应用经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 观察应用经皮椎体成形术(PVP)以及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效.方法 选择2007年8月-2009年7月收治的42例采用PVP或PKP治疗的OVCF患者,应用视觉模拟疼痛评分(VA...     

经皮弯角椎体成形术与单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较经皮弯角椎体成形术（PCVP）与单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法:采用回顾性队列研究分析2019年9月至2020年9月天津医院收治的104例单发椎体OVCF患者的临床资料,其中男21例,女83例;年龄50~91岁［（70.3±7.7）岁］。骨折AO分型：A...     

单侧注射椎体成形术治疗多节段老年骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折25例,男8例20个伤椎,女17例46个伤椎。年龄64～83岁。骨折部位T8～L3。结果 25例患者均手术顺利。术后19例疼痛缓解,6例疼痛明显减轻,有腰背部酸胀感,经对症治疗1周后缓解。结论单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效可靠、安全,手术创伤较小,费用少。     

Sky骨膨胀复位器经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折

目的 探讨Sky骨膨胀复位器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果.方法 选择2005年3月-2007年6月27例老年陈旧性骨质疏松椎体骨折患者(27个椎体),均接受Sky-PKP治疗.患者术前摄站立正、侧位片、动力位片、CT、MRI,明确伤椎有开合征、真空征和流质聚集征象.比较术前、术后目测类比疼痛评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘高度、中线高度和后缘高度,后凸角度.结果 术后平均随访6.2个月,无严重并发症发生.VAS评分从术前7.8分下降至术后3.1分,ODI从术前65%下降至术后37%,椎体前缘高度术后较术前恢复4.6 mm,中线高度术后较术前恢复5.7 mm,椎体后缘高度术前、术后无明显变化.术后后凸角度比术前减小,平均矫正5.6°.结论 Sky-PKP是治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的一种行之有效的方法,但应掌握好手术适应证.如果伤椎有开合征、真空征和流质聚集征,适合采用Sky-PKP治疗,疗效满意.但穿刺难度较大,椎体高度和后凸矫正改善不明显.     

过伸复位联合单侧入路的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察过伸复位联合单侧入路的经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法术前牵引垫枕,术中利用骨科手术床行过伸复位,再行PVP治疗。在术前、术后3 d、术后12个月随访时进行疼痛视觉评分(VAS),计算术前、术后压缩椎体高度恢复率。结果 16例20个椎体操作成功,骨水泥向椎体前方渗漏5例,侧方渗漏2例,向椎间盘内渗漏2例,无椎体后方渗漏。VAS评分由术前8.5±1.2降低至2.5±1.4,骨折椎体高度恢复率为(40.1±23.5)%。结论过伸复位联合单侧入路的PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折

采用经皮单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折27例,其中获得随访22例。分析22例手术效果,认为该方法治疗安全、有效,创伤小,并发症少。     

闭合复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

对57例骨质疏松压缩性骨折采用术前牵引过伸复位,再行经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后患者疼痛明显减轻,椎体高度显著恢复,无严重并发症。闭合复位联合PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

骨质疏松压缩骨折经皮椎体成形术后影像学评价

目的:从影像学角度对我院采用经皮椎体成形术(PVP)结合术中过伸体位治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效进行评价。方法:收集近3年来我院应用PVP治疗OVCF患者37例(共39个椎体),分别对其术前、术后及术后半年随访时的侧位X线片进行测量,计算出其椎体压缩率及cobb’s角,对所得数据进行统计学分析,从影像学角度对疗效进行评价。结果:本组患者均得到了半年以上的随访,术前、术后椎体压缩率及cobb’s角比较均有显著性差异,术后椎体压缩率及cobb’s角与半年后随访比较无显著性差异。结论:在严格掌握适应证和严格手术操作的前提下,采用PVP结合术中过伸体位治疗新鲜的OVCF,可以在一定程度上有效恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱的后凸畸形,并能有效维持椎体高度,防止椎体进一步塌陷,影像学评价满意。     

