创伤后的免疫反应

创伤免疫学主要是研究创伤后机体免疫反应变化规律及其机制，以及与之相关的并发症发病机制及防治的一门学科。机体在遭受严重创伤后主要表现出两个方面的变化：一方面为过度的炎症反应状态，另一方面又因吞噬、杀菌等抗感染功能减弱使机体处于易感状态。l创伤后过度的炎症反应创伤后早期机体即可出现体温升高，呼吸、心率加快等表现，创伤愈重，表现愈明显，持续时间意长，严重创伤患者上述表现可持续1周以上。创伤后早期出现的上述症状并不意味着有感染灶，坏死组织、缺氧、应激以及感染等均可导致上述表现，即全身性炎症反应综合征（syst…     

微量元素铜、锌、硒、铁在机体氧化应激与炎症状态下的变化及机制研究进展

微量元素通过参与物质结构的组成、调节代谢、催化等过程来帮助机体完成各种复杂的代谢过程。同样,微量元素通过多种途径调控炎症与氧化反应的过程,维持机体内环境的稳态,在抗氧化抗炎中发挥重要作用。本文综述了近年来国内外有关微量元素铜、锌、硒和铁在氧化应激与炎症状态下的变化与机制研究进展,为认识微量元素在氧化应激和炎症状态中的作用、合理补充微量元素提供参考。     

运动与代谢性炎症反应——有氧运动改善机体代谢机制研究进展

最新研究认为,机体脂肪组织除了储存能量之外,还是分泌多种脂肪因子的重要内分泌器官。脂肪组织功能失调常伴发肥胖、胰岛素抵抗等代谢性疾病,其原因可能与机体代谢性炎症反应有关。机体在肥胖状态下血液中的单核巨噬细胞进入组织内分化为M1型促炎巨噬细胞,M1型巨噬细胞可释放多种细胞因子并作用于体内胰岛素敏感细胞,抑制细胞胰岛素信号敏感性。同时,血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等也可通过影响巨噬细胞的迁移及活化而发挥代谢调节作用。因此,巨噬细胞对于发展组织代谢性炎症及维持代谢状态至关重要。本综述总结目前国内外有关运动改变机体组织内多种转录调控因子从而影响巨噬细胞极化及代谢性炎症调控的研究进展,为揭示运动改善机体代谢状态的机制提供理论依据。     

核因子-κB及其在创伤后炎症反应中的作用

核因子-κB(NF-κB)是调控炎症细胞因子基因表达的主要转录调控因子之一,在创伤后的炎症反应中发挥着重要的作用。机体受到创伤后,NF-κB被激活,从胞浆中进入到细胞核内,结合到被诱导基因启动子序列上的κB位点,诱导基因转录,合成各种炎症细胞因子,引起局部乃至全身的炎症反应,并且通过反馈环路导致炎症过程的放大和持续。NF-κB抑制剂可阻断NF-κB的激活而具显著的治疗应用价值。     

核因子—kB及其在创伤后炎症反应中的作用

核因子-kB(NF-kB)是调控炎症细胞因子基因表达的主要转录调控因子之一,在创伤后的炎症反应中发挥着重要的作用。机体受到创伤后,NF－kB被激活,从胞浆中进入到细胞核内,结合到被诱导基因自动子序列上的kB位点,诱导基因转录,癸中炎症细胞因子,引起局部乃于全身的炎症反应,并且通过反馈环路导致炎症过程的放大和持续。NF－kB抑制剂可阻断NF－kB的激活而具有显著的治疗应用价值。     

严重创伤后全身性炎症反应综合征及免疫调节治疗

严重创伤后机体免疫功能表现为双向性改变。一方面表现为以吞噬功能和白细胞介素 - 2(ＩＬ - 2 )等产生降低为代表的免疫受抑状态 ;另一方面表现出以全身性炎症反应综合征为特征的过度炎症反应。正是这二方面共同作用构成了创伤后机体免疫功能紊乱 ,诱发多器官功能不全综合症 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)。下面就全身性炎症反应综合征和免疫调节治疗作一综述。一、全身性炎症反应综合征全身性炎症反应综合征 (ＳｙｓｔｅｍｉｃＩｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙＲｅｓｐｏｎｓｅＳｙｎｄｒｏｍｅ…     

三七多糖对创伤大鼠CD4+/CD8+和白细胞介素-2水平的影响

创伤给机体带来包括神经-内分泌-免疫方面的一系列的病理生理变化。创伤后机体出现以全身炎症反应综合征和免疫抑制为特征的免疫反应。目前，许多学者应用具有免疫调节作用的药物，如精氨酸、人参和黄芪等对创伤机体进行免疫方面的研究。笔者则观察了三七多糖对创伤大鼠免疫功能的影响。     

