兰州地区上消化道出血病因及相关因素分析

目的探讨近30年兰州地区上消化道出血（UGIB）的病因及临床特点。方法回顾性分析1982年1月～2011年12月收治的3490例UGIB患者的住院病历资料,按年龄及入院时间顺序分组,并详细记录临床、实验室及内镜检查结果,分析临床特点及病因变化。结果①前、后15年对比,老年组患者增加;且基础病变多（41．43％）,再出血率高（17．6％）,血尿素氮升高（10．3土14．4）,组问差异有显著性（P〈O．05）,而住院时间及最低血红蛋白等组间差异无显著性（P〉O．05）。②消化性溃疡（PU）出血是青年及中年组UGIB的最主要病因,而AGML（25．1％）是老年组的最主要病因。前、后15年相比,PU总体呈下降趋势,其中DU较前明显减少,胃溃疡、复合溃疡及食管胃底静脉曲张出血（EVB）相对稳定。AGML出血较前明显增加。结论老年患者已逐渐成为UGIB的主要发病人群,具有基础病变多、尿素氮升高、再出血率高等特点;消化性溃疡（PU）仍为兰州地区UGIB的主要原因,AGML成为老年患者UGIB的另一重要病因。     

上消化道出血病因及相关因素分析

目的：探讨上消化道出血的病因及相关因素。方法：回顾性分析316例患者的临床资料及胃镜结果。结果：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌为常见病因;服用非甾体类抗炎药物、抗风湿药、饮酒是常见诱因。结论：胃镜检查能明确上消化道出血病因;消化性溃疡是上消化道出血的主要病因;胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌随年龄增长患病率上升。     

上消化道出血52例病因分析

对５２例上消化道出血患者进行病因分析结果表明急性胃粘膜病变居于首位占５９６％，其次是消化性溃疡占２３％，其他原因引起者相对较少，准确地判定出血原因，对正确处理和预后有重要意义。     

老年人上消化道出血192例分析

目的:探讨老年人上消化道出血病因及胃镜检查的临床价值.方法:对192例老年人上消化道出血患者进行胃镜检查.结果:窥见出血灶154例(80.2%);其中,出血性胃炎74例(38.5%),胃癌55例(28.6%),胃溃疡31例(16.1%).结论:老年人上消化道出血主要病因依次为胃粘膜急性病变、胃癌和胃溃疡.胃镜检查是诊断的首选方法.     

上消化道出血病因及不同治疗方法疗效分析

目的:探讨上消化道出血的病因及临床治疗方法。方法:选取因上消化道出血前来就诊的患者140例,分析出血的病因以及药物止血及内镜下止血的治疗效果。结果:上消化道出血的原因是消化性溃疡,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变等。采用内镜治疗,显效45例,有效22例,无效3例,总有效率95.71%。结论:上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,内镜止血治疗是治疗上消化道出血的首选方法。     

反复上消化道出血发病因素探讨

通过对５１８例消化性溃疡，胃炎患者上消化道出血的诱因的分析，发现主因证的发病具有受季节气候和月廓盈亏变化影响的特点，本研究表明反复出血好发于冬，春季节，农历十五前后，而受伤食（包括药误），情志，劳累等因素影响则相对较少，上述因素常因加重该病原有脾虚血瘀的病理基础，使得气伤，血瘀成为这类血证的常见病理，认为火热病机在此并非如唐容川所说的“血证气盛火旺者十之八九”。     

上消化道重度出血293例临床分析

目的 :观察上消化道重度出血临床特点。方法 :对 1 981～ 1 996年经胃镜确诊的1 869例上消化道出血中符合重度出血的 2 93例进行分析 ,有关数据经统计学处理 ,χ2 检验。结果 :1上消化道重度出血率 :男性 1 6.9% ,女性 1 0 .9% ( P<0 .0 1 ) ,青年人 1 4.2 % ,中年人1 4.5 % ,老年人 2 0 % ( P<0 .0 5 )。 2出血病因 :肿瘤性 3 0 .4% ,消化性溃疡 ( PU) 2 9.3 % ,急性胃粘膜病变 ( AGML ) 1 4.3 % ,食管静脉曲张 1 4.0 %。 3上消化道出血重度出血率食管静脉曲张 49.4% ,肿瘤性 2 1 .7% ,PU1 4.6% ,AGML 1 2 .8%。病死率 9.9%。结论 :1上消化道重度出血的危险性男性大于女性 ,老年人大于中、青年人。 2上消化道重度出血的病因以肿瘤性最高 ,其次为消化性溃疡、AGML和食管静脉曲张。3上消化道出血重度出血率以食管静脉曲张最高 ,其次分别为肿瘤、PU和 AGML。4应采取内科、内镜止血和手术等综合治疗措施     

