奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效研究

目的探讨奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取2013-12-12—2016-12-12在宝鸡市人民医院治疗的78例血管性痴呆患者,使用单双号分组法分为参照组和研究组,各39例。患者均接受常规对症治疗,参照组患者在常规对症治疗基础上给予奥拉西坦4.0g+0.9%氯化钠溶液100~250ml静脉滴注,研究组患者在常规对症治疗基础上给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗。观察并比较两组患者治疗前后认知功能长谷川痴呆量表(HDS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分,以及两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者HDS、MMSE、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的HDS、MMSE、ADL评分均高于参照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床疗效确切,可改善患者认知功能,且安全性较好。     

基于Meta分析的脑心通胶囊药物经济学分析

目的基于文献数据,评价脑心通胶囊治疗心绞痛、脑梗死和血管性痴呆成本-效果。方法检索2000年1月1日~2015年9月7日国内外中英文数据库,收集脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛、脑梗死和血管性痴呆的随机对照试验文献,采用Revman5.0软件对符合纳排标准的研究进行统计分析,对各病症的主要结局指标进行药物经济学评价。结果共纳入研究39个,其中冠心病10篇,脑梗塞14篇,血管性痴呆15篇。Meta分析结果显示:1在脑心通胶囊治疗心绞痛疗效中与对照组,中药对照组及复方丹参片比较具有统计学意义(P0.05);在心电图疗效中与对照药比较无统计学意义(P=0.11),与中药治疗组(P=0.002)和复方丹参片(P=0.05)比较具有统计学意义;在安全性分析中与对照药比较无统计学意义(P=0.79)。2在脑心通胶囊治疗脑梗塞的临床疗效中无统计学意义(P=0.09),与中药治疗组比较具有统计学意义(P=0.03)。3在脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效、MMSE量表评分、在ADL量表评分、血浆粘度等血液流变学指标中与对照药比较具有统计学意义(P0.05)。药物经济学分析结果显示:脑心通胶囊在治疗冠心病心绞痛、脑梗死中,其经济性均优于通心络胶囊,次于复方丹参片和地奥心血康胶囊。通过与复方丹参片的增量成本-效果分析发现,在心绞痛疗效方面,脑心通胶囊每增加1个疗效,多花费6.4元,在心电图疗效方面,脑心通胶囊每增加1个疗效,多花8.01元;脑心通胶囊在治疗血管性痴呆病症中,其经济性优于都可喜片。结论脑心通胶囊在冠心病心绞痛、脑梗死、血管性痴呆的治疗中具有良好的临床效果和经济性。     

丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的疗效及对血流动力学和血管内皮功能的影响

目的探讨丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的疗效及对病人血流动力学和血管内皮功能的影响。方法研究对象选择我院2015年2月—2017年1月收治的114例血管性头痛病人,根据入院顺序对病人做编号,采用随机数字表分为观察组与对照组,各57例。两组均采用沙格雷酯治疗,观察组联合丹珍头痛胶囊治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血流动力学指标、血管内皮功能指标变化。结果观察组治疗后临床总有效率为91.23%,较对照组(73.68%)显著升高(P0.05)。两组治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)平均血流速度均较治疗前显著降低(P0.01);但观察组各动脉平均血流速度降低更明显(P0.01)。两组治疗后血浆内皮素水平均明显降低(P0.01);与对照组比较,观察组血浆内皮素水平降低更明显(P0.01)。两组头痛发作次数、发作时视觉模拟评分法(VAS)评分均显著减少(P0.01);与对照组比较,观察组头痛发作次数、发作时VAS评分减少更明显(P0.01)。结论丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛取得满意的临床疗效,病人的血流动力学、血管内皮功能可显著改善。     

活血益智方联合康复训练治疗血管性痴呆的临床研究

目的探讨活血益智方联合康复训练治疗血管性痴呆的疗效。方法选取河北北方学院附属第二医院2019年8月—2020年8月收治的100例血管性痴呆病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组病人在常规治疗基础上给予盐酸多奈哌齐片口服,观察组在对照组基础上给予活血益智方联合康复训练治疗,连续治疗3个月后观察疗效。观察两组治疗前后长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化;观察两组治疗前后脑血流动力学指标和血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和一氧化氮(NO)水平变化。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率为92.0%,明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。治疗后,两组HDS、MMSE、ADL评分较治疗前明显升高,SDSVD评分较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HDS、MMSE、ADL评分高于对照组,SDSVD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑血流动力学平均血流速度(Vm)及iNOS、NO水平较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组脑血流动力学血管搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)值和ADMA水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.0%,低于对照组的20.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血益智方联合康复训练治疗血管性痴呆临床效果明显,能够明显改善病人痴呆症状和脑血流动力学指标,并提升病人生活活动能力,其作用机制可能与调控ADMA/iNOS/NO信号通路相关。     

