地夸磷索钠滴眼液对中重度干眼患者眼表状况和视觉质量的影响

目的：:评价3%地夸磷索钠滴眼液对中重度干眼患者眼表状况和视觉质量的改善效果。方法：:前瞻性临床研究。收集2019年9月至2020年8月在武汉大学人民医院眼科门诊就诊的中重度干眼患者78例（78眼）,将其按随机数字表法随机分为人工泪液组38例（38眼）和地夸磷索钠滴眼液组40例（40眼）,人工泪液组使用人工泪液点眼3次...     

玻璃酸钠滴眼液对干眼患者生物测量参数及人工晶状体度数的影响

目的：:研究玻璃酸钠滴眼液对干眼患者及无干眼者生物测量参数及人工晶状体度数的影响。方法：:前瞻性非随机对照研究。纳入2018年8月1日至2019年3月1日于解放军总医院第一医学中心眼科门诊就诊患者140例（140眼）,根据干眼检测指标分为中重度干眼组、轻度干眼组和无干眼组,其中中重度干眼组40例,轻度干眼组50例,无干...     

下泪小点烧灼治疗重度水液缺乏型干眼的临床疗效

目的： 评价高温烧灼封闭下泪小点治疗重度水液缺乏型干眼的临床疗效。 方法： 前瞻性非随机对照 研究。选择2019年6月至2020年10月在福建医科大学附属第二医院眼科就诊的使用人工泪液和局部 抗炎保守治疗后疗效不佳的重度水液缺乏型干眼患者29 例（ 58 眼）。根据是否患有干燥综合征分为 2组：干燥综合征干眼（ SS）组17例（ 34眼）和非干燥综合征干眼（非SS）组12例（ 24眼）。采用高温热 烧灼封闭双眼下泪点,记录泪小点烧灼前2 个月、 1 d及烧灼后2 周、 2 个月时患者的眼表疾病指数 （ OSDI）、泪膜破裂时间（ TBUT）、角膜荧光素染色（ FL）和泪液分泌试验（ SⅠT）结果。数据分析采用 独立样本t检验、配对样本t检验及单因素重复测量方差分析。 结果： 2 组烧灼前各项干眼相关指标差 异无统计学意义。烧灼后2周和2个月与烧灼前1 d比较, SS组OSDI评分、 TBUT及FL评分差异均有 统计学意义（ F=69.58, P<0.001; F=49.45, P<0.001; F=34.07, P<0.001）;非SS组OSDI评分、 BUT、 FL评分及SⅠT值差异均有统计学意义（ F=57.89, P<0.001; F=72.83, P<0.001; F=47.44, P<0.001; F=28.35; P<0.001）,但SS组SⅠT值差异无统计学意义。烧灼2 个月后,非SS组OSDI评分、 TBUT、 FL评分、 SIT值均较SS组改善更明显（ t=2.22, P=0.04; t=-3.32, P<0.001; t=2.90, P=0.01; t=-4.00, P<0.001）。 SS组和非SS组均未发生明显眼部并发症,最常见的并发症为泪道再通,再通率为5.2%。 结论： 下泪小点烧灼封闭治疗重度干眼可改善重度干眼的症状和体征,是一种简单、经济且安全有 效的方法,对非干燥综合征干眼患者效果更佳。
     

