腔镜器械的使用与保养

随着微创技术的发展,应用内窥镜进行外科手术的范围也在不断扩大,如关节镜、宫腔镜、膀胱镜、汽化镜、胸腔镜和腹腔镜等.在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏.因此,如何正确使用和保养腔镜和器械是非常重要的.     

微创腹腔镜手术物品管理探讨与对策

目的 探讨微创腹腔镜物品管理模式,协调微创腹腔镜手术物品管理过程的方法及对策,满足微创腹腔镜手术的需求.方法 调查分析2010年5月-2011年1月外科大楼手术室完成的各类微创腹腔镜手术患者2449例临床资料,每日进行腔镜手术表格管理,使用流程建立快捷绿色通道,腔镜资源统一调配、分发使用的管理模式.结果 2010年5月-2011年1月共2449例微创腹腔镜手术,日均最高28例微创腹腔镜手术满足物品供应管理流程模式,无一例腔镜手术因物品器械管理不当而影响手术,无交叉感染,保障手术的顺利进行.结论 应用腔镜手术安排表,建立微创腹腔镜物品术后处理快捷绿色通道,保障了手术质量和医疗安全,获得了良好的经济效益及社会效益.     

胆道镜手术用支架的设计与在微创胆道镜手术中的应用

目的:研究自行设计并制作的胆道镜手术用支架在微创胆道镜手术中的应用价值。方法:对胆道镜手术用支架进行压力蒸汽灭菌,并将其应用于微创胆道镜取石、腹腔镜联合胆道镜手术,术中根据术者使用习惯及高度调整支撑杆、胆道镜体放置架、肘部支撑板等部件。结果:减少胆道镜的损伤,增加胆道镜的使用寿命,提高操作者手臂的舒适度,同时提高器械护士的手术配合质量,缩短手术时间,降低手术后感染的风险。结论:胆道镜手术用支架在胆道镜手术中值得推广使用。     

提高年轻外科医师腹腔镜手术操作技术的体会

目的:研究如何提高年轻外科医师腹腔镜手术操作技术的体会。方法:总结近年来年轻医生在运用腹腔镜操作技术过程中所存在的困惑和错误的方式,并针对存在的问题提出解决办法。结果:通过总结各种行之有效的经验方法,对培养年轻医师如何正确的练习腹腔镜手术操作取得了良好的效果。结论:腹腔镜手术操作技术是腹部外科近年来发展最快的技术之一,如何认识和掌握腹腔镜手术操作技术,对外科医师的技术进步非常重要,对提高外科微创手术质量的意义重大。     

腔镜器械管理模式的改进与体会

随着医学的逐年发展,微创手术因其创伤小,恢复快,住院时间短等特点,得到了越来越多的医生和病患的认可,腔镜手术也成为临床外科广泛开展的一项手术形式。一台成功的腔镜手术除了得益于优秀的手术团队以外,灭菌合格、功能良好的腔镜器械也必不可少。我院从2012年3月搬至新院区,使用层流手术间以来,逐步将使用后腔镜器械由手术室负责制向手、供一体化负责制过度,对原有腔镜器械的交接、清洗、消毒灭菌及保管模式进行改进,为促进物资最优化配置,确保腔镜器械清洗灭菌质量,提高手术运行效率,取得了较为显著的效果。     

低温等离子灭菌器的原理与安全使用

0引言 随着医院腔镜手术的深入普及,越来越多的学科选择了微创术式。由于腔镜器械精密、昂贵,往往基数配备不足,而传统的高温高压和消毒浸泡又难以满足手术周转的需求。低温等离子灭菌器的诞生解决了这一难题．也使它成为了手术腔镜器械消毒中不可缺少的医疗设备。它安全、快速、低温的优势,大大提高了腔镜器械的利用率,     

腔镜手术器械清洁灭菌过程中存在的问题及对策

外科手术的微创化是本世纪的热点和发展方向[1].随着临床上越来越广泛地开展微创手术,各类腔镜手术也越来越多的出现.在腔镜手术过程中,腔镜手术器械在清洁灭菌过程中与传统的手术器械处理存在一定的不同.腔镜器械精密度高,结构复杂,多个部件组装而成,管腔多而细小;大多数器械还不能耐高温,其用后处理,清洁灭菌难度大[2-4].再加之接台手术多,临床上每台手术配备一套腔镜器械成本太高,而器械周转就要涉及到清洁灭菌的问题.如何处理其存在的问题是相关工作人员所面临的困惑.目前国内外腔镜器械清洁灭菌的最佳方法也没有得到一个公认的标准,但其清洁灭菌工作不到位,将直接影响医疗及患者的医疗安全,引起院内感染.     

