罗哌卡因和利多卡因在局麻下老年腹股沟疝手术中的应用研究

目的对比研究罗哌卡因和利多卡因在局麻下老年腹股沟疝手术中的效果。 方法选择2017年1月至2018年12月，广东省湛江市第二人民医院行择期局麻下Lichtenstein无张力疝修补术的老年患者90例，随机平均分为试验组（罗哌卡因组）和对照组（利多卡因组），每组45例。2组患者均接受Lichtenstein无张力疝修补术，试验组患者接受0.5%罗哌卡因局部浸润阻滞麻醉，对照组患者接受1%利多卡因局麻。观察并记录2组患者基本生命体征、手术时间、术中出血、术后住院时间、局麻药起效时间、止痛持续时间、术后VAS疼痛评分和并发症发生率。 结果2组患者各时间点平均动脉压、心率和脉氧饱和度的组间及组内差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后住院时间显著低于对照组患者（P<0.05）。试验组患者局麻药起效时间和止痛持续时间均显著长于对照组（P<0.05）；手术结束当时（T4）2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者术后4 h（T5）的VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。2组患者相关并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论罗哌卡因用于局醉下行腹股沟无张力疝修补术的麻醉效果满意，其安全性高，患者术后疼痛轻，恢复快，并发症少，值得在临床推广。     

剖宫产手术中罗哌卡因复合小剂量芬太尼对硬膜外麻醉效果的影响

目的探讨不同剂量的芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉效果与安全性,为临床应用提供参考。方法行择期剖宫产手术的产妇随机分为3组。A组:硬膜外单纯给予0.75%罗哌卡因;B组:硬膜外给予0.75%罗哌卡因+0.01mg芬太尼,C组:硬膜外给予0.75%罗哌卡因+0.02mg芬太尼。监测产妇血流动力学,测定感觉与运动神经阻滞起效时间,切皮及胎儿取出时产妇疼痛程度(VAS评分),产妇术后24小时内术后恶心呕吐(PONV)、瘙痒、寒战发生率,新生儿出生后APGAR评分。结果 A组追加罗哌卡因产妇数量大于C组(P0.05),A组与B组差异无统计学意义。A组感觉神经阻滞起效时间长于B、C组(P0.05),而B组与C组之间差异无统计学意义;A组胎儿取出时VAS评分高于C组(P0.05),A组与B组差异不具有统计学意义。各组产妇围术期不良反应发生率及各组新生儿出生后APGAR评分差异无统计学意义。结论硬膜外腔给予0.75%罗哌卡因+0.02mg芬太尼,可以缩短剖宫产术前等待时间,提高产妇术中舒适度,且安全性良好,可以在临床推广。     

罗哌卡因不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果、镇痛及应激反应的影响

目的分析罗哌卡因不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果、镇痛及应激反应的影响。 方法选择2018年5月至2021年5月于马鞍山市人民医院收治的100例拟行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组（50例）采用将罗哌卡因广泛注射于手术区域,观察组（50例）在对照组的基础上进行罗哌卡因周围神经浸润麻醉。分析2组患者的心率、平均动脉压;检测2组患者的应激反应指标;对比2组患者的感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间;评估2组患者的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分;统计2组患者的并发症发生率。 结果2组患者的心率、平均动脉压水平较麻醉前均有明显波动（P<0.05）,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者的血清白介素6、皮质醇、血糖水平较麻醉前均明显升高（P<0.05）,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的感觉阻滞起效时间明显低于对照组,镇痛持续时间明显高于对照组（P<0.05）。术后2、6 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为6.00%,稍高于对照组的4.00%（P>0.05）。 结论罗哌卡因周围神经浸润麻醉可有效减轻无张力疝修补术患者的应激反应,加速麻醉起效时间,具有镇痛、镇静的作用,并发症发生率较低。     

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的 观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30 ml;B组,0.33%罗哌卡因30 ml+喷他佐辛30 mg.手术开始15、30、60 rain及术后1、6、12、24 h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果.     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛的临床研究北大核心CSCD

