抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,其特征表现为稀发排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变,患者还存在过度早期卵泡发育和减弱的优势卵泡选择。抗苗勒管激素(AMH)主要表达于次级、窦前和小的窦状卵泡的颗粒细胞。由于血AMH水平与PCOS卵泡发育障碍之间的相关性,使得近十几年来两者间的研究渐趋深入,现将AMH与PCOS相关的内分泌指标、临床表现、诊断、鉴别诊断等方面的进展做一综述。     

抑制素B和抗苗勒管激素预测卵巢反应性

近年来应用抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平等做为预测卵巢储备功能的指标。INHB是转化生长因子β超家族的成员,由卵巢中小窦卵泡颗粒细胞直接产生,主要生理作用是反馈性抑制垂体卵泡刺激素(FSH)分泌,其在年龄上的变化早于FSH水平,因而     

抗苗勒管激素的生理及在临床应用中的新进展

抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)是一种二聚体糖蛋白,属于转化生长因子p家族中的一员.由生长中的晚期窦前卵泡及小窦卵泡中的颗粒细胞分泌.它是一种比FSH更稳定的可用于评估卵巢储备的标记物,但在妊娠结局的预测方面作用较小.AMH水平可用于辅助生殖技术中指导个体化治疗及患者咨询,指导体外受...     

卵巢储备功能的生物学指标

卵巢储备功能试验对于患者咨询、预测自然妊娠或辅助生育技术的结局及建立个体化治疗方案具有参考价值。本文将反映卵巢储备功能的临床和内分泌指标、临床动态试验以及超声指标加以复习,以便采用这些生物学指标促进生殖健康。     

血清抗苗勒管激素检测在IVF中的意义

抗苗勒管激素(AMH)被认为是目前反映卵巢储备功能最可靠的指标,在女性由卵巢初级卵泡、窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌,血清AMH水平不受月经周期和外源性性激素的影响,与窦卵泡数量和生殖年龄密切相关。通过检测血清AMH水平可了解卵巢储备状态,预测卵巢反应性,制定个体化促排卵方案,最大限度地获得妊娠机会及消除因卵巢刺激所带来的医源性风险和减少周期取消风险,AMH作为卵巢储备的有用指标在辅助生殖中能很好地预测获卵数,但对卵子质量的预测价值却存在争议,而对IVF出生率的预测,AMH至少可通过预测获卵数间接地起到预测作用。     

非肥胖型多囊卵巢综合征抗苗勒管激素与胰岛素抵抗及性激素的相关性研究

目的探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)抗苗勒管激素(AMH)与胰岛素抵抗(IR)及性激素的关系。方法选取2018年1月1日至2018年7月31日我院确诊的非肥胖型PCOS患者121例,其中PCOS合并IR组55例,单纯PCOS组66例,同期非肥胖型健康女性50例作为对照组。比较3组患者血清AMH、HOMA-IR水平,以及AMH与IR、性激素的关系。结果 PCOS合并IR组血清AMH水平[(7.96±2.97)ng/ml]、HOMA-IR(5.35±4.00)显著高于单纯PCOS组[分别为(6.93±2.23)ng/ml、(1.66±0.52)]和对照组[分别为(5.15±0.20)ng/ml、(1.64±0.77)],差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组AMH水平与T、DHEA、HOMA-IR呈正相关(分别为r=0.194,P=0.033;r=0.213,P=0.019;r=0.227,P=0.012),与E₂呈负相关(r=-0.229,P=0.011)。结论非肥胖型PCOS合并IR组患者血清AMH水平升高,AMH水平与T、DHEA、HOMA-I...     

血清抗苗勒管激素水平检测在预测卵巢低反应中的应用价值

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对于卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中卵巢反应的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至6月在本中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的308周期.患者分为卵巢低反应组(65例)和卵巢正常反应组(243例).清晨空腹静脉血测定AMH(无月经周期限制)和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平(月经第2～5天),同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准. 结果 与获卵数的相关性由强到弱是AMH水平、AFC、年龄、FSH/LH比值、基础FSH水平、基础LH水平;预测卵巢低反应ROC曲线下面积由大到小为AMH水平、AFC、基础FSH水平、FSH/LH比值、年龄、基础LH水平、基础E2水平;预测卵巢低反应的AMH水平界值≤2.21 μg/L(灵敏度77％,特异度80％). 结论 血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢的反应性,指导临床选择合适的治疗方案.     

