经舟骨月骨周围性腕骨脱位并尺桡骨茎突及腕豆骨骨折一例报告

患者女,18岁。1989年5月26臼从3米高房上坠下摔伤右腕,2小时后就诊。检查:右腕部肿胀,触痛,腕前后径增大、被动伸腕伸指时,拇食中指麻木,手指末梢血液循环正常。X线正位片示腕关节长度变短,舟状骨中段骨折,头骨与桡骨远端几乎接近,月骨明显向尺侧移位,与三角骨重叠,尺桡骨茎突骨折,腕豆骨近端有大米样大骨折片,稍有移位;侧位片示月骨和桡骨远端关系正常,其它腕骨向月骨背侧脱位(见封二图一)。诊断:右经舟骨月骨周围性腕骨脱位并     

腕月骨骨折1例治验

腕月骨骨折是临床中较为罕见的一种骨折。笔者曾在临床中遇到 1例 ,现将其诊疗体会报道如下。1　病例朱某 ,女 ,38岁。初诊日期 :2 0 0 2年 4月 12日。2小时以前因走路不慎跌倒 ,身体后仰右手掌着地 ,起身后即感右腕关节处疼痛、无力、肿胀 ,遂来我院诊治。检查 :右腕关节背侧腕横纹处压痛明显 ,略肿胀发热 ,腕关节被动屈伸疼痛加重 ,纵叩第三掌骨 ,患处疼痛明显加重。骨X线片显示 :右腕月骨骨折 ,骨折线呈“T”字型 ,无明显移位 ,骨位好。治疗包括以下几方面。 (1)固定 :用一 0 5cm厚的硬纸板做一与患者手掌形相似的托板 ,托板上缘超过…     

桡腕关节严重开放性脱位一例

桡腕关节严重开放性脱位一例四川省宜宾县骨科医院（６４４６０３）罗少清罗某，男，５１岁，农民。于１９８８年３月２４日不慎被磨粉机传动带绞伤右腕，伤后６小时入院。检查痛苦面容，右腕皮肉自腕掌外侧１／３处向桡背侧及尺掌侧断裂，呈套状撕脱，皮肉挛缩至前臂中上...     

第2～5腕掌关节背侧脱位并小多角骨、头状骨、钩骨掌侧脱位一例

第２～５腕掌关节背侧脱位并小多角骨、头状骨、钩骨掌侧脱位一例河北省中医院（石家在０５００１１）田伟明李某，男，３０岁，工人。１９９４年１月２８日被汽车撞倒，右腕被车轮碾伤，伤后即来诊。检查右手掌中部可见约８ｃｍ长横形伤口。深达屈指肌腱，出血不止，腕部...     

带血管蒂翻面骨膜骨条植骨治疗腕舟状骨骨折

陈旧性腕舟骨骨折不愈合原因较多,我院自１９９６～１９９８年３月共收８例陈旧性腕舟状骨骨折,均在桡骨茎突切除的基础上采用了带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条植骨治疗,效果良好。报告如下。１　临床资料本组８例,男７例,女１例。年龄２３～７８岁,平均３９岁。右侧５例,左侧３例。病程８～１３个月,均有腕关节活动受限、持续性疼痛、无力。Ｘ线显示腕舟状骨腰部骨折７例,近端骨折１例,骨折端硬化,均有囊性变。术后随访５～１８个月。２　手术方法自鼻烟窝至桡骨茎突做“Ｓ”形切口,勿伤桡神经浅支及头静脉,在拇长伸肌腱、拇短…     

闭合整复陈旧性月骨周围性腕骨脱位一例报告

李某,男,30岁,工人。1989年8月27日电梯挤伤右腕,曾经外院诊为软组织损伤,刘症治疗无效,1989年4月22日来诊。检查右腕关节肿胀,前后径增宽星圆形,活动受限。右手诸指不能伸直,轻压腕掌侧有骨性高突并引起中、环指麻木,胀疼。腕关节X线正位片见月骨近似三角形,头、月关系失常,头,月、桡骨不在一条轴线上;侧位片见头骨移向月骨背侧,月骨向掌侧倾斜脱出。桡、月间隙正常,桡、月联合线不能通过头状骨。下尺桡关节间隙正常(见封三图5)。     

