鼻咽癌咽后内侧淋巴结的影像学诊断与保护吞咽结构靶区优化探讨

目的 明确弥散加权成像(DWI)在鼻咽癌咽后内侧淋巴结的诊断价值,了解咽后内侧淋巴结的临床特点并探讨优化CTV60靶区范围的可行性。方法 回顾研究2011-2017年由江苏省肿瘤医院收治的437例Ⅰ-Ⅳ a期鼻咽癌患者,行MR常规成像、DWI功能成像及增强CT扫描,分析咽后内侧淋巴结临床特点及CTV60下界于C2上缘分开的剂量学优势及安全性。结果 437例患者13例有咽后内侧淋巴结,横径2.0~19 mm,其中横径在2.0~5.0 mm占53.8%。咽后内侧淋巴结分布于C1上缘至C3上缘1/3之间,其发生与N分期、双颈部淋巴结转移有关,尤其与颈部淋巴结横径>3 cm密切相关。DWI、T2压脂及增强CT的敏感度分别为100%、61.5%及23.1%。排除特殊病灶类型,将CTV60下界在C2上缘分开,吞咽结构高剂量区照射剂量和体积明显降低。入组患者5年生存率达80%,且无一在优化靶区内复发。结论 咽后内侧淋巴结发生率低,其直径多≤5 mm,DWI对显示咽后内侧淋巴结具有优势。将CTV60下界在C2上缘分开对吞咽结构保护具有剂量学优势且安全可行。     

应用磁共振成像技术探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的规律

目的采用磁共振成像(MRI)技术,探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率、分布和转移规律。方法回顾性分析294例经病理证实的初治鼻咽癌患者的磁共振(MR)资料,分析咽后淋巴结转移与鼻咽癌原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移和鼻咽癌分期的关系。结果有165例(56.1%)患者发现有咽后淋巴结转移。从C1到C3水平,外侧组咽后淋巴结转移率呈递减趋势。口咽、鼻腔、茎突前后间隙侵犯和颈部淋巴结转移患者的咽后淋巴结转移率较高。294例患者中,有219例(74.5%)出现咽后淋巴结和颈部淋巴结转移,其中31例(10.5%)仅出现咽后淋巴结转移,54例(18.4%)仅出现颈部淋巴结转移,134例(45.6%)同时出现咽后和颈部淋巴结转移。T1、N0及Ⅰ期的患者咽后淋巴结转移率较低。结论咽后淋巴结转移与鼻咽癌早期局部侵犯及上颈链、颈后三角的淋巴结转移密切相关。咽后淋巴结和Ⅱ区颈部淋巴结均为是鼻咽癌淋巴结转移的首站。     

DWI联合ADC在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散成像(DWI)联合表观弥散系数(ADC)对脑肿瘤鉴别诊断的价值。方法选取2012年5月至2018年2月间西安市第四医院收治的81例实施磁共振检查的脑部分肿瘤患者,均行头颅MRI常规平扫、常规增强扫描及DWI联合ADC检查。比较良恶性脑肿瘤间、肿瘤侧与对照侧间及高低级别脑胶质瘤间的DWI信号强度和ADC值,比较DWI信号强度、ADC值及DWI联合ADC对恶性脑肿瘤的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果当b=400s/mm2、600s/mm2和1 000s/mm2时,恶性组患者DWI信号强度高于良性组,ADC值低于良性组,高级别组患者DWI信号强度高于低级别组,ADC值低于低级别组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。良性组和恶性组的DWI信号强度均高于对照组,ADC值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。DWI联合ADC的灵敏度、特异度和准确度均高于DWI信号强度和ADC值诊断(P <0. 05); DWI信号强度和ADC值诊断效能比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 DWI信号强度和ADC值可用于鉴别脑肿瘤的良恶性及高、低级别胶质瘤,而取不同b值时得到不同的DWI信号强度和ADC值,且DWI联合ADC可明显提高DWI信号强度和ADC值对脑肿瘤的诊断效能。     

