达县结核病归口管理现状调查分析

达县位于川东北山区,人口126万,辖76个乡镇,有2所县级综合医院,12所农村中心卫生院,76个乡镇卫生院。1997年实施肺结核归口管理（以下简称“归口管理”）。现对全县三级医疗机构的归口管理工作进行抽查情况报告如下。     

基层医疗单位药品管理体会

基层医疗单位药品管理体会平度市药品检验所（２６６７００）李进良，孟宪阁近年来，我所对基层医疗单位的药品管理进行了监督检查。我们体会，对基层医疗单位的药品管理应注意以下问题。加强药品的进货渠道管理：①加强乡镇卫生院进药渠道的管理：乡镇卫生院应将把好药品...     

实施结核病归口管理1年效果

为贯彻《结核病防治管理办法》,本县从1992年7月起,实施了结核病人归口管理,全县各级、各类医疗单位新发现肺结核病人,须向县结防所报告、转诊,纳入统一登记、管理.乡镇卫生院初诊病人,必须凭县技术指导组定诊通知单治疗管理病人和病例转组取消等.各医疗单位实施门诊肺结核病处方,防止漏报、漏治现象.定期检查考核.经过一年努力,县结防所门诊由过去每年只治疗管理新病人40余例,增加到90余例.全县疫情漏报率由归口管理前的25.8%下降到6.3%;疫情报告延迟由44.8%下降至15.2%.县人民医院已基本杜绝了漏报.     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中，46．9％的初诊病人、54．3％的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中，县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47．1％和45．8％。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33．9％，乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23．1％。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道，落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

地震后什邡市结核病控制工作简报

什邡市人口43万,下辖16个乡镇169个村(居委会)。此次大地震什邡市有6个乡镇为重灾区。什邡市每年新登记结核病人300余例,其中痰涂片阳性病人占50%左右。截至“5.12”地震时什邡市2008年共登记活动性肺结核病人110例,涂阳病人76例,与去年同期相比疫情平稳。“5.12”地震后到7月12日新诊断活动性肺结核病人42例,其中涂阳病人17例。什邡市的结核病人在疾控中心结核病门诊进行诊断和治疗,综合医院诊断肺结核病人进行网络报告并将病人转到疾控中心归口管理。乡镇卫生院防保医生及村医负责结核病人的督导。地震后房屋、医疗设备损坏严重,重灾区乡镇卫生院全部在帐篷中开展简易门诊。传染病疫情报告网络陷于瘫痪,各综合医院紧急救治伤员,正常的门诊处于应急状态。部分医院及疾控中心因房屋受损,震后机器短时间内无法检测,没有开展结核病的发现工作,因此网络报告结核病人数明显下降,比去年同期下降53%。震后,我们在紧急救援告一段落,电信网络基本恢复的情况下,通过电话寻找病人下落,对联系不到的病人请卫生院防保大夫及乡医帮助找寻。我们在震后20 d基本落实了病人的去向,震前确诊的肺结核110例中有2例因地震死亡。由于交通不便、投亲靠友...     

乡镇卫生院护理管理存在问题及对策分析

通过由广西某县卫生局组织的对12所乡镇卫生院中医一体化工作检查发现,乡镇卫生院存在诸多护理管理纰漏,包括对护理组织管理不重视,管理制度流程不健全执行不到位、护理人力资源不足、护理人员培训计划不落实、安全护理意识薄弱等问题。本文对上述问题的具体表现进行阐述,并提出了相应的解决方案和对策措施,旨为提升乡镇卫生院护理管理水平、加强护理质量管理、保障护理安全提供参考。     

青藏山南地区2005-2009年涂阳肺结核患者化疗效果分析

山南地区地处青藏高原冈底斯山--念青唐古拉山脉以南的雅鲁藏布江中下游，北接首府拉萨，西与日喀则地区为邻，东与林芝地区相连，所辖12个县，83个乡镇、全地区共有各级医疗机构117个，其中地直医疗单位5个，县级医院11个，县级疾控中心12个，乡镇卫生院108所。自2006年全地区全面落实DOTS策略以来，我地区制定和严格实施涂阳患者治疗管理措施，对发现涂阳肺结核患者进行免费治疗、全程督导管理，使结核病控制工作取得了明显的效果，达到了预期的目标。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

乡镇卫生院护理与管理的问题与对策

随着我国对基层医疗机构投入的加大，乡镇卫生院的医疗服务给广大农牧民带来了更为实际的利益。居民们逐渐了解并开始接受新型农村合作医疗服务，对健康理念的认识逐渐加深，而护理工作是乡镇卫生院服务中工作量极大的部分。新形势下新疆的乡镇卫生院护理，如何面对市场需求，找好角色定位，不仅关系到乡镇卫生院的作用、地位，也在客观上决定了乡镇卫生院的发展前景。     

浙江省实施结核病归口管理提高病例发现水平的观察分析

结核病人的发现水平与归口管理措施的落实有密切关系，本文就我省３０个县实行归口管理后，病人的发现情况进行分析，结核病归口管理工作主要采取对综合医院内部的归口管理，提高病人转诊率，加强抗疲劳药品的统一管理等综合措施。     

乡镇卫生院老年患者满意度及因子分析

目的了解乡镇卫生院老年患者的满意度现状,确定满意度评分的主要因子。方法采用问卷调查方式,对500名乡镇卫生院老年患者进行调查和因子分析。结果乡镇卫生院老年患者满意度评分包括3个主要因子,即对所有工作人员的评价、对卫生资源和就诊费用的评价以及对就诊安排的评价。结论石家庄市乡镇卫生院老年患者的满意度处于中等水平,相关部门应以主要因子为出发点,进一步提高乡镇卫生院的服务质量。     

