长期服用去痛片致严重消化道出血三例

分析3例长期服用去痛片所致的严重消化道出血患者的临床特点,探讨去痛片引起不良反应的原因和临床特征。长期服用非甾体抗炎药致胃肠道黏膜慢性损害,多有典型溃疡症状,易并发严重消化道出血、穿孔症状。NSAIDs是临床常用的药物,可以引起严重消化道出血。严格掌握NSAIDs适应证,治疗时从小剂量开始用药,避免同时应用多种NSAIDs,改变给药时间、途径和剂型,都可以降低NSAIDs对胃肠道的损害。     

非甾体抗炎药致老年人上消化道出血26例临床分析

目的减少老年患者盲目服用非甾体抗炎药(NSAIDs)所致的损害,针对病因,通过采取积极预防,重视健康教育,避免NSAIDs所引起的严重不良反应。方法回顾性分析26例老年患者服非甾体类抗炎药患者所致上消化道出血的原因、临床症状。结果 26例患者经过7～14d的治疗后,症状均消失,大便潜血转阴性,临床治愈出院。结论老年人长期盲目服用NSAIDs可引起上消化道出血,症状隐匿,易危及生命,应引起临床的高度重视。     

非甾体抗炎药致胃肠道损害机制的研究进展

非甾体抗炎药 (nonsteroidalanti inflammatorydrugs ,NSAIDs)具有良好的抗炎、解热和镇痛作用 ,临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病及各种疼痛 (如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛 )症状的缓解和肿瘤止痛的阶段治疗。小剂量可用于预防血栓形成 ,新近研究显示还可预防结肠癌和阿尔茨海默病。NSAIDs常可引起不良反应 ,以胃肠道损害为主 ,据统计服用NSAIDs的患者中有 15 %～ 2 0 %可发生消化性溃疡 ,1%～4 %出血、穿孔或幽门梗阻 ,用于检查及治疗溃疡并发症的医疗费用占关节炎治疗全部费用的 31%～4 0 %。…     

非甾体抗炎药致老年人上消化道出血92例临床分析

目的:探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致老年上消化道出血的临床特点。方法:将我院2011年3月～2013年4月治疗的因大量长期服用NSAIDs而致上消化道出血患者92例作为观察组,并将同期收治的无服用或较少服用NSAIDs史的上消化道出血患者79例作为对照组进行比较分析。结果:观察组患者平均年龄高于对照组,有HP感染史患者人数多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而在性别、吸烟史、酗酒史及溃疡史方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在病灶数目及病变性质上均较重于对照组(P<0.05)。结论:临床医师应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,并采取有效措施降低NSAIDs对胃肠道的不良反应。     

成年与老年患者服用布洛芬缓释片药动学比较

布洛芬已被广泛用于治疗风湿性关节炎和骨关节炎,它对牛皮癣性关节病、痛风、非关节性风湿病和其它一些疼痛病也有疗效。该药被认为是胃肠道副作用较少和最为安全的非甾体类抗炎药(NSAIDs)之一。由于蓄积作用血清或组织中药物浓度过高,某些NSAIDs 对老年患者产生较严重的副作用。理论上,布洛芬似乎不产生这类问     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征分析

目的：探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性上消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析胃和/或十二指肠溃疡、黏膜糜烂导致上消化道出血患者360例患者的临床资料,将出血前7d服用过NSAIDs作为观察组,未服用过NSAIDs作为对照组,分析观察组应用NSAIDs情况;比较两组患者在年龄、消化道症状、血红蛋白（Hb）水平、胃镜表现、预后情况。结果：NSAIDs相关性上消化道出血50例（17.2%）;服用时间平均21.7±19.8d;空腹服药史者35例（70.0%）;按医嘱餐后服药15例（30.0%）;剂量均为常规剂量。与对照组比较观察组年龄大、消化症状少、Hb水平高、住院时间短,病变部位胃部为主,出血方式ForrestⅠ～Ⅱ少;观察组死亡1例低于对照组死亡12例（P〈0.05）。结论：NSAIDs相关性上消化道出血发生率较高,应掌握NSAIDs类药物的适应证和禁忌证,可同时使用胃肠道保护药;选择COX-2阻滞剂;在服药过程中定期检查大便潜血。     

