原发性肝癌危险因素研究的条件Logistic回归分析──以人群为基础的配对病例对照研究

对广东省中山市１９９０年全人群的原发性肝癌１２３例进行了１：ｌ配对病例对照研究。结果表明：乙肝病史、肝吸虫病史、家庭肝炎史、吃霉变食物和饮陋是中山市原发性肝癌发病的主要危险因素，而饮用深井水是保护因素。文中描述了单因素、多因素以及交互作用分析的结果，计算了人群归因危险度和不同条件下的相对危险度。     

原发性肝癌危险因素研究的条件Logistic回归分析：以人群为基础的配对…

对广东省中山市１９９０年全人群的原发性肝癌１２３例进行了１：１配对病例对照研究。结果表明：乙肝病史，肝吸虫病史，家庭肝炎史，吃霉变物和饮酒是中山市原发性肝癌发病的主要危险因素，而饮用深井水是保护因素。文中描述了单因素，多因素以及交互作用分析的结果，计算了人群归因危险度和不同条件下的相对危险度。     

结直肠癌的全球流行情况、危险因素及归因疾病负担研究进展

结直肠癌是全球高发恶性肿瘤之一,其发病率持续上升,已严重危害人类健康,造成的经济负担和疾病负担不容忽视。结直肠癌是多因素共同作用且多阶段发生发展的疾病,不同地区和人群中影响结直肠癌发生发展的因素存在差异,通过掌握结直肠癌的流行特点、危险因素及归因疾病负担,有助于根据不同危险因素开展结直肠癌的精准防控。本文就全球及中国的结直肠癌流行情况、危险因素和归因疾病负担进行综述,以期为结直肠癌的防控提供参考依据。     

原发性肝癌全球流行情况和危险因素的新进展

原发性肝癌是全球导致死亡的第2大癌症，同时也是危险因素比较明确的恶性肿瘤之一，本文主要通过国内外有关肝癌的流行病学文献，从近几十年来对其在全球流行情况和危险因素进行综述。     

中国女性乳腺癌人群归因危险估计

目的 评估已知乳腺癌危险因素对我国女性人群的人群归因危险,为中国女性乳腺癌的预防与控制提供依据.方法 利用文献中人群暴露率和相对危险度的数据,计算已知危险因素的人群归因分值(PAF),并利用全国第三次死因调查的数据估计乳腺癌的归因死亡和发病人数.人群暴露率的数据主要来源于大样本、大范围的代表全国人群的调查数据,相对危险度的数据来自Meta分析研究和中国或其他国家的大样本的单个研究资料.结果 居前5位的乳腺癌发病的危险因素依次为良性乳腺疾病(RR =2.62)、乳腺癌家族史(RR =2.39)、吸烟(RR=l.86)、超重(RR=1.60)和月经初潮年龄(RR=l.54).生殖因素、生活方式、良性乳腺疾病、外源性激素治疗及乳腺癌家族史的PAF分别为27.84％、23.55％、15.09％、3.60％和2.49％,五大危险因素总PAF为55.95％.2005年,我国女性乳腺癌归因于生殖因素、生活方式、良性乳腺疾病、外源性激素治疗及乳腺癌家族史的发病和死亡人数分别为79 862和22 456例.结论 预防控制各种不良生活方式将可能显著降低中国乳腺癌发病与死亡.     

1990—2019年江苏省肝癌疾病负担变化分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省1990—2019年肝癌疾病负担的变化趋势及其危险因素归因情况。［方法］ 根据2019年全球疾病负担（GBD）研究的江苏省数据,分析1990—2019年江苏省肝癌发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）水平,平均年度变化百分比（AAPC）用于描述年平均变化趋势,年度变化百分比（APC）用于描述不同阶段时间变化趋势,归因DALY率用于描述危险因素归因情况。［结果］ 1990—2019年江苏省肝癌整体发病率、死亡率、DALY率都呈下降趋势,分别下降4.66%、5.29%、5.20%（P＜0.001）,但在2014年后发病率和DALY率重新出现缓慢上升的趋势（APC=1.17%、0.82%,P＜0.001）。伤残损失寿命年（YLD）占DALY的比例平均每年增加1.24%（P=0.001）;1990年和2019年吸烟都是江苏省肝癌归因DALY率的首位危险因素,2019年高体质指数跃升为第2位。［结论］ 江苏省肝癌疾病负担整体呈下降趋势,但近年来有上升趋势,仍需不断加强肝癌的防治工作,应重视吸烟与高体质指数对肝癌的危害。     