安阳地区上消化道出血病因及相关因素变化

目的探讨近20 a来安阳地区上消化道出血(UGIB)的病因及相关因素。方法回顾性分析1992年7月至2012年6月安阳地区医院确诊的UGIB患者共1 949例,按入院时间顺序及年龄分组,对比UGIB病因及其相关因素的变化。结果 UGIB患者中男性多于女性,性别比为73.7∶26.3,前10 a与后10 a性别构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。后10 a与前10 a比较,老年组UGIB发病率升高,而消化性溃疡出血仍是UGIB患者最主要的病因;食管胃底静脉曲张出血(EVB)发病率呈下降趋势;贲门黏膜撕裂综合征、食管炎并发出血呈升高趋势;对老年患者,急性胃黏膜病变(AGML)也是引起UGIB的重要原因,而胃癌、食管癌引起的出血发病率则变化不明显。结论近20 a来安阳地区UGIB的主要消化道疾病谱已发生变化,EVB发病率下降;中青年及老年患者消化道疾病谱亦有所差别,AGML对老年患者的危险性高于中青年患者。     

新生儿消化道出血138例临床分析

新生儿消化道出血是新生儿的一种常见病，也是新生儿危重病症的合并症。我科自1996年1月至2004年12月共收治新生儿消化道出血138例，现分析报告如下．     

30例上消化道出血的病因及临床分析

目的 研究上消化道出血的病因及临床特点.方法 选择我院2008年3月至2010年3月收治的30例上消化道出血病人,并对其病因及临床特点进行了分析和探讨.结果 本组30例中有明显诱因的9例,其中6例为口服非甾体消炎药物引起,1例因情绪过分激动所致,因摔伤和进食不易消化食物分别引起1例,其余病因均叙述不清.十二指肠溃疡13例,出血性胃炎8例,胃溃疡4例,返流性食管炎2例,胃癌3例.结论 病因以消化性溃疡为主,胃癌的发生率低,诱因多为服用非糖皮质激素或非甾醇类药物,出血量常较大,易导致失血性休克,对绝大多数患者仍应进行内镜检查以明确诊断.     

神经外科术后消化道出血高危因素分析

目的 分析神经外科手术后发生上消化道出血的危险因子,以指导神经外科临床更好地预防及治疗术后上消化道出血。方法采用回顾性分析的方法,建立《神经外科术后消化道出血的高危因素调查量表》,采用时间段取样法抽取1500例神经外科手术患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例1430例,术后出现消化道出血的病例数为75例,发生率为5．24％。分析结果表明神经外科术后上消化道出血的发生率男性6．64％（54／813）,女性3．40％（21／617）;50岁以上患者的发生率达9．88％（41／415）,手术前后格拉斯哥昏迷评分〈10分的患者,消化道出血的发生率分别达17．5％（14／80,术前GCS7～10）和20．9％（14／67,术前GCS3～6）,以及20．25％（16／79,术后第1天GCS7～10）和23．75％（19／80,术后第1天GCS3～6）。择期手术中第四脑室肿瘤术后消化道出血发生率为15．79％（3／19）,急诊手术中高血压脑出血术后消化道出血高达46．43％（13／28）。随着神经外科手术后并发症数的增加,术后消化道出血的发生率也随之上升。结论神经外科手术后出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉50岁;男性;手术前后格拉斯哥昏迷评分〈10分;病变位于脑干及第四脑室;高血压脑出血;脑内及脑室内出血的颅脑外伤;术后出现肺炎、脑水肿、颅高压、颅内感染等各种并发症。     

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血治疗疗效分析

目的:探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效。方法:对286例急性非静脉曲张性上消化道出血患者记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级,将所有患者随机分为内镜下止血治疗(治疗组)和保守治疗(对照组)。内镜止血治疗方法包括尼龙绳结扎止血、钛夹止血、注射止血、钛夹联合注射止血。结果:内镜治疗组进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia~II b级,137例(95.8%)患者首次内镜止血成功,其中8例(5.6%)发生再出血,首次内镜治疗成功率为90.2%(129/143)。对照组首次止血成功117例,占81.8%,其中12例(8.4%)发生再出血,首次内镜治疗成功率为73.4%(105/143)。内镜治疗组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选治疗方法;Forrest Ia~IIb级的出血病变应该进行内镜治疗。     