西乐葆治疗膝骨关节炎43例临床分析

膝骨关节炎 (OA)又称退行性关节炎 ,是常见的一种慢性关节疾病 ,多见于老年人。膝OA虽无法根治 ,但合理的治疗可以减轻患者的疼痛 ,改善关节功能 ,提高生活质量。传统的非甾体抗炎药 (NSAIDs)往往引起胃肠道不良反应 ,严重者可并发胃溃疡、出血、穿孔等。塞来昔布 (西乐葆 )是环氧化酶 - 2 (COX - 2 )的特异性抑制剂 ,对膝OA有良好的治疗作用 ,且胃肠道不良反应少。本组分析西乐葆治疗 4 3例骨关节炎患者的疗效、安全性现将结果报道如下。资料与方法　 4 3例患者 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄 4 1～ 85岁 ,平均年龄 6 1 18± 9 2 3岁 ,…     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡出血患者的临床特点及药学监护

目的:总结非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡出血患者的临床特点,探讨其实施药学监护的要点。方法:收集3家医院2013年5-12月非静脉曲张性上消化道出血住院患者282例的临床资料,根据入院前2周内有无NSAIDs服用史将患者分为NSAIDs组(59例)和非NSAIDs组(223例),对两组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往胃病史、消化道临床症状和服药情况进行分析比较,并提出药学监护要点:建立新入院患者药学评估制度、药师查房、个体化用药教育、预防NSAIDs相关性消化性溃疡的用药建议、随访。结果:NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,≥65岁37例(62.7%),22例患者(37.3%)有消化道症状;非NSAIDs组患者年龄(50.03±12.95)岁,≥65岁82例(36.8%),151例(67.7%)有消化道症状。两组患者年龄、高龄患者所占比例、出血前有消化道症状的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、吸烟史、饮酒史、既往胃病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄患者中多见,起病隐匿;长期服用阿司匹林或其他NSAIDs、合并使用其他易致溃疡的药物、空腹服药者更常见。临床药师应掌握NSAIDs相关消化性溃疡出血患者的临床特点,对NSAIDs相关消化性溃疡出血高危患者实施重点药学监护。     

婴幼儿轮状病毒肠炎合并肠外器官损害

目的探讨轮状病毒肠炎合并肠外器官的损害情况及与脱水严重程度的关系。方法对216例轮状病毒肠炎合并各系统损害的78例病历进行回顾性分析。结果78例合并有肠外各系统器官损害中,呼吸系统损害占首位为45例穴57.7%雪,其它依次为心肌32例穴41%雪、肝脏8例穴10.3%雪、神经系统6例穴7.8%雪,经对症治疗,1～3周均恢复正常。轻度出现肠外器官损害60例穴76.9%雪,重度脱水出现18例穴23.1%雪,经统计学处理,不同程度脱水肠外器官损害发生率比较,无显著性差异穴P>0.05雪。结论轮状病毒肠炎可合并肠外多系统损害,其发生率与脱水严重程度呈非正相关。     

FDA最新药物

已批准药物批准治疗类风湿性关节炎BoehringerIngelheim公司称FDA批准Mobic(美洛昔康片剂)治疗类风湿性关节炎。Mobic是一种非甾体类抗炎药(NSAIDs)。该药于2000年6月开始用于改善骨关节炎患者的症状和体征。为期12周的病例对照研究发现,每日7.5～15mgMobic就有明显效果,把剂量增加到22.5mg却不能取得更好的效果。所以FDA核准初始每日可使用7.5mg的剂量治疗骨性关节炎和类风湿性关节炎。有的病人需调整到15mg效果较好,但如果剂量超过22.5mg就会增加胃肠道的副作用。因而,FDA建议Mobic的剂量不宜超过15mg。对那些服用阿司匹林或其他…     