目的观察帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法选择气管全麻下行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者160例,将患者分为4组,每组40例。在手术结束前10min,A组静注生理盐水4ml及切口予生理盐水浸润（对照组）,B组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予生理盐水浸润（帕瑞昔布组）,C组静注生理盐水4ml及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（罗哌卡因）,D组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（帕瑞昔布＋罗哌卡因）。结果术后6h,A组与C组疼痛评分无明显差异,D组VAS评分低于A、B、C三组（P〈0．05）。术后24h,C组与A、B组评分差异无统计学意义;而D组VAS评分显著低于A、B、C三组（P〈0．05）。D组对整体镇痛质量满意度达95．0％,显著高于A、B、C三组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠结合切口局麻可以为腹腔镜腹股沟疝修补术术后早期提供良好的镇痛效果。     

不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞在手及前臂手术中的麻醉效果

目的观察超声引导不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果,寻求最佳有效配伍。方法选择择期手及前臂手术患者200例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为四组。所有患者入手术室后均监护ECG,SPO2,心率和NIBP,持续吸氧。神经阻滞顺序:桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经。A组0.3%罗哌卡因复合0.5%利多卡因30 mL;B组0.25%罗哌卡因加地塞米松5 mg复合0.5%利多卡因30 mL;C组0.25%罗哌卡因复合0.5%利多卡因30 mL;D组0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因30 mL。观察各组起效时间、感觉阻滞效果及术中呼吸、心率、血压、动态心电图等变化。结果感觉阻滞效果:C组与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);A,B,D组间比较差异无统计学意义。即罗哌卡因浓度≥0.25%产生感觉阻滞效果差异无统计学意义。起效时间:D组与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);A,B,C组间比较差异无统计学意义。术中监护,未发现心律失常及药物不良反应。结论 0.25%罗哌卡因+1%利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可满足手术麻醉,还可减轻患者术后疼痛。     

盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的疗效观察

目的探讨盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的临床疗效。方法选择行指体中末节手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例。A,B,c组分别采用2％盐酸利多卡因、0．5％盐酸罗哌卡因联合1％盐酸利多卡因、1％盐酸罗哌卡因各4ml,行指屈肌腱鞘内阻滞麻醉。结果本组60例术后均获48h随访。麻醉起效时间A,B组短于C组（P〈0．05）,镇痛效果三组比较差异无显著性（P〉0．05）,镇痛持续时间B,C组长于A组（P〈O．05）,与镇痛药的协同作用B,C组强于A组（P〈0．05）,不良反应三组比较差异无显著性。结论盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中,不失为一种更佳的选择。     

罗哌卡因在高龄腹股沟疝无张力修补术中临床评价

目的 总结分析局部注射罗哌卡因治疗患有合并症的高龄腹股沟疝的治疗效果及安全性评价。方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月，山西医科大学第二医院收治高龄腹股沟疝患者200例，随机分成二组，每组100例。二组患者均采用无张力疝修补术，A组采用利多卡因局部麻醉，B组采用罗哌卡因局部麻醉。结果 二组患者麻醉手术时间、麻醉起效时间比较差异均无统计学意义（t=0．673、0，P=0．502、1）。B组麻醉效果、镇痛持续时间均高于A组，差异有统计学意义（r=106．71，P=0．001；t=74．261，P=0．001）。术中局麻药使用总量低于A组（t=7．593，P=0．001）。术中患者耐受良好，所有患者痊愈出院，平均住院4d，术后尿潴留共18例，阴囊积液4例。所有患者均获得随访，随访3～12个月，无复发。结论 局部注射罗哌卡因治疗患有合并症高龄腹股沟疝具有安全、快速、疗效好、镇痛效果等优点，明显降低手术风险、并发症、手术费用和住院时间，适合患有各类基础疾病及全身麻醉禁忌证的高龄腹股沟疝患者。     

