腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面临床体会

目的总结腓肠神经营养皮瓣修复足踝部各种创面的临床经验。方法 2006年1月至2010年3月对13例足踝部创面采用腓肠神经营养皮瓣修复。结果 13例患者中,11例患者皮瓣全部成活,2例患者皮瓣远端部分坏死,全部随访5～24个月,临床效果满意。结论腓肠神经营养皮瓣是修复足踝部创面的良好的办法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损27例

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足及踝部皮肤缺损临床效果.方法:利用腓肠神经营养皮瓣修复小腿下段、足跟、足背、踝关节周围等处皮肤软组织缺损27例,皮瓣大小4cm×3cm～16cm×12cm.结果:27例皮瓣全部成活,2例皮瓣边缘部分少许坏死,经换药处理后创面延期愈合.随访3～10个月,效果满意.结论:腓肠神经营养血管皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,是修复足踝部皮肤缺损的理想方法.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

1992年MASQUELET 等提出表浅感觉神经血管轴岛状皮瓣的概念,并临床应用成功.1996年国内王和驹等报道腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损取得良好效果.我院自2004年至今应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝缺损12例,效果良好,报道如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的腓肠神经营养血液皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的可靠性。方法对20例足踝部皮肤软组织缺损病例行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复。结果20例皮瓣,18例全部成活,2例远端部份坏死,18例获得随访,皮瓣成活良好,无破溃。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,手术操作简单,为修复足踝部皮肤软组织缺损提供了一个较好的方法。(上接第225页)皮瓣转移后,小腿后侧创面应充分引流,尤其是蒂部旋转处,此外由于蒂部旋转后遗留一较大腔隙,常造成积血,影响伤口的愈合。     

腓肠神经血管营养皮瓣修复足踝部缺损疗效观察

目的探究采用腓肠神经血管营养皮瓣修复足踝部缺损的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法选取2009年1月~2011年6月收治的足踝部软组织缺损患者20例,软组织缺损的范围为8cm×6cm~16cm×7cm,所有患者术前均经X片和CT检查,对患者采用腓肠神经血管营养皮瓣修复手术治疗.随访所有患者,随访时间为4~6个月.结果所有患者的皮瓣都成活,临床治愈率为100%且无并发症发生,缺损部分恢复情况良好,疗效显著.结论腓肠神经血管营养皮瓣手术操作简便,安全性高,治愈率较高,值得临床推广.     

改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的评价改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法 2009年3月至2011年3月,采用分离腓动脉穿支最低肌间隔穿支或外踝后血管穿支,跟外侧血管穿支汇入腓肠神经营养血管最低点的血管穿支与腓肠神经营养血管,组成联合蒂皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损16例16处。修补足部较远软组织缺损的皮瓣远端做成真皮下血管网皮瓣。结果 16例16处皮瓣全部成活,随访12～39个月,无并发症,其中有3例外形臃肿,二期做了整形手术;其余外形满意,无溃疡发生;有痛触觉,两点辨别觉4～9mm;患肢步行正常。结论通过把穿支血管汇入腓肠神经营养血管最低点作为皮瓣的联合蒂的皮瓣逆行转位,完成转移点下移,皮瓣仍能完好成活而且功能良好;同时满足了足部远端软组织缺损的需要;术式简单易行,不需吻合血管,是修复足踝跟部软组织缺损比较理想的术式。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部缺损体会

目的 探讨足踝皮肤缺损后,腓肠神经营养血管蒂皮瓣的应用效果.方法 应用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损28例.皮瓣大小4 cm×3 cm～12 cm×6 cm.结果 皮瓣全部存活,2例边缘少许坏死,换药后愈合.随访5～8个月,外形良好,8例感觉部分恢复.结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血供丰富可靠,手术操作简单,存活率高,为修复足踝部缺损的理想皮瓣.     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损23例体会

资料与方法本组男15例,女8例;年龄4~40岁;其中车祸伤11例,机器伤8例,慢性溃疡4例,缺损面积(4cm×4cm)~(10cm×15cm),其中7例患者存在肌腱、骨骼外露。方法:①皮瓣设计:根据创面性质标记创面清创范围,测量清创后创面。于小腿后侧中线上1/3处设计皮瓣,以外踝与跟腱的中点与腘窝中点连线为皮瓣的轴心线,以外踝上5cm处为皮瓣的旋转点(术前以超声多普勒定位皮支血管穿刺点),据创面大小(皮瓣面积约为120/100创面面积)与形状沿轴心线设计适宜皮瓣。②切取皮瓣:沿设计线切开皮瓣上端切口,解剖出腓肠神经及小隐静脉后,结扎近端,于深筋膜下由近端向远…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

足及踝部是常见损伤部位，由于局部皮肤菲薄，血运差，各种原因所致皮肤坏死缺损后常导致骨及肌腱筋膜组织外露。腓肠神经营养血管皮瓣以其血供可靠，不破坏主干血管，操作简便的特点，在对足踝创面的局部转移修复中显示其良好的治疗效果，在临床得到了广泛运用。2007年1月-2008年11月我科应用该种皮瓣修复足踝部皮肤缺损17例报告如下。     

改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损

足踝部软组织薄弱,缺损后很难自愈.我院自2003年起采用改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损,取得满意疗效,现报道如下.     

逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣治疗足踝部皮肤缺损12例

2004年11月～2006年10月，我院对12例足踝部软组织缺损患者，应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣进行修复。均取得良好的疗效，报告如下。     

扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损

通过成功应用扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损,讨论存活的原因及手术方法。方法应用扩大的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织损伤15例,皮瓣面积为26cm×15cm～20cm×12cm。结果所有病例中,皮瓣均成功覆盖皮肤软组织缺损处,仅1例皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合。术后随访3个月～2年,皮瓣成活良好。结论扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣是可靠的,能修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣修复足踝创面6例体会

由于足踝部软组织较少,且血运较差,故足踝部深度烧伤易造成踝骨及跟腱外露。治疗较为棘手,处理不当,易影响以后足踝部的功能。我科从2005年5月-2011年7月对足踝部深度烧伤创面采用腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣修复6例,从外型及功能恢复上,取得了较满意的效果。现报告如下。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的:观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床疗效。方法:对20例足跟、踝关节和足背皮肤缺损的患者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,供区的切口直接缝合或游离植皮覆盖,皮瓣面积4cm×5cm~11cm×10cm。结果:术后18例皮瓣全部成活,供、受区创面均愈合;皮瓣远端坏死2例。术后12例获随访6~12个月,皮瓣外形满意,颜色与周围组织相同,未出现破溃。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的一种理想皮瓣。     

改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法(即保留腓肠神经于原位)对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料.统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉.结果 术后10例患者皮瓣均成活,成活率100％.其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈.所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同.结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理

目的探讨18例应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的术后观察与护理。方法对我院收治的18例足踝部软组织缺损的患者手术前后均给予心理护理，术后72小时内加强一般护理，严密观察皮瓣情况及血管危象，及时发现和处理并发症。结果及时观察到5例并发症，及时报告医生，及时得到治疗。18例皮瓣全部成活，成活率100％，术后6—12个月随访，皮瓣色泽红润，弹性良好，供、受区皮肤外观恢复良好，患肢行走正常。结论做好心理护理和一般护理，加强皮瓣和动静脉危象的护理观察，及时处理皮瓣血运问题，是保障手术成功和后期肢体功能恢复的重要因素。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

后足、踝及足跟部软组织缺损的治疗是骨科一大难题。传统的交腿皮瓣由于病人痛苦很大。已逐渐淘汰，此后应用各种带血管蒂皮瓣如腓动脉，胫前动脉、足底动脉皮瓣等，但均需牺牲一条主要动脉，且要吻合血管，操作难度大，无法推广。近年来国内外陆续报道了用腓肠神经营养血管之带蒂皮瓣修复小腿、踝部、胫前等处皮肤缺损。自2002年7月始我们应用该皮瓣治疗8例后足、踝及足跟部软组织缺损，认为该皮瓣旋转角度大、蒂长、易成活，是修复后足、踝及足跟部软组织缺损较为理想的方法。     

逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣修复足踝部缺损

目的:观察腓肠神经及其皮瓣血供特点,探讨吻合或不吻合小隐静脉的逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复足踝部缺损的手术方法及临床应用效果。方法:对8具新鲜尸体(16侧)下肢进行腓肠神经腓动脉营养血管美蓝灌注,标本进行显微解剖,切取皮瓣约5cm×6cm~8cm×16cm。逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复21例踝关节开放骨折、脱位并肌腱外露、足跟软组织缺损、跟腱断裂的患者,其中16例不吻合小隐静脉,5例吻合小隐静脉。结果:21例中19例皮瓣完全成活,其中16例未吻合小隐静脉者中,2例部分坏死,3例创面感染病例皮瓣覆盖后,脓性渗出增加,经再次清创后治愈,11例成活。5例吻合小隐静脉者,皮瓣质地优良,皮瓣完全成活,足踝部外形与功能均改善。结论:逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣供区稳定可靠,变异少,不需要牺牲主要血管,且操作简便。皮瓣切取时出现静脉回流障碍时,宜采用吻合小隐静脉的皮瓣修复,是足踝部皮肤软组织缺损的理想方法。     

20例腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝软组织缺损的护理

目的 探讨足踝部软组织缺损、感染创面行皮瓣修复围手术期护理.方法 回顾腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复20例足踝软组织缺损创面,进行对症处理及护理,积极预防并发症发生.结果 20例皮瓣全部存活,术后随访6-14个月,除一例术前合并有脊髓损伤伴截瘫感觉差,踝关节活动大部分丧失外,其余病例皮瓣外形理想,足踝关节功能患者满意.结论 用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损并骨、肌腱、关节外露创面,全面系统的围手术期护理则是皮瓣成活的关键.