抗苗勒管激素临床应用的研究进展

抗苗勒管激素(AMH)目前已经广泛应用于临床,其参与胚胎期生殖系统的分化发育过程及女性生殖生理调节,在女性生育功能相关疾病及自身免疫性疾病的诊断与治疗中发挥重要作用。AMH在生殖领域中,可调节卵泡发育,用于早期评估卵巢储备功能、预测卵巢对超排卵的反应性、预测妊娠结局等。本文对其临床应用及最新进展进行综述,并探讨AMH检测目前存在的问题和改进思路,以期更好地服务于临床。     

抗苗勒管激素与卵巢反应性及妊娠结局的相关研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性卵巢刺激过程中不同时间点的抗苗勒管激素(AMH)水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义。方法选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2~4天测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,同时应用超声行卵巢窦卵泡计数(AFC);于控制性卵巢刺激的月经第2~4天(基础日)、促性腺激素(Gn)刺激卵巢第5日、注射HCG日三个时间点测定血清AMH水平;根据卵巢反应性(低反应、正常反应、OHSS)和妊娠结局分组比较各观察指标。结果 (1)血清AMH水平在各检测点随卵巢反应性的升高而呈递增趋势:低反应、正常反应、OHSS组基础日AMH水平分别为0.76±0.77、3.45±2.51、8.30±4.29ng/ml,在Gn第5日分别为0.42±0.41、2.69±1.93、6.83±2.56ng/ml,在HCG日分别为0.15±0.13、1.29±1.09、2.64±1.20ng/ml,组间比较均有统计学差异(P0.05);(2)妊娠组与未妊娠组AMH水平在各检测点(基础日3.69±2.37vs.3.49±3.50ng/ml,Gn第5日3.18±1.98vs.2.51±2.58ng/ml,HCG日1.54±1.14vs.1.09±1.15ng/ml)均无统计学差异(P0.05);(3)三个检测点AMH值与获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数均有显著相关性(P0.05),而与优质胚胎数无显著相关性(P0.05);(4)三个检测点AMH值比AFC、FSH、E2更能预测卵巢反应性,其中以HCG日的预测价值最高。结论 (1)在IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平对卵巢反应性有较高的预测价值;(2)IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平均无法预测妊娠结局。     

降调前后抗苗勒管激素预测控制性卵巢刺激中卵巢反应性的临床研究

目的探讨降调节前、后抗苗勒管激素(AMH)值有无变化以及何时检测对预测控制性卵巢刺激(COS)中卵巢反应性更有意义。方法选择2009年6～12月在我中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者159例,入选标准:年龄≤38岁,月经规律,基础卵泡刺激素(bFSH)≤10 IU/L,体重指数(BMI)在18～23,使用一致的黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案。降调节前、后月经来潮第2～5天分别抽取空腹静脉血检测AMH、性激素水平,抽血当天行阴道B超检查窦卵泡计数(AFC)。观察卵泡数、获卵数、可利用胚胎数、总促性腺激素(Gn)用量、妊娠结局。结果降调节前AMH(4.404±1.950)μg/L,降调节后AMH(3.229±0.857)μg/L,下降有统计学意义(P0.001);降调节前AFC15.31个,降调节后AFC14.52个,差异有统计学意义(P0.05);两因素相关分析结果显示降调节后AMH与卵泡数、卵子数、可利用胚胎数、使用的总Gn剂量相关系数分别为0.507、0.489、0.381、-0.343,均(P0.01),比降调节前AMH的相关系数0.397(P0.01)、0.305(P0.01)、0.200(P0.05)、-0.306(P0.01)相关性更强;降调节后AMH和降调节前AMH与其他指标比较,与获卵数相关性更强,相关系数分别0.489(P0.01)、0.305(P0.01)。降调节后AMH与获卵数直线回归方程为Y=3.522+2.936X(μg/L)。结论在卵巢储备功能良好的患者中,降调节后的AMH较降调节前有所下降、与获卵数相关性更强。降调节后AMH每增加1μg/L,预期会增加约3个获卵数,较降调节前的AMH更能预测卵巢反应性。     

