现及特征,提高肝脓肿诊断的准确性。方法回顾性分析经临床、手术及穿刺证实的26例肝脓肿病例的CT表现,着重观察并记录脓肿的部位、形态、数目及增强前后的CT表现,并结合临床资料进行分析。结果肝脓肿平扫表现为密度低于周围肝实质的病灶,部分病灶内可有气体增强扫描时的环靶征、有分隔并强化为典型肝脓肿的特征表现。不典型肝脓肿常表现为肿块缩小征、肝组织一过性异常灌注、蜂窝征或簇状征。结论 CT动态增强扫描可作为诊断肝脓肿的首选影像学方法。     

肝脏周围炎的CT和MRI诊断

目的探讨FHCS临床、CT和MRI表现,提高本病的诊断水平。方法收集近7年间资料完整的FHCS21例,男7例,女14例;平均年龄34.5岁。主要以胰腺炎、盆腔炎、胆囊炎胆石症、阑尾炎和腹痛查因就诊。采用16层螺旋CT机先作全肝连续平描,再经肘静脉以4-5ml／s速率注入100ml碘海醇,行动脉期、门脉期、平衡期增强扫描。MRI扫描仪为西门子1.5T超导型,行sE序列常规T1WI和T2WI成像,再经肘静脉注入总量0.1mmol／Kg Gd-DTPA,行动脉期、门脉期、平衡期增强扫描。结果CT平扫6例显示肝包膜增厚和包膜下积液,增强CT动脉期16例（100％）显示肝包膜均匀性强化和增厚,其中线型3例（18.8％）,宽带型5例（31.3％）,混合型8例（50％）,局限型11例（68.8％）,广泛型5例（31.3％）。4例累及到局部肝实质,动脉期呈斑片状或楔状强化。T1WI 3例显示稍高信号的肝包膜增厚,T2WI可见1例稍高信号肝包膜增厚和3例局部肝实质斑片状稍高信号。增强动脉期5例均可见轻度强化,其中局限型3例,广泛型2例;线型3例,宽带型2例。静脉期5例较动脉期强化明显;平衡期5例强化基本消退。结论FHCS有广义和狭义之分,男女均可发病,可继发于腹部和盆腔各种炎症。CT和MRI可清楚显示肝包膜增厚、肝包膜和局部肝实质强化等特征,结合临床比较容易诊断。     

乳腺导管原位癌的MRI特征性强化与病理分级对照

目的本研究探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的MRI非肿块样强化表现,并分析其与病理亚型间的相关性,提高DCIS的诊断敏感性及准确性。方法回顾性分析58例经手术病理证、且MRI检查呈非肿块样强化的乳腺DCIS病例,以病理为金标准,作对照分析。结果 58例DCIS非肿块样强化中,(1)强化形态:段样强化32例(55.2%),导管分支样强化12例(20.7%),局灶性强化9例(15.5%),区域性强化4例(6.9%),弥散性强化1例(1.7%)。(2)内部强化方式:不均匀强化17例(29.3%),成簇小环状21例(36.2%),网格状10例(17.2%),丛状7例(12.1%),均匀强化3例(5.2%)(3)58例DCIS病例中,病理Ⅰ级(低级别)10例(17.2%),Ⅱ级(中级别22例(37.9%),Ⅲ级(高级别)26例(44.8%)。(4)58例DCIS病例中,共绘制动态增强曲线51例:Ⅰ型18例(35.3%),Ⅱ型25例(49%),Ⅲ型8例(15.7%)。其中非肿块样强化形态与病理分级对照X2检验中,段样强化X2值为6.07,P0.05,导管样强化X2值为6.57,P0.05具有统计学意义。结论乳腺导管原位癌MRI非肿块样强化特征是以段样、导管样强化表现为主,并能提示病理分级,(P0.05)具有统计学意义。     

