前置胎盘剖宫产104例分析

目的探讨前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法回顾分析乌鲁木齐市第一人民医院2006-01-2008-12收治的104例前置胎盘的临床资料。结果 76例行期待疗法后择斯行剖宫产术,28例行急诊剖宫产术,均采取子宫下段剖宫产术。新生儿窒息16例,新生儿死亡4例,产后出血31例,子宫切除1例,无孕产妇死亡。结论期待疗法可延长孕周,提高新生儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

子宫胎盘卒中7例临床分析

目的:了解子宫胎盘卒中的临床特点,探讨其防治措施.方法:回顾性分析7例子宫胎盘卒中病例的临床资料.结果:7例子宫胎盘卒中,3例有妊娠高血压综合征(妊高征),1例慢性高血压,1例腹部外伤史.6例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.7例均行剖宫产术终止妊娠,其中胎死宫内1例,新生儿重度窒息死亡1例,存活5例(包括新生儿窒息3例);产后出血4例,DIC 1例,无孕产妇死亡.结论:子宫胎盘卒中的孕妇多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率高,严重威胁母儿生命,应结合诱因、临床表现、B超等尽早作出诊断并行剖宫产术终止妊娠.     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

子宫胎盘卒中10例临床分析

[目的]了解子宫胎盘卒中的病因,临床表现及防治措施.[方法]对10例子宫胎盘卒中的临床资料进行回顾性分析.[结果]10例子宫胎盘卒中,8例有妊娠高血压疾病,1例腹部外伤史,1例慢性高血压.10例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.10例均行剖宫产手术终止妊娠,其中胎死宫内2例,产后出血6例,无孕产妇死亡.[结论]子宫胎盘卒中的病例中多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著增高,严重威胁母儿生命.应加强孕期保健宣传,减少发病的高危因素,结合诱因,临床表现,B超等进行早期诊断并进行剖宫产术终止妊娠,减少并发症和围产儿死亡率.     

前置胎盘112例临床分析

目的探讨前置胎盘的治疗方法、终止妊娠时机的选择,以降低围产期母婴的病死率。方法回顾性分析112例前置胎盘患者的临床资料。患者年龄22~45岁,妊娠周数25+2~41+1周;初产妇36例,初孕妇32例,经产妇44例;中央性前置胎盘48例(42.86%),部分性前置胎盘26例(23.21%),边缘性前置胎盘38例(33.92%);有产前出血者84例,无产前出血28例;有人流史的有44例,人流次数1~8次,平均2.3次;双胎5例;瘢痕子宫再次妊娠8例。治疗采用期待治疗和手术终止妊娠。结果期待治疗45例,平均延长18.3 d,其中终止妊娠周数≥37周者36例。21例采用阴道分娩(18.75%),其余91例均行剖宫产(81.25%)。新生儿死亡2例,孕产妇无一例死亡。结论前置胎盘患者通过期待治疗,延长妊娠周数,适时终止妊娠,可提高新生儿存活率,减少孕产妇的病死率。     

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。     

凶险型前置胎盘行放射性血管介入治疗效果分析

将我院2010年10月~2015年10月收治的100例凶险型前置胎盘患者作为本次研究的对象,根据患者的治疗方式将其分为介入治疗组和对照组各50例,介入治疗组应用动脉栓塞术治疗,对照组应用非介入手术治疗。对两组患者的子宫切除率、产褥病率、新生儿窒息率、晚期产后出血率、住院时间进行对比分析。结果介入治疗组患者的子宫切除率、产褥病率明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者在新生儿窒息率、晚期产后出血率、住院时间方面比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）。凶险型前置胎盘行放射性血管介入治疗具有良好的临床效果,能有效降低子宫切除率。     

12例凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理体会

目的加强凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理,有助于改善妊娠结局,降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法回顾性分析本院收治的12例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料和母婴结局,并观察分诊到不同级别医疗机构孕妇的凶险性前置胎盘类型与妊娠结局。结果早孕建卡总数12073人,剖宫再孕数1254人,发生凶险性前置胎盘12例。12例凶险性前置胎盘孕妇中,5例(41.67%)子宫切除,无孕产妇死亡及围产儿死亡,新生儿评分好,无新生儿窒息。其中二甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型均为Ⅰ型,超声评分<3分,术中出血量500~1500 mL,子宫切除1例;三甲专科医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,超声评分3~9分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除1例;三甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,超声评分均≥10分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除3例。结论做好凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理、及早识别、早期干预、规范治疗,并将孕妇纳入危急重症孕产妇管理体系,严格随访追踪,适时转诊终止妊娠,有助于改善妊娠结局,降低凶险性前置胎盘的孕产妇死亡率及围产儿死亡率。     

剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘26例临床分析

目的总结剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘的处理及对母儿的影响。方法回顾分析2004年3月至2008年3月,本院收治的26例剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘及合并植入性胎盘,产后大出血的处理。结果26例患者均行剖宫产术结束分娩,早产13例,围产儿窒息15例,围产儿死亡3例,合并胎盘植入17例,产后大出血16例,子宫全切11例。结论降低剖宫产率,可减少前置胎盘,同时降低胎盘植入患病率,降低孕产妇及围产儿并发症发生率及危险性。     

中央性前置胎盘48例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的诊断及合理治疗措施。方法：对48例中央性前置胎盘患者进行病例分析，根据临床特点，12例施紧急剖宫产术，36例经期待疗法而延长孕周，再行剖宫产终止妊娠，1例臀位行阴道胎盘开窗术，人工破膜、胎足牵引，同时静脉点滴5％葡萄糖500ml加催产素2．5μ，宫口开全后，行臀位牵引产术，产后因胎盘部分植入，产后大出血，施子宫次全切除术。本组病例术中均发现胎盘覆盖宫颈内口。48例患者均予配血输血。术后应用三联抗菌素抗感染。结果：术后48例患者均痊愈出院。新生儿存活44例，4例因重度窒息抢救无效死亡，成活率91．6％，产妇治愈率100％。随访3个月至2年，母婴无出现相关并发症。结论：中央性前置胎盘如出血不多，可以选择期待疗法，新生儿存活率高。如出血多，则须尽快选择剖宫产终止妊娠。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及预后分析

[目的]分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及母婴结局,探讨其干预措施.[方法]以本院2015年3月至2017年3月收治的174例前置胎盘产妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照产妇是否存在瘢痕子宫,将其分别纳入瘢痕子宫组(观察组,n=81)及非瘢痕子宫组(对照组,n=93),比较两组产妇临床特点及母婴结局,分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对母婴预后的影响.[结果]两组产妇年龄、入院孕周、前置胎盘类型、前置胎盘位置等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕次高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术前无痛性阴道出血发生率、平均产前阴道出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇均经剖宫产终止妊娠.观察 组手术时间、产后出血量高于对照组,其术中输血率、宫腔填塞纱布率、胎盘附着面缝扎率、胎盘植入率、背包缝合率及子宫切除率亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿早产率、窒息率、死亡率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点与单纯前置胎盘类似,但对产妇结局的影响较单纯前置胎盘更为严重,应注重积极主动地对其干预,确保母婴安全.     

护理干预对前置胎盘致大出血妊娠结局的影响

目的：探讨护理干预对前置胎盘致大出血妊娠结局的影响。方法选取我院2010年10月至2013年12月诊治的前置胎盘致大出血产妇144例,随机分为对照组和观察组,每组72例。对照组产妇实施常规护理,观察组产妇实施护理干预。比较两组产妇的母婴结局和护理满意度。结果观察组产妇剖宫产率、胎盘早剥发生率、产后出血率、子宫切除率均明显低于对照组（均P＜0.05）,新生儿窒息率、早产儿发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）,新生儿存活率、新生儿Apgar评分均明显高于对照组（均P＜0.05）,产妇护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论有效的护理干预可在一定程度上改善母婴的预后,更易为产妇所接受,值得临床推广应用。     

胎盘附着部位对凶险性前置胎盘妊娠结局的影响及高危因素分析

目的研究不同胎盘附着部位对凶险性前置母婴结局的影响,并分析其发生的高危因素。方法回顾性分析剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘105例患者的临床资料,其中胎盘附着于子宫疤痕处46例(研究组),胎盘附着位置未跨越子宫疤痕处59例(对照组)。比较两组患者的一般情况、妊娠特点、妊娠结局及新生儿情况,分析讨论两组发生的相关因素。结果研究组胎盘粘连或植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息发生率的发生率均高于对照组,平均出血量也高于对照组(P0.05)。回归分析显示妊娠距末次流产时间小于半年者,前次剖宫产术在二级及以下医院开展者,研究组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论凶险性前置胎盘,胎盘附着于子宫疤痕处者导致胎盘粘连或胎盘植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息的风险显著增高,是实际意义上的凶险性前置胎盘。前次剖宫产术于二级及以下医院开展,流产后半年内再次妊娠为其发生的高危因素。应提高剖宫产缝合技术,降低剖宫产率,减少流产,降低凶险性前置胎盘的发生。     

32例凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析

[目的]分析凶险型前置胎盘的临床特点及妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗的技术.[方法]以在本院住院分娩的凶险型前置胎盘32例为研究组,随机选择同期在本院住院分娩的普通型前置胎盘70例为对照组,运用统计学方法对其临床资料行回顾性分析.[结果]①研究组与对照组产前大出血发生率相比较差异无显著性(P>0.05);产后大出血、胎盘植入、子宫切除及弥散性血管内凝血(DIC)发生率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).②研究组与对照组新生儿轻度窒息率、新生儿死亡及死胎率有差异,但无统计学意义(P>0.05);研究组的早产儿发生率、新生儿重度窒息率均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]凶险型前置胎盘的主要危险是产后大出血、子宫切除以及早产和新生儿重度窒息,对孕产妇和围生儿有极大的威胁.做好凶险型前置胎盘的预防、孕期保健与监测,产后出血预防与抢救措施,可最大程度地降低对孕产妇及围生儿的危害,改善妊娠结局.     