多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者的发生现状

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)中卵巢储备功能低下(DOR)患者的发生率及其临床亚型。方法选取2015年1月至2017年1月在本院内分泌科就诊的PCOS患者338名(观察组)及同期就诊的健康女性70名(正常对照组),观察组又根据是否合并DOR分为PCOS合并DOR组和单纯PCOS组。比较各组研究对象的年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清基础FSH、LH、E_2、睾酮(T)及抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(bAFC)等,并对PCOS合并DOR患者按照诊断标准进行分型。结果PCOS合并DOR的患者发生率为16.9%。57名PCOS合并DOR患者中,高雄激素血症(HA)+稀发排卵(O)+多囊卵巢(P)亚型、HA+O亚型、HA+P亚型、O+P亚型所占比例分别为14.0%、73.7%、5.3%及7.0%。PCOS合并DOR组的基础E_2、FSH水平及FSH/LH比值均显著高于单纯PCOS组及正常对照组(P0.05);AMH水平则显著低于其他两组(P0.05);T水平显著低于单纯PCOS组,显著高于正常对照组(P0.05)。结论PCOS合并DOR患者的内分泌特征不同于单纯PCOS患者和正常对照人群,其最常见的临床亚型是HA+O。     

AMH与卵巢储备功能及体外胚胎发育潜能的关系

抗苗勒管激素(AMH)为转化生长因子β超家族的一员,是一种二聚糖蛋白。AMH作为单一指标预测卵巢储备功能,越来越受到重视。卵巢储备功能与女性的生育力及绝经年龄密切相关,准确、客观的评估女性的卵巢储备功能,预测其生育潜能及绝经年龄,利于育龄女性做好家庭生育计划及工作规划。现对AMH在预测卵巢储备功能、胚胎发育潜能的最新研究进展进行综述。     

血清抗苗勒管激素与精液参数的相关性分析

目的:本研究旨在探讨血清抗苗勒管激素(AMH)与精液参数之间的关系。方法:收集我院2015年9月至2016年11月男性不育门诊就诊患者的资料共计726例,其中非梗阻性无精子症者72例,少精子症者123例,正常精子浓度者531例。对患者进行精液常规和血清学检测,包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率率、正常形态精子百分率和AMH、抑制素B(Inh-B)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH),整理数据进行回顾性分析。结果:血清AMH水平与精子总数(r=0.227,P0.001)、精子浓度(r=0.215,P0.001)、精子活动率(r=0.111,P=0.003)、前向运动精子百分率(r=0.120,P=0.001)、Inh-B(r=0.399,P0.001)、T(r=0.184,P=0.002)之间存在一定的正相关;与FSH(r=-0.283,P0.001)存在负相关;与年龄、禁欲时间、精液量和正常形态精子百分率之间(P0.05)均无显著相关性。非梗阻性无精子症组、少精子症组和正常组患者之间血清AMH水平有显著差异(6.33±4.26 vs 8.26±3.98 vs 9.8±5.19 ng/ml,P0.001)。结论:AMH是反映睾丸支持细胞功能的一个生物标志物;血清AMH水平与精子浓度和活动率明显相关,提示AMH可能与精子的发生和成熟有关。     

卵巢早衰小鼠中抗苗勒管激素与卵泡刺激素受体相关性的研究

目的探讨卵巢早衰(POF)小鼠中抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素受体(FSHR)的关系。方法以小鼠透明带3(ZP3)的第330～342个氨基酸序列所合成的透明带多肽为免疫原,免疫SPF级Balb/c雌性小鼠,皮下多点注射建立POF模型。放射免疫法测定模型组及对照组小鼠外周血FSH、雌二醇(E_2)的水平,酶联免疫法测定外周血AMH、抗透明带抗体(AzpAb)的水平,HE染色观察卵巢组织的变化,并用免疫组化方法分析卵巢颗粒细胞中FSHR的表达。结果 POF小鼠较正常小鼠外周血的FSH升高,E_2值降低,AMH值降低,AzpAb值升高。POF小鼠卵巢的HE染色病理切片见卵泡闭锁,正常发育的卵泡甚少。免疫组化分析,FSHR仅在颗粒细胞上表达,且POF小鼠卵巢上FSHR的表达明显少于正常组。结论 FSHR仅在颗粒细胞上表达,POF小鼠中各级卵泡的FSHR表达均降低,POF小鼠伴低浓度AMH,且FSHR的表达随AMH降低亦降低。     

