喉癌功能保全性手术

喉癌外科治疗从过去强调根治为主,发展到当今主张在根治肿瘤的前提下,保留喉功能和微创手术,从而尽可能在提高生存率的前提下提高患者的生存质量。     

喉癌功能保全性手术

本文对我国近十年来在喉癌外科治疗方面的进展进行了回顾。喉癌的外科治疗在根治肿瘤的前提下，喉功能的保留越来越受到重视。现代头颈外科技术的发展，要求术前和术中准确地判断肿瘤的部位和范围，术中根据肿瘤切除后喉部的缺损情况，采用不同方法进行修复和重建，以恢复喉的三大功能。实践证明只要正确掌握手术适应证，在相当一部分喉癌病例，喉部分切除术不但可以取得与喉全切除术相同的疗效，而且可保留喉的功能，提高患者的生存质量。     

喉癌功能保全性手术

本文对我国近十年来在喉癌外科治疗方面的进展进行了回顾。喉癌的外科治疗在根治肿瘤的前提下,喉功能的保留越来越受到重视。现代头颈外科技术的发展,要求术前和术中准确地判断肿瘤的部位和范围,术中根据肿瘤切除后喉部的缺损情况,采用不同方法进行修复和重建,以恢复喉的三大功能。实践证明只要正确掌握手术适应证,在相当一部分喉癌病例,喉部分切除术不但可以取得与喉全切除术相同的疗效,而且可保留喉的功能,提高患者的生存质量。     

喉癌功能保全性手术评价

喉癌治疗的目标是在不影响生存率的基础上保留喉的结构和功能,以取得满意的生存质量.达到这一目标应强调多学科综合治疗,包括手术、放疗和化疗等. 喉全切除术作为最有效的喉癌治疗手段,自1873年开展以来,在20世纪曾被广泛应用.尽管各种发声重建手术和电子喉等人工发声手段可以恢复患者发声功能,但其永久性气管造口却对患者生存质量带来了严重的负面影响.     

喉癌功能保全性手术对嗓音的影响

喉癌的功能保全性手术方式有多种,不同的手术方式对嗓音会产生不同的影响,因此,了解不同的手术方式对嗓音的影响有利于术后嗓音的恢复,提高生活质量,进一步探索更佳的手术方式。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

喉癌功能保全性手术对嗓音的影响

喉癌的功能保全性手术方式有多种,不同的手术方式对嗓音会产生不同的影响,因此,了解不同的手术方式对嗓音的影响有利于术后嗓音的恢复,提高生活质量,进一步探索更佳的手术方式。     

功能保全性手术治疗复发的声门型喉癌

放疗后复发的声门型喉癌行部分喉切除可达到很好的局部控制率和生存率，许多研究认为放疗后复发的声门型喉癌行部分喉切除术，术后并发症发生率高，为验证此观点，该作者回顾性分析了１９８４年～１９９３年行垂直部分喉切除术的７８例患者的临床资料，其中１０例患者因失访而弃除，６８例患者的年龄为３４～８４岁，平均６１岁，男女之比为９：１，８２％的患者有吸烟史，ＴＩ２２例，ＴＺ３８例，Ｔ。８例，ＮＯ６５例，Ｎ＋３例。２１例为放疗后复发的患者，６例为手术后复发的患者，４１例为初次行垂直部分喉切除术的患者。２１例放疗后…     

喉癌声门型 T3的功能保全手术

目的 探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型Ｔ３病变切除后的喉功能重建。方法 １９８４￣１９９２年共６８例,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型Ｔ３病变切除后的创面,并成形和扩大患侧梨状窝,关闭喉腔前壁。结果 ５年生存率为７３．５％（５０／６８）,拨管率为９１．２％（６２／６８）,发声良好者占９２．６％（６３／６８）,所有患者均在７￣２０天后恢复经口进食。结论 单侧双蒂双肌瓣对声门型Ｔ３病变行喉扩大垂直部分切除术后的     

喉癌声门型T_3的功能保全手术

的　探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型T3病变切除后的喉功能重建。方法　 1984～ 1992年共68例 ,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型T3病变切除后的创面 ,并成形和扩大患侧梨状窝 ,关闭喉腔前壁。结果　 5年生存率为 73 5 % (5 0 / 68) ,拔管率为 91 2 % (62 / 68) ,发声良好者占 92 6% (63 / 68) ,所有患者均在 7～ 2 0天后恢复经口进食。结论　单侧双蒂双肌瓣对声门型T3病变行喉扩大垂直部分切除术后的修复是目前较理想的方法之一。     

