微无创消融技术治疗早期乳腺癌

随着外科治疗理念的革新和医疗技术的发展，乳腺癌的治疗手段日益多样；其中，微无创消融技术治疗早期乳腺癌符合治疗微创化、精准化的趋势，受到越来越广泛的关注。与传统外科手术相比，微无创治疗不仅可以达到与手术相当的疗效，还在保留乳房外观美容上独具优势。目前临床常见的微无创消融技术包括射频消融、冷冻消融、激光消融、微波消融和高强度聚焦超声消融等，每种技术都有其自身的优缺点。作者主要通过介绍国内外治疗乳腺癌的多种微无创消融技术最新的研究与进展，论述其临床应用前景。     

纳米刀治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道实体肿瘤,具有起病隐匿,早期诊断困难,肿瘤侵袭性强等特点,临床上多数患者就诊时已处于胰腺癌局部进展期或存在远处转移,缺乏根治性手术切除机会,治疗效果有限。不可逆电穿孔(也称纳米刀)是一种新的肿瘤消融治疗技术,通过两个电极针之间的高频电脉冲形成肿瘤消融区,在肿瘤细胞膜表面打出纳米级别孔隙,致使细胞内环境失衡,引起肿瘤细胞凋亡。相较传统的物理治疗方法,纳米刀具有无热副损伤、无电离辐射、无管道损伤等优点。近期临床研究和实践表明,纳米刀是一种安全、有效的肿瘤消融方式,可有效消融胰腺癌组织。进一步研究表明纳米刀治疗可以改善胰腺癌肿瘤免疫微环境,增敏胰腺癌化疗和免疫检查点抑制剂疗效,但仍需进一步开展相关临床研究。本文主要就纳米刀的治疗原理、胰腺癌纳米刀治疗和联合免疫治疗相关研究进展进行综述。     

不可切除晚期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌（Pancreatic cancer,PC）恶性度高,肿瘤生长迅速,是癌症死亡常见病因之一,在欧美国家排名第4位,我国排名第9位.尽管目前在诊断方面有所进展,但80％以上患者确诊时已为不可切除的局部晚期或转移患者,所以在治疗上必须接受多学科综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等.本文就目前各学科治疗进展进行综述,以期为不可切除晚期PC的临床综合治疗提供参考和依据.     

专家评语

胰腺癌患者预后不佳,至今尚无突破性的治疗进展,根治性手术对于可切除性肿瘤患者仍是唯一可以获得长期生存的治疗方法。影响胰腺癌预后的因素众多,如肿瘤分期、病理类型、肿瘤DNA倍体、切缘、淋巴结转移状况、脉管内癌栓、神经侵犯以及潜在的远处转移等,均直接影响肿瘤可切除患者的术后生存期;不可切除的胰腺癌患者则与治疗的依从性和对     

射频消融联合放化疗治疗不可切除的局部进展期胰头癌疗效及安全性分析

目的：评估术中冷循环射频消融联合放化疗治疗不可切除的局部进展期胰头癌的疗效和安全性,以及对患者生存质量的影响。方法：对28例不可切除的局部进展期胰头癌患者行术中冷循环射频消融联合放化疗治疗,观察患者手术前后肿瘤标志物 CA19－9水平、影像学变化及术后并发症和生存率。结果：本组患者无手术死亡,术后联合放化疗患者均耐受良好。所有患者 CA19－9水平明显下降,术后30天、90天彩超和CT 在原发病灶未发现肿瘤进展。85．71％（24／28）并发少量胰瘘,分别经引流后愈合,平均引流时间为15天。全组28例随访率为100％,随访时间最长18个月,存活12个月以上23例,最长者已达18个月。其中6个月无进展生存20例,12个月无进展生存13例。结论：开腹下冷循环射频消融联合同期放化疗治疗不可切除的局部进展期胰头癌安全有效,术后患者无进展生存期及生存质量明显提高。     

肝脏恶性肿瘤的微创治疗

肝癌的微创治疗是指相对于传统肝切除术而言具有低创特征的治疗,应用于无肝切除指征或考虑切除疗效欠佳的小肝癌.目前微创治疗主要包括经皮穿刺射频消融治疗、经皮穿刺微波消融治疗、经皮穿刺冷冻消融治疗和经皮穿刺无水乙醇瘤内注射等.对于较大和多发肿瘤可与肝动脉介入治疗的联合应用提高疗效.通过肿瘤血清学指标和影像学检查来评价疗效.     

125I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析

目的：探讨^125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法：选择胰腺癌患者50例，内放射治疗组30例，肿瘤内部^125I放射粒子植入，有梗阻症状者，加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术；对照组20例，均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和（或）胃-空肠吻合术。观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等。结果：两组患者总胆红素术后4周时均接近正常，肝功能明显改善，手术前后比较差异均有统计学意义；粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善。有效率100％（30／30），完全缓解率97％；粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势，对照组无明显变化；两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论：^125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效，不仅可以明显延长患者生存期，提高生活质量，而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。     

射频热消融治疗中晚期胰腺癌

射频热消融因在治疗肝脏肿瘤方面取得了明显的效果而引起了人们广泛的关注。不少学者开始将其应用于肺癌、肾癌治疗，取得了较好效果。对于中晚期胰腺癌患者目前尚无有效治疗方法，能否将射频热消融用来治疗胰腺癌引起了人们的兴趣。2000年10月-2003年7月，我们采用射频热固化治疗局部进展期胰腺癌患者8例，取得一定效果。     

肿瘤靶向切除治疗的现状

肿瘤靶向治疗是肿瘤治疗领域中一门新兴学科，它将引领21世纪肿瘤发展的方向。国际生物治疗学会2002年10月在北京举办了肿瘤靶向治疗国际论坛，主要内容是基因与生物、药物靶向治疗和包括氩氦、超声、射频、放射、电化学等肿瘤靶向切除治疗或称肿瘤靶向消融治疗(tumor targeted ablate therapy,TTAT)的研究现状及临床应用。前者是微观的细胞分子水平的研究，后者(TTAT)则是利用理化原理对主体肿瘤靶区进行微创或无创治疗，     

胰腺癌的外科治疗

 手术切除是目前胰腺癌治疗最有效的方法。胰腺癌外科治疗最明确的进展是大幅度降低了围手术期死亡率。虽然近年对胰腺癌手术的手术范围、淋巴结清扫数目、肿瘤切缘进行了随机临床试验,但是各种手术方式切除肿瘤后患者的长期生存差异尚无统计学意义,术后中位生存期一般不超过20个月。考虑到目前部分胰腺癌患者放弃手术治疗的实际情况,建议目前胰腺癌外科治疗应该解决好手术风险的问题,让患者充满信心地返回手术室。