认知康复训练联合神经节苷脂治疗脑卒中认知障碍的疗效及NGF和BNDF水平变化

目的 探讨认知康复训练联合神经节苷脂治疗脑卒中认知障碍的疗效及血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经生长因子(NGF)水平变化.方法 选取100例脑卒中认知障碍患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予脑神经节苷脂治疗,观察组给予认知康复训练联合神经节苷脂治疗.观察两组临床疗效及治疗前后血清BDNF和NGF含量.结果 与对照组相比,观察组临床有效率显著提高(P<0.05).治疗后,观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较对照组下降更明显,简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易痴呆筛查量表(BSSD)、神经行为认知状态检查量表(NCSE)和日常生活能力量表(ADL)评分显著升高(P<0.05);BDNF和NGF含量上升更明显(P<0.05).出院后3个月两组随访结果 显示,两组NIHSS评分明显降低(P<0.05),MMSE、MoCA、BSSD、NCSE和ADL评分显著升高(P<0.05),且观察组认知功能评分改善更明显(P<0.05).结论 应用认知康复训练联合神经节苷脂治疗可明显提高脑卒中认知障碍患者认知功能,且血清内BDNF和NGF含量显著上升.     

脑心通胶囊对血管性痴呆患者认知功能的改善效果及对血管内皮糖萼指标的影响

目的 分析脑心通胶囊对血管性痴呆患者认知功能的改善作用及其对血管内皮糖萼指标的影响.方法 选取96例血管性痴呆患者,随机分为对照组及观察组各48例,对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组给予盐酸多奈哌齐联合脑心通胶囊,治疗周期28 d,测定两组治疗前后神经因子〔S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(N...     

丁苯酞治疗阿尔茨海默病的效果及氧化应激反应机制

目的探讨丁苯酞对阿尔茨海默病(AD)的临床治疗效果及氧化应激反应机制。方法 92例AD患者的临床资料,随机分为对照组41例,给予石杉碱甲片治疗,观察组47例,给予丁苯酞+石杉碱甲片进行治疗。结果观察组治疗后临床失智评分量表(CDR)评分较治疗前有所下降,简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)评分与治疗前相比升高(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL评分显著高于对照组,CDR评分明显低于对照组(P0.05);观察组基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)脑血流速度明显高于对照组(P0.05);观察组血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显高于对照组(P0.05)。对照组血清中丙二醛(MDA)水平显著高于观察组(P0.05)。结论丁苯酞可以明显改善AD患者认知功能、ADL及脑组织血流量,提高血清中抗氧化酶的活性,抑制氧自由基和脂质过氧化程度。     

醒脑静注射液联合利培酮对血管性痴呆病人精神行为症状及血清BDNF和NGF水平的影响

目的观察醒脑静注射液联合利培酮片对血管性痴呆的精神行为症状及血清脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法将60例血管性痴呆病人随机分为对照组与观察组,每组30例。观察组使用醒脑静注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉输注,每日1次,口服利培酮片0.25～1 mg/d;对照组为口服利培酮片0.25～4 mg/d;比较两组治疗前后简明精神病量表(BPRS)评分、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分、简明精神状态评价量表(MMSE)评分,检测血清BDNF、NGF水平及临床疗效,并观察血脂、血糖的变化及药物不良反应。结果观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的76.6%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组病人BPRS、MMSE及BEHAVE-AD评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组血清BDNF、NGF水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液联合利培酮能够明显改善血管性痴呆的精神行为症状,提高病人血清BDNF和NGF水平,并可减少单用大剂量使用利培酮所导致的不良反应,而且整体疗效优于单用大剂量的利培酮。     

黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察黄蒲通窍胶囊治疗血管性痴呆(VaD)患者的临床疗效及安全性。方法将符合纳入病例标准的90例VaD患者随机分成3组,即西药多奈哌齐治疗组(A组),中医辨证后运用黄蒲通窍胶囊组(B组)和中医辨证后使用黄蒲通窍胶囊合用多奈哌齐组(C组)。疗程为60d。观察3组治疗后中医证候积分;神经心理学量表检查包括:简明精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-Cog)。测定血液流变学及血清同型半胱氨酸(Hcy)。结果黄蒲通窍胶囊可以显著改善中医证候积分、ADL、MMSE、ADAS-cog积分,降低血Hcy且无明显不良反应。结论黄蒲通窍胶囊可以改善VaD患者的临床症状,是治疗血管性痴呆的安全有效药物。     