动态增强磁共振成像与弥散加权成像对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取103例腮腺肿瘤患者,均接受MRI检查,包括MRI平扫+DWI+动态增强扫描。以病理检查结果为金标准,比较良恶性腮腺肿瘤MRI影像特征、表观弥散系数(ADC)值、峰值时间(T_peak)、廓清率(WR),分析DWI、DCE-MRI单独及联合检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 103例腮腺肿瘤患者中,良性74例,恶性29例,分别作为良性组和恶性组。良性组与恶性组腮腺肿瘤患者边界、形态、T2加权成像信号强度、信号均匀程度、周围组织侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多形性腺瘤组患者ADC值、Tpeak均高于腺淋巴瘤组和恶性组,WR₁₈₀、WR₃₆₀均低于腺淋巴瘤组和恶性组,且腺淋巴瘤组WR₁₈₀、WR₃₆₀均高于恶性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但腺淋巴瘤组与恶性组患者ADC、T_peak值比较,差异均无统计学意义(P﹥0....     

全身一体化磁共振成像和全身扩散加权成像对淋巴瘤结内病变的检出能力

目的 评价全身一体化磁共振成像(MRI)和全身扩散加权成像(DWI)对淋巴瘤结内病变的检出能力和临床价值.方法 对23例病理证实为淋巴瘤的患者行全身一体化MRI和全身DWI扫描.全身一体化MRI采用常规冠状位扫描;全身DWI行轴位连续多次分段扫描,然后将各段图像重建成全身图像.结果 23例患者共检出417枚淋巴结,其中全身一体化MRI的总检出率是79.1%,全身DWI的总检出率是89.7%.全身一体化MRI对长径为＜2 cm和2～3 cm淋巴结的检出率分别为70.9%和79.4%,全身DWI的检出率分别为85.2%和90.1%,两种检查方法差异有统计学意义(均P＜0.01),而对长径>3 cm淋巴结的检出率(94.7%和97.9%),差异无统计学意义(P>0.05).全身一体化MRI和全身DWI对颈部、锁骨上下、纵隔和腋窝淋巴结的检出率均较高,但二者的差异并无统计学意义(均P>0.05);而对于腹膜后、盆腔和腹股沟淋巴结,全身一体化MRI的检出率分别为51.2%,43.8%和52.2%,均明显低于全身DWI的检出率(83.7%、71.9%和87.0%,均P＜0.01).结论 全身-体化MRI和全身DWI对淋巴瘤结内病变有较高的检出率,具有一定的临床应用价值.     

原发性腹膜后肿瘤MR-DWI诊断价值的探讨

为了探讨常规MR结合DWI及其ADC值对腹膜后肿瘤的诊断价值,回顾性分析18例腹膜后肿瘤患者的临床资料,结合手术病理结果,分析肿瘤的常规MR表现、DWI信号特点及其ADC值等影像学特征。18例腹膜后肿瘤中,良性7例,恶性11例。MR定位诊断符合率为88.89%(16/18),良恶性诊断符合率为77.78%(14/18),组织类型符合率66.67%(12/18)。本组7例良性腹膜后肿瘤的ADC值为(1.88±0.58)×10-3 mm/s,11例恶性腹膜后肿瘤的ADC值为(1.06±0.45)×10-3 mm/s,差异无统计学意义,P<0.05。初步研究显示,综合分析常规MR、DWI及ADC值等影像表现不仅对腹膜后肿瘤的检出及定位有较为可靠的价值,而且有助于肿瘤的良恶性判定及组织类型诊断。     

