机械应力对幼鼠髋臼发育影响的实验研究

目的阐明异常机械应力对髋臼发育和髋臼软骨生长板内软骨细胞增殖的影响,探讨髋臼发育不良的修复方法。方法将60只3周龄的雌性Wistar大鼠分成3组,每组20只,左侧髋关节为实验侧,右侧为对照侧。A组:在2周内反复将髋关节手法脱位后再复位;B组:膝关节伸直位钢针固定,制作髋臼发育不良的动物模型,2周后拔出钢针;C组:持续伸直位固定膝关节。三组动物分别于第5、7、9、12周时进行钼靶软X线、组织形态学及透射电镜观察。结果A组第5周时唇缘变钝,髋臼角比对侧增大约5°,软骨生长板内增殖层软骨细胞极向紊乱,SO染色无差异,圆韧带有淋巴细胞浸润,第7、9、12周时变化小,两侧无差异;B组第5周时髋臼角比对侧明显增大,第7周时唇缘变钝、内翻,纤维增生,柱状细胞极性紊乱,肥大细胞层增多,第9、12周时接近正常,12周时髋臼角为23.4°,髋臼入口最短径为5.0mm;C组髋臼角比对侧持续增大,没有任何改善倾向,第12周时唇缘内翻、扁平,无明显柱状细胞排列,细胞核变小,细胞器减少,空泡形成,髋臼角为71.3°,髋臼入口最短径为2.9mm。结论在髋臼发育旺盛期解除异常机械应力、恢复头臼同心,髋臼发育不良有治愈倾向。造成髋臼发育不良的直接原因是软骨生长板内增殖层软骨细胞代谢功能发生改变,骨化延迟。     

髋臼发育不良（developmental dysplasia of thehip，DDH）

髋臼发育不良属于髋关节发育异常（developmental dysplasia of hip，DDH）的一种，是指由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，导致长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎的一种疾病，主要病理改变表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。髋臼发育不良可以伴有髋关节不同程度的半脱位。由于髋臼对股骨头覆盖率减低，髋臼和股骨关节面对合关系不正常，     

髋臼Y形软骨损伤对髋关节发育影响的实验研究

目的探讨“Y”形软骨损伤后骨骺早闭对髋关节发育的影响。方法选用10只4~5周龄大白兔,切除、破坏右侧髋臼部分“Y”形软骨,左侧髋关节不行处理,作为对照。X线动态观察双侧髋关节发育状况,术后12周处死动物,进行形态学及组织学观察。结果手术侧术后3周“Y”形软骨均出现骨骺早闭,髋臼内壁增厚、髋臼变浅;术后6~9周髋臼浅且形态不规则,4例出现半脱位;术后12周全部出现关节发育不良,50%的髋关节发生半脱位。形态学观察见髋臼变浅,内壁厚度增加,股骨头增大、变扁,关节软骨失去光泽,部分缺失。HE染色见髋臼及股骨头软骨层变薄,软骨细胞排列紊乱,骺板扭曲、变薄。对照侧各髋关节形态结构正常。手术侧各期臼头指数、相对髋臼指数及臼壁厚度与对照侧相比差异均有显著性意义(P<0.05)。手术侧术后12周臼头指数及相对髋臼指数与术后第2d相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论“Y”形软骨损伤可导致骨桥形成、骨骺早闭,使髋臼内壁增厚、髋臼变浅,继而引发髋关节发育不良和半脱位。     

髋臼周围损伤对髋关节发育影响的实验研究

目的：探讨髋臼软骨及周围骨膜损伤对髋关节发育的影响。方法：4-5周龄白兔20只，切除其右饲髋关节部分髋臼软骨(A组)及臼缘上方骨膜(B组)，左侧作为对照。用X线、形态学及组织学方法观察髋关节发育状况。结果：右侧全部出现髋关节发育不良，半脱位发生率：A组80％，B组40％。对照侧发育正常。结论：髋臼软骨及臼缘上方骨膜破坏可导致髋关节发育不良和半脱位。     

Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

髌臼发育不良引起病理性关节负重,是造成继发性髋关节炎最常见的原因之一。据报道,50岁时患髋关节骨性关节炎者25％～50％是由髋臼发育不良引起的。髋关节发育不良的基本病理改变是股骨头髋臼覆盖的减少,结果导致股骨头的不稳定及前外侧移位,在髋臼边缘形成了慢性剪力。剪力长期作用,最终将形成髋臼唇缘的变性,导致髋关节的骨性关节炎。Bernese髋臼周围截骨术可以纠正异常的解剖结构,减少髋关节的负重,改善相对年轻患者髋关节骨性关节炎的预后。     

髋臼发育不良动物模型的建立及其临床意义

目的探讨髋臼发育不良在先天性髋关节脱位发病过程中的意义。方法将１２只幼犬通过外科手术造成单侧髋关节脱位,术后３、４周通过大体标本、组织学及Ｘ线摄片,观察髋臼变化。结果术后３周幼犬实验性髋关节脱位侧即出现髋臼发育不良,髋臼上部呈斜坡状,髋臼浅,Ｘ线片上可见髋臼指数增大,由实验前平均１３２±１３度增大为平均２７８±１５度,组织学观察见髋臼软骨退行变化。结论髋臼发育不良为髋关节脱位的继发病变,不是髋关节脱位的原因;如果髋关节脱位或髋关节松驰得到及时治疗,髋臼发育不良可以恢复正常     

成人髋臼发育不良的诊断及治疗进展

成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一 ,占髋关节骨性关节炎病因总数的 2 0 %～ 5 0 % ,亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。国内外许多学者和临床医师进行了大量的研究和探讨 ,本文就近年来成人髋臼发育不良的诊断及治疗进展综述如下 :1　病因及发病率髋臼发育不良是一种先天性发育畸形。其可能开始于胚胎期软骨原基阶段 ,因为软骨发育障碍或软骨骨化障碍所致。髋臼发育不良的发生率报道各不相同 ,国外文献统计为 1%～10 % ,国人统计为 0 .6%。女性患者多于男性 ,约 6∶1,1/ 4患者有家族史。2　发病机理及生物力学…     

儿童骶臼发育不良的手术治疗

髋臼发育不良是儿童髋关节的常见病，也是发生退行性骨关节炎的主要原因之一犤１－３犦。Stulberg等犤４犦报告１３０例成人骨关节炎患者中，有４８％继发于婴幼儿时期的髋臼发育不良。正常髋关节的股骨头和髋臼呈同心圆关系。儿童髋臼的正常发育主要依赖于股骨头对“Y”形软骨中心的刺激。在髋臼发育不良状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能刺激“Y”形软骨中心，髋臼软骨骨化迟缓、停滞，髋臼的深度逐渐变浅、坡度增加，使髋关节受力面积减小，应力增大，负重力线移向髋臼外侧缘。随患儿步行和负重的增加，髋关节可出现进行性半脱位…     

儿童髋臼发育不良的手术治疗

髋臼发育不良是儿童髋关节的常见病，也是发生退行性骨关节炎的主要原因之一犤１－３犦。Stulberg等犤４犦报告１３０例成人骨关节炎患者中，有４８％继发于婴幼儿时期的髋臼发育不良。正常髋关节的股骨头和髋臼呈同心圆关系。儿童髋臼的正常发育主要依赖于股骨头对“Y”形软骨     

成人髋臼发育不良的手术治疗进展

<正>发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH),原先称为发育性髋关节脱位,是较常见的先天性畸形,股骨头与髋臼在关节囊内丧失正常的对应关系,以致在出生前及出生后不能正常发育,甚至出生后继续恶化的髋关节发育性异常疾病。成人髋臼发育不良是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,可表现为髋关节中心的外移,关节处于半脱位或脱位状态。临床常见于两种情况:出生后就有髋臼发育的异常,但程度较轻,患者能在青少     