功能保全性喉切除术治疗喉癌55例远期疗效分析

喉癌的治疗以手术和放疗为主,术式的选择却有多种多样。为了进一步探讨更加合理有效的手术方案,做到既要彻底切除肿瘤,又要尽可能保留喉的部分功能,以提高患者的生存质量。我科自１９８０年至１９９５年行不同术式的喉部分切除术加选择性颈廓清术共５５例,取得了满意的效果,现总结分析如下。     

功能保全策略在喉癌治疗中的应用北大核心CSCD

喉癌患者的喉功能保留对提高生活质量起着关键作用,本文重点阐述了不同保喉策略在喉癌治疗中的应用。所有T1-T2期喉癌均应接受保喉治疗,手术或放射治疗结果相似,应采取单一治疗模式。T3-T4期是一组异质性病变,喉功能保留手术或同步放化疗提供了保护喉功能的不同治疗方法。依据肿瘤浸润方向,环杓单元结构和功能完整的T3-T4a期患者,仍可实现保留喉功能的喉部分切除术,并获得好的生存率和生活质量。     

喉癌T3及T4病变功能保全性手术后的喉修复及其生存率

报告对１３８例喉癌Ｔ３Ｔ４病变患者在行功能保全性喉切除术后，以自行设计的舌骨肌瓣来恢复喉功能，结果全部患者的呼吸、发音和吞咽保护等喉功能恢复均满意；５年生存率声门上型为６９％，声门型为７５％。     

复发性喉癌挽救性手术保留喉功能初步临床分析

目的 探讨复发性喉癌挽救性手术治疗保留喉功能的可行性.方法 通过对患者和肿瘤进行全面、细致的临床和影像学评估,合理选择手术方式及其适应证.对36例放疗、激光手术和开放式喉部分切除术后复发的喉癌患者,实施挽救性手术治疗同时保留喉功能.术后对所有患者进行正规随访,Kaplan-Meier法计算术后生存率.结果 实施经口激光二次肿瘤切除术4例,喉水平部分切除4例,喉垂直部分切除术13例,环状软骨上切除术(Majer-Piquet)手术15例,18例患者同时接受了颈清扫术.术后6例患者发生不同程度的并发症,其中主要是局部感染和咽瘘,没有院内死亡和其他严重并发症发生.5例术后近期并发症均经适当处理后治愈,1例接受喉垂直部分切除术的喉裂开肿瘤切除术后复发患者因切缘病理阳性接受术后放疗,导致喉狭窄及喉腔闭塞失去喉发音和呼吸功能.术后肿瘤局部复发5例,局部和颈部同时复发1例,肿瘤局部控制率为83.3％(30/36).术后3年生存率80.6％,死亡原因分别为肿瘤复发3例,远处转移3例,其他非肿瘤原因(心脏病)1例.结论 初步临床观察表明,对于喉癌治疗后早期和局限性复发的患者,在对肿瘤进行全面细致评估和严格把握手术适应证的基础上,可以选择性实施保留喉功能的挽救性外科手术,从而提高这类肿瘤患者的生存质量.     

保留功能的喉癌手术70例报告

目的 :探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的远期疗效和功能恢复。方法 :对 1978年 7月～1998年 8月间手术的 70例临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌 6 0例、声门上型喉癌 10例 ;施行喉裂开声带切除术 2 2例 ,垂直半喉切除术 2 2例 ,Majer- Piquet手术 17例 ,水平半喉切除术 7例 ,Arslan手术 2例。结果 :1、3及 5年生存率分别为 98.5 3%、87.0 4%和 78.2 6 %。拔管率为 10 0 %。全部病例恢复经口进食 ,一经拔管均能发音。并发症发生率和术后复发率各为 15 .71%和 13.0 4%。结论 :喉部分切除术是功能保全性喉部恶性肿瘤根治的有效术式。它在切除肿瘤、延长生命的同时可以较好地保留喉的生理功能 ,提高患者术后的生活质量