不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在肛周手术中的应用

探讨不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的效果。选择蛛网膜下腔阻滞麻醉下行肛周手术的患者93例,随机分为三组,每组31例。A组:采用0.75%罗哌卡因2.0 mL;B组:采用0.5%罗哌卡因2.0 mL;C组:采用0.25%罗哌卡因2.0 mL。观察并记录麻醉起效时间、麻醉效果、术后运动阻滞及尿潴留发生情况。三组患者感觉阻滞起效时间及麻醉优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。术毕时下肢运动阻滞0~I级者:A组(31/31,100.0%)和B组(10/31,32.3%)明显高于C组(4/31,12.9%,P0.05)。尿潴留发生率:C组(2/31,6.5%)明显低于A组(7/31,22.6%)和B组(11/31,35.5%,P0.05)。采用0.25%罗哌卡因2.0 mL蛛网膜下腔阻滞麻醉行肛周手术,麻醉效果确切、下肢运动神经阻滞轻且尿潴留发生率低。     

不同浓度罗哌卡因在腹股沟疝修补术中麻醉及镇痛效果对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因在开放无张力腹股沟疝修补术中的应用及术后镇痛效果的差异。 方法选择2020年1月至2022年6月，濉溪县医院行开放式无张力腹股沟疝手术的患者78例为研究对象行前瞻性研究。以随机数字表法分成对照组和观察组，各39例。2组患者均采用超声引导下髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞。对照组应用0.2%罗哌卡因，观察组应用0.3%罗哌卡因。观察2组不同时点血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻醉不良反应发生率、血清应激反应指标（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）变化。 结果2组患者在手术前，切皮时，术后2 h的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）。2组术后均未出现麻醉不良反应。血清应激反应指标2组术前0.5 h差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后2 h、8 h均低于对照组（P<0.05）。 结论开放性腹股沟疝修补手术，采用超声引导下髂腹股沟神经阻滞及腹直肌鞘阻滞的方法，应用不同浓度的罗哌卡因均可以较好地维持手术中的麻醉效果，但是0.3%罗哌卡因更利于患者术后早期镇痛，降低人体应激反应程度，且没有增加药物不良反应风险。     

不同剂量罗哌卡因联合利多卡因对腹股沟疝无张力修补术后麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因用于腹股沟疝无张力修补术,对患者术后应激反应的影响。 方法选择2020年2至10月内蒙古包钢医院收治的拟在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补手术患者80例,随机分为复合组和对照组,每组各40例。对照组给予0.25%罗哌卡因联合1%利多卡因进行麻醉,复合组给予0.75%罗哌卡因联合1%利多卡因进行麻醉。比较2组患者各时段应激反应指标[皮质醇、白细胞介素-6（IL-6）]水平、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后患者苏醒状况与术中不良反应情况。 结果术后2组患者术前1 d（T0）时,术后2 h（T1）和术后4 h（T2）的VAS评分与治疗前相比呈下降趋势,术后各时间段复合组的VAS评分比对照组更低（P<0.05）;所有患者应激反应指标对比,T1时2组血清皮质醇、IL-6水平较T0时期增高,但复合组低于对照组（P<0.05）,在T2时间段2组患者应激反应指标水平比T1时间段下降,且复合组应激反应水平比对照组低（P<0.05）。与对照组相比,Ramsay镇静评分显著降低（P<0.05）。2组患者术后苏醒情况比较,复合组苏醒时间短于对照组（P<0.05）;术中不良反应发生率复合组（1/40）明显低于对照组（7/40）（P<0.05）。 结论0.75%罗哌卡因联合1%利多卡因对腹股沟疝术后的患者有显著的镇痛效果,可以降低炎症,不良反应少,有临床推广的意义。     