Th17相关细胞因子在干眼患者眼表的表达及其相关性研究

背景 干眼的发病机制尚未明确.越来越多的证据表明干眼是免疫介导的炎症过程,辅助性T细胞17（Th17）相关细胞因子可能在干眼中发挥重要作用,但这些炎性因子的具体作用尚有待证实. 目的 分析干眼患者眼表组织中Th17相关细胞因子表达的差异. 方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2011-2012年在北京大学第三医院确诊的Sjogren综合征（SS）患者20例（SS组）、非SS干眼患者20例（非SS干眼组）和正常志愿者20例（正常对照组）.所有患者均为50岁以上的绝经后妇女,在填写知情同意书后依次进入研究队列.所有患者填写眼表疾病指数（OSDI）评分问卷进行主观症状评分,并进行干眼相关检查,包括泪膜破裂时间（BUT）测定、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验Ⅰ（SⅠt）.采用PCR-Array法测定3个组患者眼表Th17相关细胞因子含量,包括眼表组织中白细胞介素-17A（IL-17A）、IL-6、IL-8、IL-22、IL-23 mRNA的表达,并分析结膜上皮细胞中IL-17A与OSDI、BUT、角膜荧光素染色和SⅠt结果的相关性. 结果 SS组、非SS干眼组和正常对照组受检者的OSDI评分分别为50.00（33.50,66.50）、45.00（35.50,55.00）和3.00（0.00,5.00）,SⅠt值分别为2.50（1.00,4.00）、5.00（2.00,5.00）和15.50（10.00,18.50）,BUT值分别为2.00（1.00,4.00）、4.00（3.00,5.00）和10.00 （10.00,12.00）,角膜荧光素染色评分分别为8.50 （6.00,12.00）、5.50（4.00,7.00）和0.00（0.00,0.00）.3个组间受检者的OSDI评分、SⅠt、BUT及荧光素染色评分的总体比较差异均有统计学意义（χ^2=34.11、28.13、93.66、92.25,P＜0.01）,其中SS组患者的OSDI评分、荧光素染色评分均高于非SS干眼组患者,差异均有统计学意义（χ^2=28.72、88.43,P＜0.01）,而SⅠt、BUT值均低于非SS干眼组,差异均有统计学意义（χ^2=25.91、87.46,P＜0.01）;非SS干眼组患者的OSDI评分、荧光素染色评分均明显高于正常对照?     

干燥综合征与非干燥综合征干眼临床诊断的比较研究

目的　通过对常用干眼诊断试验的研究,结合对干眼(dryeye,DE)患者主诉、病史询问和实验室指标的分析,对干燥综合征干眼(dryeyeassociatedwithsjogrensyndrome ,SS -DE)和非干燥综合征干眼(dryeyenotassociatedwithsjogrensyndrome ,NSS -DE)作一比较研究,从而有助于两类干眼的诊断。方法　5 2例SS共10 4眼(SS组)、73例非SS干眼共136眼(NSS组)、6 3例正常对照共12 0眼均给予详细的询问病史、眼部的常规检查和干眼的检查。其中部分患者行印痕细胞学检查。实验室检查包括风湿10项、风湿3项和血沉。结果　SS组视力异常、有口干症状和是否合并全身免疫性疾病比NSS组常见。表面麻醉下Schirmer -I试验和BUT两组比较差异无显著性(P >0 .1)。角膜荧光素染色评分、睑裂区虎红染色评分和印痕细胞学评分两组比较,SS组明显高于NSS组(P <0. 0 0 0 5 )。SS组抗SSA和/或抗SSB阳性、ANA阳性、RF阳性和血沉增高者较常见。NSS组血清全检查均为阴性结果。结论　视力异常、口干症状和有无其他自身免疫性疾病是SS -DE和NSS-DE重要鉴别点;Schirmer-I试验和泪膜破裂时间(BUT)对区别两类干眼无诊断意义;严重的眼表染色、特别是虎红染色对SS -DE具有重要的诊断意义;SS -DE眼表杯状细胞丧失和上皮细胞鳞状化生比NSS -DE严重得多;抗S     