多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆病人72例的临床观察

目的观察盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆病人的临床疗效,及对智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法将72例VD病人随机分为两组,每组36例。对照组予以尼莫地平治疗,观察组予以盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗。比较两组治疗效果及治疗前后MMSE、ADL评分。结果治疗后,观察组总有效率为80.56%,对照组总有效率为52.78%(P0.05);对照组MMSE、ADL评分均低于观察组(P0.05)。结论多奈哌齐联合尼莫地平可改善血管性痴呆病人MMSE评分,提高日常生活能力,优于单独使用尼莫地平。     

丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效及其对氧化应激反应的影响

目的观察丁苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效,探讨其对氧化应激反应的影响。方法选取2014年10月—2016年6月甘肃省人民医院神经康复科收治的血管性痴呆患者96例,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组48例。两组患者入院后均给予常规治疗和对症治疗,观察组患者在此基础上给予丁苯酞治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床疗效及治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、氧化应激反应指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)]。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者MMSE评分、ADL评分高于对照组,CDR评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者MDA、SOD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SOD高于对照组,MDA低于对照组(P0.05)。结论丁苯酞有助于提高血管性痴呆患者临床疗效,改善患者临床症状并减轻氧化应激反应。     

祛痰通窍汤联合多奈哌齐及奥拉西坦治疗痰瘀阻窍型血管性痴呆的疗效分析

目的探讨祛痰通窍汤联合多奈哌齐及奥拉西坦治疗痰瘀阻窍型血管性痴呆的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年10月新疆医科大学附属中医医院脑病二科收治的189例痰瘀阻窍型血管性痴呆病人,采用随机数字表法分为对照组(95例)与治疗组(94例)。对照组采用250 mL 0.9%氯化钠注射液加奥拉西坦静脉输注,联合多奈哌齐片口服。治疗组在对照组基础上加用自拟方药祛痰通窍汤。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)评分及临床疗效。结果治疗组总有效率为94.68%,对照组总有效率为73.68%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组MMSE、ADL、HDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗痰瘀阻窍型血管性痴呆疗效较好,能改善血管性痴呆病人认知功能及日常生活能力。     

盐酸丁咯地尔治疗血管性痴呆30例

目的观察盐酸丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效.方法将确诊的30例血管性痴呆病人应用盐酸丁咯地尔治疗,并于治疗前后进行长谷川痴呆量表(HDS)及精神状态简易速检表(MMSE)评定,观察并比较治疗前后疗效的差异.结果应用盐酸丁咯地尔治疗后的血管性痴呆病人的HDS及MMSE评分与治疗前比较有统计学意义(P<0.001).结论盐酸丁咯地尔能全面提高病人的生活质量,对病人的认知功能有明显的改善作用,对血管性痴呆的疗效明显.     

川芎茶调散对偏头痛的预防作用研究

目的探讨川芎茶调散对偏头痛的预防作用。方法将2017年7月—2017年8月我院神经内科门诊68例偏头痛病人随机分为对照组与试验组,每组34例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,每次10 mg,每晚1次,睡前口服。试验组予川芎茶调散加减口服,每日1次。均连续治疗4周后,检测血流动力学[椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度],评价临床症状评分(头痛发作次数评分、头痛持续时间评分、伴随症状评分),检测血清标志物[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)]水平,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后VA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度均明显降低(P0.01),头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均显著降低(P0.01),血清5-HT、β-EP水平均显著升高(P0.01);与对照组比较,试验组治疗后VA、ACA、MCA、PCA、BA平均血流速度均明显降低(P0.05),头痛发作次数、头痛持续时间、伴随症状评分均显著降低(P0.01),血清5-HT、β-EP水平均显著升高(P0.01)。试验组总有效率较对照组高(P0.01)。结论川芎茶调散具有一定预防偏头痛的作用。     

盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的 探讨盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊治疗血管性痴呆(VD)认知功能及生活能力的疗效.方法 将符合纳入标准的80例轻、中度VD患者随机分为两组.对照组单独给予盐酸多奈哌齐,观察组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.在治疗前和治疗6个月后用简明智力检查量表(MMSE)和长谷川痴呆智能检查量表(HDS)对患者认知功能进行评价,使用日常生活能力量表(ADL)对生活能力进行评价,使用不良反应量表(TESS)对安全性进行评价.结果 两组治疗后HDS评分、MMSE评分在治疗后均升高,ADL评分在治疗后均下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后观察组HDS评分、MMSE评分较同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组的ADL评分比较差异无统计学意义(P<0.05).两组安全性比较无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合银丹心脑通软胶囊在改善认知功能方面较单用盐酸多奈哌齐疗效显著,可以作为临床上治疗VD的联合用药.     