月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死

目的:探讨月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2013年11月,采用月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死患者14例,男11例,女3例。年龄29~65岁,中位数42岁。左腕9例,右腕5例。按照月骨改变的Lichtman分类,Ⅲ期12例、Ⅳ期2例。所有患者均表现为腕背部不同程度肿胀,局部压痛阳性,腕关节功能受限,腕背伸功能受限明显,第3掌骨纵向叩击痛阳性,手握力下降。术后随访观察腕骨结构排列、并发症发生情况以及腕关节活动、疼痛、功能改善情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~48个月,中位数23个月。腕关节活动范围较术前明显改善。患侧手握力较术前明显增强,达健侧手部握力的75%。腕关节疼痛均减轻或消失。腕关节恢复日常生活功能,能从事轻度体力劳动。X线片显示腕骨结构排列正常,关节对应良好。2例腕关节出现轻度骨关节炎改变;均无感染等并发症发生。结论:采用月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死,可以恢复腕骨正常排列结构,明显缓解腕关节疼痛症状,改善腕关节活动范围,有利于腕关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

豌豆骨合并三角骨骨折一例

患者,男,34岁,干部。1990年12月10日上午骑自行车急刹车时,右腕部撞在自行车车把上,即感局部疼痛、肿胀,当日下午就诊。检查见右腕关节及小鱼际瘀肿,右小鱼际近腕横纹处压痛,被动背伸腕关节疼痛加重。X线正侧位片未见明显骨折,右腕关节旋后30°位片示豌豆骨远端及三角骨中部裂纹骨折(封三图10)。局部外敷止痛消炎软膏,右腕关节背侧夹板超关节固定。5周骨折达临床愈合,3月后随访右腕关节功能完全恢复正常。     

经舟状骨月骨周围掌侧脱位一例

经舟状骨月骨周围掌侧脱位一例浙江省中医院（杭州３１０００６）易立明患者，男性，２０岁。因机器压轧伤致右腕部肿痛，畸形、腕关节活动受限１小时来诊。检查见右腕关节肿胀、畸形明显，局部压痛阳性，腕背部皮肤有挫裂伤，腕关节背伸活动受限。Ｘ线片示腕部正常关系紊...     

腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术15例观察

目的：提高对陈旧性经舟状骨月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法：对15例明确诊断为陈旧性经舟状骨月骨周围脱位患者,采用腕掌背侧联合入路结合中医的理筋手法,“欲合先离”正骨理念,内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果：随访5月～24月,15例中优良率86．6％,腕关节功能恢复良好,无明显月骨坏死,无再脱位。结论：腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术治疗是完全治愈此种疾病的可靠方法。     

远距离月骨脱位并豆状骨脱位一例

患者,男,35岁。1989年12月26日因车祸致伤,伤后8天入院。检查见左腕部肿胀明显,腕关节呈屈曲位、手指呈半伸位固定,活动受限,拇、食、中指感觉减退,月骨及腕豆骨触之有移动感。X线片示左月骨向掌尺及近端移位。豌豆骨向尺侧移位约1cm,桡骨茎突骨折,轻度分离(封三图9)。臂丛麻醉下手术治疗。术中见月骨前、后韧带及关节囊断裂。切除月骨,缝合韧带及关节囊;同时另作切口摘除豌豆骨,利用剥下的骨膜重建豆钩韧带。置腕关节于功能位,石膏托固定。10天拆线,4周拆除石膏托进行功能锻炼并配合中药活血舒筋活络药物熏洗,随访1年腕关节功能活动尚可。     

腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征

目的:探讨腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法:2016年3月至2019年1月,采用腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征患者30例,男11例、女19例;年龄26～67岁,中位数55岁;左腕12例,右腕18例。无明显诱因发病25例,因陈旧性桡骨远端骨折发病5例。所有患者均经非手术疗法治疗3～6个月症状无明显缓解而选择手术治疗。X线检查均显示存在不同程度尺骨正变异;MRI检查均显示三角纤维软骨复合体及月三角骨间韧带有不同程度退变或损伤,其中月骨或三角骨囊性变28例。术后随访观察患腕疼痛改善及功能恢复情况。结果:30例患者均行腕关节镜下清理,三角纤维软骨复合体损伤Palmer分型ⅡA型8例、ⅡB型10例、ⅡC型10例、ⅡD型2例。所有患者均获随访,随访时间12～16个月,中位数13个月。截骨处骨折均获骨性愈合,愈合时间13周。患腕尺骨变异值,术前(3.2±1.3)mm、术后12个月(-0.4±0.6)mm;患腕疼痛视觉模拟量表评分,术前(7.2±0.6)分、术后12个月(3.7±2.5)分。术后12个月,采用改良Mayo腕关节评分标准评价患腕功能,本组(78.2±12.8)分,优14例、良10例、可6例。结论:采用腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征,能缓解腕关节疼痛、促进腕关节功能恢复。     

桡骨远端楔形截骨术对腕舟状骨不稳定骨折的疗效

目的:探讨桡骨远端楔形截骨术对腕舟状骨不稳定骨折的疗效。方法:选取北海市中医医院2015年2月至2017年2月收治的80例腕舟状骨不稳定骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,各40例。对照组患者采取背侧入路术治疗,观察组患者采取桡骨远端楔形截骨术治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组患者手术优良率显著高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。术后1个月观察组患者疼痛数字分级法(NRS)评分显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后1个月、3个月、6个月的腕关节活动度显著优于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨不稳定骨折,手术效果显著,可显著改善腕关节活动度,减轻疼痛。     

经舟状骨骨折背侧型月状骨周围脱位的诊疗体会

经舟状骨骨折的背侧型月状骨周围脱位是一种少见的关节损伤.由于腕部解剖结构复杂,早期误诊、漏诊率较高,晚期易发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等,造成腕及手部功能障碍.故早期的正确诊断是本病治疗的关键.我们于1998年7月～2005年7月共收治本病20例,疗效满意.现结合临床浅谈诊治体会如下.     

手法整复月骨,经舟骨月骨脱位25例报告

月骨及经舟骨月骨脱位临床常见。笔者自1985年治疗该损伤25例，收到满意效果，现报告如下。至临床资料本组25例均为闭合性损伤，其中男22例，女3例；年龄最小17岁，最大sl岁，平均26岁；跌落致伤16例，交通事故伤7例；左腕计例，右腕6例；单纯月骨脱位14例，经舟骨月骨脱位11例，均向掌侧移位；月骨呈半脱位者24例，全脱位1例；合并饶骨茎突骨折3例，尺骨茎突骨折4例，三角骨骨折1例，正中神经损伤7例；受伤至就诊时间最短2小时，最长d个月，其中～7天者15例，～周天者9例，120天1例；初诊误诊为腕关节软组织损伤2例，单纯舟骨骨折3例，占总…     

月骨周围性腕骨脱位并前臂两极骨折脱位一例

患者男,24岁。1987年4月24日从3楼跳下摔伤右上肢,3小时后就诊。检查右腕上部肿胀,触痛,餐叉样畸形,腕前后径增大;桡骨茎突有异常活动;肘关节呈半伸内翻状,肿胀,触痛,左右径宽;肘三角关系失常,被动活动时可内外摆动;手指血循正常,无神经症状。X线正位片示腕关节长度变短,远近两排腕骨相互重叠;侧位片月骨稍向掌侧倾斜但和桡骨远端关系正常,其它腕骨向月骨背侧脱位,桡骨茎突骨折;肘关节见尺桡骨向内侧移位伴上尺桡关节轻度分离(见封三图4)。诊断右月骨周围脱位合并前臂两极骨折脱位。治疗先整复腕骨脱位。在顺畸形背伸对抗牵引     