磁共振弥散加权成像诊断颈部淋巴结的临床价值

目的评价颈部淋巴结磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)的可行性,及其在良、恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法对20例鼻咽癌患者和14例志愿者进行颈部常规MRI和DWI检查,比较两种检查方法对淋巴结的显示能力,并比较正常淋巴结与转移性淋巴结之间表观弥散系数(ADC)差异的统计学意义。扫描采用基于SENSE技术的STIR-EPI-DWI。结果弥散加权成像较常规MRI能更敏感性地显示淋巴结。正常淋巴结的ADC值为(0.975±0.179)×10~(-3)mm~2/s,转移性淋巴结的ADC值为(0.766±0.119)×10~(-3)mm~2/s,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01),转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结的ADC值。结论STIR-EPI-DWI能准确和更敏感地显示淋巴结,可作为淋巴结MRI成像的一种新手段,为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供了新的方法。     

CT结合DWMRI评价非小细胞肺癌放化疗疗效研究

目的 当前,肺癌非手术治疗后疗效评价主要通过观察肿瘤体积大小的变化来进行判断,但对于肿瘤细胞功能状态的改变方面存在一定局限性.本研究旨在探讨CT结合磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)综合评价非小细胞肺癌放化疗疗效新标准的应用研究.方法 选取2010-09-01-2014-09-30河北医科大学收治接受三维放疗的非小细胞肺癌患者48例,处方剂量58~66 Gy,单次2~2.2 Gy,同期1~2个周期化疗.放疗前、放疗末行CT扫描及DWI检查,应用CT标准、DWI高信号表达情况及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价放化疗疗效,并与生存相结合进行预后分析.结果 (1)CT评价的CR、PR和NR三组无进展生存率差异有统计学意义(χ2=10.906,P=0.001),三组原发灶放疗前ADC值依次逐渐升高,ADC值变化幅度逐渐减小,放疗末ADC值PR组明显高于NR组.(2)放疗末原发灶及淋巴结DWI高信号完全消失组生存情况明显优于部分消失组(χ2=7.521,P=0.006),高信号完全消失组放疗前原发灶ADC值较低,放疗末原发灶及残余淋巴结ADC值升高更显著.(3)CT疗效评价为PR的34例的患者中,放疗末有7例原发灶及淋巴结DWI高信号完全消失,无局部复发者;另27例原发灶及淋巴结DWI高信号未完全消失者,共有20例出现局部复发(0 vs 77.0%).(4)CT结合DWI综合疗效评价,完全缓解组与部分缓解组1、2、3、4年无进展生存率分别为66.7%、33.3%、25.0%、25.0%和44.0%、4.0%、4.0%、4.0%,无缓解组生存期最长者10个月,χ2=13.896,P<0.001.Cox回归模型多因素分析结果显示非手术N分期、CT结合DWI疗效评价为独立预后影响因素.结论 DWI能对肺癌放化疗疗效进行判断并预测预后.DWI检查可弥补CT在评价瘤细胞功能状态改变方面疗效的不足,二者相结合共同评价疗效可能更客观,更能提示预后.     

磁共振弥散加权成像在胶质瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别胶质瘤瘤体区、瘤周区和正常组织中的应用及鉴别胶质瘤良、恶性的价值.方法 采用Philips 1.5T Achieva超导型磁共振成像仪,对46例胶质瘤患者行常规MRI及DWI,弥散系数b值分别取0和1 000 s/mm2,测量瘤体区、瘤周区及对侧正常组...     

磁共振扩散加权成像及ADC值测量对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的鉴别诊断价值

  目的  探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)值对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结转移的鉴别诊断价值。  方法  收集45例南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的经皮穿刺活检或纤维支气管镜检查病理确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的初治患者, 对其行术前常规胸部SE序列MRI平扫和纵隔DWI扫描(b值分别为600、800和1 000 s/mm2), 测量并记录不同b值时肺门纵隔淋巴结的ADC值, 以术后病理结果作为诊断的金标准, 分析非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的DWI与ADC值特点。  结果  45例患者共送检淋巴结791枚, 其中在DWI上测得ADC值的淋巴结共计68枚, 包括32枚转移性淋巴结和36枚反应增生性淋巴结。最合适的b值为600 s/mm2, 在此条件下, 转移性淋巴结的平均ADC值为(1.73±0.24)×10-3mm2/s, 反应性增生淋巴结的平均ADC值为(2.67±0.16)×10-3mm2/s, 转移性淋巴结组平均ADC值明显小于反应性增生淋巴结组(P < 0.001)。转移性淋巴结不同病理类型间的平均ADC值差异无统计学意义(P > 0.05)。当以平均ADC值< 2.32×10-3mm2/s为阈值诊断非小细胞性肺癌肺门纵隔淋巴结有无转移时, 其准确度、敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为82%、71%、92%、31%、8%、76%和90%。  结论  DWI对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别具有较高的诊断价值, 是一种快速可行的影像学技术。      