凶险性前置胎盘终止妊娠时机与母婴结局的关系

目的比较不同孕周终止妊娠的凶险性前置胎盘患者的母婴围生期结局,探讨凶险性前置胎盘患者终止妊娠的最佳时机。方法凶险性前置胎盘患者91例,均行剖宫产术,依据终止妊娠孕周分为34～35周组36例,35～36周组23例,36～37周组32例。比较3组术中出血量、手术时间、子宫切除及急诊手术比率;比较新生儿并发症、新生儿窒息发生率。结果术中出血量在34～35周组[(1 436.11±1 022.62)mL]低于35～36周组[(1 730.43±1 348.54)mL]和36～37周组[1 821.88±1 079.64)mL](P0.05),35～36周组与36～37周组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组手术时间[(83.17±31.32)、(79.32±29.24)、(82.51±33.61)min]比较差异无统计学意义(P0.05)。新生儿窒息发生比率、急诊手术率、并发症发生率在34～35周组(5.63%、11.16%、2.81%)低于36～37周组(28.13%、43.82%、21.85%)(P0.05),与35～36周组(21.77%、34.82%、17.43%)比较差异无统计学意义(P0.05)。3组子宫切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘患者孕34～35周终止妊娠,可减少术中出血,降低围生期并发症及新生儿窒息发生率。     

宫腔填塞纱条在前置胎盘产后出血中的应用

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,在产前、产后出血中因前置胎盘所致的占重要地位.产前出血及时终止妊娠可挽救新生儿的生命,但往往继发难治性的产后出血,危及产妇生命,常为抢救生命行全子宫切除术.本院自采用宫腔填塞纱条止血后,未再因产后出血而切除子宫.现报告如下.     

凶险型前置胎盘1例的抢救及护理

凶险型前置胎盘最早由Chattopadhyay等[1]提出,是指实施剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘。近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加,由此引起的胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,严重威胁产妇生命。2010年5月,本院产科收治1例凶险型前置胎盘患者,     

前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响。方法将84例前置胎盘瘢痕子宫妊娠产妇按胎盘附着子宫部位分为2组:观察组42例前置胎盘附着于子宫瘢痕处,对照组42例前置胎盘未附着于子宫瘢痕处。比较2组孕产史(包括剖宫产次数、流产史等)、产前出血情况、胎盘情况(包括胎盘位置、前置胎盘类型等)、妊娠结局(包括产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、紧急剖宫产发生率等)、术中出血量、术后住院时间、新生儿体重情况。结果2组剖宫产次数、流产史、产前出血、胎盘位置、前置胎盘类型、紧急剖宫产发生率、新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产等发生率及术中出血量、术后住院时间均较对照组显著升高(P<0.05)。结论前置胎盘附着子宫瘢痕部位对妊娠结局有一定的影响,会影响到产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、术中出血量、术后住院时间,临床需引起足够的重视。     

凶险型前置胎盘56例治疗分析

目的探讨56例凶险型前置胎盘产妇临床治疗效果。方法选取经彩色多普勒超声检查确诊为凶险型前置胎盘产妇56例为实验组,选取同期普通型前置胎盘产妇56例为对照组。实验组根据孕产妇的孕周、胎位及阴道流血量等情况制定综合治疗方案;对照组予以剖宫产终止妊娠。比较两组产妇胎盘、手术及新生儿情况。结果对照组产妇胎盘植入、子宫切除、胎盘粘连和保守性手术比例低于实验组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息与产妇产后出血比例比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论凶险型前置胎盘术中出血量相对较多,可给予米索前列醇、缩宫素、欣母沛止血,药物止血无效时,可采取保守性止血手术治疗。     

凶险性前置胎盘的观察及护理

前置胎盘临床上比较常见,它是引起产后大出血的重要原因之一.凶险性前置胎盘由chatto-padhyay首先报道并定义为:前次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者.近年来,随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率也相应上升.目前,更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口的部位,称为凶险性前置胎盘[1].高胎盘植入率和产后大出血是其凶险的主要表现,居我国孕产妇死亡原因之首位[2].2007年5月～2011年10月,本院产科收治8例凶险性前置胎盘患者,均以剖宫产终止妊娠,母婴结局良好.现将观察及护理报告如下.