改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者54例,采用改良手术治疗30例(研究组)、传统手术治疗24例(对照组),对两组手术定位时间、一次穿刺成功率、平均注射量、疼痛缓解情况、治疗效果、手术治疗费用、手术整体时间、透视次数、不良例数数据进行对比分析,治疗效果两组无差别,但研究组手术治疗费用、整体时间、透视次数及安全性优于对照组。单侧椎弓根外侧入路改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是安全有效的微创技术。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的适应证、椎体造影表现、关键技术、近期疗效及并发症的预防。资料与方法 43例骨质疏松症并55节椎体压缩骨折。患者在透视监视下经椎弓根行椎体穿刺，所有椎体均用非离子型对比剂行椎体造影，注入粉／液／对比剂比例为3：2：1的聚甲基丙烯酸甲脂(poly—methylmethaerylate，PMMA)，术后CT观察PMMA分布状况和有无渗漏，并进行临床疗效评价和观察有无并发症发生。结果 PVP技术成功率100％。椎体造影主要有4种表现，其中独特的征象是对比剂注入压缩骨折椎体内后呈囊状分布并滞留。PMMA平均注入量胸椎3．3ml，腰椎4．5ml。随访1-18个月，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和无效(NR)分别为74．4％、20．9％和4．7％，总有效率95．3％。CT证实椎体周围PMMA渗漏5例，但无l例出现临床症状。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全可行；椎体造影有助于预测注射PMMA在椎体内的分布状况和发生渗漏的可能性；主要并发症为PMMA渗漏，防止渗漏的关键是必须在PMMA黏稠阶段及透视监视注射。     

疼痛性骨质疏松压缩骨折的椎体成形术治疗

目的 :探讨经皮穿刺椎体成形术在治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折中的效用。方法 :4年内 3 1例存在 2个月以上腰背部疼痛药物止痛效果不佳伴活动障碍患者 ,经临床、CT及MRI评价为骨质疏松椎体压缩 ,在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术 3 9例次。男 14例 ,女 17例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 67.3岁。治疗效果采用Huskisson止痛视觉评价法评估。结果 :2 0例疼痛缓解停用止痛药 ;8例患者疼痛减轻 ,其中 6例用药量下降或降级使用 ;3例变化不大 ,总有效率 90 .3 %。随访 2个月～ 4年 ,治疗部位症状无复发 ,1例患者 3个月后由于相邻椎体出现新的压缩而疼痛复发 ,二次治疗好转。结论 :经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩是一种微创操作 ,可以立即缓解疼痛并使患者很快恢复运动 ;是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的方法     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法10例疼痛性老年骨质疏松椎体压缩骨折患者,累及椎体11个。在X线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,置入可扩张球囊,推注对比剂扩张球囊,使塌陷椎体复位,并在椎体内形成空腔,应用骨水泥在牙膏期时向空腔内填充。术后观察疼痛缓解状况与骨折复位情况。结果10例患者手术顺利,术后48h内疼痛均完全缓解,无临床并发症。术后伤椎椎体高度恢复满意。后凸畸形矫正6°～24°。1例患者术后CT检查发现在椎体前侧缘有少量骨水泥外溢。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折安全有效。     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折

