血浆NT-ProBNP及D-Dimer检测在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—ProBNP）、D-二聚体（D-Dimer）在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。方法选取25例老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者,分别检测治疗前（A组）、治疗后2周（B组）血浆NT—ProBNP、D—Dimer水平、动脉血二氧化碳分压及氧分压。并以30例老年单纯COPD急性加重患者（c组）做对照。结果A组较B组及C组比较,血浆NT-Pro BNP及D-Dimer水平显著增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆NT-ProBNP及D-Dimer可作为评估老年慢性肺源性心脏病患者右心室功能不全严重程度的敏感指标。     

心钠素水平检测对慢性肺源性心脏病患者的临床意义

目的探讨检测心钠素水平(atrial natriuretic peptide,ANP)在慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)诊治中的临床意义。方法选择2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的CPHD患者50例,为观察组。选择同期的健康体检者50例为对照组,并对观察组进行为期15天的常规治疗。检测并记录观察组在急性加重期和缓解期内以及对照组的ANP、N-脑钠肽前体(N-brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,SPAP)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratrary flow curve,MMEF)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)各水平,并进行统计学分析。结果观察组患者ANP水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组在急性加重期的ANP水平明显高于缓解期,且差异有统计学意义(P0.05);观察组中,ANP水平与NT-pro BNP和SPAP个水平均呈正相关,ANP水平与Pa O2、MMEF以及FEV1各水平呈负相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ANP是CPHD诊断治疗的灵敏标志物,测定ANP对CPHD的诊断有诊断价值,对患者预后具有一定意义。     

D-D、NT-proBNP、WBC对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受阻为特征的慢性疾病,病程长且病死率高~([1-2])。邵赛萍等~([3])发现糖皮质激素在减轻气道炎症反应、缓解气道痉挛的同时可抑制特异性细胞及体液免疫并减少炎性介质产生,长期吸入糖皮质激素可使患者免疫功能低下,是导致感染致使COPD急性加重的危险因素之一。COPD急性加重期患者多有呼吸困难表现,可累及心血管系统增加心脏负荷,严重者易导致心力衰竭~([4-5])。氨基末端脑钠肽前体(amino terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)为反映心功能指标,D-二聚体(Ddimer,D-D)为反映体内凝血状态指标,白细胞(white blood     

血清NT-proBNP、D-二聚体及血气分析与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体(D-D)水平及血气分析与肺动脉收缩压(PASP)及患者病情的相关性。方法检测对照组(PASP40 mm Hg)、轻度PH组(40 mm Hg≤PASP≤60 mm Hg)及中重度PH组(PASP60 mm Hg)患者血清NT-pro BNP、D-D、动脉血气分析。依据第1秒用力呼气容积(FEV1)分为:中度组、重度组、极重度组,比较各组血清NT-pro BNP,动脉氧分压(Pa O2),动脉CO2分压(Pa CO2)。结果中重度PH组患者NT-pro BNP,Pa CO2,D-D水平均高于对照组和轻度PH组,Pa O2低于对照组和轻度PH组(P0.01)。轻度PH组NT-pro BNP,D-D高于对照组,Pa O2明显低于对照组(P0.05)。NT-pro BNP,D-D与PASP呈正相关(r=0.719,r=0.503,P0.01)。COPD中度组NT-pro BNP明显低于极重度组和重度组,Pa O2显著高于重度和极重度组(P0.01)。重度组NT-pro BNP,Pa O2均低于极重度组。NT-pro BNP与病情严重程度呈正相关(r=0.697,P0.01)。结论血清NT-pro BNP与老年AECOPD病情严重程度相关。NT-pro BNP、D-D水平可作为估测老年AECOPD患者合并PH严重程度的指标。     

