注射维生素D3致颅内压升高1例

1临床资料患儿,男,3.5月。以“发现前囟隆起伴有呕吐2个月,哭闹1周”为主诉入院。患儿2月以前肌注VD330万U/次,每周一次,共四次,同时肌注维丁胶性钙1支/d(剂量不详),每周连用3d为一疗程,共四个疗程后其母发现患儿前囟隆起,睡眠差2个月,其间出现间断性呕吐2~3次,喷射状,均为胃内容物。近1周出现阵发性哭闹,无抽搐,无发热。入院体检:T37℃,R40次/min,P128次/min,头围41cm,神清,面色红润,反应正常。前囟1.5cm×1.5cm,稍隆起,紧张。发稍黄稀,可见枕秃,无面瘫。瞳孔等大等圆约0.3cm,光反射敏感,眼球活动正常。心肺无异常。肝右肋下约2cm,质软…     

先天性肾上腺皮质增生症2例

例1:男,37d。因呕吐3d,发热、双眼凝视2 h于2 0 0 1年7月3日入院。入院前3d出现呕吐,呈非喷射状,呕吐物不含胆汁及咖啡样物,无腹泻。2 h前出现发热,体温39℃左右,伴双眼凝视,无抽搐。8d前曾因呕吐住本科。诊断为先天性肾上腺皮质增生症,带药出院,出院后自行停用激素。其胞姐系两性畸形,4个月时死亡,死因不详。体检:体温(T) 39.4℃,脉搏(P) 16 4次/ min,呼吸(R) 5 8次/ m in,神志清楚,精神萎靡,烦躁不安,呼吸急促。皮肤稍干,面色苍白,双眼窝及前囟凹,口唇稍绀,颈软,心肺未见异常,肝右肋下4 cm,质软,边锐,脾左肋下1.5 cm,质软,边钝。阴囊色…     

酮康唑致良性颅内压增高症1例

患儿,男,6个月,因咳嗽伴发热3d,门诊以支气管肺炎、营养不良于2002年5月8日收入院.体检:体温38.6℃,呼吸36/min,心率124/min,营养发育欠佳,体重5kg,神志清,前囱2cm×2cm平软,无鼻扇,口腔黏膜光滑,心律齐,无杂音,两肺闻及干湿性罗音,腹平软,肝肋下2cm,剑突下2cm,质软,神经系统检查无异常.     

苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例

1病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。入院前因“腹泻”服用苍耳子（家长自采）,每日40～50粒,水煎,分2～3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。次日患儿即出现抽搐。入院查体：T37．8℃,P140次／min,R30次／min,BP100／61mmHg。深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0．3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3．0cm,可触及,质软,脾肋下未及。     

布洛芬混悬液致粒细胞减少症2例

1病例报告1·1例1患儿女,6岁。因发热3天就诊。3天前发热39·5℃,伴流涕、咽痛。家长给患儿口服布洛芬混悬液(商品名恬倩,扬州市三药制药有限公司生产)5ml,板蓝根冲剂冲服等治疗,发热症状缓解。此后患儿体温只要超过38·5℃,就口服恬倩退热。3天共用恬倩9次,计45ml。第4天突发高热40·2℃,精神萎靡。查体:体温40·2℃,脉搏110/min,呼吸20/min。急性病容,神志清楚。咽充血,双肺呼吸音清,心律齐,腹软无压痛。化验血常规:白细胞2·9×109/L,淋巴细胞1·8×109/L(占60·4%),中性粒细胞0·8×109/L(占30·6%),红细胞及血小板正常。心电图示窦性…     

心肌致密化不全2例报告

<正>病例1,患儿,男,10岁,双眼水肿5 d入院。伴头晕、乏力,无发热、咳嗽、喘息、恶心、呕吐,无皮疹、盗汗、心悸、心慌、胸闷、心前区不适等。体格检查:双眼睑水肿,口周发绀,咽充血,呼吸19次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率50次/min,心音尚有力,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。心电图:Ⅲ度房室传     

肺隔离症误诊一例

患儿男,8岁。发热伴咳嗽3 d,于2007年11月27日入院。患儿平素体健,否认反复呼吸道感染史及结核病接触史。入院前3 d曾在院外口服药物治疗,效果不佳,体温持续不降,最高达40℃。查体:患儿一般情况尚可,神志清楚,步入病房,高热面容,体温39·5℃,心率110次/min,呼吸30次/min,咽部充     

新生儿期肝母细胞瘤发病误诊一例

1 病例报告 患儿 男,37 d.主因呕吐、腹胀11d,发热1 d,发现腹部肿物1h,于2008年1月28日入院.患儿于入院前11 d(新生儿期)出现呕吐、腹胀,至当地医院,以消化不良治疗,疗效差.1 d前出现发热,体温最高达38.5℃,热型无规律.入院前1 h至我院就诊,体检发现腹部肿物收入院.入院查体:体温37.5℃,心率120次/min,脉搏35次/min,血压10/7kPa.神志清,精神反应可,呼吸平稳,心率120次/min,心律齐.腹胀明显,见肠型及蠕动波,左上腹可及约8 cm×7cm×5 cm肿物,边界清晰,活动度欠佳.追问病史,患儿母亲第1胎第1产,孕38周,因胎位不正行剖宫产,出生体质量3.3 kg,生后无窒息,皮肤黄染16 d.有乙肝疫苗接种史.否认肝炎等传染病接触史.     