干眼患者和正常人泪液中胰岛素含量的测定及比较

目的测定干眼患者和正常人泪液中胰岛素的含量，明确它在泪液和眼表中的作用。方法放射免疫检测法测定非干燥综合征的干眼患者（NSS）17例、干燥综合征患者（SS）13例、正常人（对照组）28人泪液中胰岛素的含量，免疫组织化学法对来自眼库的人角膜和结膜组织的胰岛素进行检测。结果泪液中胰岛素的含量：正常对照组为（12．07±1．39）U／ml，NSS组为（9．36±0．83）U／ml，SS组为（2．54±0．63）U／ml；干眼患者泪液中胰岛素含量较正常人低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常人角膜及结膜均有胰岛素的表达。干眼患者泪液中胰岛素的缺乏为泪膜不稳定的机制之一，胰岛素可能有稳定泪膜和眼表的作用。     

Sjoegren综合征和非Sjoegren水液缺乏性干眼患者角膜上皮基底层下神经的异常改变

干眼是常见的眼表疾病，水液缺乏性干眼是其中常见的临床亚型。水液缺乏性干眼分为Sjoegren’s综合征（Sjtigren’ssyndrome，SS）和非SS水液缺乏性（non-Sjoegren’saqueous tear deficiency，NSTD）干眼两种类型。研究发现干眼患者的角膜知觉发生明显改变，表明其神经的功能发生了改变，但目前对于干眼患者角膜神经是否发生形态学改变的研究不多，而且研究结果不一致。为此，我们应用共焦显微镜技术对11例SS和27例NSTD患者的角膜神经进行研究，并与35例正常人角膜进行了对照，现将结果报道如下。     

糖尿病性视网膜病变与干眼的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与干眼的相关性。

方法：选取2015-08/2017-02于我院眼科门诊就诊的干眼患者资料,其中2型糖尿病无DR患者50例100眼,合并非增殖性视网膜病变者(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)50例100眼、合并增殖性视网膜病变者(proliferative diabetic retinopathy,PDR)50例100眼,非糖尿病的干眼患者50眼作为对照组。分别行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)检查。比较三组糖尿病患者干眼的患病率及各组干眼程度的差异性。

结果：2型糖尿病患者中无DR眼、合并NPDR眼、合并PDR眼的干眼患病率分别为：44%、51%、59%。无DR干眼患者与对照组干眼程度、OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均无统计学意义(P>0.05)。NPDR干眼患者较无DR干眼患者干眼程度更严重,OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05); PDR干眼患者较NPDR干眼患者干眼程度更严重,SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05),但OSDI评分低,与无DR干眼患者差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：2型糖尿病患者随着DR的发生与进展,干眼的患病率增加,干眼的严重程度也增加,但严重DR患者眼表不适症状可能减轻。     

K5M眼表分析仪与常规干眼检查对干眼泪膜分度的诊断试验

目的:探究OCULUS Keratograph 5M(简称K5M)眼表综合分析仪用于干眼泪膜分度诊断的诊断价值。方法:收集门诊通过常规干眼检查手段诊断为干眼的患者50例100眼与同时期可疑干眼的非干眼患者20例40眼,通过K5M眼表分析仪采集以上患者的即时眼表参数,包括第1次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、泪河高度(TMH),进行K5M眼表分析仪与常规干眼检查对干眼泪膜相关指标分度的诊断效能试验。结果:K5M眼表分析仪对干眼组与非干眼组NIBUTf、NIBUTav、TMH均有差异(P<0.05)。K5M眼表分析仪的NIBUTf与常规检查诊断BUT的分度诊断符合率为78.6%,ROC曲线下面积为0.795,标准误为0.042,P<0.01,95%的置信区间为(0.712,0.878);K5M眼表分析仪的NIBUTav与常规检查诊断BUT的符合率为73.6%,ROC曲线下面积为0.853,标准误为0.033,P<0.01,95%的置信区间为(0.788,0.917);K5M眼表综合分析仪的TMH与常规检查诊断SⅠt的符合率为87.9%,ROC曲线下面积为0.795,标准误为0.044,P<0.01,95%的置信区间为(0.709,0.880)。通过NIBUTf结合TMH对干眼的探究性诊断的灵敏度为98%,特异度为40%,正确指数为38%,阳性似然比1.63,阴性似然比0.05,比值比OR为32.6。通过NIBUTav结合TMH对干眼的探究性诊断的灵敏度为86%,特异度为75%,正确指数为61%,阳性似然比3.44,阴性似然比0.187,比值比OR为18.39。结论:K5M眼表分析仪能够为干眼的单一泪膜指标分度诊断提供准确可靠的诊断价值;TMH结合NIBUTf对干眼的诊断灵敏度要优于结合NIBUTav,而特异度要差于结合NIBUTav。     