结肠溃疡和非甾体类抗炎药物的关系

有报道说长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)副作用的发生率为70％,最常见的是对胃十二指肠道的粘膜的损害。多年来.有人怀疑NSAIDs可能引起下消化道溃疡,Lang等人曾予证实。NSAIDs诱发的结肠损害,其临床表现、病理过程还不十分清楚。本文报告三例NSAIDs引起的盲肠溃疡,术前诊断不明确,其中一例有急性腹痛,另两例不能除外癌症,均行右侧结肠切除术。其临床表现主要有出血梗阻、肿块,诊断依据服用NSAIDs病史、病变局部特殊形态,并除外其他原因引起的盲肠溃疡。作者描述了三例结肠损害的X光照片为肠管扩张,结     

非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染与消化性溃疡发病的关系

目的 探讨服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡之间的关系.方法 2008年1月至2010年1月在新疆医科大学第一临床医学院消化内科住院的消化性溃疡患者152例,均行内镜确诊(除外复合溃疡),并行病理学检查排除胃癌.依据溃疡病因将患者分为3组:单纯HP感染组、单纯服用NSAIDs组、Hp感染合并服用NSAIDs组.结果 入选患者152例,男106例,女46例,年龄13～88(51±18)岁.其中单纯Hp感染组93例、单纯服用NSAIDs组41例、Hp感染合并服用NSAIDs组18例,单纯Hp感染组患者年龄明显低于其他2组(P=0.000).服用NSAIDs所治疗的疾病包括:心脑血管疾病,如脑梗死、冠心病、偏头痛等,共33例,占55.9％;骨关节疾病,如类风湿性关节炎、骨性关节病,共13例,占22.0％;其他,如发热、牙痛、痛经等共13例,占22.0％.单纯服用NSMDs组对溃疡并发出血危险性比其他2组高( OR =5.623,95％ CI2.446～12.924,P=0.000),单纯Hp感染或合并服用NSAIDs并未增加溃疡并发出血的危险性(OR=0.223,95％ CI0.110～0.451:OR=1.327,95％ CI0.493～3.569).Hp感染合并服用NSAIDs组溃疡发生的时间(1.7±2.6)个月比单纯服用NSAIDs组的时间(4.5±5.3)个月早(P=0.010).结论 单纯Hp感染或合并服用NSAIDs并未增加溃疡并发出血的危险性,Hp感染合并服用NSAIDs组溃疡发生的时间比单纯服用NSAIDs组的时间早,表明在消化性溃疡的发生上它们之间存在协同性.     

甲灭酸治疗老年骨关节炎的疗效观察

甲灭酸(Mefenamic acid)又叫朴湿痛,是一种非类固醇抗炎镇痛剂,用于临床已25年。曾先后用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎,其疗效和副作用与其他一些非类固醇抗炎药(NSAIDs)相似。有些学者对甲灭酸及其它NSAIDs提出异议,认为其副作用严重,包括无尿性肾衰,并提出老年病人禁用。为此,作者采用甲灭酸治疗老年病人骨关节炎,并与双氯高灭酸钠(diclofenac sodium)对照,     

老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析

目的探讨老年人应用非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征。方法回顾性分析我院消化内科收治的NSAIDs相关性上消化道出血患者616例,按年龄分为老年组(≥60岁)416例和中青年组(<60岁)200例,分析两组临床特征的差异。结果老年组应用NSAIDs以阿司匹林为主,占55.8%(232/416),高于中青年患组(37.0%,74/200),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其血液常规及凝血常规指标与中青年组相比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组服用NSAIDs药物后近期出血率(21.2%)低于中青年组(63.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组及中青年组上消化道出血患者的溃疡病史及Hp感染史比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSAIDs相关上消化道出血的临床特征与青年患者不同,需予以个体化治疗。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征