间隔18年父女同患伤寒1例

患儿,女,8岁。主因发热5d入院。体温40℃左右,稽留热型,进食后吐所进食水,非喷射性。查体:T 3 8℃,P 10 0次 min ,R 2 6次 min ,全身皮肤无皮疹。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。心脏( -) ,双肺呼吸音粗。肝于右肋下2 .0cm处可触及,质软边锐。神经系统( -)。患儿家长否认家族中有传染病和遗传病史。患儿近期无疫水接触史。入院后患儿体温仍不稳定,波动在3 9～40℃,高热时精神萎靡,伴相对缓脉。实验室检查:WBC 12 .0×10 9 L ,N 0 .3 4,L 0 .66,尿便常规正常,胸片正常,心电图正常。入院后再次追问家族史,其父18年前因发热半月入院,查肥达…     

大肠埃希氏菌败血症合并腹腔脓肿、肠梗阻1例

患儿,女,15d,发热伴腹胀8d。以“新生儿肺炎、败血症”收住院。系G_1P_2,足月顺产,无窒息吏,入院前已在外院使用过大量抗生素。体检:T39℃,P160次/min,R46次/min,神清,精神稍差,面及皮肤轻度黄染,无皮疹,无出血点,浅表淋巴结无肿大,前囱平,口周稍青紫,颈软,三凹征(一),两肺呼吸音粗糙,可闻及少量痰鸣音和中水泡音。心界不大,心率160次/min,律齐无杂音,腹胀,肝右肋下1.5cm质软,脾未及,未触及包块,肠鸣音活跃,神经系统检查未见异常。实验室检查:外周血WBC25.6     

大肠埃希氏菌败血症合并腹腔脓肿、肠梗阻1例

患儿,女,15d,发热伴腹胀8d。以“新生儿肺炎、败血症”收住院。系G_1P_2,足月顺产,无窒息吏,入院前已在外院使用过大量抗生素。体检:T39℃,P160次/min,R46次/min,神清,精神稍差,面及皮肤轻度黄染,无皮疹,无出血点,浅表淋巴结无肿大,前囱平,口周稍青紫,颈软,三凹征(一),两肺呼吸音粗糙,可闻及少量痰鸣音和中水泡音。心界不大,心率160次/min,律齐无杂音,腹胀,肝右肋下1.5cm质软,脾未及,未触及包块,肠鸣音活跃,神经系统检查未见异常。     

10%水合氯醛口服致小儿腹胀1例

患儿,男,3个月。因咳嗽、发热4d,近日伴2腹泻入院,大便2～3次/d,黄色稀便,无浓血,无呕吐。查:T38℃,神志清,咽轻度充血,两肺呼吸音粗糙,并闻及少许5干湿罗音,心率130次/min,心律齐,无杂音、腹软。大便常规:WBC少许,拟诊:毛细友气管炎,给氨芐青霉素、病毒唑等抗感染及对症治疗,热退,咳嗽减轻、腹泻止。住院第4d,患儿又出现发热,哭闹不     

有机氟类灭鼠药中毒患儿2例

例 1:女 ,1岁 2个月。抽搐伴昏迷 1d入院。入院前 1d,误服粘有灭鼠药甘氟的馒头 ,5 h后出现频繁抽搐 10余次 ,呈全身阵挛性 ,口吐白沫 ,小便失禁 ,非喷射状呕吐胃内容物 2次 ,继昏迷不醒 1d。查体 :体温 37.4℃ ,呼吸 6 0次/ min,脉搏 186次 / min,血压 10 .33/ 8k Pa,深昏迷状 ,刺激无反应 ,拒乳无吞咽 ,呼吸急促 ,节律尚整 ,前囟紧张 ,对光反射迟钝 ,颈部抵抗 ,心音低钝、率速 ,腹软 ,肝脏肋下 2cm,剑突下 3.5 cm,质中边钝 ,四肢肌张力低下 ,偶有手足搐搦现象 ,神经系统未见阳性定位体征。辅助检查 :血常规白细胞 2 1.5× 10 9/ L,中性粒…     

