临床药师对儿童支气管哮喘治疗依从性的影响

目的 探讨临床药师对儿童支气管哮喘治疗依从性的影响。方法 选取重庆市永川区妇幼保健院儿童普通哮喘门诊及儿童哮喘医药综合门诊（临床药师参与药学服务，指导患儿用药）2021年12月至2022年6月收治的支气管哮喘并予糖皮质激素雾化吸入的患儿各100例，均于首次门诊后1个月、3个月、6个月定期门诊随访。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）》中的哮喘控制测试（ACT）评分表评估患儿的哮喘控制水平，采用自制调查问卷评估患儿的治疗依从性，并分析影响因素。结果 临床药师参与的儿童哮喘医药综合门诊收治的患儿随访6个月时，哮喘完全控制率为82.00%，治疗依从性好74例，显著优于儿童普通哮喘门诊收治患儿的56.00%和52例（P <0.05）。儿童支气管哮喘患儿治疗依从性的主要影响因素为患儿年龄、病程、能否正确使用雾化吸入装置、家长文化程度、对疾病的认识评分，以及是否给予心理支持治疗、与家长共同生活（P <0.05）。结论 临床药师参与药学服务能提高支气管哮喘患儿的哮喘控制水平及治疗依从性。     

药学服务对哮喘患儿用药依从性及病情控制影响的meta分析

目的 评价药师主导的药学服务对支气管哮喘患儿用药依从性及病情控制的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方和维普数据库中药学服务对哮喘患儿用药依从性及疾病控制改善的RCT,检索时限均为建库至2022年3月31日。根据纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料,评价纳入研究的方法学质量,应用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果 共纳入12篇RCT,包括1455例患儿,meta分析结果显示,药学服务组患儿的用药依从性较对照组有显著提高,差异有统计学意义（RR=1.87,95%CI:1.63～2.15,P<0.01）;药学服务组患儿的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）](MD=4.92,95%CI:3.67～6.17,P<0.01)和哮喘控制水平（MD=2.43,95%CI:0.69～4.17,P=0.006）均显著优于对照组,差异有统计学意义。结论 药学服务可有效提高哮喘患儿的用药依从性,并对肺功能、哮喘控制和其他临床数据有积极的影响。     

儿童哮喘临床药学服务模式实践初步研究

目的:探究儿童哮喘临床药学服务模式实践的意义。方法:将88例儿童哮喘患儿作为本次研究对象,随机将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对对照组患儿运用常规方式进行治疗,而对观察组的患儿进行治疗过程中,建立以临床药学服务模式下的指导用药。结果:观察组患儿临床治疗有效率(95.4%)比对照组(68.2%)高,对照组患儿用药依从性比观察组差,且患儿6个月内哮喘发作以及就诊情况均差于观察组,差距具有统计学意义(P0.05)。结论:儿童哮喘临床药学服务模式能够大大改善患儿的哮喘情况,值得在临床上广泛的推广运用。     

儿童支气管哮喘的药学服务及临床效果分析

目的：探讨药学服务对儿童哮喘知识知晓程度、用药依从性、肺功能和哮喘控制程度的影响,为改善哮喘患儿的药学服务提供依据。方法：将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组, 每组63例, 进行知识知晓、用药依从性、合理用药、肺功能和哮喘控制的调查和测评;对照组进行常规治疗和健康教育等干预;观察组在对照组健康教育干预措施的基础上,接受为期6个月药学服务干预,干预结束后,实施电话或上门随访跟踪调查。结果：两组患儿在哮喘知识知晓程度、用药依从性、合理用药途径、肺功能（FEV1％和PEF％）和儿童哮喘控制测试（C-ACT）等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童哮喘控制率明显提高（P<0.05）,但仍然存在气雾剂使用不正确（23.81%）、控制药使用不当（20.63%）、哮喘日记欠完整（19.05%）、过分担忧药物不良反应等（14.29%）。结论：药学服务能显著有效改善儿童哮喘知识知晓度、用药依从性、合理用药、肺功能和哮喘控制水平,药师应该更多提供和完善药学服务计划。     