中国人群肺癌、肝癌、乳腺癌危险因素的综合研究

[目的]探讨目前我国人群肺癌、肝癌和乳腺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。[方法]利用综合分析方法估计我国人群三种肿瘤的主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度百分比。[结果]三种肿瘤的主要危险因素分别为，肺癌包括精神因素、室内环境污染、香烟烟雾、遗传因素和饮食中蔬菜水果的摄入少；乳腺癌包括女性生育和生理因素、疾病史、生活精神刺激、家庭史、体重；肝癌包括病毒感染、家庭肝癌史、摄入黄曲霉毒素污染食物、饮水污染和心理因素。[结论]在影响三种肿瘤发生的因素中，除了各自的特点外，其共同的因素如相应系统疾病史、精神因素等应引起重视。     

广西肝癌高发现场自然人群HBV、HCV感染现况研究

广西某地是我国肝癌高发地区之一,肝癌死亡率高达57 .80/10万.乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)感染是肝癌发生的重要危险因素.本文探讨该地区自然人群HBV、HCV感染的流行特征和分布特点,及其与肝癌发病的关系.     

1990—2019年江苏省结直肠癌疾病负担与危险因素变化趋势研究

摘 要：［目的］ 分析江苏省1990—2019年间结直肠癌的疾病负担与主要危险因素的死亡归因情况。［方法］ 搜集江苏省慢性病及其危险因素监测、肿瘤登记、死因监测等疾病数据和社会人口学数据,通过GBD 2019平台测算结直肠癌的发病率、死亡率和死亡的危险因素归因,并计算其30年间标化发病率与死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）。［结果］ 1990—2019年间,江苏省结直肠癌的标化发病率由10.72/10万增加至26.27/10万,AAPC为3.00%,标化死亡率由9.06/10万增加至11.77/10万,AAPC为0.90%,趋势变化均有统计学意义（P<0.05）。除女性人群结直肠癌的标化死亡率无显著变化外,其他分性别的标化发病率和标化死亡率 均显著增加。1990年和2019年,行为危险因素的死亡归因占全部死亡的构成分别为49.91%和49.51%,代谢危险因素的死亡归因构成分别为7.43%和12.33%,其中高体质指数（BMI）、吸烟、酒精使用、高血糖和高红肉饮食的死亡归因占比增加;低钙饮食和低牛奶饮食分别是1990年和2019年的首位死亡归因的饮食因素,归因占比分别为19.58%和19.14%。［结论］ 江苏省结直肠癌的发病和死亡负担在1900—2019年间显著增加。高BMI、烟草、酒精使用、高血糖和高红肉饮食的死亡归因占比逐渐升高,是今后应重点干预的危险因素。     

用Logistic回归模型估计病例—对照研究中危险因素的人群归因危险度

本文讨论用Logistic回归模型估计乳腺癌病例—对照研究中危险因素人群归因危险度的方法,并计算出上海市区女性乳腺癌四个主要危险因素,即产次、初次活产年龄、月经初潮年龄、乳腺既往疾病史调整的人群归因危险度分别为0.2332、0.1974、0.1777、0.0586,四个因素总的人群归因危险度为0.4949。文章还讨论了用多元统计方法估计多因素疾病人群归因危险度的优越性。     

Selenium, lycopene, alpha-tocopherol, beta-carotene, retinol, and subsequent bladder cancer

To examine the association between serum nutrients and the development of bladder cancer we measured selenium, alpha-tocopherol, lycopene, beta-carotene, retinol, and retinol-binding protein in serum collected from 25,802 persons in Washington County, MD, in 1974. Serum samples were kept frozen at -70 degrees C. In the subsequent 12-year period, 35 cases of bladder cancer developed among participants. Comparisons of serum levels in 1974 among cases and two matched controls for each case showed that selenium was significantly lower among cases than controls (P = 0.03), lycopene was lower among cases at a borderline level of significance (P = 0.07), and alpha-tocopherol was nonsignificantly lower (P = 0.13). For selenium there was a nearly linear increase in risk with decreasing serum levels (P = 0.03). When examined by tertiles, the odds ratio associated with the lowest tertile of selenium compared to the highest tertile was 2.06. Serum levels of retinol, retinol-binding protein, and beta-carotene were similar among cases and controls. These results support a role for selenium in the prevention of bladder cancer.     