可溶性ST_2与N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化

目的观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性ST_2(s ST_2)、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化的临床意义。方法 ELISA法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者(A组)和失代偿期患者(B组)治疗前及治疗后15天,以及健康人(C组)的血清ST_2、血浆NT-pro BNP水平。结果 A组和B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组和B组患者治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平变化均明显低于治疗前,B组治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析提示性肺源性心脏病急性加重期患者血清s ST_2与血浆NT-pro BNP呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论血清ST_2和血浆NT-pro BNP水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。     

脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义

目的探讨脑钠肽(Nt-pro-BNP)对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义。方法应用酶联免疫吸附法对比慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中血浆Nt-pro-BNP。结果慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中Nt-pro-BNP含量分别为185±21 pg/ml,1128±76 pg/ml,7893±248 pg/ml,组间比较,差异显著。结论脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的有重要意义。     

老年慢性肺源性心脏病患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

用酶联免疫吸附法测定60例老年慢性肺源性心脏病患者急性加重期和缓解期血清脑钠肽(BNP)的水平,并与4JD例健康人比较,分析BNP与动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及右室射血前期时间(RVPEP)/肺动脉血流加速时间(AT)的相关性.结果肺心病患者急性加重期及缓解期BNP均显著高于健康人(P＜0.01);加重期BNP明显高于缓解期(P＜0.001),二者均与PaO2呈负相关(P均＜0.01),与PacO2和RVPEP/AT呈正相关(P均＜0.01).认为血清BNP可能参与了老年肺心病的病理生理过程;BNP可作为评价肺心病患者右心衰竭严重程度的良好指标.     

肺心病患者血浆D-二聚体水平和肺动脉收缩压及二氧化碳分压的相关性分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病患者不同水平血浆D-二聚体(D-dimer)肺动脉收缩压情况,以及高碳酸血症与血浆D-dimer水平的相关性。方法:对86例住院治疗的肺心病患者二氧化碳分压(PaCO2)、血浆D-dimer水平及肺动脉收缩压(SPAP)进行测定,按照血浆D-dimer水平的高低分组比较SPAP水平的差异性,同时对PaCO2与D-dimer水平进行相关性分析。结果:血浆D-dimer水平升高的肺心病患者,SPAP水平要高于血浆D-dimer水平正常的肺心病患者,二者之间差异有显著性。同时,PaCO2与血浆D-dimer水平呈显著正相关。结论:肺心病患者存在血液凝血状态异常,持续的肺部微小血栓形成是导致及加重肺动脉高压的一个因素。肺心病患者的高碳酸血症是参与血液凝血状态异常的因素之一。     

新活素对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响

目的 观察新活素对慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期患者心肺功能的影响.方法 将邯郸明仁医院110例CPHD急性加重期患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=54).对照组入院后给予常规对症治疗,观察组在其基础上给予新活素治疗.比较两组治疗前、治疗...     

肺心病患者血浆D-二聚体水平和肺动脉收缩压及二氧化碳分压的相关性分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病患者不同水平血浆D-二聚体（D-dimer）肺动脉收缩压情况,以及高碳酸血症与血浆D-dimer水平的相关性。方法：对86例住院治疗的肺心病患者二氧化碳分压（PaCO2）、血浆D-dimer水平及肺动脉收缩压（SPAP）进行测定,按照血浆D-dimer水平的高低分组比较SPAP水平的差异性,同时对PaCO2与D-dimer水平进行相关性分析。结果：血浆D-dimer水平升高的肺心病患者,SPAP水平要高于血浆D-dimer水平正常的肺心病患者,二者之间差异有显著性。同时,PaCO2与血浆D-dimer水平呈显著正相关。结论：肺心病患者存在血液凝血状态异常,持续的肺部微小血栓形成是导致及加重肺动脉高压的一个因素。肺心病患者的高碳酸血症是参与血液凝血状态异常的因素之一。     