药学监护在儿童支气管哮喘治疗中的应用

目的:探讨药学监护在儿童支气管哮喘(BA)治疗中的应用效果.方法:选择2019年1月-2019年12月收治的BA儿童60例为对象,双盲法分为照组(n=30)和观察组(n=30).对照组给予常规药物治疗,观察组同时实施药学监护干预,比较两组干预前后的儿童BA控制测试问卷(C-ACT)评分,随访6个月以比较两组患儿的药学监护效果.结果:干预后观察组的C-ACT评分高于干预前,观察组的C-ACT评分高于对照组,家属疾病知识知晓率和遵医嘱用药率、家属吸入操作达标率均高于对照组(P<0.05).结论:儿童支气管哮喘在治疗的过程中,施行药学监护的效果显著,能有效加强儿童的哮喘控制效果,提高家属疾病知识知晓率和遵医嘱用药率、家属吸入操作达标率.     

卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,探讨治疗儿童支气管哮喘效果的最佳方案。方法将患有支气管哮喘的患儿97例随机分为观察组和对照组,对照组45例采用常规孟鲁司特钠治疗,观察组52例采用卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特钠治疗。治疗2个月后,比较2组患儿临床疗效、每周日夜间哮喘症状评分及血清IgE情况。结果 2组患儿治疗2个月后,观察总有效率为92.3%高于对照组的77.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在每周日夜间哮喘症状评分及血清IgE水平方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗小儿支气管哮喘时,应首选卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特钠治疗,可提高临床疗效。     

医院社区一体化的药学服务模式对支气管哮喘患者用药依从性和疗效的影响

目的 探讨医院社区一体化的药学服务对支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制效果的影响。方法 于2017年9月至2019年5月住院治疗的支气管哮喘患者180例,出院时随机分为干预组和对照组,各90例。干预组患者在出院后接受社区药师提供的医院社区一体化的药学服务,包括健康档案的创建、哮喘及用药知识的科普和吸入装置使用的指导等;对照组患者在出院后仅定期接受电话随访。于出院后1、6和12个月随访并比较哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能、急性发作次数、用药依从性和吸入装置操作分数。结果 干预组患者在出院后1、6和12个月的用药依从性和装置操作分数均明显高于对照组,出院后6和12个月肺功能指标高于对照组,出院后12个月ACT评分高于对照组,出院后12个月内急诊发作次数明显低于对照组（P <0.05）。结论 医院社区一体化的药学服务模式不仅可使哮喘患者的用药依从性得到提高,而且哮喘控制水平得到明显改善,值得推广。     

维生素A辅助沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察

目的：探讨维生素A（VitA）在儿童支气管哮喘治疗中的临床应用价值。方法：将我院2016年8月至2017年12月收治的年龄4~14岁支气管哮喘患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组患儿采用全球哮喘防治创议（GINA）推荐方案治疗,其中糖皮质激素选用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）,观察组患儿在对照组基础上加用适量维生素A（VitA）口服辅助治疗,另选同期健康体检儿童60例作为正常组,检测三组儿童的血清Vit A水平、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）,评价临床疗效,并进行比较分析。结果：观察组、对照组、正常组儿童入院时（治疗前）的血清VitA水平分别为（0.79±0.08）μmol/L、（0.76±0.12）μmol/L、（1.30±0.14）μmol/L,观察组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但均低于正常组（P均<0.05）。观察组患儿治疗1个月、治疗2个月的血清VitA水平分别为（1.31±0.14）μmol/L、（1.34±0.16）μmol/L均高于治疗前（P均<0.05）。治疗1个月,两组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%均大于治疗前（P均<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）;治疗2个月,观察组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%均大于对照组（P均<0.05）。治疗2个月后,观察组的总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%（χ2=15.56,P<0.05）。结论：适量VitA口服辅助GINA方案治疗儿童支气管哮喘疗效确切,因为VitA具有抗氧化功能,可以增强机体免疫力,起到抗炎、协调免疫因子、改善呼吸功能的作用,从而提高治疗效果。     