自发性结膜下出血患者泪液及眼表改变的临床观察

目的:观察自发性结膜下出血患者的泪液及眼表改变。方法:本研究包括在眼科门诊无明显诱因结膜下出血患者110例(119眼),其中男54例.针对每位患者完成一份干眼症状调查问卷,进行测量泪液分泌量、泪膜破裂时间、观察角结膜荧光染色状态,进行描述性统计分析。结果:在110例患者中不同程度干眼的发生率达93.6%,符合日本干眼诊断标准的患者为81例(73.6%)。在自发性结膜下出血119眼中,泪液分泌量≤5mm为35眼,5～10mm为47眼,共计68.9%;泪膜破裂时间≤5s为53眼,5～10s为38眼,共计76.5%。眼表荧光染色轻度异常24眼,中度异常48眼,重度异常35眼,共计89.9%。结论:自发性结膜下出血往往伴随不同程度的干眼,应引起临床关注。     

非侵入式眼表分析仪评价儿童异常瞬目症与干眼的相关性

目的：通过裂隙灯显微镜和非侵入式眼表分析仪评价异常瞬目患儿干眼的状况。方法：系列病例研 究。选取2017-2018年于南京医科大学附属眼科医院门诊收治的85例（170眼）3～13岁眼表正常的 异常瞬目患儿。采用裂隙灯显微镜行眼前节检查、Keratograph-D眼表综合分析仪测量非侵入性泪河 高度（NTMH）、非侵入性首次泪膜破裂时间（NITBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NITBUTav）、 睑板腺缺失评分等分析儿童异常瞬目的原因。数据采用t检验、单因素方差分析、秩相关进行分析。 结果：85例患者NTMH值为（0.19±0.05）mm;NITBUTf值为（7.5±5.3）s;NITBUTav值为（8.6±5.6） s;睑板腺缺失面积评分为（0.7±0.8）分。睑板腺拍照中78眼睑板腺均无缺失,62眼睑板腺缺失面积 <1/3,27眼睑板腺缺失面积为1/3～2/3,3眼睑板腺缺失面积>2/3。46眼伴睑板腺腺体形态异常。77 例（91%）被诊断为干眼,8例（9%）正常。其中水液缺乏型干眼占10例（13%）;蒸发过强型干眼占 25例（32%）;混合型干眼占42例（55%）。性别与NTMH无相关性,但与NITBUTf和NITBUTav均有 显著相关性（r=0.31、0.32,P<0.001）。年龄与NTMH和NITBUTf无明显相关性,但与NITBUTav有 相关性（r=0.19,P<0.017）。异常瞬目的病程与NTMH、NITBUTf和NITBUTav均呈显著负相关（r=- 0.61、-0.37、-0.40,P<0.001）。结论：干眼可能是导致眼表正常的儿童异常瞬目的主要原因,非侵入 式眼表综合分析仪是一种非接触、无创、可重复性强的快速检查手段,在异常瞬目患儿眼表状况评 估中具有很高的应用价值。     

睑板腺检查前后脂质层厚度变化的研究

目的 使用LipiView眼表面光干涉仪研究患者行睑板腺检查前后泪膜脂质层厚度(LLT))的变化.方法 使选取2019年5～10月在武汉爱尔眼科医院就诊的42例(84只眼)干眼患者作为试验组,选择42例(84只眼)健康人作为对照组.所有入选者都按照以下顺序进行检查:使用LipiView眼表面光干涉仪计算LLT,用Ker...     