右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因局部神经阻滞在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的分析右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因局部神经阻滞在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用。 方法2020年3月至2022年3月内蒙古包钢医院收治的老年腹股沟疝患者80例，采用随机数字表法分为A组与B组，各40例。2组均接受无张力疝修补术治疗，A组接受0.1%罗哌卡因局部神经阻滞联合右美托咪定静脉泵入麻醉，B组采用0.2%罗哌卡因局部神经阻滞联合右美托咪定静脉泵入麻醉，术后均观察7 d。分析2组不同时间点生命体征，术后2 h、24 h疼痛、镇静、运动及认知评分，术前、术后7 d 2组血清Tau蛋白、β-淀粉样蛋白多肽42（Aβ42）蛋白以及Tau/Aβ42水平，术后24 h不良反应发生情况。 结果切皮时（T2）B组心率低于入室（T0）、阻滞后15 min（T1）及手术结束时（T3），且低于A组（P<0.05），其余时刻心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与术后2 h比较，术后24 h 2组视觉模拟评分（VAS）、Bromage评分均降低，且A组VAS评分在2组中更低（P<0.05）；术后24 h 2组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均升高，且A组在2组中更高（P<0.05）。与术前比较，术后7 d 2组血清Tau蛋白、Tau/Aβ42水平均升高，但A组较B组更低；术后7 d 2组血清Aβ42蛋白降低，但A组较B组更高（P<0.05）。术后24 h，A组不良反应发生率较B组更低（7.50% vs 27.50%，P<0.05）。 结论0.1%罗哌卡因局部神经阻滞联合右美托咪定静脉泵入麻醉可稳定老年腹股沟疝无张力修补术患者生命体征，缓解疼痛，改善患者认知功能，安全性更高，分析与其调节Tau蛋白、Aβ42蛋白水平有关，值得临床进一步研究。     

罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝修补术区域阻滞麻醉中的比较

目的 比较分别用罗哌卡因、利多卡因区域阻滞麻醉腹股沟疝手术的术中麻醉和术后镇痛效果.方法 采用随机、双盲、对照试验设计,选择ASA Ⅰ-Ⅲ级单侧腹股沟疝手术患者100例,随机分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组50例,分别用0.75%罗哌卡因30 mL或1%利多卡因40 mL进行区域阻滞麻醉,采用巴德公司4700平片做李金斯坦术式腹股沟疝修补术.记录术后24 h内从注射研究药物至首次服用镇痛药的间隔时间和补充镇痛药总量.术中、术后伤口疼痛程度,以及日常活动问卷评分.结果 罗哌卡因组和利多卡因组服用镇痛药的时间间隔分别为22.35 h和15.05 h,组间差异无统计学意义(X2=0.191,P>0.05),但罗哌卡因组较对照组长7.3 h,用Cox回归模型分析,HR=0.888,(95%CL:0.521～1.514),即罗哌卡因组至首次服用补充镇痛药的间隔时间较利多卡因组延长11.2%.手术后第2小时静息时伤口疼痛评分、日常活动能力问卷总分和第4小时移动时疼痛单项评分,罗哌卡因组均低于利多卡因组,两组之间统计检验均有显著性差异(P<0.05).两组均未观察到不良事件.结论 0.75%罗哌卡因区域阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇痛效果好,镇痛时间长,安全性好,是腹股沟疝手术区域阻滞麻醉的理想药物.     

罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝修补术区域阻滞麻醉中的比较

目的 比较分别用罗哌卡因、利多卡因区域阻滞麻醉腹股沟疝手术的术中麻醉和术后镇痛效果.方法 采用随机、双盲、对照试验设计,选择ASA Ⅰ-Ⅲ级单侧腹股沟疝手术患者100例,随机分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组50例,分别用0.75%罗哌卡因30 mL或1%利多卡因40 mL进行区域阻滞麻醉,采用巴德公司4700平片做李金斯坦术式腹股沟疝修补术.记录术后24 h内从注射研究药物至首次服用镇痛药的间隔时间和补充镇痛药总量.术中、术后伤口疼痛程度,以及日常活动问卷评分.结果 罗哌卡因组和利多卡因组服用镇痛药的时间间隔分别为22.35 h和15.05 h,组间差异无统计学意义(X2=0.191,P>0.05),但罗哌卡因组较对照组长7.3 h,用Cox回归模型分析,HR=0.888,(95%CL:0.521～1.514),即罗哌卡因组至首次服用补充镇痛药的间隔时间较利多卡因组延长11.2%.手术后第2小时静息时伤口疼痛评分、日常活动能力问卷总分和第4小时移动时疼痛单项评分,罗哌卡因组均低于利多卡因组,两组之间统计检验均有显著性差异(P<0.05).两组均未观察到不良事件.结论 0.75%罗哌卡因区域阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇痛效果好,镇痛时间长,安全性好,是腹股沟疝手术区域阻滞麻醉的理想药物.     

老年患者胸腔镜肺叶切除术前行胸椎旁神经阻滞所需罗哌卡因的最佳药物浓度观察

目的:研究老年患者胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracic surgery, VATS）前行胸椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法:选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年...     

罗哌卡因联合利多卡因在无张力腹股沟疝修补术中的疗效分析

目的探讨罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的优势及可行性。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月,遵义医学院成都附属医院收治的腹股沟疝患者210例,随机分为接受罗哌卡因联合利多卡因局部麻醉（试验组）和利多卡因单纯局部麻醉（对照组）,均行腹股沟无张力疝修补术。比较二组患者手术时间、镇痛效果及术后并发症等情况。结果试验组手术时间平均（43±12）min,明显短于对照组（56±11）min,二组比较差异有统计学意义（t=3．762,P=0．001）。试验组术后镇痛效果持续时间平均（10．4±1．6）h,长于对照组（4．2±1．3）h二组患者比较差异有统计学意义（t=6．843,P=0．ooo）,术后24d试验组无一例患者使用止痛药物,对照组有11例因疼痛使用止痛药物镇痛;术后3d试验组患者疼痛消失98例,对照组疼痛消失78例;术后7d,试验组有6例患者稍感局部疼痛,对照组有15例感局部疼痛,二组比较差异均有统计学意义（X2=12．290、7．870、4．881,P=0．000、0．005、0．027）。结论罗哌卡因与利多卡因混合局部麻醉下行腹股沟无张力疝修补术麻醉效果满意,操作简单,创伤小,安全性高,术后患者疼痛轻,恢复快,并发症少,患者满意度高,值得推广。     

罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝修补术区域阻滞麻醉中的比较

目的 比较分别用罗哌卡因、利多卡因区域阻滞麻醉腹股沟疝手术的术中麻醉和术后镇痛效果.方法 采用随机、双盲、对照试验设计,选择ASA Ⅰ-Ⅲ级单侧腹股沟疝手术患者100例,随机分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组50例,分别用0.75%罗哌卡因30 mL或1%利多卡因40 mL进行区域阻滞麻醉,采用巴德公司4700平片做李金斯坦术式腹股沟疝修补术.记录术后24 h内从注射研究药物至首次服用镇痛药的间隔时间和补充镇痛药总量.术中、术后伤口疼痛程度,以及日常活动问卷评分.结果 罗哌卡因组和利多卡因组服用镇痛药的时间间隔分别为22.35 h和15.05 h,组间差异无统计学意义(X2=0.191,P>0.05),但罗哌卡因组较对照组长7.3 h,用Cox回归模型分析,HR=0.888,(95%CL:0.521～1.514),即罗哌卡因组至首次服用补充镇痛药的间隔时间较利多卡因组延长11.2%.手术后第2小时静息时伤口疼痛评分、日常活动能力问卷总分和第4小时移动时疼痛单项评分,罗哌卡因组均低于利多卡因组,两组之间统计检验均有显著性差异(P<0.05).两组均未观察到不良事件.结论 0.75%罗哌卡因区域阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇痛效果好,镇痛时间长,安全性好,是腹股沟疝手术区域阻滞麻醉的理想药物.