羟基磷灰石义眼台植入后暴露原因分析及处理

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的原因及处理方法。方法对本院2002~2004年收治的32眼羟基磷灰石义眼台暴露患者的治疗方法及效果进行回顾性分析。结果义眼台暴露的发生时间为术后3d~6月,暴露范围为3~14mm,义眼台暴露能自行愈合者5眼;手术修补27眼,其中2眼伴有慢性感染最终手术取出义眼台。术后随访。结论义眼台暴露的原因与炎症、手术方法、手术时机、术后感染和义眼台的型号等因素有关。其处理可根据暴露范围不同采用不同方法,义眼台暴露范围在5mm以内的可采用保守治疗,暴露范围超过10mm的应尽早手术修补,处理过程中应尽量消除可能再次引起义眼台暴露的危险因素。     

羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的处理

目的：探讨羟基磷灰石眶内义眼台植入后义眼台暴露的处理方法。方法：回顾本中心１９９４年７月至１９９８年６月期间收治的羟基磷灰石义眼台暴露４１例的治疗方法及效果。结果：义眼台暴露的发生时间为术后７天至６月,暴露范围内２ｍｍ至１５ｍｍ,有１５例义眼台暴露能自行愈合;２６例需手术修补,其中２例伴有慢性感染者需手术取出义眼台。结论：义眼台暴露的处理可根据暴露范围采用不同方法处理,义眼台暴露范围在５ｍｍ以内的     

两种不同材料义眼台植入的临床对比及手术技巧探讨

目的:对比观察眼内容除去术后生物陶瓷义眼台(法国FCI公司)及羟基磷灰石义眼台(美国IOI公司)植入的临床效果。方法:需行眼内容除去义眼台植入的患者73例73眼,随机分为A,B两组,A组35眼,B组38眼,两组患者均行眼内容除去I期义眼台植入术。A组植入生物陶瓷义眼台,B组植入羟基磷灰石义眼台。结果:术后随访6～15mo,A,B两组患者均未见义眼台暴露、移位及眶内感染,配戴义眼壳后外观满意,活动度佳。结论:眼内容除去后植入生物陶瓷义眼台安全有效,生物陶瓷义眼台是另一种可选择的眶内植入物。     

羟基磷灰石义眼台植入后暴露原因分析及处理

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露原因及处理。方法对15例羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露者,寻找分析其暴露原因,并根据义眼台暴露情况不同采用相适宜的治疗方法。结果经保守或手术治疗后,随访6月-3年,12例效果良好,治愈率为80%。结论羟基磷灰石义眼台植入术中应积极避免暴露因素,对于义眼台暴露者,根据暴露直径及原因等,采用相适宜的不同处理。     

义眼台植入术后脓性肉芽肿形成原因的探讨

目的探讨珊瑚多孔羟基磷灰石义眼台植入术后脓性肉芽肿形成的原因。方法回顾性分析我院羟基磷灰石义眼台植入250例,及外院手术者1例,共251例(251眼),对其中发生脓性肉芽肿的病例、分析其发生的原因。随诊4月~9年。结果251例中发生脓性肉芽肿4例(包括外院1例),其中1例脓性肉芽肿形成时,义眼台尚未钻孔,3例在钻孔及栓钉置入术4~7年后脓性肉芽肿形成。4例保守治疗效果欠佳,3例最终行义眼台取出术,1例拒绝手术。结论脓性肉芽肿形成是羟基磷灰石义眼台眶内植入较少见的并发症,发生原因与义眼台暴露,义眼台血管纤维化不足,义眼台钻孔及栓钉置入等有关。脓性肉芽肿的形成预示义眼台发生了感染,致病菌以厌氧性革兰氏染色阳性球菌为主。义眼台取出术是治疗的关键。     

不同术式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察

目的观察不同术式的羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症。方法35例病例随机分为无包裹组19例和自体巩膜包裹组16例,通过不同手术方法植入羟基磷灰石义眼座。随访3m～18m。结果术后眼窝饱满度、义眼座活动度良好。主要并发症为结膜囊裂开,义眼座暴露,无包裹组暴露原因与全身营养不良有关,自体巩膜包裹组暴露原因与巩膜自溶有关。结论不同术式羟基磷灰石义眼座植入术后的并发症原因各不相同,提倡直接植入无包裹义眼座。     