基于图像拼接方法对不同程度干眼症患者角膜上皮基底神经丛的定量分析

目的：利用图像拼接方法对不同程度干眼症患者角膜上皮基底神经丛进行定量分析,探讨其变化规 律。方法：横断面研究。选取2021年4—10月于山西省眼科医院门诊就诊的干眼症患者共91例（91眼）, 其中轻度干眼34例、中度干眼33例、重度干眼24例,同时征集正常健康志愿者作为对照组共27例 （27眼）,所有受检者均选择右眼数据分析,对所有受检者分别行常规眼科检查、眼表综合分析仪检 查、角膜共焦显微镜检查后,运用Photoshop CC 2018图像处理软件合成大范围角膜上皮基底细胞层 下神经丛（SNP）结构拼图,截取以涡状结构为中心的、大小为700 μm×700 μm的图像进行分析,结 合Image J图像分析系统计算得出图像中神经纤维总长度（NFL）,将所得数据通过图像大小与像素之 间的换算关系计算出单位面积（1 mm2）的神经纤维总长度值即神经纤维密度值（mm/mm2）。采用单 因素方差分析对各组数据进行比较,同时对两两之间进行LSD多重比较;采用Pearson线性相关分析 各组角膜SNP密度与眼表综合分析检查中各项指标间的相关性。结果：4组间性别、年龄比较差异 无统计学意义。对照组SNP密度为（22.71±6.19）mm/mm2,轻度干眼组为（28.58±5.19）mm/mm2, 中度干眼组为（28.17±4.71）mm/mm2,重度干眼组为（5.98±7.32）mm/mm2,4组SNP密度总体差异 有统计学意义（F=88.10,P<0.001）;轻、中、重度干眼SNP密度与对照组差异均有统计学意义（均 P<0.001）,轻度干眼组与中度干眼组间差异无统计学意义,重度干眼组与轻、中度干眼组间差异均 有统计学意义（均P<0.001）。干眼症患者角膜SNP密度与泪河高度、睑板腺缺失面积评分（上+下）及 眼表充血评分之间无明显相关性,与非侵入性泪膜破裂时间呈正相关（r=0.51,P<0.001）,与脂质层 分级、角膜荧光素钠染色分级呈负相关（r=-0.30,P=0.004;r=-0.68,P<0.001）。结论：角膜SNP密 度及形态改变与干眼症的严重程度分级有关,可作为临床评估干眼程度的有效指标。     

角膜接触镜相关性干眼与睑板腺形态变化的关系

目的:探讨软性角膜接触镜(CL)长期配戴者睑板腺形态改变与干眼观察指标的关系。方法:采用横断面研究方法,连续纳入2014年5月至2015年6月就诊于天津医科大学眼科医院拟行屈光性手术的患者157例314眼,其中长期配戴软性CL者91例182眼作为CL组,未配戴CL者66例132眼作为对照组。收集并比较2个组患者眼表疾病...     