表观扩散系数直方图对肾透明细胞癌病理分级的诊断价值

目的 探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）直方图对肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）病理分级的诊断价值。方法 对34例CCRCC患者的常规MRI及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）资料进行回顾性分析。依据病理结果，分为低级别组（19例）、高级别组（15例）。测量记录不同级别CCRCC的ADC直方图参数，包括ADC值的最大值、最小值、平均值、中位数、偏度值、峰度值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同级别CCRCC ADC直方图参数的差异。结果 低级别组CCRCC 的ADC直方图最小值、平均值、中位数均高于高级别组 ［（1.09±0.23）×10-3 mm²/s vs （0.81±0.09）×10^-3 mm²/s、（1.86±0.27）×10^-3 mm²/s vs （1.58±0.14）×10^-3 mm²/s以及（1.85±0.23）×10^-3 mm²/s vs （1.59±0.12）×10^-3 mm²/s，P＜0.05］，且低级别组ADC直方图以负偏态分布为主；两组ADC直方图的最大值、峰值差异无统计学意义（P＞0.05）。ADC值直方图的最小值鉴别低级别、高级别CCRCC的效能最高，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.895，对应的最佳诊断阈值、Youden指数以及敏感度、特异度分别为0.898×10^-3 mm²/s、0.761、86.67%、89.47%。结论 表观扩散系数直方图有助于鉴别低级别、高级别CCRCC，ADC最小值诊断效能最优。       

#br# 体素内不相干运动扩散加权成像鉴别早期#br# 鼻咽癌与鼻咽良性增生的价值#br#

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)在早期鼻咽癌(NPC)与鼻咽部良性增生鉴别中的价值。方法选取2018年5月至2019年5月在中山市中医院行MRI检查并进行IVIM DWI成像的早期NPC患者(n=46)和鼻咽部良性增生患者(n=43)作为研究对象,所有患者均经病理组织学检查证实,记录所有患者的真实扩散系数(D)、灌注分数(f)、灌注相关扩散系数(D*)、表观扩散系数(ADC),比较两组各参数之间的差异;绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),评估各参数诊断性能。结果与鼻咽良性增生组相比,早期NPC组的D、ADC0～1 000、ADC300～1 000较低[(067±005)×10-3 mm2/s vs. (090±011)×10-3 mm2/s、(065±009)×10-3 mm2/s vs. (100±015)×10-3 mm2/s、 (059±005)×10-3 mm2/s vs. (076±010)×10-3 mm2/s](P<0001),而早期NPC组的D*则高于鼻咽良性增生组[(3287±480)×10-3 mm2/s vs. (2187±521)×10-3 mm2/s](P<0001);两组之间f的差异无统计学意义(P=0216)。D和ADC300～1 000的AUC分别为0985和0988,D<075×10-3 mm2／s鉴别早期NPC与鼻咽良性增生的灵敏度、特异度和准确度最高(100％、975％和969％)。结论IVMI DWI在鉴别早期NPC和鼻咽良性增生中具有一定的价值,其中D和ADC300～1 000鉴别诊断性能最佳。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像联合磁共振扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯和预后的预测价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者,评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异,应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果 pMVI阳性组51例,pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10^-3 mm²/s,明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10^-3 mm²/s,P<0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均P<0.05)。ROC分析显示,联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月,明显低于mrMVI阴性组(38.2个月,P=0.004)。结论肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素,且mrMVI与患者的RFS有关。     