优质护理服务对支气管哮喘患儿治疗效果的影响及分析

目的：探讨优质护理服务对支气管哮喘患儿治疗效果的影响。方法选择该院呼吸内科2012年5月至2013年4月收治的80例支气管哮喘患儿,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患儿采用传统常规护理,观察组患儿采用优质护理服务,比较两组患儿护理干预效果。结果两组患儿干预后较干预前肺功能明显改善,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿家属满意度为85.0%（34/40）,对照组为42.5%（17/40）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务应用于支气管哮喘治疗效果明显,可显著改善肺功能,提高患儿满意度,有利于建立和谐的护患关系,值得临床进一步推广应用。     

提高支气管哮喘控制率的药学实践

目的探讨临床药师对支气管哮喘患者开展药学服务的作用。方法将120例支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,每组60例,干预组实行药学服务干预措施,对照组给予常规的治疗和护理。出院后1个月和6个月对患者进行治疗评估,统计其用药依从性变化和哮喘控制程度。结果干预组干预后1个月和6个月用药依从性明显提高,分别为68.33%和61.67%,P<0.01差异有统计学意义。对照组干预后1个月有统计学差异(P<0.05),而6个月后无统计学差异(P>0.05)。两组在干预后1个月和6个月ACT得分均比干预前增高,P<0.01。两组在出院后6个月ACT得分有差异(P<0.01)。结论开展药学服务可提高支气管哮喘患者的长期用药依从性和哮喘控制率。     

风险管理在我院门诊调剂管理中的应用及体会

目的:减少门诊药房调剂差错,确保用药安全。方法:对影响门诊药房调剂的各环节即采购、验收、储存、请领、上架、调剂、发放及相关风险因素(药库、门诊药房、门诊医师、网络系统因素)进行根因分析,有针对性地采取改进措施并落实,并对实施风险管理前(2013年6月1-30日)、后(2013年7月1-30日)门诊药房调剂(连续调剂60天7 000张门诊处方)的差错进行对比。结果与结论:制订并实施了包括落实相关制度、强化药品标识管理、加强培训及学习、优化调剂流程、改善窗口环境等改进措施;实施风险管理后内差事件发生件数降低,与实施前比较差异具有统计学意义(χ2=35.405,P<0.001),外差发生件数降为0。表明实施风险管理后相关人员风险意识显著加强,调剂差错数量明显减少,促进了用药安全。     

临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果分析

目的研究临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物的干预效果。方法借助本院信息系统,从本院2012、2013年所有临床科室出院患者的病历中每月随机抽取50份,共计1200份病历资料,作为干预组研究对象。并对2011年全部出院患者病历进行筛查,设定为对照组,统计各病区住院患者抗菌药物使用率。结果干预组患者抗菌药物的使用率明显低于对照组,2组比较有统计学意义（x2=55．4161,P=0．0000）。干预组患者的用药合理率明显高于对照组高于对照组,2组比较有统计学意义（x2=62．8503,P=0．0000）。结论临床药师对普外科医师经验性应用抗菌药物进行干预后,效果良好。     

心理干预对预防广泛性焦虑症复发的效果评价

目的探讨心理干预对广泛性焦虑症患者复发的预防效果。方法将79例广泛性焦虑症患者随机分为两组,干预组39例给予药物联合心理干预治疗,对照组40例单用药物治疗。分别于入组前及治疗9个月末采用焦虑自评量表及汉密顿焦虑量表评定临床疗效。结果干预9个月末,干预组焦虑自评量表及汉密顿焦虑量表评分较干预前均有极显著下降（P〈0．01）,均显著低于对照组（P〈0．01）;对照组焦虑自评量表评分较干预前有显著升高（P〈0．01）,汉密顿焦虑量表评分无显著性差异（P〉0．05）。干预组再次复发率为18％,对照组为43％,两组比较差异有极显著性（X^2=9．54,P〈0．01）。结论心理干预对广泛性焦虑症患者的复发具有积极的预防作用。     

曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者介入术后运动耐量的影响

目的 探讨曲美他嗪对急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入术后运动耐量的影响.方法 将88例ACS且行介入治疗患者完全随机分为对照组(41例)及曲美他嗪组(47例),对照组给予常规治疗,曲美他嗪组在对照组基础上加曲美他嗪20mg,3次/d口服,并于6个月后行平板运动试验(2组各失访1例),比较2组治疗前后的运动耐量.结果 曲美他嗪组运动中或运动后ST段水平型或下斜型压低较运动前增加≥0.1 mV且持续时间＞1 min者明显少于对照组[13.0％ (6/46)比20.0％(8/40),P=0.025];ST段弓背向上型抬高者明显少于对照组[4.3％(2/46)比10.0％ (4/40),P=0.011];出现典型心绞痛者明显少于对照组[8.7％ (4/46)比17.5％ (7/40),P=0.012];U波倒置者明显少于对照组[6.5％ (3/46)比17.5％(7/40),P=0.000];出现严重心律失常者明显少于对照组[8.7％ (4/46)比15.0％(6/40),P=0.016];T波变为倒置或双向者明显少于对照组[13.0％(6/46)比25.0％(10/40),P=0.009];收缩压较运动前或前一级运动时下降大于10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者明显少于对照组[8.7％(4/46)比15.0％(6/40),P=0.016].结论 曲美他嗪能提高ACS患者介入术后的运动耐量.     

孟鲁司特钠对婴幼儿哮喘的早期干预作用

目的观察孟鲁司特钠对婴幼儿哮喘的早期干预作用。方法将120例婴幼儿哮喘者随机分为对照组和干预组,对照组予以常规抗炎、止喘以及支持对症治疗;治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠,疗程为1年。比较各组患儿临床症状改善情况以及干预结束后对血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、血嗜酸性粒细胞（Eos）以及血总IgE（tIgE）水平的影响。结果孟鲁司特钠干预组急性期临床症状改善情况明显好予对照组（P〈0.05）,且经过一年的干预后治疗后孟鲁司特钠干预组血总ECP水平、Eos水平以及tIgE水平均明显低于对照组,结果有显著差异（P〈0.05）,1年内孟鲁司特钠干预组喘息以及下呼吸道感染的次数明显少于对照组（P〈0.01）。结论孟鲁司特钠长期使用可以减少婴幼儿哮喘患儿喘息的发作次数,可以减少其反复发生下呼吸道感染的概率,同时在急性期常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠可以缩短病程改善症状。     

干扰素α-2b联合布地奈德雾化吸入席治疗毛细支气管炎的临床观察

目的：探讨雾化吸入干扰素α-2b 联合布地奈德治疗毛细支气管炎的效果和安全性。方法将123例毛细支气管炎患儿按随机数字表分为观察组（61例）和对照组（62例）。观察组给予干扰素α-2b 3．0×10^6 IU联合布地奈德1．0 mg雾化吸入,对照组给予病毒唑100 mg联合布地奈德雾化吸入,疗程为7d;以总有效率、临床症状变化时间、血气变化、白细胞计数、外周血T淋巴细胞水平为观察指标。结果观察组总有效率为98．4％（60/61）,明显高于对照组的82．2％（51/62）（P＜0．05）;观察组在气喘消退时间、住院时间和Lowell评分降低3分时间方面明显短于对照组[（2．5±1．0）d比（3．7±1．1）d,（6．7±1．7）d比（7．9±2．0）d,（2．9±0．9）d比（3．1±1．1）d],差异均有统计学意义（均P＜0．05）,啰音消退时间和咳嗽消退时间明显短于对照组[（3．4±0．8）d比（5．0±0．8）d,（4．1±1．2）d比（6．0±2．0）d]（P＜0．01）。观察组治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、CD3＋和CD8＋均高于治疗前和对照组治疗后水平[（73．5±1．0）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）比（59．2±1．4）、（65．2±1．2）mmHg;（93．3±2．8）％比（82．9±4．1）％、（89．8±2．1）％;（75±9）％比（62±9）％、（66±10）％;（37±4）％比（27±7）％、（26±7）％],差异均有统计学意义（均P ＜0．05）,而2组患儿白细胞水平治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论干扰素α-2b联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎具有疗效肯定、见效快、不良反应小、疗程短等特点,可改善机体免疫状态。     

糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗的效果及安全性研究

目的观察糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后三联抗血小板治疗的临床效果及安全性。方法将166例糖尿病合并冠心病患者按随机数字表分为对照组（80例）和观察组（86例）,对照组给予阿司匹林100mg／d、氯吡格雷75mg／d;观察组在双联基础上加西洛他唑100mg／d。记录分析2组基线资料、冠状动脉造影和PCI的结果差异,随访观察2组主要终点和次要终点事件发生率的差异。,结果术后随访观察组最小管腔直径明显高于对照组[（2．76±0．53）mm比（1．35±0．32）ml／1,P〈0．05];观察组管腔晚期丢失和再狭窄率均明显低于对照组[（1．28±0．33）mm比（0．71±0．23）mm,2．3％（2／86）比11．2％（9／80）,均P〈0．05]。随访1个月及1年,观察组主要终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[1个月：2．3％（2／86）比8．8％（7／80）,P〈0．05;1年：5．8％（5／86）比11．2％（1／80）,P〈0．05];次要终点发生率比较差异无统计学意义[1个月：1．16％（2／86）比1．25％（1／80）;1年：2．3％（2／86）比2．5％（2／80）,P〉0．05]。结论PCI术后预防支架内再狭窄患者氯吡格雷、阿司匹林和两洛他唑三联抗血小板治疗,疗效确切,可进一步降低主要不良心脑血管事件的发生率,同时并不增加出血风险。     

磺达肝癸钠治疗非急诊血运重建急性心肌梗死的效果与安全性

目的探讨急性心肌梗死且未行急诊血运重建患者使用磺达肝癸钠的近期疗效和安全性。方法480例急性心肌梗死患者（未接受急诊再灌注治疗）按随机数随机分为依诺肝素组和磺达肝癸钠组,各240例。依诺肝素组给予依诺肝素1mg／kg（年龄〈75岁）或0．75mg／kg皮下注射（年龄≥75岁）,1次／12h;磺达肝癸钠组给予磺达肝癸钠2．5mg／kg皮下注射,1次／24h,均连用5～9d。比较2组治疗9d内主要不良心脏事件（MACE）、严重出血发生率和30d及6个月随访情况。结果治疗9d轻微出血和总出血磺达肝癸钠组均较依诺肝素组减少[19例（7．9％）比44例（18．3％）和25例（10．4％）比57例（23．7％）,风险比（HR）分别为0．412、0．413,95％置信区间（CI）0．241～0．706、0．258～0．662,P=0．001、P=0．000]。随访1个月,磺达肝癸钠组MACE发生率低于依诺肝素组[37例（15．4％）比59例（24．6％）,HR=0．600,95％CI为0．398～0．905,P=0．015],至6个月时差异无统计学意义[62例（25．8％）比77例（32．1％）,HR=0．751,95％C10．537～1．049,P=0．098]。结论磺达肝癸钠治疗早期未行血运重建急性心肌梗死患者近期疗效优于依诺肝素,且出血并发症少。     

两种方法治疗支气管哮喘伴过敏性鼻炎疗效比较

目的 比较采用丙酸氟替卡松气雾剂联合鼻喷剂与单纯丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘伴过敏性鼻炎的疗效.方法 50例支气管哮喘伴过敏性鼻炎患者随机分成观察组和对照组各25例,观察组吸入丙酸氟替卡松气雾剂加丙酸氟替卡松鼻喷剂,对照组吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂.随访6个月,分别于1、3、6个月检测两组治疗后肺功能:1s用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1％)、哮喘急性发作次数、无症状天数.结果 观察组治疗后1、3、6个月FEV1％分别为(107.2±15.3)％、(115.3±11.9)％、(131.3±10.9)％,均明显高于对照组的(98.6±13.6)％、(102.6±13.6)％、(126.5±9.7)％(t=2.306、3.355、3.714,均P＜0.05).观察组治疗期间发生支气管哮喘次数(0.13±0.11)次、无症状天数(150.2±14.3)d、鼻炎发作次数(0.25±0.31)次,对照组分别为(0.30±0.44)次、(116.5±23.1)d、(0.65±0.24)次,两组差异均有统计学意义(t =2.413、3.435、3.734,均P＜0.05).结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合鼻喷剂治疗支气管哮喘伴过敏性鼻炎疗效显著,值得临床推广应用.