干眼患者症状与泪膜脂质层厚度的相关性

目的 研究干眼患者症状与泪膜脂质层厚度（LLT）的相关关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 随机选取2015年7- 10月就诊于北京同仁医院眼科门诊的干眼患者139例,其中男性58例,女性81例,年龄18~77岁,平均（37.75±12.86）岁。方法 所有入组患者均进行眼表疾病指数（OSDI）问卷（共包括12项症状）调查以及用LipiView?誖眼表面光干涉仪测量LLT。根据干眼症状（OSDI问卷评分）分为三组：轻度症状组35例（0~20分）,中度症状组61例（21~45分）,重度症状组43例（46~100分）。分析干眼症状与LLT的相关性以及不同程度干眼症状与LLT的关系。主要指标  OSDI问卷评分、泪膜脂质层厚度。结果 139例干眼患者OSDI评分与LLT呈显著相关且为负相关（r=-0.256, P=0.002）,随着OSDI得分增加（症状的加重）脂质层厚度变薄。OSDI问卷中异物感、眼酸痛、看电视、看电脑眼部不适与LLT有明显相关性（r=-0.206、-0.232、-0.190、-0.179,P均<0.05）,其他8项症状与LLT无相关性。严重程度不同的三个组别之间LLT存在差异,尤其是轻度症状组（64.89±16.40 nm）与重度症状组（54.65±14.48 nm)之间差异更明显（F=10.092, P=0.027）;轻度症状组中LLT≤60 nm者14例（40%）,而重度组中LLT≤60 nm者30例（70%）（χ2=6.953, P=0.008）。结论 干眼症状与泪膜脂质层厚度呈明显负相关。干眼症状中的异物感、眼酸痛、看电视或电脑眼部不适等症状与泪膜脂质层厚度相关性较显著。泪膜脂质层厚度低于60 nm者干眼症状严重。（眼科, 2017, 26： 90-94）     

Sjgren综合征和非Sjgren水液缺乏性干眼患者角膜上皮基底层下神经的异常改变

干眼是常见的眼表疾病,水液缺乏性干眼是其中常见的临床亚型。水液缺乏性干眼分为Sj gren′s综合征(Sj gren′s syndrome,SS)和非SS水液缺乏性(non Sj gren′saqueoustear deficiency,NSTD)干眼两种类型[1]。研究发现干眼患者的角膜知觉发生明显改变[2,3],表明其神经的功能发生了改变,但目前对于干眼患者角膜神经是否发生形态学改变的研究不多,而且研究结果不一致[4,5]。为此,我们应用共焦显微镜技术对11例SS和27例NSTD患者的角膜神经进行研究,并与35例正常人角膜进行了对照,现将结果报道如下。一、对象和方法1.研究对象:38例(38只眼…     

干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群差异分析

目的研究干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群的差异。方法纳入2020年6—11月于西安交通大学第一附属医院确诊的干眼患者42例42眼作为干眼组, 纳入同期在眼科门诊查体的非干眼患者37例37眼作为非干眼组, 采集结膜囊拭子并测序。纳入符合标准单眼, 若双眼符合纳入标准, 则右眼入组。采用Miseq PE301+8+301平台进行细菌16S rRNA基因V3-V4区双端测序, 对微生物菌群进行可操作分类种属(OTUs)聚类, 分析和比较2个组间微生物菌群Alpha和Beta多样性, 并进行物种注释分析以及微生物标志物分析。结果共获得18 586个OTUs, 干眼组与非干眼组共有OTUs为3 674个。Alpha多样性分析结果显示, 2个组间observed species指数、Chao指数、Ace指数、Shannon指数和Simpson指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 表明2个组间菌群丰富度无明显差异。而主成因(PCoA)分析显示2个组间菌群构成差异有统计学意义(R2=0.039, F=3.100, P=0.022)。2个组眼表优势菌群构成相似, 在门水平以变形菌、放线...     