目的　通过X线透视下进行经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折 ,探讨该技术的临床疗效及应用注意事项。　方法　本组 2 3例 ( 44个椎体 ) ,男 8例 ,女 15例 ;年龄 48～ 83岁 ,平均 6 9岁。脊柱骨折部位为T5～L3,其中胸椎 2 0个椎体 ,腰椎 2 4个椎体。采用C形臂X线机透视引导下于俯卧位或侧卧位进行经皮穿刺椎体成形术 ,注射聚甲基丙烯酸甲酯 (骨水泥 )。在术前、术后 2d、随访期进行疼痛视觉类比评分 (VAS)、活动能力评分和止痛药使用评分。随访时间 1～ 7个月 ,平均 3.1个月。　结果　 2 1例 40个椎体手术成功 ,2例 ( 4个椎体 )因不能耐受俯卧位而手术失败。骨水泥注射量 1.0～ 8.0ml 椎体。VAS术前 ( 7.5± 1.2 ) ,术后 2d ( 2 .8± 1.0 )较术前显著下降 (P <0 .0 0 1) ;随访时为 2 .3± 0 .9,比术后 2d又略有下降。活动能力评分 ,术后 2d ( 1.6± 0 .3)较术前 ( 2 .3± 0 .8)明显改善 (P <0 .0 5 ) ;随访时为 1.4± 0 .4,行动能力进一步改善。止痛药使用评分 ,术后 2d ( 0 .6± 0 .6 )较术前 ( 2 .2± 0 .5 )显著改善 (P <0 .0 1) ;随访时为 0 .8± 0 .6 ,与术后比较无显著变化。　结论　经皮穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效微创技术 ,单平面C形臂X线机透视监视即可满足     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法本组13例患者，男5例，女8例，年龄57岁-92岁，平均72岁，均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折，病变部位：胸椎6处，腰椎9处，在DSA监测下对15个椎体行PVP，术后行cT检查。随访4个月-36个月（平均16．5个月）。结果13例患者手术均顺利完成，在术后48h内疼痛均明显缓解，均未出现肺栓塞、骨髓泥渗漏、神经损伤等并发症。术后住院1d～4d（平均1．5d）。结论PVP为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者缓解疼痛症状和控制并发症提供了一种较好的微创治疗方法。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的 探讨和比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效、安全性和效价比。方法 回顾性分析72例（共96椎）经PVP（34例）和PKP( 38例)治疗的OVCFs患者的临床病历资料,并进行比较。72例患者均在C形臂机透视导向下经皮穿刺椎弓根到病变椎体,然后,PVP组在病变处直接注入骨水泥;PKP组在病变部位置入球囊进行扩张后注入骨水泥。记录手术透视时间、每椎骨水泥注射量和治疗费用（手术费+耗材费）。统计手术前和手术后24h、1周、1个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及手术前后椎体前缘和中部高度、Cobb角矫正情况,观察术后症状改善、并发症发生情况。结果 中计量资料2组间的比较采用t检验,多组资料的比较采用方差分析;计数资料采用x2检验。结果 所有患者的治疗操作均顺利并成功,术后随访1.0～34.0个月,平均(8.9±3.2)个月。(1)PVP组平均手术透视时间为(11.1±10.6) min/椎,PKP为(23.5±13.0) min/椎,两者差异有统计学意义(P ＜0.05)。(2) PVP组平均治疗费用为（5127.2±502.3）元/例,PKP为(32 301.4±3204.6)元/例,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)PVP组平均每椎骨水泥注射量为(4.9±1.1)ml,PKP为(5.4±1.7)ml,两者差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)术后24h疼痛缓解率PVP组为94.1％( 32/34)、PKP组为92.1％(35/38),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。PKP组VAS评分术前,术后24h、1周、1个月分别为(8.3±0.4)、(2.9±0.9)、(2.6±0.9)、(2.6±0.9)分,术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;PVP组VAS评分术前,术后24h、1周、1个月分别为（7.9±0.8）、(2.8±1.2)、(2.6±1.1)、(2.5±1.3)分,术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;而PVP和PKP两种手术方法间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(5) PVP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为(19.1±1.4) nun、(25.2±1.0) mm、(24.2±3.8)°,术后分别为(21.0±1.5) mm、(27.0±1.2) mm、(19.4±3.9)°,术前和术后比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;PKP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1) mm、(25.1±5.0)°,术后分别为(24.3±1.9) mm、(29.7±1.3) mm、(10.7±2.8)°,术后和术前比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;PKP组矫正效果优于PVP组,两者差异有统计学意义（P值均＜0.05）。(6)PVP组9例椎骨发生水泥渗漏,PKP组3例椎骨发生水泥渗漏,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。所有骨水泥渗漏均未引起临床症状。(7)所有经治患者未发现其他严重并发症。结论 PVP和PKP治疗OVCFs 效果良好、安全,但PVP效价比优于PKP。     