缺氧诱导因子1促进血管生成的调控机制

创伤、肿瘤、血管栓塞等因素常导致机体相应组织产生缺血缺氧，通过新生血管可以有效缓解缺氧组织对氧和能量的需求，从而维持内环境稳定。缺氧诱导因子-1(hypoxia—inducible factor-1，HIF-1)对缺氧状态下的血管生成起核心调控作用。笔者就HIF-1的结构、对病理性血管生成的调控机制及其治疗策略进行综述。     

损伤相关分子模式与创伤后全身炎症反应综合征

损伤相关分子模式可通过相关受体信号转导通路刺激多种炎性介质的产生,诱导及增强机体炎症反应。近年来发现损伤相关分子模式与创伤后全身炎症反应综合征息息相关,并严重影响创伤患者的预后。通过对损伤相关分子模式在创伤后全身炎症反应综合征中的作用、信号转导机制相关研究的回顾发现,损伤相关分子模式可作为创伤后炎症反应程度及预后的预警指标,并可成为治疗创伤后全身炎症反应综合征新的标靶。     

皮肤再生技术在烧伤创伤修复中的作用

本文主要介绍徐荣祥教授创立的皮肤再生医疗技术在烧伤、创伤、创疡创面修复中的作用。从报道的实验研究资料分析：MEBO可提高小鼠外周血WBC总数、PMN百分数和小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能。同时，在局部创伤渗出液中测出含有IL-1，而IL-1可促进纤维细胞增殖及促进分泌胶原酶，引起炎症和发热，促进创面愈合，而炎症反应被认为是机体的防御反应，因此MEBO具有抗感染、止痛、促进创面愈合和减轻瘢痕形成等作用。     

兔颌面部撞击伤致颅脑损伤后内皮素含量和脑水肿的变化

了解颌面部撞击伤与颅脑损伤的关系,内皮素（ＥＴ）与在颅脑损伤发展过程中的作用。实验兔２５只,分别以平均速度８ｍ／ｓ和３ｍ／ｓ的撞击头致颌面部２,伤后早期观察颌面部和颅脑伤情,分析脑损伤发生条件。取脑组织标本光镜及电镜观察,研究颅脑损伤特点,测定血浆和脑组织中ＥＴ含量及脑含水量。颌面部撞击作国后脑组织病理改变明显,伤后血浆和脑组织匀浆中ＥＴ含量显著提高,出现脑水肿,高速组变化更显著。内皮素含量变化与     

NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肺损伤中的变化及意义

目的探讨NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肺损伤中的变化及意义。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肺组织NF-κB表达,在光镜下观察各组肺脏组织学变化,电镜下观察肺脏超微结构改变。结果 伤后各组肺组织NF-κB表达明显高于对照组,并于伤后1~8 h内快速上升,在8h出现高峰(P<0.05)。伤后各组逐渐出现肺泡腔变窄,肺泡壁增厚;肺充血,肺间质水肿。电镜下4、8、12、24 h组逐渐出现线粒体肿胀、溶解。结论腹部火器伤肠管穿透后肺组织NF-κB表达活性增强,与肺脏组织病理损伤基本一致,NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后继发性肺损伤中具有重要意义。     

Imaging in renal trauma

Renal injuries are classified,based on the American Association for the Surgery of Trauma classification,in to five grades of injury.Several imaging modalities have been available for assessing the grade of renal injury,each with their usefulness and limitations.Currently,plain radiographs and intravenous urography have no role in the evaluation of patients with suspected renal injury.Ultrasonography(USG) has a limited role in evaluating patients with suspected retroperitoneal injury;however,it plays an important role during follow up in patients with urinoma formation.USG helps to monitor the size of a urinoma and also for the drainage procedure.The role of selective renal arteriography is mainly limited to an interventional purpose rather than for diagnostic utility.Retrograde pyelography is useful in assessing ureteral and renal pelvis integrity in suspected ureteropelvic junction injury and for an interventional purpose,like placing a stent across the site of ureteric injury.Magnetic resonance imaging has no role in acute renal injuries.Multidetector computed tomography is the modality of choice in the evaluation of renal injuries.It is also useful in evaluating traumatic injuries to kidneys with preexisting abnormalities and can help to define the extent of penetrating injuries in patients with stab wounds in the flank region.The combination of imaging findings along with clinical information is important in the management of the individual patient.This article will describe a spectrum of renal injuries encountered in a trauma setting.     