二期羟基磷灰石义眼台早期植入临床观察

目的：观察眼球摘除术后二期羟基磷灰石义眼台早期植入的临床特点。

方法：回顾性分析16例16眼二期羟基磷灰石义眼台早期植入原因、植入时间、手术特点、手术效果以及并发症。术后随访6～13(平均10)mo。

结果：眼球摘除术后外院转入,严重眼外伤眼眶内组织污染,眼内炎蔓延眼球摘除术后,眼内肿瘤术后是二期羟基磷灰石义眼台早期植入主要原因。16例患者在眼球摘除术后7～15(平均12)d成功行肌锥内二期羟基磷灰石义眼台植入术。术后患者外观改善,义眼台活动度良好,未见感染、义眼台暴露、脱出、眼睑下垂等并发症,1例早期球结膜裂开,再次缝合后愈合,1例结膜囊肿形成,手术切除后无复发。

结论：眼球摘除术后早期二期羟基磷灰石义眼台植入手术过程、效果类似一期义眼台植入。合理选择病例、良好的手术技巧基础上行早期二期羟基磷灰石义眼台植入安全有效。     

羟基磷灰石义眼台植入48例临床分析

目的:本文分析羟基磷灰石义眼台植入方式与术后义眼台暴露的注意问题。方法:对48例病例资料进行回顾性分析,全部采用自体巩膜包裹的手术方式,随访6mo～2a。结果:48例病例发生义眼台暴露仅2例,其中1例继发感染而取出。结论:羟基磷灰石义眼台植入术的最严重并发症是义眼台暴露,其原因是多方面的,但主要与手术方式关系最为密切,我们认为最好采取自体巩膜包裹的I期植入方式。     

羟基磷灰石义眼台不同植入方法的效果评价

目的 评价羟基磷灰石义眼台不同植人方法的临床效果.方法 分为5组,分别采用一期植人、二期植入、自体及异体巩膜包裹或无巩膜包裹等不同方法植入羟基磷灰石义眼台183例183眼,随访3～24月.对其术后并发症及整容效果进行分析比较.结果 术后义眼台暴露24例,暴露面积≤5 mm者可自行愈合,暴露面积＞5 mm者多需要手术修复;各组所有病例眼窝饱满,双眼对称.一期植入术后眼球活动度优于二期植入者.结论 羟基磷灰石义眼台植入整容效果满意,术后主要并发症是义眼台暴露.条件允许的情况下首选义眼台一期植入;二期手术应尽早进行.     

巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入32例分析

目的 探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术的手术体会.方法 对32例行巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术,随访3～18月,观察术后效果.结果 32例中1例结膜囊狭窄.均未发现义眼台暴露、脱出及感染等并发症.结论 巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术术后并发症少,义眼台活动好,手术方便易行、疗效较可靠.     

两种不同羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：比较眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术与眼内容物摘除+义眼台巩膜壳内植入术两种手术方式,探讨异体巩膜作为羟基磷灰石义眼台覆盖材料的优点。

方法：临床观察60例60眼,眼球摘除+HA植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组30眼,眼内容物摘除+HA自体巩膜壳内植入为自体巩膜组30眼。两组在术后1,3d; 1wk; 1,6mo进行随诊,观察结膜伤口愈合情况以及有无HA眼台的暴露。