盐酸法舒地尔治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔治疗血管性痴呆（VaD）的临床疗效。方法将276例VaD患者随机分为治疗组、对照组各138例,治疗组静滴盐酸法舒地尔30 mg、2次/d,对照组静滴胞二磷胆碱750 mg、1次/d,均治疗20 d。治疗前后评价两组简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、长谷川痴呆量表（HDS）、痴呆严重程度临床评定量表（WMS）及血液流变学变化。结果与对照组比较,治疗组MMSE、HDS、WMS评分明显升高,ADL评分明显降低,血液流变学指标改善（P〈0.05或〈O.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过增加脑血流量、减轻神经突触损伤,明显改善VaD患者的智能状态、认知功能,提高其生活质量。     

银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆疗效观察

目的 观察银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆疗效及安全性.方法 将80例血管性痴呆患者随机分为银杏叶并尼麦角林组(观察组)与尼麦角林组(对照组),各40例.临床疗效按简易智能检查量表(MMSE),日常生活活动能力量表(ADL)治疗前后的变化进行评定.结果 治疗后两组认知功能、日常生活能力均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),且观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),ADL评分与对照组无统计学意义(P>0.05),未见不良反应.结论 银杏叶并尼麦角林治疗血管性痴呆临床疗效优于尼麦角林.     

脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法将120例血管性痴呆患者随机分成两组,每组各60例,治疗组给予脑心通胶囊口服治疗,对照组给予脑复新片口服治疗。疗程为6个月。观察用药前后的神经心理量表积分及部分血液流变学指标变化。结果治疗组显效率为30.0%、有效率为38.3%;对照组显效率为21.7%、有效率为31.7%。日常生活能力量表积分两组治疗前后无明显变化（P〉0.05）。治疗后治疗组简易症状检查量表、简明精神病评定量表、长谷川痴呆量表积分及血液流变学指标方面均优于对照组（P〈0.01）。结论 改善大脑微循环可能是脑心通胶囊治疗血管性痴呆的机制之一。     

经颅多普勒超声评价大脑中动脉慢性闭塞患者颅内侧支循环的血流动力学改变

目的探计经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）慢性闭塞患者颅内侧支循环血流动力学特点的可行性。方法连续纳入2008年9月-2010年2月,在首都医科大学宣武医院神经内、外科就诊并经DSA确诊的单侧MCA闭塞的患者共140例。根据DSA显示的软脑膜支代偿情况,分为无代偿组21例、单纯大脑前动脉（ACA）代偿组43例、单纯大脑后动脉（PCA）代偿组28例及ACA＋PCA共同代偿组48例。采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速（PSV）。计算患侧（d）ACA与健侧（n）MCA的PSV比值（dPSVACA／nPSVMCA）,患侧ACA与健侧ACA的PSV比值（dPSVACA／nPSVACA）及患侧PCA与健侧PCA的PSV比值（dPSVPCA／nPSVPCA）。比较各组间血流动力学的参数指标。结果①单纯ACA代偿组及ACA＋PCA代偿组的dPSVACA／nPSVMCA分别为1．35±0．33和1．34±0．36,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P〈0．01。②单纯ACA代偿绀及ACA＋PCA代偿组的dPSVACA／nPSVACA分别为1．67±0．76和1．62±0．44,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P〈0．01。③单纯PCA代偿组及ACA＋PCA代偿组的dPSVPCA／nPSVPCA分别为1．76±0．56和1．73±0．49,显著高于无代偿组和单纯ACA代偿组,P〈0．01。结论TCD检食显示的ACA、PCA血流动学改变,可以间接反映MCA闭塞患者软脑膜支的代偿情况。     

葛根素、脑复康联合治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察葛根素、脑复康联合治疗血管性痴呆的疗效。方法将120例血管性痴呆病人随机分成两组：治疗组为联合治疗组,对照组为脑复康治疗组,应用改良长谷以智能量表（HDS）对两组病人评分,同时应用经颅多谱勒（TCD）测定大脑中动脉平均血流速度（Vm）和动脉指数（PI）。结果治疗后两组HDS评分显著提高,Vm和PI改变有显著差异。结论联合治疗显著降低血管性痴呆病人脑后管阻力,增加灌注,从而改善认知力功能,延缓病程。