小视野IVIM-DWI鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的 探讨小视野体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI）参数对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法  对48例（共75个结节）甲状腺结节患者行IVIM序列扫描,根据病理结果将75个结节分为良性组（56个结节）及恶性组（19个结节）,比较两组双指数模型IVIM参数假扩散系数（Slow apparent diffusion coefficient,Slow ADC ）、真假扩散系数（Fast apparent diffusion coefficient,Fast ADC）、灌注分数（Fraction of fast ADC,f）和传统单指数模型参数标准表观扩散系数（Standard apparent diffusion coefficient,Standard ADC）,并评价其诊断效能。结果 良性组Standard ADC、Slow ADC、Fast ADC、f值分别为（1.90±0.45）×10 ^-3 mm²/s、（1.63±0.06）×10^-3 mm²/s、（153.44±104.58）×10 ^-3 mm²/s和（20.95±9.04）%;恶性组分别为（1.15±0.21）×10 ^-3 mm²/s、（0.96±0.23）×10^-3 mm²/s、（172.25±106.97）×10^-3 mm²/s和（22.94±8.60）%,其中Standard ADC、Slow ADC值差异有统计学意义（P＜0.01）,Fast ADC、f值差异无统计学意义（P＞0.05）。Standard ADC值ROC曲线下面积为0.961,敏感度为89.47%,特异度为100%;Slow ADC值ROC曲线下面积为0.936,敏感度为89.47%,特异度为96.43%,两者ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小视野IVIM-DWI对甲状腺良恶性结节有鉴别诊断价值,Standard ADC及Slow ADC是鉴别诊断甲状腺良恶性结节较敏感的参数。     

腋窝良恶性淋巴结的MR弥散加权成像研究

目的评价MR弥散加权成像（diffusion—weighted imaging,DwI）对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法收集24例乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大患者,行常规MR及MR弥散加权成像序列扫描,测量淋巴结的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,结合术后病理结果进行对照分析。结果转移性淋巴结与良性增生淋巴结的ADC值分别为（0．796±0．171）×10^-3mm2／s和（1．058±0．234）×10^-3mm2／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;以0．854×10^-3mm2／s作为ADC值诊断淋巴结转移的阈值,其灵敏度、特异度和准确度分别为73．91％、86．96％和80．43％。结论弥散加权成像对乳腺癌淋巴结转移灶的诊断具有重要价值。     

IVIMMRI评估宫颈癌同步放化疗疗效探讨

目的 使用IVIMMRI研究宫颈癌的组织学特性,并探讨IVIMMRI在中晚期宫颈癌放化疗疗效评估中的应用价值。方法 对23例经病理证实为中晚期(≥Ⅱ_b期)宫颈癌患者分别于放化疗前、治疗后2周、4周及结束时行盆腔MRI扫描,包括T₂WI、IVIM (14个b值,范围0~1 000 s/mm²)及T₁增强扫描。IVIMMRI数据使用双指数模型分析获得纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)和灌注分数(f),使用单指数模型测量ADC值。分别测量各检查点肿瘤IVIMMRI相关参数,分析其动态变化及相关性。结果 治疗结束时比治疗前ADC值、D值、f值均下降,分别为0.96×10^-3 mm²/s∶1.77×10^-3 mm²/s (P=0.000)、0.76×10^-3 mm²/s∶1.34±0.12×10^-3 mm²/s (P=0.000)、0.14%∶0.24%(P=0.012);治疗后第2周3个参数值明显升高(所有P=0.000),一直持续至治疗结束。D*值在治疗结束时呈下降趋势。结论 IVIMMRI可以监测宫颈癌放化疗过程中动态变化,并可早期反应其变化,具有临床应用价值。     

Diagnostic Value of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Metastatic Neck Lymph Nodes in Head and Neck Cancer: A Sample of Iranian Patient