结果：异体巩膜组中有6眼结膜伤口裂开,1眼HA眼台暴露。自体巩膜组中有7眼结膜伤口裂开,5眼HA眼台暴露,2例义眼台暴露后取出。

结论：眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术用于临床有较多优越性,术后并发症少。     

同种异体脱细胞真皮用于羟基磷灰石眼台覆材料的临床观察

目的比较同种异体脱细胞真皮与同种异体巩膜作为眼球摘除并羟基磷灰石(HA)义眼台植入的覆盖材料术后效果,探讨同种异体脱细胞真皮的临床应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2003年5月至2005年3月收治的眼球萎缩患者行眼球摘除并HA眼台植入手术患者112例。方法临床观察112例112眼,眼球摘除并HA眼台植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组(56眼),覆盖同种脱细胞真皮者为脱细胞真皮组(56眼)。两组在手术后1天、3天、1周、1个月及6个月进行随诊,严密观察结膜伤口愈合情况及有无HA眼台的暴露。主要指标结膜伤口愈合情况、HA眼台暴露情况。结果异体巩膜组中有1眼结膜伤口裂开但无HA眼台暴露。脱细胞真皮组中5眼术后结膜伤口裂开,其中2眼HA眼台暴露。经再次手术治疗后痊愈,但与异体巩膜组比较两组差异无统计学意义。两组均无其他手术并发症出现。结论同种异体脱细胞真皮作为HA眼台的覆盖材料应用于临床其价值得到初步肯定,与同种异体巩膜相同,无术后严重并发症。不易作为传染源的载体及容易获得为其优点,应用这种材料需手术操作更为细心及熟练。(眼科,2007,16:378-381)     

Auricular cartilage versus donor sclera as a wrapping of hydroxyapatite orbital implants

AIM: To retrospectively compare postoperative outcomes after primary enucleation and placement of a hydroxyapatite(HA) implant without wrapping, wrapped with auricular cartilage or donor sclera. METHODS: Medical records of patients presented as intraocular tumor or severe ocular injury were identified from the electronic medical record system. Cases underwent enucleation and HA orbital implantation were enrolled in this study and were divided into 3 groups according to the wrapping material of HA implant. Cases with autogenous cartilage caps were enrolled in group A(n=11), with donor sclera caps in group B(n=12), and without any wrapping material in group C(n=9). Follow-ups were set at 1, 2 wk, 1, 3, 6, and 12 mo after surgery.RESULTS: Altogether 32 cases finished the followup and were enrolled in this study. Three cases(27.27%) in group A, 4 cases(33.33%) in group B, and 4 cases(44.44%) in group C developed one complication each after surgery. In group A, no HA exposure occurred, but conjunctival inclusion cyst occurred in one and severe conjunctive chemosis in two cases. In group B, one HA exposure occurred, conjunctive inclusion cysts occurred in one, severe conjunctive chemosis occurred in one, and conjunctival granuloma occurred in one case. In group C, one HA exposure occurred, severe conjunctive chemosis occurred in two cases, and conjunctival granuloma occurred in one case. The case of exposure of none-wrapped implant was noted in the first 6 mo after placement of the orbital implant. The case of exposure of donor sclerawrapped implant was noted at the 12 mo after placement of the orbital implant. Both exposure cases were treated successfully with conservative treatment.CONCLUSION: With low incidence of implant exposure and mild complications, auricular cartilage can be a good choice of alternative wrapping material of orbit implant with satisfied outcome.     

Micropulse laser trabeculoplasty under maximal tolerable glaucoma eyedrops: treatment effectiveness and impact of surgical expertise

AIM:To evaluate the effectiveness of micropulse laser trabeculoplasty(MLT)for eyes with open angle glaucoma(OAG)under maximal tolerable glaucoma eyedrops and to assess the effect of expertise performing MLT on its clinical effectiveness.METHODS:Medical records of 42 consecutive eyes of 34 patients diagnosed with OAG who underwent MLT were retrospectively reviewed.The effectiveness was determined using the Kaplan-Meier survival analysis.Failure was defined as an intraocular pressure(IOP)reduction of<20%from baseline,an IOP>21 mm Hg during two consecutive follow-up visits,or surgical intervention for OAG.To determine the impact of MLT surgical expertise on clinical effectiveness,the eyes were divided into two groups according to whether the procedure was conducted by an experienced specialist(defined as a glaucoma specialist who had conducted at least ten MLT procedures)or a less experienced glaucoma specialist.The difference in expertise was determined using a log-rank test.RESULTS:MLT was conducted by three glaucoma specialists.The overall survival rates were 0.76,0.48,and 0.44 at 1,3,and 6 mo,respectively.The survival rates for MLT performed by a less experienced glaucoma specialist were 0.62,0.31,and 0.25(n=21 eyes)at 1,3,and 6 mo,respectively,whereas the survival rates for MLT performed by an experienced glaucoma specialist were 0.90,0.64,and 0.64(n=21 eyes)at 1,3,and 6 mo,respectively.The log-rank test showed a significant difference in the survival curves of the two groups(P=0.0061).CONCLUSION:The 6-month effectiveness of MLT for controlling IOP is relatively limited in eyes with OAG using maximal tolerable glaucoma eyedrops.However,its effectiveness may be improved if performed by a glaucoma specialist with sufficient MLT experience.     