针拨复位法治疗月骨脱位1例

患者,男,47岁,1990年1月5日入院。摔伤后4小时。检查:第一腰椎棘突呈明显后凸畸形,压痛阳性,双下肢感觉及运动均正常。右腕部肿胀,活动受限,腕背侧月骨部位触之空虚。x光片示:腰椎正、侧位片呈压缩性骨折改变。右腕关节正位片见月骨呈三角形,并与周围腕骨影重叠;侧位片见月骨与桡骨下端关节面脱离,     

牵引折顶法正复月骨脱位

自 1991年起 ,作者采用牵引折顶法正复月骨周围脱位及月骨脱位 13例 ,复位完全成功。现介绍如下。　　临床资料　本组 13例均为男性。年龄 18～ 36岁。右腕6例 ,左腕 3例 ,双腕关节 4例。合并舟骨骨折者 7例。病程最短 30分钟 ,最长 2周。　　治疗方法　采用臂丛神经阻滞麻醉。患者仰卧位 ,肘关节屈曲 90°,掌心向下。一助手握其肘部 ,一助手握其手指 ,作对抗牵引拔伸 ,桡侧用力较重。牵引数分钟后 ,术者两手握住患者腕部 ,两拇指顶住月骨部位 ,两手四指向下压折腕关节 ,使腕关节过度背伸 ,电视X线透视观察局部关节间隙尚可时 ,两拇指用力…     

三角骨中部横形骨折并脱位1例

潘某，女，２２岁，工人。被机器夹伤右腕，于１９９７年８月２１日下午５时来院就诊。检查右腕背正中有皮肤擦伤痕，无伤口渗血，腕部高度肿胀，广泛压痛，纵轴冲压痛，腕关节被动活动剧痛，各手指小范围内可活动。Ｘ线片显示，右三角骨中部横向一分为二，钩骨旋转约３０...     

腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征

目的:探讨腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法:2014年3月至2018年4月,采用腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征患者24例。男17例,女7例;年龄21～68岁,中位数55.5岁;病变位于左侧8例、右侧14例、双侧2例。致病原因为桡骨远端骨折畸形愈合17例、特发性7例(下尺桡关节不匹配合并下尺桡关节骨关节炎2例)。尺骨正变异20例、中性变异4例。均经3～6个月非手术治疗无效。病程6～84个月,中位数24.5个月。采用腕关节镜3/4、4/5入路,镜下切除增生的滑膜、月骨及三角骨剥脱的软骨。三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)破损、尺骨正变异4 mm者,镜下清除破损的TFCC,并切除部分尺骨头。TFCC完整、尺骨正变异≥4 mm者,行切开尺骨斜形截骨术。下尺桡关节不匹配合并下尺桡关节骨关节炎者,采用前述腕关节镜入路,镜下切除增生的滑膜、月骨及三角骨剥脱的软骨后,再经下尺桡关节背侧入路镜下切除下尺桡关节面,然后行改良Sauvé-kapandji尺骨截骨术。分别于术前和术后3个月时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患腕疼痛情况。术后6个月,采用Mayo腕关节评分标准评价患腕功能。结果:24例患者均行腕关节镜检查,TFCC损伤Palmer分型ⅡA型5例、ⅡB型5例、ⅡC型7例、ⅡD型5例、ⅡE型2例。行腕关节镜下尺骨头部分切除术5例,行切开尺骨截骨术19例(斜形截骨术17例,改良Sauvé-kapandji术2例)。24例患者均获随访,随访时间6～40个月,中位数25个月。切开斜形截骨者,截骨处骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数3.5个月。患腕疼痛VAS评分,术前(5.7±0.8)分,术后3个月(0.8±1.2)分。术后6个月,依据Mayo腕关节评分标准评价患腕功能,本组(86.5±11.5)分,优18例、良4例、可2例。结论:腕关节镜检查结合尺骨截骨术治疗尺骨撞击综合征,可缓解患腕疼痛、改善患腕功能。