抗苗勒管激素预测生育能力的临床价值

抗苗勒管激素(AMH)是转化生长因子β超家族中的一种同型二聚体糖蛋白,在性腺发育过程、疾病的诊断(例如多囊卵巢综合征)、术后及放化疗后卵巢损伤评估等方面都起着至关重要的作用。近几年研究表明原始卵泡池大小与生殖能力具有相关性。年龄、抑制素B、雌激素、FSH、窦卵泡数均可在一定程度上预测生殖能力,但均非评估生育力以及预测绝经时间的最佳指标。越来越多的研究认为AMH更能预测生育能力。本综述重点讨论AMH水平预测生育能力的临床价值,为进一步临床研究提供参考。     

云南汉、彝、白族育龄期女性血清抗苗勒管激素的差异性研究

目的 探讨云南汉族、彝族、白族育龄期女性血清抗苗勒管激素(AMH)水平的差异性。方法 选取2017年1月至2021年6月在我院行血清AMH检测的云南汉族、彝族、白族育龄期女性为研究对象,收集其民族、年龄、体质量指数(BMI)、血清AMH水平等数据。按民族将研究对象分为汉族、彝族、白族共3组,分析比较三组间年龄、BMI及血清AMH水平差异。按年龄将汉族、彝族、白族研究对象分别再分为5个亚组：20～<26岁组、26～<31岁组、31～<36岁组、36～<41岁组和41～<46岁组,在不同年龄组中,分别比较不同民族女性年龄、BMI及血清AMH间的差异。结果 共纳入育龄期女性5 858例,其中汉族4 920例、彝族711例、白族227例。3个民族组间的年龄和BMI无显著性差异(P>0.05),血清AMH水平存在差异,汉族组的AMH水平[(3.22±2.32) ng/ml]显著低于彝族[(3.52±2.48)ng/ml]和白族[(3.59±2.42)ng/ml](P<0.05)。进一步按年龄分组分析,在36～<41岁组,汉族女性血清AMH水平[(2...     

高血清抗苗勒管激素水平就是卵巢高反应吗?

抗苗勒管激素(AMH)主要由窦前卵泡及小窦卵泡颗粒细胞分泌。血清AMH水平不受月经周期影响,与窦卵泡数量和生殖年龄密切相关,是目前最能有效反映卵巢储备的因子之一。卵巢高反应目前尚无统一定义,通常以获卵数作为定义标准,即:经常规控制性促排卵(COH)获卵数15或20定义为高反应。高反应是OHSS的主要高危因素。通常高血清AMH者易发生高反应,低血清AMH者易发生低反应。高血清AMH切割值需根据自己实验室的数据确定。另外,卵巢高反应与高血清AMH相关外,还与促排卵药物使用剂量及药物类型相关。     

单侧单房卵巢子宫内膜异位症青年患者围手术期的抗苗勒管激素水平变化

目的 分析单侧单房卵巢子宫内膜异位症(EMS)青年患者围手术期血清抗苗勒管激素(AMH)的变化情况.方法 选取2018年6月至2020年6月于余姚市人民医院行单侧单房卵巢EM S囊肿剥除术的青年(26～35岁)患者为实验组(n=119),选择同期于同院患有不影响内分泌基础激素疾病且年龄匹配的患者为对照组(n=100),...     

血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值

目的血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标。分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值。方法回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例。(2)PCOS组:258例。(3)DOR组:59例。比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的最佳临界值。进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精于注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例。按获卵数分为卵巢低反应组(0³个)、正常反应组(43个)、正常反应组(4¹9个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。2519个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。25⁴0岁人群中,当AMH界值取1.26ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88%及90%。当AMH界值取3.97ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74%及63%。在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P<0.05)。当AMH界值为1.84ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89%及75%,当AMH界值为3.95ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79%及70%。结论 AMH反映卵巢储备状态。在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性。     

多囊卵巢综合征中抗苗勒管激素的相关研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗苗勒管激素(AMH)水平较正常女性要高,其在PCOS发病机制中起了重要作用。近年来越来越多的研究提示,在PCOS诊断中AMH与卵巢多囊样改变有相似的诊断价值。同时,有不少研究发现AMH与PCOS的很多临床表现或生化指标存在相关性,并影响PCOS生育结局。本文就PCOS中AMH的相关研究及进展进行综述。