慢性支气管炎、COPD及肺心病患者BNP、肺功能和血气变化的研究

目的探讨慢性支气管炎(慢支)、COPD、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者不同时期BNP(B型钠尿肽)、肺功能、动脉血气的变化。方法慢支、COPD、肺心病患者均空腹抽静脉血检测BNP;另抽动脉血检测血气;并行肺功能检测。三组间对比,并与正常组对照。结果由慢支发展到COPD、肺心病时BNP逐渐升高(P<0.05);慢支、COPD及肺心病各组FEV1/FVC、MMEF逐渐降低(P均<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、PH值逐渐降低,二氧化碳分压(PaCO2)逐渐增高(P均<0.05)。BNP与PaO2、PH呈显著负相关(r=-0.69,-0.58,P均<0.01),而与PaCO2呈正相关(r=0.55,P<0.01)。BNP与FEV1/FVC、MMEF均呈显著负相关,P均<0.01)。结论血浆BNP水平与血气分析及肺功能变化关系密切,血浆BNP水平可以作为判断COPD病情严重程度的一个指标。     

悦安欣联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察悦安欣联合酚妥拉明治疗肺心病的临床疗效.方法将64例肺心病病人随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组在常规治疗的基础上采用悦安欣注射液20 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉输注;酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉输注,每日1次,对照组给予常规治疗,10 d为1个疗程,然后进行疗效比较.结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为63.65%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论悦安欣联合酚妥拉明治疗肺心病疗效确切.     

血浆纤维蛋白原和D-二聚体与冠心病的关系及其临床意义

目的研究血浆纤维蛋白原(FG)和D-二聚体(DD)与冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法分别测定18例急性心肌梗死(AMI),23例不稳定型心绞痛(UA),34例稳定型心绞痛(SA)和对照组58例的FG和DD含量,并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组25例,两支病变组21例,三支病变组29例进行PG和DD比较。结果AMI、UA组DD、FG含量明显高于SA和对照组(P<0.01);AMI组DD明显高于UA组(P<0.05);SA组与对照组DD、FG比较差异无显著性(P>0.05);AMI组和UA组的FG比较差异无显著性(P>0.05)。冠脉两、三支病变组FG和DD含量高于对照组和一支病变组,差异显著(P<0.01),三支病变组高于两支病变组(P<0.05),对照组和一支病变组差异无显著性(P>0.05)。结论血浆纤维蛋白原和D-二聚体的升高是冠心病事件的表现和依据,并可能与冠脉病变的严重程度相关。     

参麦注射液合真武汤治疗肺心病失代偿期49例

目的观察参麦注射液合真武汤治疗肺心病失代偿期的临床疗效。方法将96例病人随机分为两组。对照组47例应用西医常规治疗；治疗组49例在西医常规治疗的基础上，加用参麦注射液合真武汤。观察临床疗效、治疗前后血气分析指标、心功能参数、血液流变学等变化。结果总有效率治疗组为97．95％。对照组为87．22％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后血气分析PaO、PaCO2比较有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗前后的心功能参数、血液流变学指标比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；结论参麦注射液合真武汤治疗肺心病失代偿期（急性发作期）具有较好的临床疗效。     

The Effect of 4-week Rehabilitation on Heart Rate Variability and QTc Interval in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic obstructive pulmonary disease negatively affects the autonomic nervous system and increases risks of arrhythmias and sudden cardiac death. Electrocardiogram (ECG) recordings were used to compare parameters of heart rate variability and QTc interval in patients with COPD and healthy individuals. The effects of a 4-week program of rehabilitation in patients with COPD were also evaluated by comparing pre- and post-rehabilitation ECGs with age- and sex-matched control COPD patients not participating in the program. Heart rate, average NN, SDNN, RMSSD, pNN50, TP, LF, HF, LF/HF, and QTc were analyzed. Rehabilitation effects were evaluated using the St. George's respiratory questionnaire (SGRQ), the 6-min walk test (6MWT), and the incremental shuttle walking test (ISWT). In comparison with the healthy individuals, the patients with COPD had higher heart rate (p < 0.05) and reduced average NN, SDNN, RMSSD, pNN50, HF, LF, and TP (all p < 0.05) but similar QTc interval (p = 0.185). During rehabilitation, SDNN and TP (p < 0.05 for both) increased, as did the results for 6MWT, ISWT, and SGRQ (all p < 0.05). No significant change of QTc interval was observed within or between the two groups of patients with COPD. Change in SDNN correlated with a clinically relevant difference in SGRQ (r = 0.538, p = 0.021). It is concluded that patients with COPD demonstrate reduced parameters of heart rate variability and that these can be improved in a rehabilitation program, thus improving health-related quality of life.     