腔镜手术器械外管鞘使用中的常见故障及其改进措施

0引言腹腔镜手术因其微创、术后恢复快等特点,受到医患双方的欢迎。随着手术方式的改良和手术器械的改进,腹腔镜手术在临床上的适应证日益扩展。腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作。如何提高腹腔镜器械的使用率、延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题[1]。本文回顾性分析了2013年我院腔镜器械外管鞘破损情况及其持续改进措施,现报告如下。     

腹腔镜微创手术全新解读

正以腔镜为代表的微创外科技术是上个世纪末期医学界的最重大发明之一。所谓腔镜手术,就是通过一个到几个小切口,把一个杆状摄像头和特制的手术器械伸入体腔(腹腔、胸腔、关节腔等),完成以往需要打开体腔才能操作的技术。腹腔镜手术主要指在腹腔内进行的腔镜手术。随着越来越多的证据证明腹腔镜微创手术的安全性和可靠性,我国也进入了腹腔镜技术蓬勃发展的时期。现在的微创外科专业领域可以说是百花齐放、百家争鸣。但普通大众可能对腹腔镜和微创的优势还不太     

泌尿系结石治疗进入微创时代——上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科目击记

尿路结石是泌尿外科常见病、多发病，疗效好、创伤小、恢复快的结石治疗手段一直是患者和医生的共同期望和要求。随着科学技术的高速发展、精密器械的目新月异和微创技术的日益进步，现在绝大多数尿路结石都可以用微创手术。（膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜技术）、甚至是相对无创的手段（体外震波碎石）来治疗，而需要传统开放手术的患者不到总数的2％。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科拥有目前最为先进的腔内碎石手段，     

腔镜甲状腺手术的临床进展研究

腹腔镜技术在近些年来发展极为快速,广泛应用于医学各个领域中。腔镜技术应用于甲状腺外科中获得了满意的效果。由于采用传统甲状腺手术治疗有较大的创伤性,并且会有手术瘢痕遗留在颈部,难以达到理想的美容效果。作为微创手术之一的腔镜技术,初步在1996年甲状旁腺次全切除术中应用,而内镜甲状腺手术在国内应用开始于本世纪初,有显著的美容效果。伴随不断进步的手术技术和内镜设备,甚至可以达到无瘢痕的美容效果,以此受到患者和医生的欢迎,特别是腔镜甲状腺手术在年轻女性患者中应用更为突出。文章对其临床进展研究进行综述,为其应用范围推广提供借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例分析

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)作为微创外科新技术,近年来发展较快。随着腹腔镜技术不断提高和腔镜器械日趋完善,术中发生肝外主要胆管损伤的病例已明显减少,但对肝外细小胆管损伤引起术后胆漏却时有发生。我院自2004～2007年施行腹腔镜胆囊切除术400余例,术后发生胆漏6例均行肝下置管及局部穿刺抽取胆汁,取得满意的效果。现报告如下。     

达芬奇手术机器人系统介绍及应用进展

20世纪80年代腹腔镜的出现使微创技术的发展取得了长足的进步,在此基础上,手术机器人的研发和应用开启了微创外科新纪元。介绍了"达芬奇"手术机器人系统的组成、功能以及在各类外科手术中的具体运用,分析了手术机器人对比传统腔镜技术的技术优势,及当前临床应用的瓶颈,并对微创外科手术机器人的发展进行了展望。     

手术室腔镜器械管理体会

微创手术是当前医学发展的3大主要标志（微创手术、器官移植、基因治疗）之一，由于创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已广泛在耳鼻喉、胸外、普外、妇产科、泌尿外科等领域用。“工欲善其事，必先利其器”。腔镜技术的发明、应用有赖于仪器、器械本身的发明、改进。镜器械一般都是进口的，需要较大投资，分布各科室。如何管理腔镜．充分利用各种腔镜之间的同因素，积极整合资源，最大限度发挥设备的使用效能，满足工作需要，笔者的管理体会如下。     