Objective: To evaluate the diagnostic value of DWI in assessment of metastatic neck lymph node in a sample ofIranian patients with Head and Neck cancer. Methods: 25 patients with 80 neck lymph nodes were analyzed using 1.5 TMRI. DWI was performed with b values of 0 and 1,000 s/mm2. Short axis diameter and ADC values (min, max and mean)were calculated for metastatic and non-metastatic neck LNs and results were compared with histopathological findings.The optimal ADC thresholds were analyzed using receiver coefficient characteristic (ROC) curves for discriminatingbetween metastatic and benign neck lymph nodes. Result: Histopathological findings revealed that there are 45% (n=36)metastatic and 55% (n=44) non-metastatic neck LNs respectively. There was no statistically significant difference inshort axis diameter between the two groups (p = 0.346). However, The ADC values of metastatic neck LNs weresignificantly lower than those of non-metastatic neck LNs (p < 0.001); 0.90 ± 0.10 × 10-3 mm2/s vs 1.06 ± 0.12 × 10-3mm2/s ( ADC mean ), 0.78 ± 0.08 × 10-3 mm2/s vs 0.92 ± 0.20× 10-3 mm2/s ( ADC min ) and 1.02 ± 0.12 × 10-3 mm2/svs 1.24 ± 0.15 × 10-3 mm2/s (ADC max ). The optimal mean ADC threshold value was equal to 0.996 × 10-3 mm2/sfor differentiating malignant from benign lymph nodes with sensitivity, specificity and accuracy of 80.56 %, 77.27 %and 71.59 % respectively. Conclusion: MR diffusion imaging and ADC values as a non-invasive technique can assessmetastatic neck LNs in head and neck cancer with higher sensitivity, specificity and accuracy.     

磁共振弥散加权成像对良恶性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果分析

目的 分析磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果.方法 回顾性分析55例疑似腮腺肿瘤患者的磁共振成像(MRI)和DWI资料,比较良恶性腮腺肿瘤影像学表现和表观扩散系数(ADC),分析MRI动态增强扫描中时间-强度曲线(TIC)分型在良恶性腮腺肿瘤中的差异,以病理检查结果 为准,分析常规MRI诊断、DWI诊断和两者联合诊断恶性肿瘤的效果.结果良性肿块边界多清晰,以腺瘤和腺淋巴瘤最常见,T2WI呈等信号或低信号,增强扫描显著强化;恶性肿瘤形态不规则,边界模糊,信号不均匀,增强扫描均匀或不规则强化,伴周围结构侵犯和颈部淋巴结肿大.良性腮腺肿瘤中腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变的ADC值均较低,其他良性肿瘤的ADC值较高,恶性肿瘤的ADC值多数介于两者之间;良性腮腺肿瘤中多形性腺瘤和其他良性肿瘤及恶性腮腺肿瘤的ADC值分别为(1.185±0.113)×10-3、(1.430±0.524)×10-3、(0.996±0.254)×10-3 mm2/s,均高于良性肿瘤中腺淋巴瘤(0.768±0.133)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P﹤0.05).良性肿瘤的TIC曲线分型中缓升型34.29％、平台型25.71％、速升速降型40.00％与恶性肿瘤10.00％、75.00％、15.00％比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).MRI联合DWI诊断恶性腮腺肿瘤的灵敏度85.00％和准确度87.27％高于单纯MRI诊断或DWI诊断(P﹤0.05),特异度比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 DWI应用于鉴别良恶性腮腺肿瘤的效果较好,值得临床推广应用.     

磁共振成像-弥散加权成像诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值

目的 探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值.方法 对经手术病理确诊为卵巢占位性病变的100例患者的MRI常规扫描参数及DWI图像表现进行分析.比较良恶性病变的病变最大径、表观扩散系数(ADC)值、肿瘤位置、边界、囊实性、囊壁/分隔、T1及T2信号均匀性,并进行Logis-tic回归...