髋臼发育不良的临床病理演变规律

目的探讨髋臼发育不良的临床病理演变规律,寻求其早期诊断指标,分析生物力学改变,以提高疗效。方法通过161个髋关节复位后平均7.4年随访,观察其中髋臼发育不良的X线变化。选择髋臼发育不良11髋,进行计算机图像动态分析,观察其横向生长和纵向倾斜速度。收集髋臼发育不良8例,建立有限元模型,进行髋臼应力测试。各组均以正常者为对照。结果髋臼发育不良患儿复位前髋臼指数在39°以上,复位后3年髋臼指数持续在30°以上。在发育过程中,横向生长速度略高于正常,但无纵向向下倾斜之趋势。其髋关节应力是正常的2倍,受力面积减小,集中于髋臼边缘。结论提出髋臼发育不良的早期诊断指标及生物力学特点,选择最佳时期进行手术,以防止骨关节炎的发生。     

部分切除髋臼外缘诱发髋关节骨关节炎的实验研究

骨关节炎 (ＯＡ)是一种慢性进行性骨关节病 ,临床上所见的继发性髋关节骨关节炎的疾病 ,大多数是由于先天性髋关节脱位 ,Ｐｅｒｔｈｅｓ病 ,髋臼发育不良占大多数[1,2 ] 。但通过实验对其发病机制 ,髋臼及股骨头动态变化的研究非常少见。众多学者通过动物实验 ,证实并强调 ,骨关节炎是关节软骨在异常负重情况下 ,软骨基质的变化与之相辅相乘 ,导致骨、软骨、滑膜及周围肌肉病理改变的结果。临床上研究也证实应力增加是导致该病的一个重要原因 ,但对其动态改变的了解上还存在着许多不明之处。我们模拟髋臼发育不良症切除家兔一侧髋臼外缘 ,由…     

实验性髋臼发育不良的病理形态学研究

目的 :探讨造成髋关节发育不良的病理发病机制。方法 :将 18只幼兔的左髋关节屈曲膝关节伸直位石膏固定 4周 ,比较双侧髋关节的X线片及病理组织学变化。结果 :髋关节屈曲膝关节伸直位石膏固定 4周造成了髋关节发育不良的动物模型。髋臼变浅、股骨头变小、向外上方移位。X线片可见髋臼指数增大 ,由固定前的 (2 8.44± 3 .91)°增大为 (3 3 .17± 3 .65 )° ;臼头指数减小 ,由固定前的 (75 .2 0± 4.41) %减小为 (5 8.71± 8.2 1) %。组织学观察可见关节软骨退行性改变。结论 :髋关节屈曲膝关节持续伸直位状态 ,容易造成髋关节发育不良。随着时间的延长 ,病理变化加重。及早复位 ,髋关节可以恢复正常     

骨盆截骨术治疗儿童髋关节育不良的研究进展

骨盆截骨术是治疗儿童髋关节发育不良的主要手段,通过改变髋臼的形状方向、增加对股骨头的覆盖来重建髋关节正常的解剖关系。骨盆截骨使细胞活性增加,改善髋关节周围的血运,促进髋臼软骨的发育,预防早发性退行关节病发生,避免髋关节置换术。本文就目前常用的骨盆截骨术在儿童髋关节发育不良的应用研究进行综述,旨在更全面地认识各种骨盆截骨术式的价值,正确选择各自适应证,提高治疗效果。     

大鼠模拟臀位体位与髋关节发育不良关系的实验研究

[目的]通过建立臀位体位动物模型模拟宫内臀位状态研究臀位体位对髋关节发育不良的影响。[方法]新生大鼠双后肢捆绑维持髋关节屈曲,膝关节伸展,模仿人类宫内臀位。实验大鼠于生后0、2、4、6、8 d处死,全骨架染色后行后前位骨盆摄像观察髋臼与股骨头的关系并测量软骨髋臼指数(CAI)、中心边缘角(CEA)及髋臼开口直径与深度的比值(D/D)。[结果]随着异常体位维持时间的延长,髋关节发育不良的发生率逐渐增多且严重程度逐渐加重。除0 d组外各实验组与对照组相比CAI明显增大,CEA减小而D/D明显增加。同时发现实验组大鼠坐骨侧方弯曲且髋臼关节软骨变薄。[结论]臀位体位导致髋关节发育不良是一由轻微发育不良至髋关节半脱位直至完全脱位的慢性过程。臀位体位维持时间越长,髋关节发育不良的发生率越高,病理改变越重。     