1,781例上消化道大出血内窥镜资料分析

本文总结 1,781例近期内有上消化道大出血的内窥镜检查资料,并按不同年龄组进行对比,发现老年组以胃癌出血占首位,胃炎其次,胃溃疡为第三位;中年组胃炎出血占首位,依次为十二指肠溃疡、胃溃疡;青年组以胃炎占首位,依次为十二指肠溃疡、十二指肠炎。本文并对经内窥镜治疗上消化道出血,尤其食道静脉曲张破裂出血的血管硬化剂治疗,介绍了自己的经验及体会。     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

82例老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的：分析老年人上消化道出血的临床特点。方法：回顾性总结183例非食管静脉曲张性上消化道出血患者住院病历,其中老年组82例,非老年组97例。详细记录临床,内镜检查结果。结果：老年组与非老年组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,但老年组胃溃疡患病率（21．95％）明显高于非老年组（9．28％）,差异有统计学意义P〈0．05）;老年组应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多,达30．48％,非老年组仅为4．12％,差异有统计学意义（P〈0．05）;与非老年组比较,老年组平均止血时间明显延长,分别为5．2d和3．5d。老年组治愈率为87．80％,非老年组为97．94％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年人上消化道出血临床病情较非老年人重,病程延长,治疗更为复杂。急诊的内镜检查与内镜下止血治疗是安全有效的措施。     

双气囊内镜在103例不明原因消化道出血诊断中的价值

目的:评价双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值。方法:回顾性分析2007年1月至2010年9月因OGIB而行DBE检查的患者资料。结果:103例患者共行116次DBE检查,86次经口进镜,30次经肛进镜。DBE总共检出阳性病灶66例(64.1%)。28例(27.2%)患者接受手术探查或治疗,最终有94例明确诊断。本组患者最常见病变为小肠肿瘤32例(31.1%),其次为血管畸形23例(22.3%),其他有单纯性溃疡10例(9.7%)、克罗恩病7例(6.8%)、憩室5例(4.9%)、过敏性紫癜腹型5例(4.9%)等。病灶位于常规胃镜能检出部位4例,近段小肠(十二指肠三、四段及空肠)58例(56.3%),远段小肠(回肠)31例(30.1%),空回肠同时病变1例。近段小肠病变检出率高于远端小肠,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎等严重并发症。结论:小肠肿瘤和血管畸形为OGIB最常见疾病,近段小肠病变较远段小肠多见。DBE对OGIB诊断价值较高且安全可靠。     

老年上消化道出血患者近期预后多因素分析

将2000年1月至2007年12月期间收住我院960岁的上消化道出血患者85例分为病死组（18例，出血30d内死亡）与存活组（67例），对比分析患者的病史、临床表现、并发症等特点，探讨近期死亡的影响因素。结果显示病死组心脑血管病、糖尿病、胃溃疡、血红蛋白、心律失常、胃癌、多器官功能障碍综合征（MODS）、休克者比例较多（P〈0．05或P〈0．01），最终进入logistic回归模型的因素有胃癌、MODS、休克。提示胃癌、MODS、休克并存是≥60岁老年上消化道出血患者近期预后的独立危险因素。     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

奥曲肽治疗老年患者消化性溃疡并上消化道大出血疗效观察

目的:观察奥曲肽对老年患者消化性溃疡并上消化道大出血的治疗效果。方法:选取符合诊断标准的消化性溃疡合并上消化道出血老年患者70例,随机分成观察组和对照组,每组各35例,两组患者均给予抑酸、止血、补液对症支持治疗,观察组在此治疗基础上加用奥曲肽,观察两组治疗效果、总有效率以及1周内再出血情况。结果:奥曲肽治疗组总有效率97.14%,常规治疗组总有效率88.57%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。奥曲肽组1周内再出血率0.00%,常规治疗组1周内再出血率11.43%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗老年患者消化道溃疡合并上消化道出血疗效显著,能降低再出血率,减少急诊手术以及消化道大出血死亡率,值得临床推广。