目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析80例NSAIDs相关性上消化道出血患者临床资料,观察基本情况、既往史、服药史、临床症状;与同期溃疡病及黏膜糜烂所致上消化道出血340例进行对比。结果NSAIDs相关性上消化道出血占上消化道出血的15.4%（80/520）,出血多发生在服药1周内,NSAIDs为预防或治疗剂量;两组比较,服药组患者年龄偏大、多有心脑血管病史;出血前消化道症状不明显;血红蛋白水平低;胃溃疡和复合性溃疡、多发黏膜病损的情况在服药组更多见;但两组患者Hp阳性率差异无显著性。结论老年心脑血管病史者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血,无腹痛性消化道出血是其临床表现的特点。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血56例临床分析

目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血的临床特点。方法调查我科2007年1月至2010年4月,因服用NSAIDs致上消化道出血收住入院的56例患者的临床资料,对患者年龄、服药种类、临床表现、内镜特点及临床治疗等方面进行分析。结果 NSAIDs致上消化道出血以老年人尤为多见（62.5%）,年龄越大症状越重,且疗效亦差。起病隐匿,主要表现为糜烂出血性胃炎及消化性溃疡。停用NSAIDs或对确需继续服用者换用小剂量、对胃肠损害小的药物,是治疗和预防NSAIDs胃肠黏膜损伤的关键。结论 NSAIDs是一把双刃剑,我们利用其治疗作用的同时,应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点。方法对182例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据出血前1周内是否服用过NSAIDs,将患者分为NSAIDs组(43例)和非NSAIDs组(139例)。对比分析两组患者的临床资料。结果两组比较,NSAIDs组与非NSAIDs组在年龄、溃疡类型等方面差异有统计学意义。结论应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,以减少NSAIDs的不良反应。     

非甾体抗炎药的胃肠损害及其预防

非甾体抗炎药（NSAIDs）在临床上广泛用于风湿性疾病及心血管疾病的治疗。NSAIDs的常见不良反应为胃肠道不适、恶心，严重不良反应有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔。胃肠损伤发生的原因是由于NSAIDs抑制了环氧酶（COX）系统而阻断了前列腺素的合成，因此干扰了正常黏膜保护机制导致局部受损。NSAIDs致胃肠道损伤的危险因素为高龄、有消化性溃疡或出血史。预防NSAIDs所致胃肠损伤的措施有：应用预防溃疡的药物，选择新一代高选择性COX-2抑制剂，根据患者情况应用抗幽门螺杆菌疗法，依据患者相关的危险因素采用不同的治疗方案。     

非甾体抗炎药致上消化道出血的经济负担分析

目的通过对上消化道出血住院病人的调查分析,了解服用非甾体抗炎药(NSAIDs)的比例以及NSAIDs引起的上消化道出血的经济负担.方法调查分析所有上消化道出血住院病人及其医疗费用.结果369例上消化道出血住院病人中有19.7%在出血前10d内服用过NSAIDs,服用的NSAIDs品种以阿司匹林、乙酰氨基芬及克感敏等为主,近3/4的病人服用NSAIDs的时间少于10d.消化道出血病人平均住院18d,住院费用平均为7619元,住院前门急诊费用为1567元,其他非医疗的直接费用约为2037元.结论NSAIDs引起的严重不良反应加重了病人经济负担,若采取适宜的策略可以显著降低NSAIDs不良反应及其相关的经济负担.     

消化道出血150例临床分析

目的探讨消化道出血的临床特征及诊治特点。方法对2010年1～12月蚌埠市第三人民医院消化科收治的150例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)一般资料:男∶女=1.88∶1(98/52),年龄16～99岁,平均年龄(59.25±20.18)岁。老年组患病率明显高于青、中年组(54.0%比20.7%和54.0%比25.3%,P值均为0.000)。(2)服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)急性胃黏膜病变发生率(20.7%)明显高于不服用者(3.2%),P=0.002。(3)72.0%(108/150)的患者伴有贫血,以重度为主(P=0.000)(,4)急诊胃镜确诊率(93.1%)明显高于非急诊胃镜确诊率(72.9%),P=0.002;急诊结肠镜与非急诊结肠镜确诊率无统计学意义(25.0%比66.8%,P=0.110)。结论消化道出血以老年患者多见;服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一;急诊胃镜检查有助于上消化道出血的诊断,急诊结肠镜对下消化道出血诊断意义不明显。