结节或肿块型不典型肺结核25例CT征象分析

目的 对比肺癌的CT表现,探讨结节或肿块型不典型肺结核病的CT征象,以提高对不典型肺结核CT表现认识.方法 收集CT初诊误诊为肺癌经手术病理证实为肺结核的结节或肿块25例,分析病变的部位、形态、大小、边缘、密度、增强等表现,并分析误诊原因.同时收集经病理证实的肺癌35例,对结核及肺癌的CT征象进行统计学分析.结果 25例肺结核包括18例结节,7例肿块.边缘光滑3例,边缘欠整齐22例;浅分叶18例,深分叶4例;短毛刺2例,长毛刺4例;胸膜凹陷征3例;支气管充气征3例,空泡征1例,空洞3例;钙化2例;密度均匀12例,密度不均匀13例;轻度强化16例,中度强化7例,显著强化2例.25例结节或肿块型结核与35例肺癌比较,深分叶征、短毛刺征、空泡征、支气管征,胸膜凹陷征及血管集束征在2组间差异有统计学意义（P＜0.05）,以上征象出现越多越提示周同型肺癌.增强方面,轻度强化及显著强化2组差异有统计学意义（P＜0.05）,轻度强化提示结核,显著强化更倾向于肺癌.经统计学分析多种不同征象（浅分叶、轻度增强、无短毛刺、无空泡征、无胸膜凹陷征、无血管集束征、无空气支气管征）联合诊断结节性或肿块型肺结核,征象出现越多,结核可能性越大.结论 结节或肿块型肺结核少见深分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征等;浅分叶、轻度强化更多见于结核.     

不典型肝脓肿16例低场MRI征象分析

目的:分析不典型肝脓肿低场MRI征象的临床诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理或穿刺引流证实的16例23个肝脓肿,分析不典型肝脓肿低场MRI及增强影像表现.结果:发现纤维肉芽性脓肿13个(56.5%),增强后延迟强化;实质性团块状脓肿5个,均伴有完整包膜且增强后有强化表现;小房腔型脓肿(≤2.1cm)5个,增强扫描才能清晰显示脓腔壁,呈延迟强化.结论:肝脓肿病理演变是造成肝脓肿MRI征象不典型的主要原因,低场MRI可有效提高肝脓肿的临床诊断正确率.     

早期肝脓肿CT动态增强与MR影像分析

目的通过螺旋CT动态增强扫描与MR平扫影像分析,探讨早期肝脓肿的特征性影像表现,为该病的早期诊断与及时治疗提供根据。方法回顾经多种方法证实的早期肝脓肿患者19例,对其进行CT、MR同层对照,研究病变的分期、病因、范围、形态、强化方式。结果早期肝脓肿多发14例,单发5例。病因不同,影像表现既相似也有差异。(1)平扫表现为水肿区与小囊腔共存的"大水肿,小脓腔"征象(t=6.25,P<0.01),增强为"簇状逐渐强化、衰减延迟"。(2)一过性肝段性强化:门静脉炎、血栓等所致的狭窄区与未狭窄区比较、炎性水肿区与正常肝实质比较,狭窄区、炎性水肿区发生该征象的几率明显高于后两者(χ2=11.73,P=0.001;χ2=9.14,P=0.002)。(3)炎性水肿区与正常肝实质增强扫描后密度比较:前者可表现为动脉期强化明显,门静脉期两者密度相近,延迟期前者密度衰减速率低于后者;延迟期密度差异有统计学意义(t=3.92,P<0.011)。结论采用螺旋CT动态增强扫描与MR平扫相对照,发挥各自特长,从影像学的角度揭示肝脓肿早期病变的特征,为其早期诊断与及时治疗提供依据。     

56例脊椎结核的影像学分析

目的 探讨影像诊断脊椎结核的特点。方法对经临床病理证实,X线、CT、MRI等资料完整的56例脊椎结核的年龄、好发部位、临床及影像表现的情况进行回顾性分析。结果椎体结核首诊正确率：x线平片49／56例,CT56／56例,MRI56156例。发病部位：颈椎2例,胸椎6例,胸腰段9例,腰椎39例（69．64％）;死骨形成：X线平片12／56例,CT18／56例,MRI8／56例。冷脓疡（包括软组织肿胀）的检出率：x线平片15／47例（31．91％）,CT43／47例（91．49％）,B超30／47例（63．83％）,MRl47／47例（100％）。结论脊椎结核的临床表现不典型,因而影像学诊断极为重要;CT、MRI对脊椎结核、冷脓疡、微小病变的诊断灵敏性较高。