APE／Ref-1在氧化应激损伤中的作用

APE／Ref-1是一个在体内广泛分布的多功能蛋白质,在DNA碱基切除修复、细胞信号转导、转录因子的氧化还原和活性氧簇（ROS）的调控等多个重要生物学过程中发挥着重要作用。本文综合近几年国内外的众多文献,从APE／Ref-1的结构、分布、功能入手,综述了APE／Ref-1的各种功能和作用机制,重点阐述了APE／Ref-1在氧化应激损伤中的作用。     

The relationship of victim injury to the progression of sexual crimes through the criminal justice system

A number of factors are known to influence the progression of sexual crimes through the criminal justice system. The role of victim injury in influencing decision-making at pivotal stages has been addressed by a number of separate research projects. This article consolidates existing research evidence in order to highlight the important role that victim injury plays at each step of the legal process. The importance of accurate diagnosis and recording of victim injury is highlighted. Furthermore, by describing the significant impact that the presence of victim injury can have on the legal outcome, the importance of ensuring that cases without victim injury are correctly interpreted by the police, legal professionals, judiciary and the jury is heavily emphasised.     

准静态撞击方式下胸部粘性损伤标准与肺损伤的关系

目的：研究不同撞击条件下肺损伤的病理特点、分布特征、量效关系和发生机理．方法：建立兔胸部准静态侧向撞击实验模型，测定撞击物理参数和动力学响应参数，并观察这些参数与肺损伤分布、各部位伤情的关系，分析损伤发生机理．结果：肺损伤以出血、水肿和肺萎陷为主；肺各部位伤情与粘性标准密切相关；撞击速度较低时肺门区损伤重于肺泡区，撞击速度高时则相反；粘性标准较小时，左侧（撞击侧）肺损伤明显重于右侧；随着粘性标准的增大，左右肺伤情比值逐渐缩小．结论：粘性标准与各部位损伤伤情密切相关，撞击速度是影响损伤分布的重要因素．     

Role of the team physiotherapist in rugby union football.

The team physiotherapist plays an important role in rugby union football. Traditionally, this is seen as injury care and rehabilitation, but increasingly the role focuses on injury prevention. The author discusses these aspects with reference to statistics from recent Scottish international tours.     

同源盒基因Lhx4在PC12细胞缺氧损伤保护中的作用

目的:转染并筛选Lhx4高表达的PC12细胞株,观察Lhx4基因对PC12细胞的缺氧保护作用.方法:①用RT-PCR检测PC12细胞缺氧培养后Lhx4基因的表达变化;②Lhx4基因连接至pLXIN逆转录病毒载体,收集病毒上清,感染PC12细胞,G418筛选阳性克隆,PCR鉴定,所筛选的克隆缺氧培养;③通过台盼蓝染色和培养液中乳酸脱氢酶活性的检测评价PC12细胞的存活状态.结果和结论:PC12细胞缺氧培养4 h后Lhx4基因的表达明显上调;缺氧8 h后Lhx4基因表达开始下调.所筛选的Lhx4高表达转染细胞株表现出明显的缺氧耐受性,相同的损伤条件下,细胞的存活数目及生存状态明显优于对照组.说明Lhx4基因在PC12细胞的缺氧损伤保护中具有重要的作用.     

吸入性损伤对小鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的探讨细胞凋亡、促凋亡基因和凋亡抑制基因在吸入性损伤发生的作用及意义。方法以小鼠烟雾吸入性损伤为模型，应用RT—PCR和TUNEL技术，观察其损伤后肺组织中Bcl-2和Bax基因mRNA表达及细胞凋亡的变化。结果小鼠烟雾吸入性损伤后肺组织Bcl-2和Bax的表达增加，细胞凋亡指数升高，与对照组相比，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论提示细胞凋亡可能参与了吸入性损伤肺组织的病理形成过程。     

爆炸冲击波作用下胸壁动态响应与肺部损伤的关系

目的 获得不同爆炸冲击波作用下兔肺部损伤度和胸壁变形速度,分析胸壁变形速度与肺部损伤度之间的函数关系。方法 开展兔冲击伤实验,获得等效90 g TNT炸药爆炸条件下0.5、0.6、0.7、0.9、1.0、1.2 m爆炸距离处兔肺部伤情;建立兔胸部有限元计算模型,对实验工况进行数值模拟,获得胸壁变形速度;通过数据拟合,建立兔胸壁变形速度与肺部损伤度之间的关系。结果 0.5、0.6 m处的兔当场死亡,胸壁变形速度分别为2.10、1.46 m/s;0.7 m处的兔中度损伤,胸壁变形速度为1.10 m/s;0.9、1.0、1.2 m处的兔轻伤,胸壁变形速度分别为0.64、0.51、0.35 m/s。兔肺部损伤度与胸壁变形速度之间的关系为Ø=0.3192·V3.0119。结论 胸壁变形速度与肺部损伤度有明显的相关性,可以用来预测爆炸冲击波作用下肺部损伤伤情。