两种羧基磷灰石义眼座植入术的比较和运用

目的:观察比较羧基磷灰石(hydroxyatite,HA)义眼座植入术的临床效果。方法:对24例24眼行Ⅰ期HA义眼座植入术采用不同的术式:双层帽状巩膜下义眼座肌锥内植入;断视神经巩膜腔原位义眼座植入法。观察手术中、术后情况及并发症,术后随访时间≥3mo。结果:术后1~3mo,创口Ⅰ期愈合24眼,无义眼座暴露、排斥、感染者,术后眼窝成形好。24例Ⅰ期植入术后效果好。结论:针对不同的病例采用两种不同术式,操作简便,易于掌握,并发症少,术后效果好。     

羟基磷灰石义眼台植入52例效果分析

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入在眼科整形美容手术中的临床应用。 方法:对52例52眼患者采用不同的手术方式行HA义眼台植入。A组:自体巩膜壳内Ⅰ期植入24例24眼;B组：双层巩膜帽覆盖义眼台肌锥内Ⅰ期植入16例16眼;C组：异体巩膜包裹义眼台Ⅱ期植入12例12眼。 结果:术后随访3～24mo,大部分患者植入义眼台后眼球饱满,并获得一定的眼球活动度(优71.2%;良19.2%;差9.6%)。 结论：HA是当前理想的眶内植入物,应用于临床可以收到满意的效果。     

改良自体巩膜覆盖义眼台植入术

目的 探讨眼内容摘除术后一期植入羟基磷灰石义眼台(HA)的方法,以预防术后植入物暴露.方法 眼内容摘除后将自体巩膜分为两半,剪断视神经,将两半巩膜前移呈帽状覆盖植入的HA前部.结果 随访6～18月,本组19只眼均无义眼台暴露发生.术后眼窝饱满,义眼台活动好.结论 此术式方法简单、效果好,可有效避免义眼台暴露的发生.     

HA花瓣状巩膜壳内植入的临床研究

目的：探讨羟基磷灰石义眼台（HA）,Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内的手术效果。方法：对有眼球内容物剜除术适应证的病例,实施眼球内容物剜除术,依据眼B超和钢球模检测所需羟基磷灰石义眼台型号,将羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内,其表面双层巩膜覆盖。随访6～15mo,观察术后效果。结果：患者48例48眼均成功植入羟基磷灰石义眼台,并获得较满意的外观美容效果。结论：羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内术式,保留了眼球六条附属肌肉及其功能,义眼台前方自体巩膜双层覆盖防止眼台暴露,改善眼内容物剜出术后眼窝塌陷等畸形,达到较为理想的一种眼部整形效果。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的方法和临床疗效。方法:观察62例62眼眼球摘除一期植入HA义眼台患者,采用非包裹义眼台植入方法,术后随访6~24mo,观察术后效果。结果:患者62例均有较好的手术效果,良好54眼(87%),一般8眼(13%)。无HA义眼台排斥、感染、暴露、脱出、移位;无结膜裂开,无眶内感染及上睑下垂现象。结论:HA义眼台是较理想的眶内植入材料,非包裹义眼台植入术手术方法简单,并发症少,是一种较好的手术方法。     

非包裹羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的:评价非包裹羟基磷灰石义眼台植入术临床效果。方法:患者36例36眼因各种原因行眼球摘除后在局部麻醉下采用不用巩膜包裹,义眼台钻孔、穿线直接植入眶内,与四条眼外肌对位缝合手术方法,术后观察结膜伤口愈合情况、义眼台活动度情况及并发症的出现情况。结果:术后随访3mo～6a,平均31mo,除1例因义眼座过大,术后10d拆线后发生球结膜伤口裂开,经二次手术修复愈合外,其余35例均获得成功,达到了满意效果。术后饱满度适中,无义眼台排斥暴露、感染、移位、排异反应及眼球固定。安装义眼后,双眼外观对称、义眼各方位活动(15°～30°)良好,达到了美观的效果,总有效率达97%。结论:非包裹羟基磷灰石义眼台植入手术操作相对简单,手术时间短,术后义眼座暴露等并发症发生率低,义眼台活动良好,且双眼外形基本对称,是理想的眼眶填充成形手术。