中西医结合治疗反复多次药疹1例

患儿,女,6岁,3天前有咳嗽,流涕,应用抗生素治疗无好转。2h前因发热服用APC后引起面部及全身大片皮疹入院。体检:T37.4℃,BP14/8Kpa,神志清,精神可,无鼻搧及口周青紫,咽红肿,扁桃体1~0肿大,颈软,气管居中,心律齐,HR100次/min,心音有力,呼吸32次/min,肺呼吸音清晰,腹软,无压痛,肝脾肋下未     

新生儿有机磷中毒一例

患儿男,生后16天.生后第15天出现不明原因的咳嗽,并逐渐加重,继之出现气促,轻度呼吸困难,哭闹不安,吃奶差,反应迟钝,无发热.患儿足月顺产,生后哭声宏亮,吸吮有力.体检:体温37℃,体重4kg,足月新生儿貌,前囟平坦,张力不高,鼻翼煽动,口唇紫绀,呼吸急促,不规则张口呼吸,双肺可闻及细小水泡音,心率100次/分,肝右肋下2cm质软.胸片:双肺可见小片状阴影.     

输人性疟疾2例

<正>例1男,47岁。因间断性发热1月余于2005-02-05入院。2004-09从巴基斯坦回国后间断出现发热,体温最高达41．0℃,发热前有明显的寒战,伴咳嗽,鼻塞,咽痛,在当地医院按“感冒”给予“扑热息痛、布洛芬、头孢三嗪”等药物治疗,症状无缓解。患者17岁曾患“疟疾”(已治愈),为援外地质勘探工人。入院查体T41．0℃,P108次/min,R19次/min,BP 105/70mmHg,意识清,精神差,表情淡漠,全身皮肤、黏膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3．0cm可触及,质中等,无压痛;肠鸣音正常。双下肢无水肿。检验血WBC 3．8×10~9/L,GR 37．9%,RBC 4．41×10~(12)/L,PLT     

氨茶碱过量中毒一例

1病例资料 患儿,男,5个月,因＂咳喘3 d,抽搐1 h＂入院。患儿3 d前出现咳嗽,有痰不宜咳出,无发热,伴喘息,无憋闷。于当地诊所给予头孢曲松钠0.6 g、氨茶碱80 mg,分组静脉滴注。第3天输氨茶碱15 min后,患儿哭闹、烦躁,继而双眼凝视上翻,头后仰,口唇发绀,四肢强直,呈角弓反张状,     

肺炎支原体感染致急性中耳炎2例

1　临床资料例 1　患儿 ,男 ,8岁 ,因咳嗽 1周 ,双耳痛 3d ,发热 1d入院。入院查体 :T 38 5℃ ,P 12 8次 /min ,呼吸 2 8次 /min。发育正常 ,皮肤粘膜无皮疹及黄染 ,浅表淋巴结不肿大。双耳无异常分泌物 ,鼓膜充血 ,膨隆 ,听力下降。咽充血 ,扁桃体Ⅱ度大 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,节律规整。腹软 ,无压痛。血常规WBC 12 9× 10 9/L ,N 0 6 1,L 0 32。血沉 32mm/h ,血清肺炎支原体抗体阳性 ,冷凝集试验 1∶32阳性。诊断 :(1)急性支气管炎 ;(2 )急性中耳炎。经用红霉素及对症治疗 10d痊愈出院。例 2　患儿 ,女 4岁 ,因咳嗽、发热 5d …     

氯丙嗪致小儿锥体外系反应3例

例1，男，8个月，体重71kg。因咳嗽、喘息3d入院，诊断为喘息性支气管炎。因患儿哭闹，在输液过程中从小壶中加入氯丙嗪注射液7mg静滴，3h后患儿出现烦躁不安．两例眼球上翻凝视，头向后仰，四肢肌张力增高并伴有震颤。体检：T 36．1℃，神志清醒，前囟平软，两眼向上凝视，活动受限，两侧瞳孔正常，对光反射尚灵敏，无颅神经受损征，     

鼠伤寒沙门菌所致硬膜下积水积脓并鼓膜穿孔1例

患儿,女,4个月,主因咳喘3天,抽搐1天就医。患儿于3天前开始咳嗽,轻喘,当地诊为肺炎,治疗第三天突然双眼斜视,口吐白沫,四肢频繁抽搐,转至我院。患儿系第一胎足月顺产,生后母乳喂养,未做过疫苗接种。体格检查:体重8kg前,体温36.4℃,呼吸40次/min,脉搏140次/min。发育营养一般,五官头颅无畸形,前囟2.5cm×2.5cm、平,头围41cm。鼻,口唇轻度发绀。双肺闻及干湿性口罗音,心律齐,心率140次/min。腹软,肝肋下2cm,质中。上下肢频繁抽搐,肌张力增强,右侧布氏征+,巴氏征+。实验室检查:血红蛋白13g/L,白细胞计数2.2×109/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0…