Susceptibility of Ureaplasma urealyticum to Tetracycline,Doxycycline, Erythromycin,Roxithromycin, Clarithromycin,Azithromycin, Levofloxacin and Moxifloxacin

Abstract

The in vitro activity of tetracycline, doxycycline, erythromycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, levofloxacin and moxifloxacin was tested against 63 clinical isolates of Ureaplasma urealyticum. The minimal inhibitory concentrations (MICs) and the minimal bactericidal concentrations (MBCs) were determined by the broth microdilution method in A7 medium. The miC50 and miC90 of the tested agents after 24 h of incubation were as follows: Tetracycline, 0.5 and 2.0 μg/ml; doxycycline, 0.125 and 0.25 μg/ml; erythromycin, 2.0 and 8.0 μg/ml; roxithromycin, 2.0 and 4.0 μg/ml; clarithromycin, 0.25 and 1.0 μg/ml; azithromycin, 2.0 and 4.0 μg/ml; levofloxacin, 1.0 and 2.0 μg/ml; and moxifloxacin, 0.5 and 0.5 μg/ml, respectively. The MIC values after 24 h and 48 h incubation differed by no more than one dilution for all the agents with the exception of doxycycline (two dilution difference for MIC₉₀). Overall, moxifloxacin was the most active agent in vitro against U. Urealyticum, with the narrowest difference between MIC and MBC values, followed closely by levofloxacin. Clarithromycin was the most active macrolide.     

80岁以上合并肠梗阻的结直肠癌患者的外科治疗

目的 探讨80岁以上合并肠梗阻的结直肠癌患者的外科治疗策略。方法 回顾性分析中国医学科学院结直肠外科2007年1月—2018年12月行结直肠癌手术且术前合并肠梗阻的77例80岁以上患者的临床病理资料,按照手术方式分为根治组（n=58）与非根治组（n=19）,比较两组患者临床病理特征、围手术期相关指标和预后。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank检验进行生存时间比较;应用Cox比例风险模型进行多因素分析,对影响预后的因素进行分析。结果 根治组TNM分期为Ⅳ期患者的比例明显低于非根治组（8.6% vs. 57.9%, P<0.001）。根治组患者的5年生存率明显高于非根治组（65.5% vs. 26.3%, P<0.001）。单因素分析显示TNM分期和是否行根治性手术与合并肠梗阻的老年结直肠癌患者预后相关。多因素分析表明是否行根治性手术是影响80岁以上合并肠梗阻的结直肠癌患者预后的独立因素。结论 是否行根治性手术是影响80岁以上合并肠梗阻的结直肠癌患者预后的独立因素。     

Etoposide, dexamethasone, cytarabine, and cisplatin in vincristine, doxorubicin, and dexamethasone-refractory myeloma

Based on remarkable activity in refractory lymphomas, a combination of etoposide, cisplatin (both administered by 4-day continuous infusions), cytarabine (Ara-C), and dexamethasone (EDAP) was evaluated in 20 patients with advanced myeloma refractory to standard melphalan and prednisone (MP) and/or vincristine, Adriamycin (doxorubicin; Adria Laboratories, Columbus, OH), and dexamethasone (VAD) and even to high doses of melphalan (HDM) (seven patients). Forty percent of patients responded regardless of previously recognized risk factors (eg, duration of drug resistance, tumor mass, and serum lactic dehydrogenase [LDH] level). While the median survival was only 4.5 months, patients with good performance (Zubrod less than 2) and low or intermediate tumor stage survived more than 14 months compared with only 2 months for the remaining group. EDAP could be readily administered in the outpatient clinic, but neutropenic fever prompted hospital admission in 80% of patients, half of whom developed penumonia and sepsis, a fatal outcome in four patients. Severe myelosuppression was of short duration, so that subsequent cycles could be administered every 3 to 4 weeks. No serious extramedullary toxicity, including renal toxicity, was encountered. Marrow toxicity and hence infectious complications may be reduced by elimination of Ara-C without compromising treatment efficacy. We conclude that the lack of cross-resistance with VAD and even HDM makes EDAP or a similar combination an attractive regiment to be formally explored in an alternating sequence with VAD in high-risk myeloma.