髋臼发育不良的动物模型制作及其临床意义

目的: 该实验借助大体标本、X线片和组织病理切片观察, 阐述髋臼发育不良导致髋关节脱位的发病过程和评价动物模型的可靠性。方法: 将 12只 4个月龄兔通过外科手术造成单侧髋关节半脱位动物模型, 手术后 4、6、8周, 观察兔髋关节脱位和继发性假臼形成的过程。结果: 手术后 4周, X线片未发现髋关节脱位, 大体解剖和组织病理切片观察髋臼缘软骨面基本完好。手术后6、8周, X线片示完全性髋关节脱位, 大体解剖和组织病理切片观察髋臼顶缘软骨不同程度变性脱落坏死, 而且手术后 8周, 髋臼缘上部髂骨外板有假臼形成。结论: 本实验所建立的近似于髋臼发育不良导致先天性髋关节脱位的动物模型, 简单可靠, 为此类疾病的研究提供了必要的实验基础。     

常见新生儿矫形问题

1　髋关节发育异常髋关节发育异常是新生儿骨骼畸形中独特的 ,因此它需要通过体检检查。建议在对每个新生儿进行检查时应该考虑4个问题 :①髋关节是否进行过复位 ?②髋关节是否脱位 ?③如果进行过复位 ,是否还有脱位可能 ?④如果已脱位 ,能否复位 ?如果对检查结果存在疑虑 ,可采用超声诊断或ＭＲＩ来确认检查结果。由于正常的新生儿体检不能确保婴儿髋关节不会发生异常 ,所以整个婴儿期的系列检查至关重要。髋关节发育异常治疗的目的是保证股骨头在髋臼内的稳定性 ,促进股骨头和髋臼槽的正常发育生长。因此 ,适当的位置必须保持相当一段时间…     

自噬相关因子LC3及Beclin1在大鼠发育性髋关节发育不良早期退变关节软骨中的表达及意义

目的探讨自噬相关因子LC3及Beclin1在大鼠发育性髋关节发育不良早期退变关节软骨中的表达及意义。方法将80只新生大鼠随机分为模型组(40只)与对照组(40只),对模型组大鼠行双下肢并拢屈髋伸膝位固定以制造发育性髋关节发育不良模型。分别于2、4、6、8周龄时处死模型组和对照组大鼠,并测量这4个年龄段大鼠髋臼和股骨头的大小,通过苏木精-伊红(HE)染色及改良番红O-固绿染色观察髋关节软骨病理组织学改变,采用免疫组化及实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测软骨退变指标基质金属蛋白酶(MMP)-13、Ⅹ型胶原及自噬相关因子LC3和Beclin1在髋关节软骨中的表达与分布。结果模型组关节囊增厚,股骨头扁平,髋臼深度变浅,股骨头及髋臼长径与横径较对照组小。但随着年龄的增长,模型组股骨头及髋臼长径与横径仍呈增长趋势。6、8周龄时两组Mankins评分差异均有统计学意义(P0.05)。2周龄时模型组关节软骨中Ⅹ型胶原表达量与对照组无明显差异,4、6周龄时模型组Ⅹ型胶原表达量均高于对照组(P0.05);模型组关节软骨中MMP-13、LC3在各年龄段的表达量均高于对照组(P0.05);2、4和6周龄时模型组Beclin1表达量高于对照组(P0.05)。结论自噬在早期髋关节发育不良的髋臼软骨退变中起着重要作用。     

三维手术模拟辅助人工全髋关节置换术治疗侏儒症合并双侧髋关节发育不良1例

正先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)指在生长发育过程中股骨头和髋臼的发育异常、髋关节半脱位以及髋关节脱位等~([1])。由于股骨髓腔形态异常、髋臼骨质缺损及髋臼旋转中心改变导致双下肢不等长以及髋关节周围软组织不平衡等因素,行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)难度较大。发育成熟后身高130 cm或者     

成人髋臼发育不良的X线诊断

成人髋臼发育不良的Ｘ线诊断谢玉川陶风海刘显强孙磊＊成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因，其基本病变是由于髋臼发育浅小，髋臼倾斜度过大所导致髋关节结构和功能的异常。本文收集成人髋臼发育不良５９例，...