乡镇卫生院治疗管理涂阴肺结核病人效果

江苏省90％以上的乡镇卫生院拥有X光机及显微镜,为开展农村防痨提供了物质保证。一、材料随机抽取15个县乡镇卫生院(A组)及县结防所(B组)1991年治疗管理的初治涂阴肺结核病例,分别为194及175例。两组均为痰涂片至少2次阴性,结合临床、X-线等资料,经3位专家共同定诊。两组均在治疗前、后痰涂片2次、摄胸片1次,疗程中隔月查痰2次。二、实施方法卫生院由内科、检验、放射、防疫     

广东省阳江市网络直报系统工作人员素质调查分析

广东省阳江市辖4个县（市、区）52个乡镇，总人口262万，综合医院36所，社区卫生院48所。全国结核病管理信息系统（以下简称“专报网”，于2005年1月1日启动，至2008年曾多次修订改版，不断完善，为结核病防治工作信息收集、交流和数据利用提供了良好平台。     

山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的：评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法：检查1997年以来，全省卫生行政部门、结防专业机械和综合医院实施归口管理的情况。结果：行政部门能够运用法规和规范文件，对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机械新登记涂阳肺结核病人中，其来源由综合医院转诊者占42．2％，其中新发涂阳占47．4％，复治涂阳占28．6％。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60．4％，乡镇医院转诊率为79．6％。结论：实施结核病归口管理，行政干预措施；综合医院及时转诊发现的结核病人；结防机构积极落实，对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

山东省结核病归口管理调查的几点启示

为了解全省结核病归口管理工作的现状,1997年8月省卫生厅组织对17个市地所属18个县及36个乡镇综合医疗机构的放射科、住院病人和门诊可疑肺结核病人的归口管理现状进行调查,结果表明:(1)县级医疗机构放射科可疑肺结核病人转诊率为72.5%,门诊为57.6%,住院肺结核病人为56.1%;(2)乡镇医院放射科可疑肺结核病人转诊率为80.5%;(3)结防机构登记病人中的43.7%的肺结核病人为自动就诊,20.7%的病人由县医院转诊,22.3%的病人由乡镇医院转诊,13.3%的病人由村医转诊,较1995年45%的转诊率有很大提高。     

盐城市居民肺结核病漏报监测报告

本文报道盐城市１９８６～１９９３年居民肺结核病例漏报监测结果。年新登记率由１９８６年的９５．９／１０万下降至７９．６／１０万；漏报所占比例由３９．５％下降至１６．５％；迟报所占比例由３４．７％下降至３．０％；平均迟报天数由１０１．１天缩短至１３．５天。在结核病登记报告制度的执行上，县结防所优于乡镇卫生院，乡镇卫生院优于县级医疗单位。     

石家庄18个县设立乡镇卫生院结核病痰检点

目的在石家庄18个县乡镇卫生院设立结核病痰检点,提高病人的发现。方法（1）75个乡镇卫生院痰检点萋-尼氏染色痰涂片查抗酸杆菌。（2）痰涂片检验人员涂片前对痰标本2小时紫外线消毒防止感染。结果（1）75个乡镇卫生院痰检点,2006年痰涂片阳性检出率为0.17%,2007年为0.24%。（2）痰涂片检验人员严格操作程序无人员感染。结论乡镇卫生院结核病痰检点的设立,方便了疑似肺结核和肺结核病人,减少了结核病的传播,石家庄18个县农村地区结核病得到了有效控制。     

浙江省实施结核病归口管理提高病例发现水平的观察分析

结核病人的发现水平与归口管理措施的落实有密切关系。本文就我省３０个县（市）实行归口管理后，病人的发现情况进行分析。结核病归口管理工作主要采取对综合医院内部的归口管理，提高病人的转诊率，加强抗瘴药品的统一管理等综合措施。传染源发现率逐年提高，新发涂阳病人登记率从１９９３年的５．２５／１０万提高到１９９６年的１４．９５／１０万。说明落实归口管理措施是提高病人发现水平的一项极其关键的措施。     

新疆部分乡镇卫生院X射线辐射水平及工作人员健康状况调查

目的了解新疆乡镇卫生院医用诊断X射线辐射水平及工作人员健康的现状,为卫生行政部门监督管理和制定相关政策提供科学依据。方法使用外照射防护用仪器6134/H型、γ剂量仪对乡镇卫生院放射工作场所周围辐射水平进行监测。采集放射工作人员外周血进行血常规检查。结果乡镇卫生院X线诊断设备配置率54.3%;场所防护监测合格率仅为83.5%;47名放射工作人员白细胞和血小板异常率分别为6.4%和12.8%;不同放射工龄组间白细胞和血小板异常率比较,无统计学差异（fisher确切概率P=0.41）。结论所调查乡镇卫生院X射线机配置率低,放射工作场所防护条件差;乡镇卫生院放射职业卫生监督力度有待加强,放射职业卫生服务机构数量有待增加。     

福清市设立乡镇初筛点提高结核病人发现探讨

目的探讨在乡镇卫生院设立初筛点提高结核病发现率。方法将全市22个乡镇(农场)分成6个初筛点，由其中1个中心卫生院负责痰涂片、X线检查，经市(县)结防科定诊。结果2003年6个初筛点可疑症状者就诊率1．93％，查痰率85．8％，涂阳病人占67．2％，涂阳新登记率40．6／10万，分别比2002年提高了91．1％，14．4％，60．4％，20．1％。结论通过乡镇初筛既可提高结核病服务的可行性，又能提高涂阳病例发现。