丹红注射液对慢性肺源性心脏病患者肝细胞生长因子与肺动脉高压的影响

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)与慢性肺源性心脏病的关系,揭示丹红注射液抑制肺动脉高压的作用机制。方法将符合诊断标准的56例肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组采用常规治疗,即持续低流量吸氧、抗感染、改善通气、祛痰止咳、平喘、强心利尿、扩血管、纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调等综合治疗。治疗组除按对照组上述方法处理外,加用丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程。两组均于治疗前后测定肺动脉压、做血气分析、判定疗效,并采血检测血浆HGF浓度。结果与对照组相比,治疗组经加用丹红注射液治疗后,患者的临床症状好转;肺动脉高压、PaCO2降低,PaO2升高(P<0.05,P<0.01),同时血浆HGF降低。结论加用丹红治疗可以明显改善慢性肺心病患者的临床症状和血气分析指标,降低肺动脉压力,同时伴随血清HGF含量的明显降低,提示丹红治疗可能通过某些途径刺激肺心病患者肺血管内皮HGF表达升高,这可能是其降低肺动脉压,发挥抗肺心病的重要作用机制之一。     

慢性心力衰竭患者血液系统的变化

慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题,带来了沉重的社会经济负担。贫血和高凝状态是慢性心力衰竭患者的常见并发症,且是恶性心脏事件的独立影响因子。一些研究显示纠正贫血和高凝状态可能成为慢性心力衰竭的新的治疗靶点。     

COPD患者肺部感染控制窗的影响因素分析

目的探讨COPD患者肺部感染控制窗（PIC窗）的影响因素及临床意义。方法对68例早出现PIC窗的患者和62例晚出现PIC窗的患者进行调查,判定PIC窗的影响因素。结果COPD患者的较早出现PIC窗组为（3．6±0．8）d,较晚出现PIC窗组为（7．8±0．6）d,两组差异有统计学意义（P〈0．001）;Logistic多因素回归分析结果为雾化吸入支气管舒张剂（P=0．006）和床旁支气管镜吸痰（P=0．001）是主要影响因素;结论雾化吸人支气管舒张剂和床旁支气管镜吸痰治疗有利于COPD患者PIC窗提早出现,把握好PIC窗,有助于危重症COPD急性加重期的治疗。     

老年慢性阻塞性肺病、肺心病患者内皮素水平及其与激素的关系

用放射免疫方法测定了48例慢性阻塞性肺病(COPD),36例慢性肺心病(CPHD)患者血浆内皮素(ET),心房利钠多肽(ANF)、精氨酸加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度,并与30例正常人作对照。结果表明,COPD患者血浆ET、ANF、AVP浓度均较正常对照组显著升高(P<0.05);ET升高与ANF、AVP呈正相关(ANF:r=0.3967 P<0.05,AVP:r=0.4149 P<0.05).CPHD患者血浆ET、ANF、AVP、ATⅡ均较正常对照组显著升高(P<0.05);ET升高与ANF、AVP呈正相关(ANF:r=0.3726 P<0.05,AVP:r=0.4018P<0.05),与ATⅡ无关。提示测定血浆ET水平并观察ET与ANF、AVP之间的关系,对COPD、CPHD的诊断及发病机理的研究有一定的意义。