经皮椎体成形术治疗慢性症状性椎体压缩骨折的临床应用

目的 对伤后3个月以上的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）,观察患者症状改善及并发症情况。方法 对2006年5月至2008年5月行PVP术的22例患者进行随访,根据MRI表现分为骨髓水肿组（组Ⅰ）和无骨髓水肿组（组Ⅱ）,手术前后给予视觉模拟评分（VAS）,比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果 平均随访时间12．2个月,术前VAS评分组Ⅰ为7．77 &#177; 0.73,组Ⅱ为7．44 &#177; 0.88,总体为7．63 &#177; 0.79。术后1 ｄ VAS评分,组Ⅰ为3．61 &#177; 0.51,组Ⅱ为3．88 &#177; 0.60,总体为3．72 &#177; 0.55。随访时VAS评分组Ⅰ为3．46 &#177; 1．05,组Ⅱ为3．56 &#177; 0.73,总体为3．50 &#177; 0.91。所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等并发症,手术的主观满意度良好（约90.9％）。结论 对于慢性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是一种有效、安全的疗法;MRI对于病变的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效更显著。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折(附13例报告)

目的　探讨经皮穿刺、球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效。方法　随访老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者 13例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 7岁 ,伤椎T112例 ,T12 5例 ,L13例 ,L2 2例 ,1例为T10 ～L14个椎体。在C型臂X线机或导航系统下 ,采用经皮穿刺 ,在椎弓根建立 4 5mm直径的管性通道 ,将耐高压可扩张球囊置入伤椎 ,高压注入造影剂使球囊扩张 ,将松质骨向两侧终板挤压 ,抬高椎体 ,X线确认椎体高度恢复或终板变形 ,记录球囊压力以及容量 ,抽出造影剂 ,并取出球囊 ,将计算好的同体积等温固化骨水泥注入扩张产生的空腔 ,待骨水泥固化后 ,拔除工作套管 ,手术完成。结果　 13例患者术后腰背部疼痛基本消失 ,6～ 8h后可以离床活动 ,术后X线确认压缩骨折椎体基本复位 ,后凸畸形平均矫正 14°(10°～ 2 8°) ,术后随诊 1～ 12个月 ,腰背痛无复发 ,伤椎高度无丢失。结论　经皮穿刺、球囊扩张椎体成形术作为治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的一种新型微创技术 ,操作简便 ,能够迅速缓解疼痛 ,改善功能。     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折64例疗效分析

目的:探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及并发症。方法:本组对64例患者82病椎行椎体成形术后的疗效和并发症进行分析。结果:有11例发生骨水泥渗漏,1例因骨水泥渗入椎管,形成压迫有神经症状和体征,开放手术取出椎管内骨水泥后缓解,病例采用电话问卷和门诊检查的方式进行,均完整随访到术后6个月以上。其中2例术后三年后因相邻上位椎体发生压缩骨折,再次入院行PKP治疗,其余患者术后疼痛均明显缓解,活动功能均明显改善,患者均对治疗效果满意。结论:经皮椎体成形术是目前治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折最理想的选择。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会。方法对116例接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,术前进行基本护理、心理护理和俯卧位训练,术中术后给予监测生命体征,预防并发症,并进行康复锻炼指导等护理方法。结果所有患者的疼痛症状均明显缓解,出院时均恢复行走,无一例发生并发症。术后随访1～3年,对手术效果均满意。结论围手术期对患者整体的身心护理保障了经皮椎体成形术的顺利进行,是确保手术成功的关键。