白介素1β在干眼患者眼表的表达

目的 探讨白介素1β（IL-1β）在干眼患者眼表的表达,及其与干眼症状、体征的相关性,阐明IL-1β在干眼发病中的作用.方法 临床试验研究.选取2012年9月至2013年2月来山西省眼科医院就诊的干眼患者30例（60眼,干眼组）,无干眼症状体征且年龄与性别构成匹配的个体15例（30眼）作为对照组.所有受检者均做如下检测：眼表失衡指数（OSDI）干眼调查问卷、泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色.同时应用印迹细胞法收集所有2组对象球结膜上皮细胞,分别进行免疫组化染色,以及实时PCR检测结膜细胞中IL-1β的基因表达.采用独立样本t检验,Spearman相关进行数据分析.结果 干眼组与对照组OSDI评分值分别为24.1±2.2、14.3±1.3;SIT分别为（4.13±1.68）mm、（10.53±0.74） mm;BUT分别为（4.17±1.10）s、（8.80±1.21）s;角膜荧光素钠染色评分值分别为4.3±1.5、0.6±0.5;结膜丽丝胺绿染色评分值分别为5.7±2.0、1.9±1.4.干眼组与对照组以上5个指标比较差异均有统计学意义（t=22.23、-19.88、-18.20、12.85、9.62,P＜0.05）.干眼组IL-1β相对基因含量为0.65±0.37,对照组为0.22±0.06,二者比较差异有统计学意义（t=6.31,P＜0.05）.干眼组IL-1β在结膜上皮细胞中的表达与OSDI评分、角膜荧光素钠染色评分、结膜丽丝胺绿染色评分呈正相关（r=0.81、0.58、0.48,P＜0.05）,与SIT、BUT结果呈负相关（r=-0.43、-0.45,P＜0.05）.通过免疫组化法染色,在干眼患者结膜细胞中可见棕褐色颗粒,而在正常人群中未见棕褐色颗粒.结论 IL-1β作为炎性介质不仅参与了干眼的发病,与干眼的严重程度相关,同时也引起了眼表的损害.     

A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛后眼表改变

目的：通过比较A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛前后患者眼表指标的变化,探讨其对眼表稳定性的影响。方法：前瞻性研究。收集2017年1-6月就诊于延安大学附属医院眼科门诊欲行A型肉毒素注射治疗的特发性眼睑痉挛患者,分别于注射前、注射后2周采用Jankovic量表（JRS）对其病情进行评分;采用眼表疾病指数量表（OSDI）对其眼表症状进行评分;裂隙灯显微镜观察泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素钠染色情况;Schirmer Ⅰ试验测定泪液分泌量。采用配对t检验和Spearman秩相关检验对所得数据进行分析。结果：共纳入特发性眼睑痉挛患者30例（60眼）,其中60%（18/30）合并干眼,且OSDI评分与JRS评分呈弱的正相关关系（r=0.278P=0.032）。所有患者经A型肉毒素注射后病情均有不同程度的缓解,JRS评分由5.5±1.0减少至0.6±1.0（t=25.730,P<0.001）。同时干眼患者中12例干眼症状也得到了缓解,OSDI评分由34.0±7.8下降为21.7±9.1（t=7.946,P<0.001）;BUT由（6.3±2.1）s增加至（8.0±2.0）s （t=4.389,P<0.001）;角膜荧光素钠染色评分也由1.0±1.0下降至0.6±0.7（t=2.963,P=0.004）,治疗前后比较差异均具有统计学意义。结论：A型肉毒素注射治疗有助于缓解特发性眼睑痉挛引起的干眼。     

干眼症结膜印迹细胞学研究

目的 :探讨结膜印迹细胞学检查 (CIC)在干眼诊断中的作用。方法 :对 45人 90眼正常组和 80人16 0眼实验组除采用泪液分泌实验I(S -I-T)、泪膜破裂时间 (BUT)、虎红染色 (RBS)及荧光素染色 (FLS)计分等常用眼表泪功能检查外 ,重点采用CIC ,通过观察结膜上皮细胞情况及杯状细胞数来了解正常眼、干眼的泪膜粘液层的情况。结果 :印迹细胞学分级及杯状细胞数组间均有显著的差异 ,正常组分级主要集中于 0级 ;非SS干眼组的分级主要集中于 1级和 2级 ;SS干眼组的分级主要集中于 2级及 3级。杯状细胞与虎红色计分呈负相关。结论 :结膜印迹细胞学检查通过分级、观察杯状细胞数变化 ,了解泪膜粘液层的情况可用于区分正常人与干眼症患者并可了解干眼的病程变化