腔镜微创手术与外科基本原则

腔镜手术是以“孔”代“口”的一种典型微创外科手术技术,我们认为将其称为腔镜微创外科手术比较合适,它以小穿刺口代替大切口,从而减少腹壁体神经的损伤(腹部为T6～L2 )以及损伤引起的疼痛刺激;同时医生手不进入腹腔,采用细小器械在具有放大镜作用下的腹腔镜直视下操作,减少了对腹腔内器官的损伤与干扰,继而减轻了引起机体内一系列应激反应的水平,如C -反应蛋白、白介素- 6 (IL -6 )等的增高或减少,达到了少痛或无痛,所以术后病人恢复快、效果好、并发症少,而且具有手术疤痕小、美观的优点。自1987年法国Mouret开展的首例腹腔镜胆囊切除…     

泌尿系结石微创治疗的效果如何

<正>随着微创外科技术的发展与腔镜器械的改进，微创手术治疗泌尿系结石得到很大发展，取石率更高，并发症较少，术后恢复快。微创方法有体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜激光碎石术（RIRS）、经皮肾镜碎石术（PCNL）与腹腔镜输尿管取石术（RUL）等。具体了解一下泌尿系结石微创治疗效果。     

口小乾坤大 微创前景广——浅谈腹腔镜微创手术

<正>以腔镜为代表的微创外科技术是20世纪医学界的最重大发明之一。所谓腔镜手术就是通过一个到几个小切口,把一个杆状摄像头和特制手术器械伸入体腔(腹腔、胸腔等)完成外科操作的技术,其中腹腔镜手术指的是主要在腹腔进行的腔镜手术。随着越来越多的证据证明腹腔镜微创手术的安全性和可靠性,我国也进入了该技术的蓬勃发展阶段,现在的微     

基于多元回归模型下医院腔镜器械的质量评估与管理策略研究

目的:基于多元回归模型进行医院腔镜器械质量评估,探讨一体化管理模式在其管理中的应用价值。方法:采集腔镜器械的管理数据,建立设备质量、清洗质量和备件质量的多元回归模型。选取医院临床手术室在用的96套腹腔镜器械,对2017年和2018年两年间的使用数据进行分析,其中2017年1-12月期间96套腹腔镜器械采用责任区管理模式进行器械使用管理,其管理数据纳入对照组;2018年1-12月期间96套腹腔镜采用一体化管理模式进行器械使用管理,其管理数据纳入观察组。对比两组器械的设备质量评估、清洗质量评估和备件管理评估的差异性。结果:观察组腔镜器械的损坏率、故障率、返厂维修率和报废率低于对照组,差异有统计学意义(x²=4.725,x²=6.431,x²=5.228,x²=5.134;P<0.05);观察组腔镜器械清洗合格率、患者感染率和集中存放合格率优于对照组,差异有统计学意义(x²=53.404,x²=8.666,x²=24.501;P<0.05);观察组腔镜器械备件错误率、备件完好率和临床医生满意度优于对照组,差异有统计学意义(x²=13.373,x²=7.597,x²=90.587;P<0.05)。结论:基于多元回归模型的一体化管理模式能降低腔镜器械安全隐患,提高腔镜手术备件能力,改善微创手术治疗效果。     

中华医学会外科学会分会腹腔镜与内镜外科学组推出“专家共识”

本刊讯 近日，中华医学会外科学会分会腹腔镜与内镜外科学组在第十二届全国腹腔镜与内镜外科会议中，推出一项“单孔腔镜手术技术专家共识”（以下简称“专家共识”），提出了统一单孔腔镜手术中英文命名、单孔腔镜手术技术及设备的使用要求和临床研究方面的建议。据中华医学会外科学会分会腹腔镜与内镜外科学组组长郑民华介绍，此“专家共识”将对我国针对单孔腔镜手术技术的医师培训起到积极的推动作用。此外，与会专家还就使用最新推出的奥林巴斯单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器的优缺点以及此类器械在我国医院的可及性进行了讨论。     

腹腔镜在20例消化道穿孔中的诊治体会

<正>随着腹腔镜的普及,镜下打结、缝合等操作技巧的提高及各种镜下器械的发明,腹腔镜手术已成为诊断和治疗相结合的技术,手术适应证和手术范围不断扩大。2004年1月～2008年10月我科应用腹腔镜行消化道穿孔探查治疗20例,取得满意效果,现报道如下。